외음절개 봉합사

회음 절개 봉합사는 산과에서 가장 일반적으로 사용되는 수술입니다. 목표는 자연 분만 및 수술로 인한 심각한 회음 열상을 피하거나 회음의 과다 복용으로 인한 분만의 방해를 피하는 것입니다. 절개 방법에는 측면 절단과 중앙 절단이 있으며, 측면 절단의 임상 사용은 질 수술 분야의 확장에 유리하며 절단 제품의 연장으로 인한 직장을 손상시키지 않습니다. 단점은 절개 조직에 더 많은 출혈이 있고 수술 후 통증이 더 크다는 것입니다. 중간 절단은 항문 괄약근 또는 직장을 손상시킬 수 있으며 거의 ​​사용되지 않습니다. 질병 치료 : 거대한 태아 표시 1. primipara, 피임, 태아 머리 흡인 및 breech 전달, 모성 재량에 따라 모두 회음 절개가 필요합니다. 2. 회음부 몸체가 너무 길고, 조여졌으며, 태아가 크고 회음부가 심하게 찢어졌습니다. 3. 노동 확장 또는 자궁 내 질식의 두 번째 단계. 4. 조산시 태아 두개 내 출혈의 예방. 금기 사항 특별한 금기는 없습니다. 수술 전 준비 1. 환자의 심리를 달래도록주의하십시오. 2. 절개 범위 내에서 정기적 인 소독. 3. 국소 마취제. 수술 절차 회음부 절단 : 회음부를 왼쪽과 오른쪽으로 절단 할 수 있으며 왼쪽이 적합합니다. 절개 점은 4-5 점 사이에서 선택되고, 접선은 수직선과 45도, 가위는 피부에 직각이되고 모체의 힘은 질식하게됩니다 회음이 빡빡하면 절개 전체 길이가 절단되고 절개 길이는 일반적으로 3-4cm입니다. 특수 조건은 4-5cm까지 확장 될 수 있습니다. 절단 후 거즈를 사용하여 출혈을 멈추십시오. 출혈이 활발한 경우, 특히 작은 동맥을 결찰하거나 출혈을 멈추려면 "8"봉합사를 사용해야합니다. 봉합 : 태반 분만 후 회음부를 가능한 빨리 봉합해야합니다. 회음부 열상, 절개 위치, 반대쪽면이 있는지 신중하게 잘 절개하십시오. 특히 헹구고 회음부를 소독하십시오. 특히 항문 주위를 씻은 후 항문을 거즈와 면봉으로 덮고 메트로니다졸로 절개를 헹구십시오. 거즈는 질에 삽입되어 출혈을 일시적으로 멈추고 절개가 노출됩니다 질 점막은 화학적으로 합성 된 흡수성 외과 용 봉합사 (상품명 DEXONII) 2/0 의료용 장에 의해 지속적으로 봉합됩니다. 첫 번째 바늘은 절개 끝에서 1cm 위로 봉합되어야합니다. 혈종, 결찰 후 선이 절단되지 않고 사혈 공간이 없으며 처녀막 링 매듭의 내부에 연속 봉합사가 있습니다. 근육과 피하 조직을 지속적으로 봉합하십시오. 마지막으로, 4/0 흡수성 수술 봉합사, 연속 피내 봉합사, 첫 번째 바늘 및 마지막 바늘은 피부 아래에 매듭을 지어 피부 아래에 선을 묻습니다. 수술 후 자궁 경부를 막는 거즈가 제거되고, 기존 항문이 장이 직장 점막을 통과하는지 여부를 확인하고 재 봉합이 제거됩니다. 봉합사 과정에서 무균 수술을 준수하십시오. 각 수준은 신중하고 정확하게 일치해야하며 절개 치유를 촉진하기 위해 봉합을 적당히 조여 출혈을 멈추십시오. 합병증 (1) 혈액 손실 : 회음부 절개로 인한 출혈의 원인 : 1 측면 또는 중간 절개가 손상되기 쉽고, 회음부 동정맥, 출혈이 중간 절개 이상; 2 회음부 절개가 더 빠르며, 태아 머리가 회음부 조직 출혈을 압박하지 않음 더욱이, 절개가 크고, 태아가 즉시 분만되지 않으면 출혈이 불가능하다; 수술로 인한 3 가지 복잡한 열상; 4 개의 임신 유발 고혈압 증후군; 5 개의 응고 메커니즘 장애, 예를 들어 파종 성 혈관 내 응고, 혈소판 감소 성 자반증. 배달원은 때때로 상처 출혈을 자궁 수축 출혈로 착각하여 치료를 지연시킵니다. 상처 출혈은 일반적으로 태반이 분비되기 전에 시작되며 지속적인 활동적인 출혈이며 자궁 수축과는 아무런 관련이 없으며 자궁 수축에는 효과적이지 않습니다. 자궁 출혈은 종종 수축 중에 또는 종종 큰 혈액 응고를 포함하는 가래의 바닥을 눌러서 흘러 나옵니다. 그러나 질의 깊은 부분에서 피가 나고 자궁을 누를 때 튀어 나오는 상처도 있습니다. 수혜자는 회음부 절개 후 상처의 출혈에주의를 기울여야하고, 활성 출혈은 즉시 봉합되어야합니다. 거즈는 출혈을 막는 데 사용해서는 안됩니다; 태반은 분만 후 신속하게 봉합되어야합니다; 응고 메커니즘은 원인에 따라 치료됩니다; 충격 수용자는 충격을 교정하기 위해 혈액량을 보충했습니다. (2) 회음부 혈종 : 혈종의 원인은 다음과 같습니다 : 1 누출 후퇴의 혈관 끝; 2 출혈 지점이 제때에 봉합되지 않거나 기본 수술이 공식적이지 않거나 지혈이 불완전 함; 3 바늘이 조직의 혈관을 관통 함, 그 당시에는 그것을 감지하는 것이 불가능했습니다 .4 개의 심혈관이 오염되어 혈액이 흘러 나오지 않아 수술 중에는 발견되지 않았습니다. 따라서 혈종 예방 및 치료에서 완벽한 수술뿐만 아니라 수술 후 자세히 관찰하고 조기에 찾아야합니다. 산후 회음 혈종의 증상은 주로 상처의 통증이 점차 커지고 항문이 부어 오르고 국소 부종과 압통이 점차 악화되어 항문이 낭성 덩어리를 나타낼 수 있습니다. 회음부 혈종은 작기 때문에 계속 증가하지 않으면 냉찜질을해야하고, 지혈제를 투여해야합니다. (3) 절개 감염 : 감염의 주요 원인은 다음과 같습니다. 1 무균 수술이 필요하지 않고 절개가 오염되었습니다 .2 봉합 기술이 불량하고, 사 공간을 떠나거나, 봉합이 너무 조밀하고, 결찰이 너무 빡빡하여 결찰이 너무 조여 혈액 공급에 영향을 미치고 조직을 유발하는 경우 괴사; 3 혈종 감염; 트리코모나스 질염과 같은 태아 질 감염. 감염 상태는 수술 후 3 ~ 5 일 후에 발생하는 경우가 많으며, 모체 상처는 계속 고통스러워 지거나 완화 된 후 악화됩니다. 통상적으로 통증이 있고 국소적인 발적입니다. 손가락으로 절개를 눌러 부위를 부드럽게하십시오. 열면 염증성 삼출물 또는 고름이 넘치고 구멍의 크기와 깊이가 다릅니다. 일부 여성들은 상처 통증을 호소했지만 검사에서 명백한 이상은 없었으며 항생제와 온수 목욕 치료는 여전히 완화되지 않았으며, 병원 퇴원 후 각기 다른 시간에 절개가 국소 적으로 발생하고 표피가 열렸을 때 하나 또는 여러 개의 실 머리가 보였다. 클리어 후 치료할 수 있습니다. 감염 초기에는 항생제와 국소 온찜질, 목욕 또는 물리 치료가 이루어져야하며, 일단 구멍이나 농양이 발견되면 배액을 완전히 확장해야합니다. 질강이 질이면 부비동이 완전히 팽창해야하며 부분 세척 후 새싹이 자란 후에 두 번째 봉합을 수행해야합니다. 근막 절개술의 2 차 수복은 라미, 족장 신경 차단 마취 또는 국소 마취하에 수행 될 수 있습니다. 먼저 상처의 가장자리를 다듬고 과립 표면을 부드럽게 긁어 거친 표면을 만듭니다. 점막을 1-0 내장으로 간헐적으로 봉합하였고, 피부, 피하 및 근육을 7- 게이지 또는 나일론 실로 차단하고, 얇은 튜브를 착용하여 피부를 보호 하였다. 5 ~ 7d 스티칭.

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