후방 골반 장기 제거

후방 골반의 확장은 골반 상태의 치료를위한 외과 적 절차입니다. 적용 가능한 조건은 다음과 같습니다 : 부인과 진행 암 및 직장, 질, 직장을 유지할 수 없으며, 부질 및 자궁 주변 조직은 골반 벽의 영향을받지 않습니다. 환자의 일반적인 상태, 심리적 품질이 좋으며, 큰 수술을 견딜 수 있습니다. 질병 치료 : 자궁 내막 암 난소 암 표시 모든 부인과 진행성 암 종양과 직장, 질은 직장을 유지할 수 없으며, 질, 파라 자궁 조직은 골반 벽의 영향을받지 않으며, 환자의 일반적인 상태, 심리적 품질이 좋으며, 주요 수술을 견딜 수 있습니다. 금기 사항 일반적인 상태는 열악하며 작업자를 용납 할 수 없습니다. 수술 전 준비 1. 수술 2 ~ 3 일 전에 반 유량 식을 시작하십시오. 2. 구강 항생제는 수술 5 일 전에 복용했다. 3. 수술 24 시간 전에 구강 완하제. 4. 수술 전날 밤과 수술 당일 관장을 청소하십시오. 수술 절차 1. 위치 : 복부 그룹 수술이 끝난 후 돌을 사용하는 사람의 글꼴 위치 또는 앙와위. 2. 복부 절개 : 복부 중간 및 하복부의 중간 아래 절개로 길이가 수술 부위를 완전히 노출시킬 수 있습니다. 3. 탐색 : 골반 상태를 이해하고 수술 가능성을 결정하십시오. 4. 광범위한 총 자궁 적출술 : 광범위한 자궁 적출술을 참조하십시오. 5. 시그 모이 드 장간막 분리 : 자궁을 커 미셔 관절쪽으로 당기고, 시그 모이 드 결장의 왼쪽 장간막 뿌리를 자르고, 왼쪽 요관을 노출시킨 다음, 좌골 결장의 오른쪽 장간막 뿌리를 자르고, 우수한 직장 동맥 정맥을 합류하고, 우수한 직장 동맥을 관찰하십시오. 분지 및 동맥 네트워크의 경우, S 자 결장 누공의 장 세그먼트는 혈액 공급 조건에 따라 선택됩니다. 6. 직장의 분리 : 복막 골반 측 복막의 절개, 직장에 인접한 느슨한 조직의 분리, 직장의 앞쪽 천골 방향에 가깝게 직장의 후벽의 느슨한 조직을 분리하여 맹장 뼈 (levator ani muscle plane)가 될 때까지 직장 후 벽은 완전 무료입니다. 분리하는 동안 앞 정맥 신경총을 손상시키지 않도록주의하십시오. 그렇지 않으면 출혈을 조절하기가 쉽지 않습니다. 7. 직장 인대를 잘라 내고 직장의 후벽은 완전히 자유로 워진 후 직장을 한쪽으로 끌어 당겨 직장 인대, 두근 인대 및 기생충 조직을 보여줍니다. 직장은 거의 완전 무료입니다. 8. S 자 결장 절단 : 두 개의 집게로 S 자 결손 직장의 윗부분을 잡고 두 개의 클램프 사이를 자르고 두 개의 끝 절단부를 비닐 봉지로 감싼다. 9. 질 후벽의 절개 또는 질 : 종양이 질 후벽의 상부 또는 질 직장 사이에 국한된 경우, 질의 전벽 또는 후벽이 유지 될 수 있습니다. 절제의 정도는 침투의 위치 및 길이에 따라 다릅니다. 전체 질 절제술 또는 전체 질 후벽 절제술이 필요한 경우 회음부 수술 그룹과 협력해야합니다. 10. S 자 결장 인공 항문 형성 : 전체 직장 또는 잔여 직장 세그먼트가 S 자 결장으로 문합되지 않으면, 측면 좌측 하악 우골 척추와 제대는 앞 피부 절개의 중간 지점 또는 바깥 1/3에 있습니다. , 지름 약 3cm의 원형 절개를하고, 피부와 피하 조직을 잘라 내고, 십자가 모양의 절개를위한 외부 경사 근육 동맥 경화증, 횡단 복부 근육을 열고 복강 내 비스듬한 근육을 열고 복막을 잘라 두 손가락에 도달하기 위해 학위. 결장 (근위)의 근위 끝은 왼쪽 아래 복벽의 원형 절개에서 약 3 ~ 5cm 당겨졌습니다. 11. 누공 봉합사 : 복막과 복부 외 사근으로 외경 골 결장 벽의 기부를 봉합하고 장벽과 피부의 점막을 봉합합니다. 봉합사 결찰은 원형의 요오도 폼 얀으로 고정되었고, 입의 표면은 바셀린 얀 및면 패드로 덮여 있었다. 12. 누공의 내벽 고정 : 복강에서 장루의 복막과 결장 벽을 봉합하고 고정하십시오. 누공의 수축 또는 탈출을 방지하기 위해. 왼쪽 대장 결장과 장간막 뿌리 복막을 수리하십시오. 13. 회음부 수술 : 일반적으로 복부 수술 그룹에서 직장과 질이 대부분 무료입니다. 즉 회음부 수술이 시작됩니다. 14. 회음 절개 : 질 입구와 항문 주위에 방추 절개를합니다. 거즈를 항문에 삽입하고 항문 주위를 두꺼운 끈 지갑으로 봉합 하였다. 15. 항문 주위 및 질 치료 : 전기 나이프를 사용하여 항문 운하 외부의 장골 절개, 장골 절개, 절단 및 결찰을 따라 피부 밑을 깊게 자릅니다. 항문 인대가 잘리고 앞쪽 경골근 공간을 삽입 한 후 외과 의사는 손가락으로 앞쪽 경골근 공간을 삽입하고, 항문 근육을 앞뒤로 분리하여 s 다. levator ani muscle을 분리 할 때는 가능한 한 직장에서 멀리 잘라내십시오. 그런 다음 ischial corpus cavernosum 근육이 위쪽으로 분리되고 혈액이 잘리고 봉합됩니다. 16. 직장의 후벽 분리 : 손가락을 사용하여 직장의 후벽을 따라 위쪽으로 뭉툭하게 분리하고 분지 바닥으로 침투하십시오. 17. paravaginal tissue의 치료 :이 방법은 광범위한 자궁 + 총 질 절제술을 통한 광범위한 자궁 + 총 질 절제술과 동일합니다. S 자 결장, 직장, 항문 및 자궁 부착물이 완전히 자유 로워지면 질에서 꺼냅니다. 18. 스티칭 : 골반저, 회음부 및 질 결함이 크므로 출혈을 조심스럽게 멈추고 상처 조직을 최소화하기 위해 주변 조직을 간헐적으로 봉합해야합니다. 음모 피부를 간헐적으로 봉합하십시오. 골반저 결손은 바셀린 원사와 요오도 폼 원사로 막아 지혈을 가압하고 호스 사이를 배수합니다. 외부면 패드와 T- 벨트는 고정되어 있습니다. 방법 광범위한 자궁 및 질 절제술을 참조하십시오. 합병증 1. 질 출혈 : 수술 후 질 배수, 밝은 붉은 색, 활발한 출혈이있을 수 있으며, 필요한 경우 질 원사를 다시 막히는 지혈제를 사용해야합니다. 보존 치료가 효과가 없으면 출혈을 멈추기 위해 제 시간에 중단해야합니다. 2. 수술 후 감염 :이 수술은 상처 표면이 크고 오염되기 쉬우므로 수술 후에는 강력한 항균제를 사용해야합니다. 체온이 39 ° C 이상을 유지하는 경우 세균 배양 및 약물 감수성 검사를 위해 질 분비물 및 혈액 샘플을 제 시간에 채취해야하며 약물 감수성 결과에 따라 약물을 사용해야합니다.

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