관상 동맥 우회 수술

최근에, 수술 상태 및 수술 기술이 개선되고, 마취 및 체외 순환 기술의 개선으로, 관상 동맥 우회 수술은 일반적인 심장 수술 및 환자가 기꺼이 받아들이는 일상적인 심장 수술이되었다. 매년 중국에서 시행되는 다양한 종류의 심장 수술에서 관상 동맥 우회술의 경우가 처음으로 증가했으며, 경피적 관상 동맥 관상 동맥 성형술 (PTCA) 및 스텐트 이식. 질병의 치료 : 협심증 급성 심근 경색 표시 1. 불응 성 협심증. 2. 왼쪽 관상 동맥 협착증 및 관상 동맥 다중 혈관 질환. 3. 심인성 쇼크가있는 급성 심근 경색. 금기 사항 확산 성 관상 동맥 병변, 및 주로 원위 관상 동맥 손상, 오래된 심근 경색증, 동위 원소 및 심 초음파가없는 심근 경색증, 수술은 심장 기능을 개선시키는 데 도움이되지 않는다. 유의 한 심장 확대, 심장 흉부 비율> 0.75, 배출 비율 <20 %, 좌심실 말단 이완기 직경> 70 mm, 심한 폐 고혈압, 오른쪽 심부전 또는 심각한 간 및 신장 기능 부전이있는 환자는 수술 금지해야합니다. 수술 전 준비 1. 심폐 바이 패스 수술의 일상에 따라 준비하십시오. 수술 전에 심장 기능을 개선하고 심장 보호 구역을 늘리십시오. 2. 산소 흡입은 저산소 성 모발로 프로프라놀롤 (재산) 및 기타 약물을 복용합니다. 수술 절차 (a) 대동맥 우회술 1. 무릎 아래 이식편 정맥 :하지의 외부 회전을 자릅니다. 포사 난소에서 무릎 관절 아래까지 큰 savenous vein을 따라 여러 개의 세로 절개가 이루어졌습니다. 복재 정맥을 조심스럽고 부드럽게 해부하고 가지를 결찰하고 몸통에서 0.2cm 떨어진 곳에서 자릅니다. 절개 부 사이의 분지는 절개 부의 원위 단부에서 클램핑 된 다음 절단 될 수 있으며, 근위 단부는 인출 된 후 결찰된다. 2. 이식 정맥의 준비 : 제거 된 복재 정맥의 원위 말단에 놓고 비 침습성 바늘을 고정하고 생리 식염수를 주입하고 혈액을 튜브에 플러시하고 내강을 적당히 팽창시킵니다. 근위부 및 원위부 폐정맥을 45 °에서 장축으로 절단 하였다. 혈관이 새는 것으로 밝혀지면 외상성 얇은 선으로 수평으로 봉합됩니다. 3. 흉골의 중앙 절개는 심장을 드러내고 체외 순환을 확립합니다. 4. 좌심실의 좌심실과 그 표면을 보여줍니다. 관상 동맥 절개 : 관상 동맥의 세로 문합은 세로 섹션에서 수행되며 날카로운 가위는 혈관 둘레 길이의 약 2 배로 연장됩니다. 6. 혈관 문합 : 천공 정맥의 근위 천공 정맥 및 관상 동맥 절개는 7-0 개의 비 침습적 봉합사 중단 된 valgus end, 총 10-12 개의 바늘, 결찰로 봉합되었다. 7. 봉합 한 후 문합을 닫고 봉합사를 조여서 합자를 하나씩 묶습니다. 심장이 다시 바운스되고 순환이 안정화 된 후, 대정맥 정맥의 원위 말단은 대동맥 말단으로 대동맥이 형성되고 대동맥 우회 이식편이 완성됩니다. 8. 관상 동맥의 여러 부분이있는 경우, 3 회 우회술을 시행 할 수 있습니다. 9. 심장이 재 점프하고 체외 순환이 중단되고 배액관을 놓은 후 절개가 층별로 닫힙니다. (B) 흉부 내부 동맥 우회술 1. 무료 흉부 동맥 : 중간 흉골 절개. 내부 흉부 동맥은 흉골에서 자유 로워졌으며, 늑간 동맥은 내부 흉부 동맥으로부터 0.2cm 거리에서 전기 나이프로 절단되었습니다. 2. 체외 순환을 확립하십시오. 3. 여섯 번째 늑간 수준에서 내부 흉부 동맥을 자릅니다. 전방 하강 관상 동맥의 폐쇄의 원위 단부 및 내부 흉부 동맥의 내부 문합은 종 방향 절개였다. 내부 흉부 동맥의 과도한 부분은 문합 동안 잘립니다. 4. 혈관 문합 : 정맥 정맥 근위부 정맥 정맥 및 관상 절개는 7-0 침습 봉합사 중단 된 valgus end 10 ~ 12 바늘로 봉합되었고 결찰되지 않았다. 5. 심장이 재 점프되고 체외 순환이 중단되며 배액관을 놓은 후 절개가 층별로 닫힙니다. 합병증 수술 후 감염.

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