골절 불유합, 골결손 골이식

골절 불유합 및 골 결손은 골절 후 골절 또는 감염의 부적절한 치료로 인해 종종 발생합니다. 일반적으로 사용되는 치료 방법은 골 이식이지만 골절의 비유 합 및 골 결손으로 인한 일련의 병리학 적 변화 (골절 끝 경화, 골 수강 폐쇄, 피부 결함, 연조직 흉터, 혈액 공급 부족 등)가 있습니다. 치료가 더 어렵습니다. 여러 번의 수술이나 광범위한 재발 감염이 있었다면 치료가 더 어려워졌습니다. 질병 치료 : 골절은 치유되지 않습니다 표시 골절은 치유되지 않고 뼈의 결함입니다. 금기 사항 1. 상처의 일반적인 상황이 좋지 않거나, 또는 수반되는 충격은 먼저 충격을 안정시킬 때까지 구조해야하며, 수술 전에 전반적인 상황을 개선 할 수 있습니다. 2. 생명을 위협하는 머리, 흉부 또는 복강 및 기타 중요한 기관 손상이있는 경우 먼저 치료해야하며, 골절 치료는 2 차 위치로 강등시켜야하며, 일시적인 외부 고정을 먼저 수행 할 수 있으며, 상태가 안정된 후에 골절을 치료하거나 비수술 적 치료를 사용할 수 있습니다. . 3. 골절에 8-12 시간 이상의 상처가 있습니다. 수술 전 준비 1. 골절 비 치유 : 뼈 결함이있는 환자는 대부분 오랫동안 침대에 머물고 수술을 반복하고 감염을 반복하며 열악한 상태를 유지하며 수술 전에 개선해야하며 심장과 폐 기능을 개선하기 위해 기능 운동의지도를 받아야합니다 수술 내구성을 향상시키기 위해 근육 강도, 관절 기능 및 골다공증 석회화를 동시에 개선하십시오. 2. 과거에, 감염 이력이있는 환자는 감염의 재발을 방지하기 위해 수술 전에 항생제로 치료해야한다. 3. 골 결손으로 인해 단축 된 사지, 특히하지가 1 ~ 2 주 동안 당겨져 사지 길이가 회복됩니다. 수술 절차 1. 병력은 병력의 위치와 뼈의 위치에 따라 선택해야합니다. 2. 절개 부위와 절개 끝이 병변 부위에 노출되고, 충분한 노출과 작은 병변이있는 절개가 선택되며, 길이는 이식 뼈의 길이에 따라 결정되어야합니다. 골절 끝의 노출은 출혈을 줄이기 위해 가능한 한 근육 공간에서 수행해야하며, 절개 부 주위의 혈관과 신경을 보호하고 손상되지 않도록주의해야합니다. 골절의 노출 된 단부는 경화 된 단부의 배치 및 이식 판의 배치 및 고정을 충족시킬 수 있고, 주위 근육 및 뼈의 접착력을 유지하려고 시도 할 수있다. 골막의 각질 제거는 노출 된 뼈 표면이 이식 판의 면적과 유사하도록 최소화되어야하며, 골막 및 연조직 및 수용자 뼈는 가능한 한 많이 보존되어 혈액 공급 및 골 형성을 양호하게 유지합니다. 3. 연조직 및 골절 치료의 주요 목적은 혈액이 풍부한 환경을 만드는 것입니다. 연조직 흉터는 정상 조직까지 완전히 제거해야합니다. 골절 말단의 경화 된 뼈는 대부분의 부분이 혈액이 풍부한 정상적인 피질 뼈가 될 때까지 와이어 톱이나 뼈 나이프로 제거됩니다 (일반적으로 경화 된 피질 뼈는 단단하고 상아, 두껍고 혈액이 없음). 그런 다음 닫힌 골수 구멍을 작은 원형 끌로 수동으로 뚫거나 뚫습니다. 4. 재배치 및 뼈 이식 뼈 이식이 내부 고정을 위해 계획된 경우, 골절의 양쪽 끝에서 이식 뼈와 접촉하는 피질 뼈는 이식 뼈와받는 뼈가 단단히 결합되도록 수평을 유지해야합니다. 이 시점에서 뼈 이식 전 수술 절차가 완료되었으며 재설정 및 뼈 이식이 가능합니다. 내골의 골 형성을 촉진하기 위해 소량의 해면골을 골 수강에 삽입 할 수 있습니다. 그런 다음 골절의 끝을 협심증으로 고정하고 조수를 아래로 당겨 축소를 수행하고 골수 뼈의 다른 쪽 끝을 대측 골 수강에 삽입했습니다. 축소 중 파 단면의 정렬에주의를 기울일뿐만 아니라 회전 변형의 형성을 피하기 위해 축의 정렬에 특별한주의를 기울여야합니다. 축소 후 골절 끝의 변위를 피하고 골 수강에서 뼈 이식편을 깰 수 있도록 팔다리의 위치를 ​​유지할 사람이 있어야합니다. 이식 대기중인 피질골 판은 뼈를 받도록 평평한 뼈 표면에 배치됩니다 (뼈판의 길이는 일반적으로 받침 뼈 직경의 5 배 여야하며 두 끝과 뼈 받침 표면 사이의 접촉은 3cm 이상이어야합니다). 상지의 골절면은 가능한 한 정렬되어야하고 골 결함이 제거 된 후,하지의 길이는 하측에서 회복되어야한다 이식 된 뼈의 골 피질 골판은 골절 고정 기와 함께 고정되고 4-6 개의 나사로 고정된다. 마지막으로, 다수의 작은 조각들과 작은 해면골 스트립이 뼈 결함 간격과 뼈 이식편 주위에 채워져 모든 빈 공간을 제거합니다. 6cm 미만의 골 결손의 경우 골절 끝 골다공증과 관절에 가까운 골절은 치유되지 않으며, 골절 끝단 절제 후 골절 끝이 너무 짧으면 내골 고정을 위해 이중 골 이식술을 시행해야합니다. 골절 끝이 완료된 후, 도우미 뼈 플레이트가 받침 뼈의 측면에 배치되고 정렬을 유지하기 위해 짧은 나사로 임시 고정됩니다. 다른 이식편을 반대편에 놓고 이식편의 양 측면과 받침 골을 긴 나사로 고정시켰다. 그런 다음 짧은 나사를 풀고 긴 나사로 교체하십시오. 이러한 방식으로, 수용 뼈는 뼈 이식 판에 의해 양쪽에 단단히 고정되고 단단히 고정 될 수있다. 마지막으로, 뼈 결손 부위를 채우기 위해 많은 양의 해면 뼈가 사용됩니다. 6cm 이상의 뼈 결함의 경우 혈관이있는 혈관 이식편을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 상완골의 상단의 모양은 상완골의 하단 및 상완골의 하단의 모양과 유사하기 때문에, 상완골의 하단의 결함 또는 상완골의 하단의 결함이있는 경우, 상완골의 상단은 전체 뼈 및 반 관절 이식에 사용될 수 있으며, 이는 뼈 기능을 회복시킬뿐만 아니라 관절 결함을 회복시킵니다. 상완골 하단에는 연조직이 적고 혈액 공급이 잘되지 않으며, 비 연합과 뼈 결함으로 인해 뼈를 이식하면 쉽게 파열됩니다. 반복 된 골 이식 실패는 골 결손을 증가시키고자가 골 공급이 고갈 될 수 있으며, 이때 혈관이있는 동측이 골골 이식편을 사용할 수 있으며,이 방법은 장골 및 정맥의 한쪽 끝만 차단한다는 점을 제외하고는 혈관성 장골 골 이식편과 동일합니다. 적절한 길이의 경골이 상완골 결손 부위에 이식되고 절차는 한 번의 작업으로 완료 될 수 있습니다. 동측 상완골 교대를 사용하는 경우 수술을 두 번 완료해야합니다. 첫 수술 후 상완골 근위 끝을 봤고 상완골과 상완골을 평면으로 자르고 팔다리의 원위 끝을 안쪽으로 움직여 발목과 발목을 밀착 시켰습니다. 나사가 고정되고 경골 상부의 틈이 많은 양의 해면 뼈로 채워져 있습니다. 뼈 이식편이 치료 된 후 두 번째 수술이 수행됩니다. 상완골 원위 쪽이 노출되었고, 상완골 원위 반경을 치료 한 후, 장골 골 이식편의 길이가 미리 결정되었습니다 (경골 결손의 길이 + 경골 중첩 길이에 대해) 상완골의 원위 끝을 보았고 사지의 원위 부분을 바깥쪽으로 옮겼습니다. 끝은 골 수강에 내장되어 있으며 경골은 많은 양의 해면 뼈로 채워져 있습니다. 이러한 방식으로, 골 이식편이 치유 된 후, 힘줄과 경골이 통합되어 강도가 증가합니다. 5. 지혈대를 봉합하고 풀어 출혈을 완전히 멈 춥니 다. 사람이 팔다리 위치를 잡고있는 동안 골절 고정 장치를 풀고 층별로 봉합하십시오.

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