경추-베개 융합 내부 고정

최근에는 내부 고정 기술이 지속적으로 개발됨에 따라 후방 목 베개의 내부 고정 시스템이 지속적으로 개선되었으며, 뼈 이식을위한 올바른 내부 고정 선택은 수술 후 회복에 많은 이점이 있으며 수술 후 MRI 검사가 가능합니다. 임상 실무에 일반적으로 사용되는 것은 Cervifix 시스템과 Summit 시스템입니다. 질병 치료 : 자궁 경부 골절 및 탈구 표시 목 베개 융합 내부 고정은 다음에 적용됩니다. 1, 천골, 축 골절, 목 위쪽의 불안정성으로 인한 대퇴 인대 손상, 재설정 또는 재설정 할 수 없습니다 이상적입니다. 2, 가래, 제거 또는 안정적인 병변 후 중추 결핵 병변이지만 자궁 경부 불안정. 도 3에 도시 된 바와 같이, 전방 종양 절제 후의 상부 자궁 경부 종양, 또는 양성 병변은 안정 할 필요가있다. 4, 경추의 불안정성 또는 탈구로 인한 류마티스 자궁 경부 척추 증. 5, 척수 압박 유무에 관계없이 불안정한 후두 경부 발달 기형. 종양, 골절 및 감염으로 인한 척추의 전방 컬럼의 파괴는 자궁 경부 척추 및 상부 흉추를 매우 불안정하게하며, 자궁 경부 고정에만 의존하는 것만으로는 충분하지 않으며, 전방 재건은 동시에 수행되어야 함을 강조해야합니다. 금기 사항 1, 열악한 일반적인 상태, 여러 장기 기능 장애가있는 악성 종양은 운영자를 용납 할 수 없습니다. 2, 국소 염증. 수술 전 준비 1. 두개골 견인 : 명백한 탈구 및 심한 척수 압박을 수반하는 외상, 종양 또는 기형이있는 상부 경추의 경우, 두개골 견인을 사용하여 척수 압박을 줄이고 수술 중 및 수술 후 제동을 도울 수 있습니다. 그러나 후두부 관절의 탈구에는 당길 수 없으며 Halo-Vest 브레이크를 사용해야합니다. 수술 후 관리를 용이하게하기 위해 2, 조립식 머리와 복부와 머리와 다시 두 석고 침대와 수술 전에 적응 훈련. 수술 절차 1. 공개 후두엽 절개 부 2.0cm에서 목 4까지 후부 중간 똑 바른 절개를하여 피부를 피하로 자릅니다. 노출되면 후두 부분은 위에서 아래로 노출되고 목의 2 ~ 3 개의 층은 아래에서 위로 노출되어야하며, 두 개는 천골 척추의 후방 아치를 보여줍니다. 후두 근육이 후두 근육에 노출 된 후, 후두 근육은 골막을 따라 절단되었고, 후두 근육은 양쪽으로 2.0 cm, 후두 천공의 상부 가장자리로 절단되었다. 가시 돌기 측면에서 2 ~ 3 개의 가시 돌기를 확인하고 인대, 육종 및 후부 경부 근육의 부착을 자르고 손가락으로 절개를 결정한 다음 가시 돌기 스트리퍼로 가시 돌기와 절개를 따라 골막 아래를 수행합니다. 출혈을 막기 위해 마른 거즈 스트립을 벗겨냅니다. 척추 척추 척추 부착 근육을 절단하고 벗겨 내었고, 후두 및 목 근육을 자동 후크로 수축시켰다. 2, 목의 치료 1 ~ 2 척추 필요한 경우, X- 선 형광 투시 검사에서 목 1 ~ 2 탈구가 재설정되고 Magerl 방법을 사용하여 양면 목 1 ~ 2 관절 나사 구멍을 뚫습니다. 넥 1 내지 2를 일시적으로 안정화시키기 위해, 드릴 비트는 시추공의 일측에 일시적으로 남겨질 수 있고, 다른 드릴 비트는 다른 드릴 비트와 함께 드릴 될 수있다. 드릴링은 2.5mm 드릴 비트를 사용하여 측면 C-arm X-ray 기계의 감독하에 수행됩니다. 삽입 지점은 목 (2)의 하부 2 관절의 내부 모서리에서 헤드의 앞쪽으로 2 ~ 3mm에 위치하고, 드릴 비트는 시상 방향으로 앞을 향하고, 앞뒤 위치는 협부 안쪽을 향하고, 옆 위치는 아틀라스 앞쪽 아치의 뒤쪽 가장자리에 있습니다. 목의 측면 블록의 피질. 가장 적합한 비트 방향은 C-arm X-ray 기계의 관점에 따라 결정될 수 있습니다. 목 2 나사는 또한 목 2 나사의 표준 삽입 방법으로 사용될 수 있습니다. 즉, 목 1 ~ 2가 조인트 나사를 통해 삽입되지만 드릴링과 태핑 중에 목 1 ~ 2를 관통하지 않고 목 2 만 관통됩니다. 관절. 3. 가장 척추와 중간 척추의 치료 하부 경추에서, 관절 측면 블록은 Magerl 방법에 따라 천공되었고, 스크류 진입 점은 측면 블록의 중심 측면으로부터 2mm였다. 나사는 인접한 관절 관절과 평행하게 헤드 엔드에 대해 30 ° ~ 40 ° 기울어 진 방향으로 배치되고 20 ° ~ 30 ° 바깥쪽으로 기울어집니다. 시추공의 방향은 우수한 관절 과정의 상부 전방 바깥 쪽을 향합니다. 나사를 올바르게 조이기 위해 패싯 사이에 얇은 신경 스트리퍼를 삽입하여 관절 공간을 확인할 수 있습니다. 나사를 올바르게 배치하면 척추 동맥 및 신경근 손상의 가능성이 최소화되고 최적의 고정을 위해 가능한 가장 긴 나사가 제공됩니다. 바늘 지점이 결정되면 2.5mm 드릴 비트로 구멍을 뚫고 길이를 드릴 슬리브의 초기 길이로 조정하십시오 최대 드릴링 깊이를 14mm로 설정하고, 설정된 길이를 드릴링 한 후 드릴 슬리브의 길이를 드릴링 할 때마다 매번 2mm 늘립니다. 반대쪽 피질을 통해. 4, 임시 설치 클립 필요한 모든 고정 클립을 베개 목 고정 막대에 하나씩 설치하고 약간 조입니다. 넥 1 ~ 2 관절 관절 나사의 길이는 넥 1 ~ 2 고정 클립으로 측정하고 넥 1 ~ 2 조인트를 3.5mm 탭으로 두드려서 아틀라스의 앞쪽 피질을 끊을 필요가 없었으며, 스크류의 선택은 짧고 길지 않았습니다. . 목 2 나사와 목 2 페디 클 나사에도 같은 방법을 사용할 수 있습니다. 5. 베개 나사를 삽입하십시오 강한 고정을 얻기위한 후두 나사의 최적 위치는 두개골 라인의 중간 선에 위치하고 중간 선 외부의 피질 뼈는 점차적으로 얇아집니다. 두개 내 정맥동의 손상을 피하기 위해 나사를 후두 돌기의 위나 바깥에 둘 수 없습니다. 나사를 뚫고 나사로 조일 때 소뇌의 손상을 피하십시오. 경막 파열이 뇌척수액 누출을 일으키는 것은 드문 일이 아닙니다. 치료 방법은 나사를 시추공에 나사로 고정하거나 뼈 왁스를 선택하여 밀봉 할 수 있습니다. 길이가 조정 가능한 드릴 슬리브의 안내에 따라 직경이 2.5mm 인 드릴 비트가있는 구멍을 처음에 8mm로 뚫고 설정된 길이로 드릴링 한 후 반대쪽 피질이 뚫릴 때까지 드릴 슬리브의 길이를 2mm 씩 늘립니다. 대측 피질을 뚫은 후, 후두경 고정 막대의 나사 구멍을 통해 나사 길이를 측정합니다. 위의 방법을 사용하여 베개 목 고정로드의 나사 구멍 위치를 통해 3 개의 나사 구멍을 뚫고 깊이를 측정 한 후 나사를 두드려 조입니다. 6, 끝면 블록 나사를 삽입 클램프의 깊이는 클램프로 측정되며 엔드 블록 나사는 끝 부분에 나사로 고정됩니다. 7, 중간 나사를 삽입 넥 2와 엔드 고정 클립 사이에서 해당 고정 클립의 위치를 ​​조정하고 동일한 소리와 태핑 방법 후에 측면 블록 나사를 삽입 한 다음 마지막으로 고정 클립의 고정 나사를 조입니다. 8, 뼈 이식 대뇌 피질의 층과 관절 측면 블록에 뼈 이식. 대뇌 피질의 뼈가있는 상악골 블록은 후두와 경추 사이에 위치하여 그것을 지원합니다. 합병증 1, 경추 또는 척수 손상 대각 축의 불안정성으로 인해 작동은 충격, 분쇄 또는 충격으로 인해 발생합니다. 이 부위는 깊으며 맹검 절단과 표적이되지 않은 박리를 막기 위해 병변의 특성에 따라 해부학 적으로 관찰되어야하며, 자궁 경부 척수 손상이 발생하면 마비와 호흡 부전 및 사망을 유발할 수 있습니다. 2, 뼈 이식은 치유되지 않습니다 후두골 층에 상악골 표면이 없거나 뼈 이식편과 너무 접촉하여 치료할 수 없기 때문에 주로 골 이식편의 근위 끝에서 발생합니다.

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