팔꿈치 전체 교체

팔꿈치 관절 기능을 회복하기 위해 총 팔꿈치 관절 성형술이 사용됩니다. 인공 팔꿈치 관절에는 여러 유형이 있으며 그 효과는 확실하지 않습니다. 일반적으로 뼈 파괴가 많지 않으며 관절 안정성이 비 제한적 (표면) 팔꿈치 관절 대체에 적합합니다. 팔꿈치 관절 캡슐, 인대 손상, 뼈 결함, 근육 위축은 반 제한 보철에 적합합니다. Coonrad-Morrey 인공 팔꿈치 교체가 이제 대표적인 수술로 도입되었습니다. 조인트는 반 제한 힌지 조인트이며 샤프트는 티타늄 및 고분자 폴리에틸렌으로 만들어집니다. 팔꿈치 관절의 생체 역학에 따르면, 개선 된 버전은 7 ° 종축 회전과 약간의 측면 움직임, 즉 외력 일부의 영향을 상쇄하기위한 특정 "이완"을 가지므로 느슨 함의 발생을 줄일 수 있습니다. 질병 치료 : 외상성 관절염 팔꿈치 관절 강 장성 류마티스 관절염 표시 팔꿈치 관절 교체의 목적은 통증 완화, 운동 및 안정성 복원으로 팔꿈치 관절 기능을 회복시키는 것입니다. 1. 류마티스 관절염 치료, 활막 절제술 및 상완골 두 절제가 팔꿈치 통증과 기능을 향상시키지 못할 때 팔꿈치 관절 교체를 수행 할 수 있습니다. 2. 팔꿈치 관절이 뻣뻣합니다. 3. 외상성 관절염. 4. 팔꿈치 관절 성형술이 실패했습니다. 금기 사항 1. 감염. 2. 어깨 관절은 튼튼합니다. 3. 신경성 골관절증. 4. 팔꿈치 근육의 굴곡 및 확장. 5. 통증없는 팔꿈치 변형. 다른 유형의 인공 팔꿈치 관절에는 자체 금기 사항이 있습니다. 팔꿈치에 많은 양의 뼈 결함이 있으면 팔꿈치 관절 교체를 수행하지 않는 것이 좋습니다. 수술 전 준비 1. 수술 적응증을 결정하기 위해 통증의 정도를 이해하십시오. 2. X 선 필름 및 기타 이미지 데이터에 따라 적절한 인공 팔꿈치 관절을 선택하십시오. 3. 피부를 준비하기위한 수술 전 정맥 항생제. 수술 절차 1. 팔꿈치 관절의 후방 중간 접근의 더 많은 사용. 척골 신경을 보호하십시오. 삼두근과 팔꿈치 근육을 조심스럽게 풀어 골막과 함께 삼두근 힘줄을 olecranon에서 분리하고 삼두근과 골막 사이의 무결성을 유지하고 옆 또는 안쪽으로 열어서 원위 반경, 근위 척골 및 상완골을 드러냅니다. 작은 머리. 2. 경골 블록의 중간 부분을보고 연삭 드릴을 사용하여 olecranon 상단의 골 수강을 엽니 다. 골 수강이 확대 된 후 정렬 스템이 삽입되고 절단 블록이 배치됩니다. 상완골의 작은 머리에 시험편의 측면 팔을 놓고 뼈의 깊이를 측정하십시오. 시험편을 참조하면, 보철 시편의 가장자리가 상완골과 상부 장골 크레스트 사이의 간극에 삽입 될 수있을 때까지 트로 클리어와 상완골 두가 제거된다. 근위 및 외부 장골 크레스트 및 근위 상완골에서 소량의 해면골을 긁어서 보철물 표면과 보철물을 맞추고 시멘트 사이에 간격을 두십시오. 3. 근위 골 수강을 뚫고 골 수강을 확대합니다. 코로 노이드 과정에서 연골 하 뼈를 조심스럽게 제거하십시오. 4. 인공 팔꿈치 관절 표본을 삽입하고 팔꿈치 굴곡 및 연장 범위를 확인하십시오. 상완골의 작은 머리에 명백한 영향이 없으면 제거 할 수 없습니다. 시험편을 제거하고, 골 수강을 헹구고 말리십시오. 5. 팔꿈치 관절을 극도로 구부리고, 골 시멘트를 척골 및 장골 골수 구멍에 채우고, 뼈를 1.5cm x 1.0cm x 0.3cm 뼈 블록으로 자르고, 상완골 하단의 골막 아래, 상완골 및 골 수강으로 세로로 자릅니다. 결합 된 인공 팔꿈치 조인트 핸들을 동시에 삽입하십시오. 이식골은 경골 보철물의 전방 날개 아래에 내장되어 있습니다. 보철물은 상완골과 골 수강에 삽입됩니다. 뼈 시멘트가 고형화 될 때까지 팔꿈치 위치를 연장하십시오. 6. 절개를 헹구고 부압 배액관을 배치하고 척골 신경을 전진시키고 삼두근과 인대를 고치십시오. 합병증 인공 팔꿈치 관절 교체 후 많은 합병증이 있으며, 발생률은 30 % ~ 40 %입니다. 감염, 신경 손상 및 골절 외에도 주로 다음이 있습니다. 1. 경골 보철물 풀기 7 % 반 제한 인공 팔꿈치 관절은 상완골 보철물의 풀림으로 인해 수리, 절제 또는 융합되어야합니다. 2. 불안정성은 주로 무제한 인공 팔꿈치 관절에서 발생합니다. 따라서 9 % 무제한 팔꿈치 관절이 리퍼브되었습니다.

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