전두공절개술

전 경부 접근에 의해 압축 된 척추체의 후방 측면 및 측면 박차 (그림 4.17.2-1)는 일본의 학자 Changdao와 Baima에 의해보고되었다. 수술 방법에는 키홀 천공 법 및 추간판 추간 창 개방 방법이 포함됩니다. 수술의 목적은 추간공 앞벽의 후측 또는 측면 좌골 척추를 제거하고 신경근의 압박을 완화하는 것입니다. 두 가지 방법에서, 후자의 수술이 더 완전하게 드러납니다. Jho (1996)는 또한 30 건의 수술로 열린 창문에 대한 유사한 전방 접근이 좋은 결과를 보였다. 질병 치료 : 자궁 경부 선천성 융합 기형 자궁 경부 추간판 탈출 표시 추간판 절개술은 다음에 적용됩니다. 1. 상지, 국소 근육 위축 등에서 신경 관련 증상이 명백하며 보존 치료의 효과는 분명하지 않습니다. 2. 추체의 후측 또는 측면 박차는 자궁 경부 X- 선 비스듬한 슬라이스와 자궁 경부 CT 횡단면으로 확인되었으며 임상 증상과 일치합니다. 금기 사항 1. 병의 시간이 짧고 증상이 경미합니다. 2. 머리 견인 또는 물리 치료 후 증상이 완화됩니다. 3. 관절 표면에서 뒤에서 신경 뿌리를 압축 박차. 수술 전 준비 경골 한쪽의 뼈 제거를위한 피부 및기구 준비. 수술 절차 목 절개 골절 된 척추체의 평면에서, 앞 경부 선에서 왼쪽 또는 오른쪽 흉골 경화 종 전방 경계까지, 왼쪽 또는 오른쪽 횡 절개 길이는 6-8cm이며, 왼쪽 절개가 이루어질 때 재발 후두 신경이 덜 당겨질 수 있습니다. . 피하 조직을 따라 절개를 각각 위아래로 벗겨냅니다. 2. 척추의 전면을 공개 흉막염과 깊은 근막은 흉골 성 폐쇄 골의 전방 경계를 따라 절단되었고, 흉골 성 폐쇄 골과 경동맥은 외부로 끌려 갔고, 갑상선, 기관 및 식도는 내측으로 당겨졌다. 갑상선 정맥 폐쇄가 종종 나타나고 전기 응고 또는 결찰 후에 전단 될 수 있습니다. 느슨한 결합 조직이 깊은 부분으로 벗겨지고 손가락이 중간 선의 자궁 경부 정면에 닿아 3 ~ 4 개의 척추가 드러납니다. 이 시점에서 식도 손상을 입지 않도록 자동 견인기를 교체 할 수 있습니다. 목의 3 ~ 4면에서 갑상선 동맥과 후두 신경이 만나고 목의 2 ~ 3 개의 추간 공간이 노출되면 갑상선 동맥이 잘 려야합니다. 목의 7면에서 갑상선 하부 동맥과 재발 성 후두 신경이 발견 될 수 있으므로 조심스럽게 아래로 당기고 재발 성 후두 신경을 손상시키지 마십시오. 3. 척추체 위치 일반적으로 척추의 전면이 노출 된 후 각각 2 개의 주사기 바늘이 적용되고 추간 깊이와 인접한 추간 공간이 각각 1.5cm 깊이로 침투하며, 깊이가 너무 깊으면 자궁 경부 척수가 찔릴 위험이 있습니다. 수술대 옆에 X- 레이 자궁 경부 방사선 사진을 찍고, 습식 필름을 세척 한 후 척추와 상부 추간 공간을 결정할 수 있습니다. 4. 뼈 박차 제거를위한 열쇠 구멍 방법 추간 공간에서는 골근의 내측 부분이 골막을 따라 각질 제거되고, 훅 조인트의 측면 박차와 횡 과정의 전근이 노출됩니다. 표면이 벗겨져서 현재 작동 현미경으로 작동하는 것이 가장 좋습니다. 박차의 상단이 벗겨지면 동맥이 손상되지 않도록 거즈로 척추 동맥에서 분리됩니다. 그 후, 박판 기부의 훅 조인트에서 직경 1cm의 뼈 창에 해당하는 깊이와 약 1.5cm의 척추 공간과 척추의 측면에 고속 마이크로 드릴이 뚫려 있으며, 이때 훅 조인트와 디스크의 외부는 모두 분쇄 후, 뼈 박차의 바닥에 구멍이 형성되고, 뼈 박차가 공동으로 붕괴되어 제거 될 수있다. 신경근 앞의 압축을 완전히 완화시키기 위해 신경근 앞의 마이크로 드릴, 퀴렛 및 케리 슨 협곡을 사용하여 전공의 전방 벽과 척추의 후측 부비동을 계속 제거하십시오. 5. 추간 창 열기 방법 수술 절차는 Smith Robinson 전방 감압과 유사합니다. 고속 마이크로 드릴은 병변의 추간 공간에 가로 직사각형 뼈 창을 만드는 데 사용되며, 후방 종대 인대의 박차와 척추의 후측 압박을 나타냅니다. 협심증은 추간공 앞의 척추체 후부 측면의 박차를 제거합니다. 그런 다음 상완골은 체내 융합을 위해 사용되었습니다. 6. 봉합사 절개 앞쪽 세로 인대 플랩은 가능한 한 많이 봉합하여 뼈가 나오지 않도록해야합니다. 자동 견인기를 철회하고 절개를 닫기 전에, 목 전기종이 발생하면 호흡 곤란 및 질식까지 유발할 수 있으므로 양극성 전기 응고가 출혈을 멈추는 데 사용됩니다. 실리콘 튜브의 배수구는 척추 본체 앞쪽에 깊어 야합니다. 흉골 핵종과 깊은 근막은 봉합되고, 플라 티마, 피하 조직 및 피부는 층별로 봉합된다. 합병증 수술후 혈종 수술 후 1 ~ 2 일 이내에 수술의 팽창을 면밀히 관찰해야하며 호흡이 곤란하고 국소 혈종이 의심되는 경우 치료를 위해 상처를 빨리 열어야합니다. 2. 수술 후 신경 학적 증상 악화 원인이 분석되어야하고, 출혈이 있거나 천골이 심 압축 척수에 삽입되면 수술을 다시 수행해야합니다. 3. 뼈 열 탈출 인두 기능에 영향을 줄 때, 재 이식을해야합니다. 4. 소리가 낮고 쉰다 후두 및 재발 성 후두 신경으로 인한 수술 중 부상. 후두 신경은 미주 신경을 동반하고 갑상선 동맥을 동반하며 갑상선 동맥을 동반하며 후두로 들어가서 인두 근, 링 근육 및 후두 점막을 자극합니다 부상 후 소리가 작고 두껍고 목구멍에 감각이 없습니다. 동맥은 기관과 식도의 바깥 가장자리에서 위쪽으로 이동하고 후두로 들어가서 성대의 움직임을 제어합니다. 따라서 외과 의사는 미주 신경에 익숙해야하며, 갑상선 동맥을 분리하고 절단 할 때 견인기 장력과 과도한 쉰 목소리로 인해 두 신경을 보호하기 위해주의를 기울여야합니다. 견인기를 이완하십시오.

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