전방 경추 추간판 탈출증

자궁 경부 추간판 탈출증에 대한 자궁 경부 전방 접근은 Cloward (1958)에 의해 처음보고되었으며, 회사는 안전하고 적합한 수술기구를 개발했으며, 큰 경우 치료 효율은 90 % 이상이며, 이는 국제 적용에서 더 일반적입니다. 1960 년대에 중국은이 수술 방법을 시행했으며 많은 단위가 적용되었습니다. Cloward가보고 한 해와 같은 해에 Smith와 Robinson은 척수를 압박하는 조골 세포를 제거하지 않고 골 이식편 고정을 강조하면서 자궁 경부 척추증에 대한 전방 수술을보고했습니다. 나중에 일부 저자들은 경추 추간판 탈출증에 Smith Robinson 방법을 사용했으며 일부 저자들은 수술 후 뼈 이식술 융합이 효과적이지 않다고 생각합니다. 질병 치료 : 자궁 경부 디스크 탈출, 급성 자궁 경부 디스크 탈출 표시 전 경부 디스크 탈출증은 다음에 적용됩니다. 1. 머리와 목 외상, 부상 직후 사지 마비, 자궁 경부 엑스레이를 통한 자궁 경부 척추 골절 또는 골절 탈구, 자궁 경부 증식증 및 골수 조영술, CT 골수 조영술 또는 MRI는 자궁 경부 추간판 탈출증을 확인했습니다. 2. 가벼운 머리와 목 부상, 사지의 마비와 약점, 증상이 천천히 발생, 골절, 탈구, 골 비대증, 골수 조영 또는 MRI 검사없이 자궁 경부 척추 엑스레이 검사는 질병을 확인했습니다. 금기 사항 1. 경추 척수 압박의 후기 단계에서 압력이 반년 이상 비행기 아래에 있으면 수술이 희망을 회복하지 못할 수 있습니다. 2. 앞쪽 수술에 대한 금기 사항이지만 앞쪽 접근법은 더 침습적이며 합병증이 있으며 앞으로 더 나은 수술입니다. 수술 전 준비 경골 한쪽의 뼈 제거를위한 피부 및기구 준비. 수술 절차 목 절개 골절 된 척추체의 평면에서, 앞 경부 선에서 왼쪽 또는 오른쪽 흉골 경화 종 전방 경계까지, 왼쪽 또는 오른쪽 횡 절개 길이는 6-8cm이며, 왼쪽 절개가 이루어질 때 재발 후두 신경이 덜 당겨질 수 있습니다. . 피하 조직을 따라 절개를 각각 위아래로 벗겨냅니다. 2. 척추의 전면을 공개 흉막염과 깊은 근막은 흉골 성 폐쇄 골의 전방 경계를 따라 절단되었고, 흉골 성 폐쇄 골과 경동맥은 외부로 끌려 갔고, 갑상선, 기관 및 식도는 내측으로 당겨졌다. 갑상선 정맥 폐쇄가 종종 나타나고 전기 응고 또는 결찰 후에 전단 될 수 있습니다. 느슨한 결합 조직이 깊은 부분으로 벗겨지고 손가락이 중간 선의 자궁 경부 정면에 닿아 3 ~ 4 개의 척추가 드러납니다. 이 시점에서 식도 손상을 입지 않도록 자동 견인기를 교체 할 수 있습니다. 목의 3 ~ 4면에서 갑상선 동맥과 후두 신경이 만나고 목의 2 ~ 3 개의 추간 공간이 노출되면 갑상선 동맥이 잘 려야합니다. 목의 7면에서 갑상선 하부 동맥과 재발 성 후두 신경이 발견 될 수 있으므로 조심스럽게 아래로 당기고 재발 성 후두 신경을 손상시키지 마십시오. 3. 척추체 위치 일반적으로 척추의 전면이 노출 된 후 각각 2 개의 주사기 바늘이 적용되고 추간 깊이와 인접한 추간 공간이 각각 1.5cm 깊이로 침투하며, 깊이가 너무 깊으면 자궁 경부 척수가 찔릴 위험이 있습니다. 수술대 옆에 X- 레이 자궁 경부 방사선 사진을 찍고, 습식 필름을 세척 한 후 척추와 상부 추간 공간을 결정할 수 있습니다. 4. 추간 공간 시추 골절 된 척추체의 상부 추간 공간을 중심으로, 두 개의 경추 전방의 전방 종 방향 인대가 판상으로 절단되고 한쪽으로 회전된다. 경추를 뚫기 전에 추간 공간의 인접한 척추 부위를 4 개의 스터드가있는 금속 리테 이닝 링에 뚫고 드릴 비트가 뚫리지 않도록 수직 중공 실린더를 연결합니다. 미끄러지거나 기울입니다. Cloward 유형의 조절 가능한 깊이 원형 드릴은 중공 실린더와 리테 이닝 링에 배치되고 척추 몸체는 정면 방향으로 드릴링됩니다. 일반적으로, 경추 3 내지 7 척추체의 전후 직경은 16 내지 23 mm이다. 따라서 15mm 드릴링 후 1mm 간격으로 라운드 드릴을 빼내고 스트리퍼 끝 또는 흡입 헤드 끝에서 드릴 구멍의 바닥을 검사해야합니다 척추체 뒤의 얇은 피질골이 진동하거나 노출 된 경우. 후방 종대 인대, 즉 드릴은 경막 및 척수 조직에 대한 심각한 손상을 피하기 위해 종료되어야합니다. 5. 핵 펄프 절제술 Cloward 방법을 사용하여 척추의 후연을 뚫 으면 얇은 피질 뼈 층만 남게되고 추간 공간의 대부분의 추간판 조직이 제거됩니다. 그 후, 척수로 돌출 된 추간판 조직을 완전히 제거하고 척수를 압박하기 위해서는 수술 용 현미경으로 수술하는 것이 바람직하다. 초박형 케리 슨 협착부 또는 큐렛을 사용하여 얇은 골편을 제거하고 돌출 된 핵 펄 포스를 큐렛으로 제거한다. 그리고 섬유 고리 조직이 부러졌습니다 (그림 4.16.2-3). 그런 다음 후 세로 인대와 같은 후 세로 인대의 무결성을 검사하고 수술이 끝났습니다. 인대가 발견되면 파열이 확대되어 경막 외 공간, 핵 pulposus 조직 및 탈출증으로 확장되어야합니다 모든 핵 pulposus 조각이 제거됩니다. 예를 들어, 스미스 로빈슨 (Smith Robinson) 방법에 따르면, 병변의 추간 공간에 마이크로-드릴로 가로 직사각형 창을 만들고, 추간 확장기를 사용하여 뼈 창을 확대하는데, 추간판을 절제하는 방법은 이전과 동일합니다. 6. 체간 융합 Cloward 방법이 적용되면, 골 컬럼은 trephine과 함께 경골에서 취해지고, 체내 융합이 수행됩니다. Smith Robinson 방법을 적용하면 장골 융합 또는 비골 융합의 두 가지 옵션이 있습니다. 7. 봉합사 절개 자궁 경부 척추는 실리콘 튜브 앞에서 배출되었습니다. 깊은 근막, 백금, 피하 조직 및 피부는 층별로 봉합된다. 합병증 1. 수술후 혈종. 수술 후 1 ~ 2 일 이내에 수술의 팽창을 면밀히 관찰해야하며 호흡이 곤란하고 국소 혈종이 의심되는 경우 치료를 위해 상처를 빨리 열어야합니다. 2. 수술 후 신경 학적 증상이 악화되었습니다. 원인이 분석되어야하고, 출혈이 있거나 천골이 심 압축 척수에 삽입되면 수술을 다시 수행해야합니다. 3. 뼈 기둥이 탈출했습니다. 인두 기능에 영향을 줄 때, 재 이식을해야합니다. 4. 소리가 낮고 쉰다. 후두 및 재발 성 후두 신경으로 인한 수술 중 부상. 후두 신경은 미주 신경을 동반하고 갑상선 동맥을 동반하며 갑상선 동맥을 동반하며 후두로 들어가서 인두 근육, 링 근육 및 후두 점막을 자극합니다 부상 후 소리가 작고 두껍고 목구멍에 감각이 없습니다. 동맥은 기관과 식도의 바깥 가장자리에서 위쪽으로 이동하고 후두로 들어가서 성대의 움직임을 제어합니다. 한 쪽의 성대가 마비되고 으르렁 거립니다. 따라서 외과 의사는 미주 신경에 익숙해야하며, 갑상선 동맥을 분리하고 절단 할 때 견인기 장력과 과도한 쉰 목소리로 인해 두 신경을 보호하기 위해주의를 기울여야합니다. 견인기를 이완하십시오.

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