부분 측두골 절제술

소 합성 천골 절제술 (또는 부분 상완골 절제술)은 주로 종양이 상완골 및 내이도 외부에 있고 두개골 내부 또는 주위로 침범되지 않은 경우에 적용됩니다. 절제 범위는 외이도, 측두 하악 관절의 일부, 유두 상완골의 두피 및 암 외부 1/2에서 2/3까지를 포함하며 내 이도의 일부, 내부 경동맥의 일부 및 암석의 끝 부분이 유지됩니다. 그렇지 않으면 큰 출혈을 일으킬 위험이 있습니다). 질병 치료 : 중이염 표시 1, 중이 유방암, 그러나 여전히 중이 유방 및 상완 부분으로 제한되며, 두개 내 또는 먼 전이는 없다. 2. 내부 경동맥에 손상이 없습니다. 3. 안면 마비가 있지만 다른 뇌 신경은 위반되지 않습니다. 4. 목에 전이성 림프절이 없거나 전이되지만 광범위한 접착력은 없습니다. 과격한 목 절개를 동시에 수행 할 수 있습니다. 5, 일반적인 조건은 좋은,이 연산자를 용인 할 수 있습니다. 금기 사항 1. 종양이 암석을 침범하고 범위가 쐐기 모양의 협곡을 초과하며 내부 경동맥 튜브가 파괴되었습니다. 2. 안면 마비 이외에도 다른 뇌신경도 침해되어 부분 상완골 절제술이 효과가 없습니다. 3. 광범위한 림프절 전이, 고정 부착 또는 먼 전이. 4. 일반적인 상태는 좋지 않으며이 조작자가 감당할 수 없습니다. 수술 전 준비 1. 상태에 대해 자세히 알아보고 병리를 암으로 확인하십시오. 2. X 선, 단층 촬영, CT 검사, 필요한 경우 MRI 및 디지털 혈관 조영술을 실시하여 종양의 정도와 종양 상태를 결정해야합니다. 3. 간 및 신장 기능, 심전도 및 혈액, 소변 및 대변 검사를 수행합니다. 4. 수술 3 일 전에 감염을 예방하는 항생제; 빈혈이있는 경우 수혈을 교정해야합니다. 5. 수술 1d 전, 모발을 완전히 면도하고, 귀의 피부를 75 % 에탄올로 소독하고 멸균 드레싱을 감쌌다. 6. 내부 경동맥 파열 및 결찰을 방지하기 위해 수술 전 1 개월 동안 일반 경동맥을 훈련시킬 수 있습니다. 수술 절차 절개 절개 접근법의 원리는 다음과 같습니다. 수술 장은 상완골을 제거하고 종양을 완전히 제거 할 수있을 정도로 커야하며, 이는 내부 경동맥, 뇌간, 해면 동의 중요한 부분을 손상시키지 않고 일차 치유를 보장하지 않으면 서 두개골 신경의 기능을 보존 할 수 있습니다. 뇌척수액 누출 없음 (또는 뇌척수액 누출은 단기간에 중단 될 수 있음). 일반적인 목 절개 (Y 형 또는 S 형)가 일반적으로 사용됩니다. Y 형 절개 부의 윗부분은 귀 앞뒤로 약 5cm이고 두가지 가지가 lo 불 아래에 있습니다. 후부 가지는 목의 평면까지 hy 뼈까지 연장되어 내부 경동맥, 정맥 및 VII, IX, X, XI를 노출시킵니다. 그리고 XII 뇌 신경. 2. 뼈 필링 피부, 근육, 근막 및 골막을 절단 한 후, 골막을 벗겨 내고, 외이도를 연골에서 절단 및 봉합하고, 전체 귀 및 장골 근육 플랩을 모두 위쪽으로 매달고, 두피를 경골의 외부 표면을 노출시키기 위해 실을 꿰어 고정시킨다. 3. 할례는 두개골을 연다 절단 비트를 사용하여 약 4cm x 4cm (수막 근처에 다이아몬드 드릴 비트 사용)로 천골 선에 천골 비늘을 뚫고 편평 뼈를 창으로 집어 넣어 경막 교배를 드러냅니다. 구멍이 상완골 주위에, 시그 모이 드 부비동 뒤에 감겨 있고, 천골 뿌리가 앞면에서 긁 힙니다. 4. 하악골을 자르십시오 Condyle과 그 목은 분리되어 있으며, 전기 드릴로 목이 부러져서 Condyle이 측두엽 관절에 남아있게됩니다. 5. S 자형 부비동 및 경정맥 노출 전기 드릴은 전방 및 후방의 시그 모이 드 부비동을 제거하고, 시그 모이 드 부비동 전후에 경막 교합의 3mm 폭 측면을 노출시키고, 유양 골 끝과 용골을 제거하고 경정 구를 노출시킵니다. 6. 내부 경동맥을 제거하고 내부 경동맥을 노출 다이아몬드 드릴 비트를 사용하여 측두 하악 관절 공동, 잇몸 뿌리, 천골 비늘 및 그 깊은 부분을 통과하고 내부 경동맥 뼈를 갈고, 유스타키오 관을 자르고 스트리퍼로 얇아진 내부 경동맥 뼈 벽을 조심스럽게 제거하여 내부 경동맥. 안면 신경이 종양에 의해 손상되지 않으면, 안면 신경의 연속성 및 완전성은 가능한 한 유지되고 분리 및 보호 될 수있다. 7. 듀라 메이터를 분리하고 바위 콘을 잘라 뼈 코트 스트리퍼를 사용하여 주변 dura mater를 바위에서 분리하고, dura mater의 상부를 바위 뼈의 상단에서 쐐기 모양의 날개로 분리하고, 바위의 상부 부비동을 소작 또는 합류하고, 소뇌와 바위의 에피소드를 조심스럽게 뒤쪽에서 느슨하게 풀어줍니다. S 자형 부비동은 경정맥의 가장자리로 분리됩니다 후두 두개골의 경막이가 내 이도의 주변으로 제거되었습니다. 내부 경동맥의 전방 및 후방 검사는 경골과 완전히 분리되었습니다. 그런 다음 듀라 메이터가 뒤쪽에서 위로 당겨지고 내 이도의 전기 드릴로 바위 콘이 제거됩니다. 쐐기 모양의 날개가 정면에서 잘린 후에 뼈가 잘리고 측면 상완골이 연결됩니다. 내부 경동맥, 시그 모이 드 부비동 및 경정맥은 작동 중에 절대적으로 보호되어야합니다. 8. 바위 콘 제거 및 목 정리 흉골 경화성 근육, 두 번째 복근의 후 복부 및 스타일러스 과정의 인대, 스타일러스 과정의 하악 인대, 스타일러스 견갑골, 스타일러스 근육 및 스타일러스 괄약근을 포함한 핵의 근육을 차단하십시오. . 잘린 암석은 눌려져 나오게되는데, 안면 신경이 손상된 경우 안면 신경 종단 간 문합에 충분한 길이를 사용할 수 있거나 안구 신경을 안면 신경 이식에 사용할 수 있습니다. 목 절개가 필요한 경우에는 바위에서 자궁 경부 근육을자를 필요가 없으며, 잘린 암석 뼈는 귀밑샘, 턱밑 샘, 릴리안 부분의 자궁 경부 근육, 목의 결합 조직 및 림프절과 함께 제거해야합니다. 유양 근육은 내부 경동맥을 보호하는 데 사용됩니다. 9. 공동 봉합 후 출혈을 완전히 멈추십시오. 격막 또는 격막 근막이있는 수막 파열과 같이 간극을 수정 한 다음 격막 플랩을 사용하여 충전 구멍을 봉합하기 위해 횡경막 플랩을 사용하고 목 근육 플랩을 사용하여 봉합 연조직을 층을 이루고, 외부 청각 관을 막힌 튜브로 닫고, 피하 조직 및 피부를 봉합하기 전에 봉합 피부 튜브가 배출되고 상처에 압력이 가해집니다. 합병증 바위 뼈 안팎에는 중요한 큰 혈관과 두개골 신경이 있기 때문에 수술 중에 안면 신경과 전정 신경 부분이 중단되거나 제거되어 말초 안면 마비 또는 현기증을 유발할 수 있습니다. 조건부 가능한 안면 신경 이식이있는 경우 안면 신경 기능이 부분적으로 회복 될 수 있고, 일정 시간 후에 현기증이 회복 될 수있다. IX, X 및 XI 뇌에 신경 손상이 있으면 신경 마비 증상이 발생할 수 있습니다. 때때로 내부 경동맥 손상, 편마비 및 실어증을 유발하는 뇌 손상 및 뇌간 생명 센터의 손상과 같은 치명적인 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 일반적인 합병증으로는 뇌척수액 누출, 수막염 및 뇌염이 있습니다. 예를 들어, 국소 상처 감염은 또한 이차 혈관 손상으로 인한 심각한 출혈의 위험을 유발할 수 있으므로 엄격히 보호해야합니다.

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