팔뚝 구덩이 구획 절개 감압

상완골 상완골 골절의 합병증의 외과 적 치료를위한 팔뚝 족근 감압술. 성인의 휴식 및 성숙한 뼈와 비교할 때, 어린이 뼈는 구조적으로, 기능적으로 구별되며, 발달 뼈는 생리 학적 및 생체 역학적으로 다양한 정도의 손상에 취약합니다. 어린 시절 골절은 영향을받는 부위의 위치 (뼈, 타르 탈, 형이상학 및 이완)에 따라 2 차 해부학 적 변화를 일으킬 수 있습니다. 소아에서 근골격계의 손상을 이해하려면 발달 뼈에 대한 해부학 적 지식과 발달 중 연골 대 뼈 형성 비율의 변화에 ​​익숙해 져 신생아 뼈의 높은 생물학적 탄성과 같은 생리 기능 및 생체 역학의 변화로 이어집니다. 성장과 발달이 점차 감소함에 따라 젊음과 젊음은 탄력성이 거의없는 단단한 뼈로 점차 바뀌 었습니다. 어린이의 골절을 다루기 위해서는 부상의 메커니즘과 부상 부위의 단기 및 장기 생물학적 변화, 특히 성장 메커니즘에 익숙해야하며 그에 따라 치료를 안내해야합니다. 성인과 비교할 때 어린이 골절에는 여러 가지 특성이 있습니다 .1 어린이 골다공증이 있고, 골육종은 종 방향 및 측면 성장 능력이 있으며, epiphyseal 또는 osteophytes와 같은 골절은 조기 또는 후기 골격 발달 장애를 유발할 수 있습니다. 골절이있는 2 명의 어린이가 더 일반적입니다. 3 어린이의 관절 손상, 탈구 및 인대 분리는 매우 드;니다 .4 어린이 골막은 두껍고 강합니다. 아이의 골막은 등뼈와 형이상에 느슨하게 붙어 있으며 epiphysis에 밀접하게 붙어 있습니다. 따라서 골절되면 골막은 골격과 형이상에서 쉽게 분리됩니다. 또한, 어린이 골막은 강력한 골 형성 생물학적 활성을 갖는다. 위의 특성으로 인해 골절이 깨지면 오목한 골막이 백본에서 분리되어 손상되지 않은 채로 남아 골절의 변위에 대한 특정 제한이 있습니다. 위의 특성은 골절의 감소에 도움이 될 수 있습니다. 위의 특성으로 인해 골절 후 골 막하 캘러스 형성이 더 빠르며 골절 된 뼈가 ​​완전히 사라지면 골막 슬리브가 손상되지 않는 한 손실 된 뼈를 재생하는 것이 가능합니다. X- 선은 연골과 뼈 조직을 다양한 정도로 관통 할 수 있기 때문에 관절염 검사 및 MRI와 같은 특별한 검사를 사용하지 않으면 일반적인 X- 선 필름으로 골다공증 손상을 진단하기가 어렵습니다. 일부 골절은 후속 X 선 검사에서 골 막하 형성이 확인 될 때까지 진단하기가 어렵습니다. 뼈 스캔과 MRI는 드문 외상에서 진단의 정확도를 높일 수 있지만 어린 아이들의 협조가 부족하기 때문에 기본 마취가 종종 필요하며 진단 및 치료 비용이 크게 증가하므로 일상적인 검사로 사용할 수 없습니다. 소아를 개발할 때, 뼈 형성은 특히 골절에서 발생하며, 골절은 탈구 치유 골절 끝을 스스로 교정하여 해부학 적 정렬을 달성하고 정상적인 생체 역학적 선을 회복시킵니다. 그러나 이러한 성형은 조건부이며 정확한 해부학 적 축소는 골절 치료의 기본 목적입니다. 뼈와 연골을 형성하는 능력은 정상적인 체중 스트레스, 근육 수축, 관절 운동 자극 및 골막과 같은 고유 제어 메커니즘에 달려 있습니다. 나이가 어릴수록 골절 끝이 타르 살 판에 가까울수록, 각도 변형이 관절 운동 평면에 가까울수록 완전한 교정의 가능성이 커집니다. 이러한 성형 특성은 골절이 무릎 관절, 발목 관절, 팔꿈치 관절 및 손목 관절과 같은 힌지 관절에 근접 할 때 특히 두드러진다. 상기 조인트 부근에서 파단이 발생하는 경우, 각도 변형이 조인트 운동 방향의 평면에 있으면, 성형이 빠르고 완전하며, 그렇지 않으면 성형 능력이 제한된다. 상완골 골절의 상완골 골절과 같이 그 자체를 교정하는 것은 어렵습니다. 마찬가지로, 회전 기형은 일반적으로 자체 교정되지 않습니다. 골절이 발생한 후, 골의 과도한 성장은 형이상, epiphyseal 판 및 epiphysis의 혈액 순환을 증가시킴으로써 자극됩니다. 따라서, 특정 연령 그룹 내에서, 특히 대퇴골 샤프트 골절에 대해 어느 정도의 단축 변형 (back-to-back alignment)이 허용 가능하고, 합리적이다. 소아 골막이 두껍고 혈액 공급이 풍부하고 골막이 활성화되어 있기 때문에 골절 치유가 더 빠릅니다. 아픈 아이의 나이는 골절 치유 속도에 영향을 미치는 가장 중요한 요소입니다. 나이가 어릴수록 골절이 빨리 치료됩니다. 대퇴골 골절의 경우 신생아는 단 3 주 만에 치료할 수 있지만 어린 아이에게는 최소 20 주가 필요합니다. epiphyseal 부상의 치유 시간은 diaphysis와 metaphysis의 골절의 절반입니다. 골절 후에 치유되지 않을 수 있지만 어린이에게는 드물게 발생합니다. 성인과 비교할 때, 어린이의 개방 축소 및 골절의 내부 고정에 대한 적응증은 정상적인 치유 과정에 영향을 줄 수 있기 때문에 더 엄격합니다. 예를 들어 10 세 미만 어린이의 대퇴골 골절은 조기 캐스트로 고정 될 수 있으며 쇄골 골절은 "8"붕대로 고정됩니다. 그러나 일부 골절은 외부 상완골 골절, 대퇴 경부 골절 및 개방 골절과 같은 수술을 통해서만 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 골절 후 최소한 6 개월에서 12 개월이 지나면 2 차 골 성장 장애가 조기에 발견되어야합니다. 소아에서 관절 탈구와 아 탈구의 가장 흔한 부위는 팔꿈치와 어깨 관절이며, 고관절입니다. 어린이에게 독특한 골절 유형이 몇 가지 있습니다. 즉, 아치 골절, 녹색 가지 골절 및 돌기 (대나무 같은) 골절입니다. 활 골절은 뼈가 외력의 작용에 의해 변형되어 정상 탄성으로 되돌아 오는 변형을 초과하는 경우입니다. 아픈 아이가 젊을수록 상완골과 척골에서 흔히 발생하는 이러한 유형의 골절 가능성이 커집니다. 가지 골절은 소아에서 흔한 부상으로 골절이 완전히 끊어지지 않고 피질골과 골막이 여전히 압박면에서 연속적입니다. 돌출부 (대나무와 같은) 골절은 침습적 부상을 입은 어린이에서 발생하며 종종 형이상학에서 발생합니다. 질병 치료 : 상완골의 상악골 골절 표시 팔뚝 족근 감압은 다음에 적합합니다. 1. 상완골의 상완골 골절이 신경 혈관 손상과 결합 된 경우 팔뚝 근막의 근육 조직의 부종 및 허혈성 병변은 팔꿈치 절개 감압 및 요골 동맥 손상 치료 후에도 계속 발전 할 수 있습니다. 골막 구획 감압의 절개는 팔뚝의 부종-허혈성 악성 순환을 차단할 수 있습니다. 2. 상완골의 상완골 골절이 닫히고 재설정되며 석고 또는 부목 고정 후 심한 팔뚝 부기, 피부 감각 및 손가락 통증과 같은 초기 팔뚝 구획 증후군의 징후가 있습니다. 수술 전 준비 정기적 인 수술 전 검사. 수술 절차 1. 선의 측면에서 척골 스타일러스에 상완골 절개를하고, 근위 2/3를 가지고 세로 피부 절개를합니다. 2. 피부와 피하 조직을 자르고 옆으로 떼어 내고 깊은 근막을 세로로 자르고 척골 손목 굴근과 표면 굴곡근을 분리하여 옆으로 잡아 당겨 심근이 지시하는 눈금자를 나타냅니다. 운동, 정맥 및 척골 신경은 손상되지 않도록주의하십시오. 또한, 표면 굴곡 기와 깊은 굴곡이 분리되고, 표면 굴곡 기에서 깊숙이 흐르는 중앙 신경이 탐구된다. 근육으로의 혈액 공급이 정상으로 돌아 오면 피부의 전체 두께 만 봉합됩니다. 근육이 회백색 인 경우 근육이 여전히 허혈성 상태임을 나타내는 경우, 심근 절개를 확대해야하며, 필요한 경우 심근의 일부를 제거하여 전체 근막의 압력을 완화 할 수 있습니다. 피부 접목.

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