상완골 수술 경부 골절의 개방 정복 및 내부 고정

상완골의 외과 목 골절 치료를위한 정형 외과 수술 영향을받은 부위를 외과 적으로 절단 한 후 골절 된 상완골 외과 목을 강철 손톱으로 고정합니다. 내부 고정은 매우 정확하고 견고하며 파단 끝에서 쉽게 복구 할 수 있습니다. 질병 치료 : 상완골의 외과 목 골절 표시 노인의 경우 상완골의 외과 적 목 골절이 수술 후 어깨 관절 주위의 염증을 자극하기 쉽고 기능 회복이 열악하므로 수술을 신중하게 고려해야합니다. 다른 표시는 다음과 같습니다. 1. 명백한 내 전형 골절의 변위, 관절 캡슐 또는 이두근 힘줄이 두 접힘 끝 사이에 끼워져 수동 감소를 방해합니다. 2. 큰 결절 골절로 인해 복잡한 외전 성 골절이 있고 어깨 아래에 골절 부위가 파열되어 납치 기능에 영향을줍니다. 3. 치환 된 외전 골절, 납치 골절 또는 골육종 골절이 있으며 절차를 재설정하지 못한 사람이 있습니다. 4. 골절은 2 ~ 4 주가되었지만 축소에 만족하지 않는 사람. 5. 상완골 머리의 탈구와 함께 상완골의 외과 목 골절. 금기 사항 1. 상처의 일반적인 상황이 좋지 않거나, 또는 수반되는 충격은 먼저 충격을 안정시킬 때까지 구조해야하며, 수술 전에 전반적인 상황을 개선 할 수 있습니다. 2. 생명을 위협하는 머리, 흉부 또는 복강 및 기타 중요한 기관 손상이있는 경우 먼저 치료해야하며, 골절 치료는 2 차 위치로 강등시켜야하며, 일시적인 외부 고정을 먼저 수행하고, 상태가 안정된 후에 골절을 치료하거나 비수술 적 치료를 사용할 수 있습니다. 가능한 한 더 나은 재설정을 시도하십시오. 3. 골절에 8-12 시간 이상의 상처가 있습니다. 수술 전 준비 1. 골절은 중증 외상으로 인한 것이며 환자는 심한 통증과 혈액 손실이 있으므로 수술 전에 진통제와 혈액을 맞아야합니다. 일반적인 상태가 열악하거나 기존의 충격이있는 환자의 경우 주입 및 수혈과 같은 충격 방지 치료를 받아야하며 상태가 안정된 후에 수술을 수행해야합니다. 2. 수술 전 골절 부위는 포지티브 측면 x- 레이 필름으로 골절의 위치, 모양 및 변위를 결정해야하며, 이는 수술 절차 및 내부 고정을 결정하는 데 편리합니다. 수술 중 엑스레이를 받아야하는 사람들은 방사선과와 수술실에 미리 알려야합니다. 3. 외과의는 사용할 특수 장비를 제안하고 임시 준비를 피하고 수술 시간을 연장하기 위해 장비 준비가 완료되었는지 확인해야합니다. 4. 개방 골절은 항생제와 파상풍 항독소로 치료해야하거나, 원래의 개방 골절이 2 주 이상 지연된 경우 항생제와 파상풍 항독소의 반복 주사를 사용해야합니다. 5. 감소 및 감소 후, 내부 고정 또는 골 이식편을 사용해야하며, 항생제는 마취 후 즉시 정맥으로 투여해야하며 6 시간마다 1 회씩 4 번 공유해야합니다. 6. 골절 부위에는 충분한 범위의 세척 및 소독 준비가 이루어져야하며, 의사는 같은 날 화농성 상처와의 접촉을 피하고 손 세척 절차를 엄격히 준수하여 상처 감염을 예방해야합니다. 7. 수술을 처음으로 지연시켜야하는 환자는 먼저 견인하고, 재설정하고, 일시적으로 고정하며, 연조직 수축을 극복하여 수술 중 재설정의 어려움을 줄입니다. 8. 수술 후 뼈 부위에 지연 골절, 느린 치유 골절 등과 같은 뼈 골절을 동시에 준비해야합니다. 수술 절차 1. 위치 : 앙와위 위치, 부상당한 쪽의 어깨는 30 °입니다. 2. 절개, 노출 : 어깨 관절의 앞면을 사용하여 길을 드러내고 피부를 곡선 모양으로 자릅니다. 삼각근과 가슴 근육을 분리하고 삼각근을 바깥쪽으로 당겨 어깨 관절의 앞쪽을 드러냅니다. 그런 다음 이두근 힘줄이 위로 분리되어 골절 끝이 드러납니다. 3. 골절 감소 : 골절의 근위 세그먼트는 대부분 외부 회전과 납치이며, 골절의 원위 세그먼트는 추가되어 위쪽으로 변위됩니다. 따라서 조수는 손상된 팔다리를 아래로 당기고 윗팔을 회전시켜 골간 홈에 맞 춥니 다. 외과 의사는 골막 스트리퍼를 사용하여 골절 끝을 삽입하고 열고 레버를 사용하여 골절 끝을 복원합니다 [그림 1 (1)]. 재설정 치료가 어려운 경우, 특히 치료 저녁에 상처를 입은 경우 주변 조직을 적절히 분리해야하며 재설정 전에 두 접힌 부분 사이의 흉터와 캘러스를 제거해야합니다. 재설정 후에 보조 도구는 정렬을 유지하기 위해 타월 클램프로 골절 끝을 계속 당기거나 조입니다. 4. 내부 고정 : 축소 후 1 개 또는 2 개의 나사 또는 강철 바늘을 사용할 수 있으며 경골의 측면 부분이 골절 선 아래에서 2 ~ 3cm이고 상완골 머리가 비스듬히 삽입됩니다. 골절이 불안정한 경우, 약간의 활동 후에 사람을 쫓아 낼 수 있으며, 삼각근의 일부가 잘리고 큰 경골이 드러날 수 있으며 적절한 길이의 골 수강 내 손톱을 선택해야합니다 [그림 1 (2)]. 상완골 두개골이 분리 된 경우, 1 ~ 2 개의 Kirschner 와이어로 고정하여 epiphysis의 손상을 줄여야합니다. 합병증 감염 : 위생 또는 항 감염에주의를 기울이지 않으면 상처 감염이 발생하기 쉬우므로 즉시 의사의 진료를 받아야합니다.

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