외부 고정 기술 압축 고정, 근위 경골 절골술 및 연장

선천성 천골 성 슈도 관절증의 외과 적 치료를위한 압박 고정 및 근위 상완골 절골술을 이용한 외부 고정 기술. 선천성 천골 성 슈도 관절증의 치료율이 낮은 주된 이유는 병변의 철저한 제거와 남아있는 큰 뼈 결함과 사지 단축 사이의 모순을 해결할 수 없기 때문입니다. 1988 년에 Ilizarov는 선천성 대퇴골 관절 치료에 관절 외 고정술을 사용하고 영향을받은 사지의 기형을 교정하기 위해 뼈 확장을 사용하는 것으로보고했습니다. Paley는 Ilizarov 기법 14 례와 pseudoarticular bone healing 13 례를보고했다. 1996 년에 Li Qihong은 외측 고정술이 지 골간 압박 고정술을 수행하는 데 사용되었다고보고하였으며, 동시에 상완골 근위부 형이상학 및 형이상학 적 절골 절골술이 11 건, 골 치유 9 건, 치유되지 않은 1 건, 1 건 외상 후 골절 후 3 년 8 개월. 이 방법은 비교적 간단하고 덜 침습적이며 구현하기 쉽습니다. 병변이 완전히 제거되는 동시에 상완골의 상단이 확장되어 사지의 기형을 완전히 교정 할 수 있습니다. Kirschner 와이어로 3 차원 외부 고정을위한 반링 그루브 외부 고정 장치를 사용하면 체중을 지탱하는 활동으로 인한 고정 된 동적 및 동적 축 방향 응력 자극이 선천성 천골 성 가관절의 치유를 촉진하는 데 도움이됩니다. 질병 치료 : 표시 낭종 유형과 전치 궁 유형은 아직 의사 관절을 형성하지 않았습니다. 2, 열악한 일반적인 상태 또는 중요한 장기 질환이 있습니다. 3. 수술 부위 근처의 피부에 감염된 병변이 있습니다. 수술 전 준비 1. 상완골의 의사 관절 형성이 있음을 알 수 있습니다. 즉, 변형이 수술의 어려움을 증가시키고 증가시키는 것을 막기 위해 브래킷으로 보호해야합니다. 2, 수술하기 전에 아픈 아이들의 부모에게 분명해야합니다, 그러한 기형 치료는 매우 어렵고, 수술은 실패 할 가능성이 있으며, 여러 수술이있을 수 있으며, 심지어 절단의 가능성이 있습니다. 3, 전신 시스템, 종합 검사를 수행합니다. 4. 수술 3 일 전에 피부를 준비하십시오. 수술 절차 병든 조직의 1, 절개 및 절제 "양면 부착 및 뼈 이식"과 동일합니다. 2, 뼈 끝 처리 및 외부 고정 뼈의 골절 된 끝과 골막과 그 주변 부위 사이에서 병든 조직을 완전히 제거한 후, 접합성 근 관절 뼈의 병변과 경화 된 뼈를 제거하고, 원위 및 근위 골 수강을 뚫었습니다. 예를 들어, 상완골은 또한 의사 관절 형성, 상완 병변 조직의 제거 및 상완골 골절의 치료와 동일한 방법을 갖는다. 상완골이 상완골의 양쪽 끝에서 완전히 분리 된 경우, 상완골의 양쪽 끝이 만나도록 상완골의 한 부분을 제거하도록 다른 절개를해야합니다. 원위 및 근위 뼈 단부를 서로 가깝게하고 뼈 단부 접촉 표면을 증가시키기 위해, 뼈 단부를 형상으로 다듬을 수있다. 이어서, 1, 5 내지 2 및 5 mm의 2 개의 직경 Kirschner 와이어를 파단 단부 위 및 아래 3 내지 5 cm에 배치하고, K- 와이어의 각 그룹을 동일한 평면에서 25 내지 45 도로 교차시켰다. 골절 단부의 하단에있는 2 개의 Kirschner 와이어 중 하나는 측면 발목 관절이 위로 올라가지 않도록 하단 발목 관절을 통해 하나씩 있어야합니다. 골절 단부는 골수 강의 다른 쪽 단부의 한쪽 단부에 재배치되거나 삽입되어 변형을 교정한다. 골절 끝의 치유를 가속화하기 위해자가 상완골 또는 동종 골을 이식 할 수도 있습니다. 교차 Kirschner 와이어는 세미 링 그루브 외부 고정 장치로 고정되어 있으며 축 끝을 눌러 뼈 끝이 밀착되어 고정되도록합니다. 3, 상완골 절골술의 상단 상완골을 노출시키기 위해 상완골의 상부 1/3에 4cm의 피부 절개를하고 상완골을 골막 아래로 비스듬히 잘라 상처를 층으로 봉합 하였다. 상완골의 상단 앞쪽에서 길이 4-6cm 정도의 약간의 원호 절개를 취하거나 병든 조직의 절개를 적절하게 확장하십시오. 강철 바늘의 세 번째 그룹은 상완골 근위부 또는 상완골 골대에서 교차 및 교차되며, 두 Kirschner 와이어의 교차 각도는 여전히 25 ° ~ 45 °이며, 그 중 하나는 상완골 머리 또는 상완골의 상단을 동시에 관통해야합니다. 상완골 머리가 아래로 움직이는 것을 방지하기 위해. 절골술 평면은 강철 바늘 아래 1cm에 있습니다. 골막을 껍질을 벗기고 골막 아래의 상완골을 자르십시오 수술 중에 골막을 유지하고 골막을 찢지 마십시오. 절골술 후 골막이 단단히 봉합됩니다. K- 와이어의 세 번째 그룹은 세미 링형 외부 고정 장치에 장착 및 고정됩니다. 4, 바느질 외부 고정 장치를 설치하고 조정 한 후, 의사 관절과 절골술에서 상완골의 상단과의 접촉이 양호하고 관절이 양호한 지 점검하십시오. 변형은 만족스럽고, 측면 및 각도 변형은 없습니다. 상완골의 상단은 수술 중에 확장되지 않습니다. 사지 단축 변형의 수술 후 교정은 절차에 따라 점차 확장됩니다. 피부와 피부를 단단히 봉합하십시오. 멸균 드레싱 및 핀홀. 상완골의 상단은 수술 중에 확장되지 않습니다. 합병증 1, 바늘 감염 바늘 착용시 무균 작동 및 관련 기술 요구 사항을 따르고 일반적으로 피할 수있는 수술 후 핀홀 관리를 강화하십시오. 경미한 바늘 감염의 경우 에탄올을 사용하여 닦아내고 더 많은자가 치유를하십시오. 심한 바늘 감염의 경우 강철 바늘을 제때에 제거하고 정기적 인 외과 적 제거를 수행해야하며 순환 및 전신 항생제 치료를 유지해야합니다. 강철 바늘을 제거한 후, 골절의 안정성에 영향을 미치는 정도에 따라 바늘을 별도로 착용할지 여부가 결정되며 바늘이 필요할 때는 감염으로부터 3cm 떨어져 있어야합니다. 2, 신경, 혈관 손상 상완골과 상완골이 절골술과 바늘 삽입으로 생긴 경우, 일반적인 복막 신경과 후부 경골 혈관이 손상 될 수 있으며, 뼈가 너무 빨리 늘어나서 신경과 혈관이 손상 될 수 있습니다. 이와 관련하여, 외과의가 해부학 적 위치에 익숙하고 조작을 신중하게 조절하는 한, 일반적으로 효과적으로 예방할 수있다. 여러 상황에 따라 치료를위한 효과적인 치료 조치를 취할 수 있으며,이를 통해 더 나은 치료를받을 수 있습니다. 3. 뼈와 비 유니온의 느린 치유를 연장 6 개월 동안 멈춘 후, 뼈의 영역은 불규칙적 인 결함 갭을 가지며, 뼈의 느린 치유를 연장시키기 위해 피질 뼈 그림자는 분명하지 않다. 제 시간에 치료하지 않으면 연장 된 부위가 흡수되어 수축, 경화 및 의사 관절이 결합되어 비 유니온을 형성합니다. 특정 상황에 따라 합리적인 신장률이 설정되고 사지 확장기와 효과적인 기능 운동을 통해 뼈 재생을위한 우수한 기계적 환경을 제공하는 한 이러한 합병증을 예방할 수 있습니다. 그것이 발생하면,자가 상 쇄골 이식술이 채택되어야하고, 단계적 압축 단축 방법이 사용되어야한다. 초기 단계에서는 미량 DC 자극 또는 펄스 전자기장 치료와 결합하여 뼈 치유를 촉진 할 수도 있습니다. 4, 무릎과 발목 기능 장애 근위 상완골 절골술은 연장되며 종종 무릎 관절의 움직임 제한 정도가 다양합니다. 경골의 15 % 이상이 연장되어 발목 기능 장애가 발생하기 쉽습니다. 예방 방법에는 다음이 포함됩니다 : 절골술 위치가 가능한 한 골격에 가깝고 합리적인 신장 비율을 결정하고 효과적인 기능 운동을합니다. 발생하는 경우, 외과 적 치료는 제 시간에 수행되어야합니다.

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