장요근 방출 및 신장

iliopsoas 근육 방출 연장은 고관절 굴곡 변형의 교정에 사용됩니다. 뇌성 마비 환자의 경우 고관절 수축 변형 변형이 더 흔하며 주로 고관절 수축, 둔근 최대 근육 강도 약화 및 잘못된 자세가 변형을 일으키는 요인 중 하나입니다. 고관절 굴곡 변형의 존재는 무릎 관절의 무게를 지탱하는 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 무릎 관절의 신장에 주로 영향을 미치며, 무릎 관절이 오랫동안 굴곡 위치에 있으면, 무릎의 연조직 수축이 발생하여 무릎 굴곡 변형을 형성 할 수 있습니다. 무릎 관절을 곧게 펴지 않으면 발이 평평하지 않고 말굽 발 변형이 오랫동안 형성됩니다. 이 관절 기형은 종종 텐서 근막 및 힘줄 수축으로 인해 발생합니다. 따라서, 고관절 수축 변형이 교정되지 않으면, 무릎 굴곡 변형 및 클럽 풋으로 발전 될 수있다. 현재 환자는 똑바로 걸을 수 없으며 종종 발가락을 밟아 쪼그리고 앉는 걸음 걸이를 형성합니다. 따라서 경련성 뇌성 마비의 치료는 조기에 치료해야합니다. 일반적으로 11 세에서 12 세 미만의 어린이는 연조직 용해, 신경근 분기를 거쳐 가래 예방 및 기형 치료를 받아야한다고 주장합니다. 성인의 경우 더 나은 결과를 얻으려면 절골술 또는 정형 외과와 함께 연조직 방출이 필요합니다. 물론 현재의 외과 적 적응증은 엄격히 통제되어야하며 기형의 주요 원인과 기형의 발달 및 다른 관절과의 관계를 자세히 분석해야합니다. 수술 외에도 완전한 치료 계획을 개발하려면 다른 포괄적 인 기능 재활 방법과 결합해야합니다. 지적 훈련, 언어 훈련, 일상 생활 기능 훈련 및 물리 치료 및 정형 외과 교정기의 적용과 같은. Roosth는 원인에서 시작하여 sartorius 근육, rectus femoris 및 tensor fascia가 고관절 전방에 가깝다고 생각했으며 30 °에서 40 ° 이내의 수축은 주로 근육 연축과 수축에 의해 발생했습니다. 따라서 그는이 근육을 확장 할 것을 제안했습니다. Bleck은 45 ° 이상의 굴곡 수축, 장골 크레스트 근육 및 내전근 근육 수축이 지배적이라고 지적했습니다. 따라서 그는 요추부 근육 방출이 연장되고, 내전근과 폐쇄 신경 분기가 기형을 교정하고 가래를 완화시키기 위해 제안했지만, 뇌성 마비 환자에서는 고관절 조직 기형이 제 시간에 교정되지 않으면 뼈가 이차적 일 수 있다고 제안했습니다. 물리적 구조 변형. 대퇴 경부 전각, 엉덩이, valgus 및 고관절 탈구와 같은. 경미한 고관절 굴곡 수축 변형, 사르 토 리우스 근육, 텐서 근막 및 직장 대퇴골 및 대퇴골 근의 일부가 장골에서 벗겨지고 골막은 상완골 외부 판을 따라있는 것으로 현재 고려되고 있습니다. 릴리스 목표에 도달하려면 아래로 밉니다. 심한 비구 수축의 경우, 장골 제거는 대퇴골 전 전방 절골술과 함께 뼈 구조적 이상을 동시에 교정합니다. 고관절 탈구 환자의 경우 Phelps는 이들을 세 가지 범주로 분류합니다. 범주 1은 고관절 모발, 뼈 이식 및 스텐트와 함께 걷는 상피 절골술입니다. 클래스 2는 내 전성 건 또는 수축입니다. 초기 내시경 근 절단이 제안되어 구제 위치에 고정 된 다음 스텐트와 함께 걷는 연습을 수행했습니다. 세 번째 유형은 얇은 근육 수축, 가닥의 얇은 근육의 중간 부분이 잘린 다음 아웃 리치 위치에 고정 된 다음 스텐트와 함께 걷는 연습을했습니다. Bleck는 고관절이 탈구 될 때 연조직 풀기 만 수행해야하며, 시작점에서 내전근과 gracilis 근육을 차단해야하고, 폐색 신경 앞쪽 분기를 차단해야하며 수술 후 뼈 견인력을 점차적으로 재설정 할 수 있다고 제안했습니다. 나이가 들면, 그는 trochanteric osteotomy를 옹호했다. 오래된 고관절의 연골 탈구, 연조직 방출, 비구 캡핑 및 Trochanteric 절골술은 동시에 다양한 변형을 교정 할 수 있으며 효과가 더 좋습니다. 질병 치료 : 긴장 이상 뇌성 마비, 뇌성 마비 표시 iliopsoas 근육 방출 연장 기술은 보행시 엉덩이가 내부 위치에 있고 수동적으로 외부 적으로 회전 할 수 없으며, 수동적 인 엉덩이 연장은 5 °에 도달 할 수 있습니다. 금기 사항 다른 고관절 굴곡이 마비됩니다. 수술 절차 절개 앞쪽 상골 장골에서 시작하여 iliopsoas 근육을 따라 안쪽과 아래쪽으로 걷다가 10-15cm 길이의 작은 기병으로 끝나 피부와 피하 조직을 자릅니다. 2. 힘줄 풀기 무료 sartorius 근육, tensor fascia lata 및 rectus femoris, 부착 지점에서 잘라 내고, 둔기 분리, sartorius 근육을 내측으로 당기고, rectus 근육을 안쪽으로 당기고, 근막 lata 근육을 당깁니다. 바깥쪽으로 허벅지가 바깥쪽으로 회전하여 직장 대퇴골의 바깥쪽으로 회전하고 작은 발목에 부착 된 iliopsoas 힘줄을 볼 수 있습니다. 꼬리 가장자리는 손으로 만지고 힘줄은 혈관 클램프에 삽입되어 칼로 힘줄을 들어 올립니다. 장골 크레스트 근육을 골막에서 잘라내어 자연스럽게 수축시킨 다음, 자유 단을 직장 대퇴골의 근위 말단에 봉합합니다. 이것은 고관절 이완을 달성하고 고관절 굴곡 기능을 유지합니다. 사르 토 리우스 근육, 직장 대퇴골 근육 및 텐서 근막 라 타는 고관절이있는 고관절에서 봉합되며, 비 수축 된 섬유 밴드를 검사 한 후 고관절이 곧게 펴집니다. 3. 봉합사 절개 등장 식염수는 상처를 헹구고 출혈을 완전히 멈추고 피부와 피하 조직을 차례로 봉합합니다.

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