횡격막 파열 수리

총알이나 찌르는 상처와 같은 흉부와 상복부에 관통하는 상처는 횡격막 파열을 유발할 수 있으며 동시에 횡격막의 인접한 기관을 손상시킬 수 있습니다. 신장에서 떨어지는 것과 같은 비 침투성 흉부 무딘 타박상, 교통 사고는 횡격막 파열, 약 3 %의 발병률을 초래할 수 있으며, 대부분 왼쪽 반 건조 센터에서 발생합니다. 이때 위, 가로 결장, 비장 및 소장이 가슴에 삽입 될 수 있습니다. 횡격막 파열 중 일부는 부상 후 소생술 및 치료 초기에 진단 할 수 있으며, 특히 왼쪽 횡격막이 비장 파열로 파열되어 복부 내 출혈을 유발할 수 있습니다. 일부는 횡격막 파열의 증상 및 징후 또는 관통하는 상처에 영향을 주거나 덮는 복잡하거나 심한 부상을 입었습니다. 오른쪽 다이어프램의 파열 증상은 왼쪽만큼 명확하지 않으며 쉽게 오진 및 누락됩니다. 간은 일시적으로 간극과 간을 가슴으로 막아 X- 레이에서 횡격막에 대한 잘못된 인상을 주거나 오른쪽 하부 엽의 타박상과 강화를 유발할 수 있기 때문입니다. 급성기 환자는 주로 심한 통증, 호흡 곤란, 청색증 및 외상성 쇼크를 특징으로합니다. X- 선 필름에서, 손상된 측면 다이어프램 근육이 상승하고, 흐리고 불규칙합니다. 늑골 각도가 무뎌지고 종격동이 변위됩니다. 흉부에 가스 또는 체액을 포함하는 위장 또는 고형 기관 이미지가 보이면 진단을 결정할 수 있습니다. 또한 하복부 튜브에 어려움이 있거나 하복부 튜브 후 X 선 필름을 촬영하면 흉강에서 위 튜브가 발견되어 진단을 더 확인할 수 있습니다. 외상 후나 횡격막이 심각하게 파열되지 않거나 간이 닫히거나 가슴에 침입하는 장기가 많지 않으면 진단이 누락되고 환자가 잠복기에 들어갑니다. 이 기간에 환자는 무증상 일 수 있습니다. 초음파, CT, MRI, 위장 혈관 조영술 및 헤파린 스캐닝은이 기간의 진단에 도움이 될 수 있습니다. 잠복기가있는 환자의 85 %가 외상 후 3 년 이내에 3 단계 또는 폐쇄 및 교살 기간에 들어갑니다. 진단, 치료와 같은 독성 충격조차시의 적절하지 않고 빨리 죽을 수 있습니다. 소수의 환자, 특히 총알 또는 찔린 상처가있는 환자의 경우 잠복기가 수십에서 수십 년에이를 수 있습니다. 질병 치료 : 횡격막 팽창 표시 다이어프램 파열 수리는 다음에 적용 가능합니다. 진단이 이루어지면 관통 여부에 상관없이 다이어프램 파열을 즉시 치료해야합니다. 급성기 환자는 종종 복부 부상을 입으므로 횡격막 근육 복구 및 부상 기관은 복부를 통해 치료해야합니다. 가슴의 내부 장기도 손상되었다고 의심되면 가슴 절개를하고 가슴으로 치료해야합니다. 잠복 환자는 가슴을 통해 다이어프램을 수리해야합니다. 3 단계 또는 폐쇄 또는 교살이있는 환자는 종종 경로 수술과 함께 흉부 및 복부를 필요로합니다. 수술 전 준비 1. 급성기에있는 환자는 부상에 대한 자세한 이해가 있어야 합쳐진 부상과 합쳐진 부상의 정도와 범위를 결정할 수 있습니다. 2. 활성 충격 방지 치료, 복원 호흡, 순환 기능, 상태가 약간 안정, 그것은 즉시 작동해야합니다. 3. 하복부, 위장 감압. 4. 감염을 예방하기 위해 항생제를 바르십시오. 5. 3 기 또는 폐쇄 또는 교살이있는 환자는 또한 장 폐쇄, 장 협착 및 장 준비에 따라 준비해야합니다. 수술 절차 절개 좌상 복부의 경 복부, 중앙 절개, 흉부, 흉부 절개, 흉부 및 복부 복합 접근, 흉부 및 복부 복합 절개. 2. 횡격막 파열과 봉합을 보여주십시오 손상된 복부 장기를 치료하고 가슴에 부러진 기관이 여전히 복귀 한 후 왼쪽 결장, 비장 및 위를 오른쪽 아래로 당겨 횡격막 파열을 나타내었고 봉합사는 6 선 봉합사로 봉합되었습니다. 3. 흉곽 접근 횡격막이 가슴에 의해 수리 될 때, 6 번째 또는 7 번째 늑골이있는 침대가 가슴 구멍으로 들어가서 가슴에 침입하는 복부 기관이 손상되지 않도록주의합니다. 4. 접착력 분리 흉부에 침입 한 장기는 종종 폐, 흉벽 및 횡경막에 붙어 있으므로 조심스럽게 분리해야합니다. 5. 다이어프램 파열 수리 복강의 기관이 풀리고 수축 된 후, 6 게이지 실로 봉합 된 봉합사에 의해 간극이 수정되었습니다. 6. 배수구 설치 늑간 8 번째 공간에 배액관을 놓고 복부를 닫거나 가슴을 닫습니다. 합병증 횡격막 파열 복구의 효과는 일반적으로 성공적인 수리 후 재발이 거의 없지만 더 좋지만 여전히 수술 사망률이 높고 둔상 외상은 14 % ~ 22 %, 관통 손상은 2 % ~ 3 %, 세 번째 장의 교살과 장의 괴사, 최대 80 %. 그 이유는 횡격막 파열에 심각한 합병 상 및 충격이 수반 될뿐만 아니라 천골 손상을 적시에 인식하고 처리하지 못하는 경우가 종종 있기 때문입니다.

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