심낭천자

심낭 손상은 흉막 심낭 열상 및 탈장 심낭 열상으로 인해 발생할 수 있습니다. 전자는 앞쪽의 둔기에 의한 충격으로 인해 심낭, 왼쪽 또는 오른쪽 흉막 심낭 파열을 일으킬 수 있으며 심근 타박상을 일으킬 수도 있습니다. per- 심낭 열상은 종종 횡격막 파열과 공존합니다. 입이 작 으면 단순한 심낭 열상으로 인해 혈액 심낭 또는 급성 심장 탐폰이 발생할 수 있습니다. 심낭 열상의 경우, 복부 기관은 또한 심낭에 들어갈 수 있으며, 후자는 심낭이라고 불립니다. 탈구 된 심장 또는 복부 기관은 파열시에 수감 될 경우 심각한 순환 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 질병 치료 : 심낭 삼출 표시 심낭 천자는 종종 삼출액 및 삼출의 특성을 결정하는 데 사용되며 심낭에 주사 할 수 있습니다. 탐포 네이드가있을 때, 천자는 증상을 완화시키기 위해 천공 될 수 있습니다. 심낭 천자는 다음에 적합합니다. 1. 많은 수의 심낭 삼출물이 심장 탬포 나이드 증상, 펑크 배수를 통해 압박 증상을 완화시킵니다. 2. 심낭 삼출액을 추출하여 진단을 지원하고 원인을 파악하십시오. 3. 심낭 약물 전달 치료. 금기 사항 1. 출혈성 질환, 심한 혈소판 감소증 및 항응고제를 복용하는 사람들은 상대적으로 금기입니다. 2. 감염 또는 균혈증 또는 패혈증으로 부위에 구멍을 뚫 으려는 사람들. 3. 수술 절차가 잘되지 않는 환자. 수술 전 준비 1. 약물, 2 % 리도카인 및 다양한 구조 약물. 2. 기기, 5 ml 주사기, 50 ml 주사기, 22G 트로 카, 가슴 피어싱 백. 지속적인 심낭 배수가 필요한 경우, 천자 바늘, 가이드 와이어, 날카로운 나이프, 피부 확장기, 시스 튜브, 피그 테일 심낭 배수 튜브, 티, 헤파린 캡, 거즈 등을 준비해야합니다. 3. 심장 모니터, 제세 동기. 4. 위치, 바늘 방향 및 깊이를 결정하는 데 도움이되는 수술 전 심 초음파 검사. 천공 부위에서 심낭까지의 거리는 바늘의 깊이를 결정하기 위해 측정됩니다. 5. 정맥 액세스를 엽니 다. 6. 긴장을 완화하기 위해 환자와 그 가족에게 수술의 목적과 방법을 설명하십시오. 7. 수술 동의서에 서명하십시오. 수술 절차 심낭 천자 (1) 환자는 일반적으로 앉은 자세 또는 반 휴식 위치를 취하여 앞 가슴과 복부를 노출시킵니다. 조심스럽게 마음과 목소리를 골라 내고 펑크 포인트를 선택하십시오. 다량의 유체가있는 장소를 선택하되 주변 기관의 손상을 피하면서 펑크 부위를 가능한 한 가장 가까운 부위에 가깝게 만드십시오. 펑크의 방향은 필요한 경우 심장 초음파 검사에 의해 결정될 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 부위는 왼쪽 흉골 경계, 오른쪽 흉골 경계, 정점 및 xiphoid입니다. xiphoid와 apex에서 가장 일반적으로 사용됩니다. (2) 국소 피부를 소독하고 소독 구멍 타월을 덮고 천자 부위의 피부에서 심낭 벽층까지 국소 마취를합니다. (3) 펑크 바늘에 연결된 고무 튜브를 고정하고 바늘을 선택되고 국소화 된 영역에 삽입하십시오. 특정 방법은 다음과 같습니다 : xiphoid 펑크 아래 : xiphoid와 왼쪽 갈비 사이의 각도 바늘, 천자 바늘 및 복벽은 30 ° ~ 45 °의 각도로, 심낭 강의 뒤쪽 부분으로 위쪽, 뒤쪽 및 약간 왼쪽으로; 두 개의 정점 천자 : 왼쪽에서 5 번째 늑간 또는 6 번째 늑간 둔한 2cm 이내 바늘은 갈비뼈의 위쪽 가장자리를 따라 심낭 안쪽으로 뒤쪽으로 약간 중앙선을 향해 삽입됩니다 .3 초음파 포지셔닝 천공 : 바늘은 초음파에 의해 결정된 부위, 방향 및 깊이를 따라 삽입됩니다. (4) 천천히 바늘에 들어가십시오 바늘의 저항이 갑자기 사라지면 바늘이 심낭 강에 들어 갔음을 나타냅니다 심장이 뛰고 바늘 끝에 닿을 때 바늘이 약간 수축되어 심장이 긁히지 않고 바늘 몸체가 고정되지 않도록해야합니다. 깊이, 여전히 액체 유출이 피부로 후퇴 할 수 없으며, 천공 방향을 약간 변경 한 후 다시 시도하십시오. (5) 심낭에 들어간 보조기는 주사기를 고무 튜브에 연결하고 클램프를 풀고 천천히 액체를 펌핑합니다. 바늘이 가득 차면 바늘을 제거하기 전에 지혈 겸자를 사용하여 고무 튜브를 클램핑해야합니다. 공기가 들어갑니다. 수집 된 액체의 양을 기록하고 검사를 위해 시편을 떠납니다. 트로 카를 사용하는 경우, 심낭 삼출액이 유출 된 것을 확인한 후, 캐뉼라를 공급하는 동안 캐뉼라를 빼냅니다. 캐뉼라를 고정하고 주사기를 연결 한 다음 천천히 액체를 빼냅니다. 수집 된 액체의 양을 기록하고 검사를 위해 시편을 떠납니다. (6) 펌핑이 완료되면 바늘이나 슬리브를 빼내고 멸균 거즈를 덮고 몇 분 동안 누른 다음 테이프로 고정하십시오. 2. 연속 배수 (1) 심전도 및 혈압 모니터링. (2) 반 휴식 위치를 30 °로 잡고 앞 가슴과 복부를 노출 시키십시오. (3) xiphoid 공정에서 피부를 소독하고 소독 구멍 타월을 덮고 피부에서 천자 부위의 심낭 벽 층까지 국소 마취를합니다. (4) 일반적으로 바늘은 xiphoid와 왼쪽 늑골 아치 사이의 각도로 삽입되고, 펑크 바늘과 복벽은 30 ° ~ 45 °의 각도를 이루고 심낭 강의 뒤쪽과 뒤쪽 부분은 위아래로 약간 왼쪽으로 들어갑니다. 바늘의 방향과 위치를 결정하십시오. (5) 펑크 바늘을 따라 가이드 와이어를 공급하고 바늘을 빼내고 날카로운 칼로 피부를 자르십시오. 펑크 부위의 피부와 피하 조직은 피부 확장기로 확장 될 수 있으며, 심낭 배수관은 가이드 와이어를 따라 보내지고 가이드 와이어가 철회되며 필요에 따라 배액 효과가 관찰됩니다. 원활한 흐름을 위해 카테터의 위치를 ​​올바르게 조정하십시오. (6) 실링 니들이 고정되고 배수 백이 연결되며 배수가 느립니다. (7) 멸균 거즈를 덮고 몇 분 동안 누른 다음 테이프로 고정하십시오.

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