측면 접근을 통한 팔꿈치 활액절제술

상완골 두 절제술과 결합 된 팔꿈치 활막 절제술은 현재 팔꿈치 관절 류마티스 관절염 치료를위한 최고의 수술 방법입니다. 무릎, 고관절, 손목 및 손 공막 절제술과는 달리, 팔꿈치 공막 절제술 후 관절 운동의 범위는 줄어들지 않으며, 다양한 정도, 특히 팔뚝 회전 기능의 개선으로 향상 될 수 있습니다. 확대 된 외부 접근 방식이 일반적으로 사용됩니다. 그러나, 척골 신경 증상이 동반되는 경우, 내측에 보조 절개를 한 다음, 척골 신경 전진이 이어질 수 있습니다. 원위 활막 관절 활막염을 동반하면 동시 척골 절제를 수행 할 수 있습니다. 질병 치료 : 수술 단계 절개 팔꿈치의 외부에 대한 직선 절개 접근법 또는 Kocher에 대한 측면 J 자형 절개 접근법이 사용될 수 있습니다. 절개 상부에서 상측 장골 위의 약 4 개의 수평 손가락에서 상측 장골 크레스트를 따라 상완골의 아래쪽 가장자리까지, 그리고 허리 아래쪽에서 상완골의 뒤쪽에 멈춰서 절개가 길다. 10 ~ 12cm 2. 조인트 캡슐 노출 절개 방향을 따라 얕고 깊은 근막을 자릅니다. 측면 근육 공간은 절개 부의 상부에서 발견되고 상완골의 측면 상과에 도달하기 위해 근육 간격을 따라 들어갑니다. 절개 끝 위의 측면 신경을 통해 상완골의 후부 측면에서 횡격막이 횡격막과 횡격막 사이의 공간으로 분리되어 손상을 피해야합니다. 메스 및 골막 스트리퍼를 사용하여 횡경막, 신근 손가락 및 신근 근육이 각각 측면 상과 및 상부 epiphysis에서 각질 제거되고 앞으로 당겨지며 팔꿈치 근육은 자기 천골 및 외부입니다. 껍질을 벗기고 뒤로 당기십시오. 절개 아랫 부분에서 척골 손목 신근과 팔꿈치 근육 사이의 간격이 깊으며 양쪽으로 당겨 져서 좌 상근의 상부를 노출시킵니다. 근육은 외부 장골 크레스트, 장골 측부 인대, 고리 인대 및 척골에서 박리되어 팔꿈치 관절의 측면과 상부 척골 관절의 등쪽을 완전히 드러내도록 당겨졌습니다. Supinator 근육의 원점을 제거 할 때 Supinator 근육을 통과하는 장골 크레스트 뼈의 앞쪽 가지를 피해야합니다. 골막 스트리퍼를 사용하여 측면 관절 캡슐을 따라 앞으로 껍질을 벗기고 팔꿈치 관절 앞의 중요한 연조직을 전방 관절 캡슐에서 분리 한 다음 고리로 앞으로 당깁니다. 후방 연조직 및 후방 관절 캡슐은 분리되어 당겨진다. 팔꿈치 관절의 전면, 외부 및 후면이 더 완전하게 드러날 수 있습니다. 3. 슬립 필름의 노출 전방 및 후방 관절 캡슐을 가로로 자르고 환형 인대를 비스듬히 자르고 측면 관절 캡슐을 잘라 내고 부종 및 비대 활액 조직을 팽팽하게했지만 측면 관절 캡슐과 인대를 최대한 유지하려면주의를 기울여야합니다. 4. 상완골 두 및 활막 절제술 성인에서는 활막의 제거를 촉진하기 위해 상완골 두를 먼저 제거해야합니다. 발목 관절과 상부 척골 관절의 활액 조직을 나이프와 가위로 절제 한 후, 척골 관절 앞뒤의 활액 조직을 절제했습니다. 척골 관절 내부의 활액 조직을 드러내고 제거하기 위해, 영향받은 팔다리를 가능한 한 많이 뒤집어 측면 관절 공간을 늘릴 수 있습니다. 척골 간질 구에서 활막을 제거하고 척골 노치에서 활막을 제거하면 팔꿈치 관절의 굴곡 수축을 개선하는 데 도움이됩니다. 활액 절제술 후 상완골의 하단에있는 육아 조직과 올챙이의 연골 표면에 작은 퀴렛을 긁어 내고, 올레 크라 논과 관상 동맥의 과립 조직을 긁어내는 데 특별한주의를 기울여야합니다. 긁어. 5. 봉합사 절개 지혈대를 이완하고 등장 식염수로 절개를 플러시하고 0.5 ~ 1.0 ml의 메틸 아세테이트를 넣습니다. 환형 인대, 관절 캡슐 및 각질 제거 된 힘줄을 봉합 한 후 절개를 층별로 봉합하고 팔꿈치 관절을 90 °로 구부리고 두꺼운면 패드와 탄성 붕대로 감싸고 붕대로 매 달았습니다.

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