플레이트 및 나사 내부 고정

골절 치료를위한 플레이트 및 스크류 내부 고정. 강판의 유형은 다음 유형으로 나뉩니다. 1. 레인 및 셔먼 강판은 길고 좁으며 8, 6, 4 개의 둥근 구멍과 T 자형, Y 자형 등이 있으며 셀프 태핑 나사로 고정되어 있습니다. 강판의 길이는 부품마다 다르며 일반적으로 강판의 길이는 고정 백본 직경의 4 ~ 5 배입니다. 대퇴골에 8 개의 구멍, 경골과 비골에 6 개의 구멍, 척골에 4 개의 구멍. 강도가 충분하지 않기 때문에 이러한 강판은 외부 석고로 고정해야합니다. 일부는 "이중 강판"또는 사다리꼴 강판이라고하는 동일한 유형의 두 강판을 겹쳐서 사용합니다. 보고서에 따르면이 용도는 자동차 스프링과 유사하며 응력 차폐를 줄이는 효과가 있습니다. 압축 판의 보급으로 인해 이러한 강판의 적용이 크게 줄어들었지만 성형이 쉽고 작은 뼈 또는 강판을 수정 해야하는 부분에서 여전히 사용 가치가 있습니다. AO / ASIF 압축 강판이 더 많이 사용됩니다. 2. 앵글형 강판 Yang Limin et al. (1987)은 각진 단면을 갖는 앵글형 강판을 개발하였으며, 곡면 판의 면적은 곡면 판의 면적보다 작으며, 임상 적용 결과에 따르면 두 개의 판으로 인해 긴 골절이 안정적으로 고정 될 수있는 것으로 나타났다. 끝 부분에는 탄력성이 있으며, 뼈의 고정 부분으로 인한 골다공증은 경미합니다. 중국에는 재료 영역의 관성 모멘트의 기계적 특성에 따라 각도 플레이트를 설계하는 저자가 있습니다. 단면이 동일한 직사각형 뼈 플레이트와 비교할 때, 각이 진 뼈 플레이트의 굽힘 강도가 33.45 % ~ 44.44 % 증가하고, 강성이 49.94 % ~ 51.90 % 증가하고, 중심 충격 인성이 36.8 % 증가하고, 변형이 11.2 % 감소합니다. 160 만 회 이상의 실험이 수행되었습니다. 각진 골판은 인체의 생리 학적 요구 사항을 충족하며 임상 실습에 사용되며 평균 추시 기간은 15 개월이며 철판의 이상, 골절, 골다공증 또는 재 골절은 없습니다. 강판의 모양은 각도이며 건축 자재의 각도와 비슷합니다. 양 측면의 블록은 100 ° 인 10 °만큼 바깥쪽으로 열리고 측면 블록의 높이는 중앙 부분에서 양쪽 끝으로 점차 감소합니다. 대, 중, 소의 세 가지 모델이 있습니다. 예를 들어 대퇴골 판을 예로 들어, 길이는 160mm, 너비는 22mm, 두께는 2.5mm, 중간 단면적은 70mm2, 8 구멍이며 그중 4 구멍은 타원형 압축 구멍입니다. 강판은 약간 구부러졌으며 강판의 가운데는 수평선에서 3mm였습니다. 앵글 플레이트와 일치하는 거친 압축 나사가 작동에 사용되며 직경은 4.5mm입니다. 수술은 기본적으로 AO 기술에 따라 수행되며 골막은 가능한 한 적게 제거되며 큰 뼈 조각은 사전 재설정되거나 고정됩니다. 상하 골절 단을 재설정 한 후 판을 텐션 밴드 측면에 놓고 각진 판과 백본을 일치시킬 수 있으며 약간의 비 승인이있을 경우 뼈를 약간 잘라서 3.5mm 드릴 비트로 뚫습니다. 소리를 낸 후 도로를 공격하고 압력을 가하고 적절한 길이의 나사로 고정하십시오. 오래된 골절과 빈약 한 혈액 공급은 해면골 이식으로 치료되었고, 큰 외상을 가진 사람들은 음압 배액을 받았습니다. 수술 후 일반적인 고정이 필요하지 않으며 환자는 가능한 한 빨리 사지를 움직일 것을 권장합니다. 3 주간하지 골절 후, 그는 땅으로 납치되어 점차 포기하고 정기적으로 검토했다. 심한 분쇄 골절 및 내부 고정은 이상적이지 않으며 수술 후 석고지지로 보호됩니다. 뼈 치유 후 8-12 개월 후 판 나사를 제거 하였다. 3.Richard 슬리브 네일 플레이트는 슬라이딩 네일 플레이트 또는 동적 힙 스크류라고도합니다. 대퇴 경부 골절 및 더 높은 위치의 대퇴골 간 골절에 적합합니다. 네일 플레이트는 파 단단을 밀착시킬 수 있으며, 파 단단이 흡수되면 슬라이딩 네일이 슬리브 내에서 미끄러 져 움직일 수있어 효과가 우수하여 적용 트렌드가 확대된다. 내부 플랜트는 슬리브가있는 강판, 헤드의 나사 식 슬라이딩 네일 및 압축 나사로 구성되며, 여러 개의 AO 피질 나사 및 특수 설치 도구 세트가 장착되어 있습니다. 내부 식물은 다양한 크기로 제공되며 네일 플레이트 각도는 130 °, 135 °, 140 °, 145 ° 및 150 °이며 슬라이딩 스크류의 길이는 50 ~ 150mm입니다. 적절한 크기의 내부 식물은 수술 전에 X 선 필름에 따라 선택해야합니다. 질병 치료 : 비구 골절 표시 플레이트 및 스크류 내부 고정은 다음에 적용 가능합니다. 1. 조작 리셋 외부 고정은 기능 리셋을 유지할 수 없으며 트랙션은 의도 한 목적을 달성 할 수 없습니다. 2. 관절 근처의 발작 골절. 변위 상완골 골절, olecranon 골절 등. 3. 고정 된 내부 고정 장치가 있습니다. 대퇴골과, 경골 고원 및 비골 골절과 같은. 4. 골절 단부에 내장 된 연조직에 반응하기 어렵다. 5. epiphysis의 변위 골절이 있습니다. 6. 필요한 내부 고정을 수행하는 동안 부러진 사지의 이식 및 혈관 신경 복구에서 큰 혈관 신경 손상과 관련이 있습니다. 7. 탈구와 부전이있는 오래된 골절은 정형 외과를 잘라야합니다. 8. 뼈 결함, 뼈는 내부 고정 동안 뼈 이식편에 연결되지 않습니다. 9. 노인 대퇴 경부 골절, 대퇴골 간 골절 및 다발성 골절과 같은 장기적인 외부 고정 및 장기적인 침대 견인에는 적합하지 않습니다. 10. 부상 후 단시간에 골절이 발생하고 연조직이 양호합니다. 금기 사항 1. 일반적인 상태는 마취 및 외과 적 외상을 용인 할 수 없습니다. 2. 심한 심장 및 뇌 혈관 질환이있는 사람. 3. 심한 골다공증, 내부 식물은 내부 고정의 목적에 도달 할 수 없습니다. 4. 골수염 및 활성 감염. 5. 연조직이나 큰 피부 결손은 치료되지 않았습니다. 6. 경우에 따라 내재 된 골절이 양호하며, 골절이 치료 된 후에는 기능에 영향을 미치지 않으며 후유증이 없으며 일반적으로 내부 고정이 필요하지 않습니다. 7. 혈우병, 중증 당뇨병, 내고정 수술 골절은 특히주의해야합니다. 수술 전 준비 수술 전 준비가 결정된 후에는 수술 중 발생할 수있는 대책을 포함하여 수술 전 준비를 수행해야합니다. 특수 장비는 작업자가 직접 선택해야합니다. 수술 절차 1. 포지셔닝 만족이 만족되면 대퇴골 상단의 바깥쪽에 8 ~ 10cm의 직선 절개가 이루어지고 대퇴골의 상단이 노출됩니다 .T 형 포지셔너를 사용하여 T 자형 포지셔너의 포지셔닝 구멍에서 Kirschner 바늘을 찾습니다. 그 후, T 자형 포지셔너가 제거된다. 2. 스테이플 리치 드릴은 Kirschner 와이어에 배치되어 구멍을 연 다음 탭을 열고 네일을 적용 할 수 있습니다. 손톱을 선택할 때 실이 파선을 초과해서는 안됩니다. 3. 상판 미리 선택된 슬라이드 플레이트를 삽입하십시오. 선택한 슬리브 네일 플레이트의 슬리브 각도가 파선을 초과해서는 안됩니다. 그렇지 않으면 슬라이딩에 영향을 미칩니다. 그런 다음 네일 끝의 압축 나사를 조이고 네일 플레이트의 나사를 하나씩 조입니다. 합병증 혈종 압박 수술 후 과도한 혈종은 박테리아의 성장 조건을 생성 할뿐만 아니라 근육의 허혈성 괴사를 유발하고 심지어 구획 증후군을 형성 할 수도 있습니다. 이 경우, 천자 및 흡입은 해결할 수 없으며 원래 절개, 명확한 혈전 및 모든 괴사 조직 또는 근막 절제술 및 감압으로 입력 할 수 있습니다. 2. 감염 선택적 수술, 감염률은 외국 통계에서 2 %입니다. 핵심은 엄격한 무균 기술과 비 침습적 수술입니다. 예방 항생제는 필요하지 않습니다. 확실하지 않은 경우 수술 중 수술 전까지 3-5 일 동안 항생제를 추가하십시오. 개방 골절, 항생제는 수술 중 및 수술 후에 필요합니다. 분해 가능한 서방 형 마이크로 스피어 항생제의 국소 적용은 감염 예방에 중요합니다. 수술 후 3 ~ 5 일이 지나면 국소 발적, 부기, 열 및 통증이 감염으로 간주되어야하며, 상처를 제 시간에 열고 괴사 조직을 제거한 후 반복해서 씻어야합니다. 내부 고정 안정 식물은 항생제 식염수 물방울 관개, 상처의 양과 기록, 박테리아 배양, 약물 민감성 시험, 효과적인 항생제의 적시 교체, 4-5 일 동안의 세척을 종종 제거 할 필요가 없으며 감염의 발달을 제어 할 수 있습니다. 3. 내부 식물 휴식 내부 식물 골절의 대부분은 피로 골절이며, 세 번째 골 질량은 종종 골절 압력 측에서 고정 및 고정되지 않는 것으로 보이며, 운동하는 동안 강판과 골 수강 내 손톱을 포함한 내부 식물은 반복적 인 굽힘으로 피로 골절을 겪습니다. 내부 식물이 부서지면 제 시간에 제거해야합니다. 골수 내 손톱의 원위 세그먼트는 골수 바늘의 원위 단부를 후크 형 바늘로 후크함으로써 제거 될 수있다. 나사의 부러진 부분은 네일 리무버로 제거 할 수 있습니다. 4. 골절 AO 통계에 따르면, 굴절률은 1 %에서 1.5 % 사이이며, 주된 이유는 내부 식물이 너무 일찍 제거되거나 무게가 보호없이 제거되기 때문입니다. 일반적으로 3 ~ 6 개월의 내부 고정, 골판 고정 및 골수 강내 손톱 고정술 후 해면골 제거가 가능하며, 수술 후 제거 시간은 대퇴골은 2 년, 팔뚝과 경골은 1.5 ~ 2 년, 경골은 1 년입니다. . 내부 식물을 제거한 후 동물 실험에서 뼈 비틀림 저항성이 50 % 감소한 것으로 나타 났으며, 이는 1-2 개월 지속됩니다. 따라서 내부 식물을 제거한 후 3 개월 이내에 인체를 올바르게 보호해야하며 스포츠 및 무거운 육체 노동에 참여하는 것은 금지되어 있습니다.

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