질 분만

경 복부 질 절개는 개복술 후 자궁을 절단하지 않고 아기를 분만하기 위해 질을 절단하는 과정입니다. 1906 년에 Joery는 먼저 자궁 절개를 피하기 위해 제왕 절개술에이 방법을 제안했습니다. 1978 년 Garrigues는 자궁 경부에서 질을 잘라 내고 자궁 경부에서 태아를 제거했습니다. 그러나이 방법은 요관과 방광을 손상시킬 수 있으므로 방광을 수술에서 밀어 내야합니다. 또한이 방법은 감염되기 쉽고 질 절개가 찢어지면 봉합이 더 어렵습니다. 치유가 좋지 않으면 더 명백한 흉터가 형성되어 성생활과 재 배달에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서이 방법은 거의 사용되지 않습니다. 그러나 1970 년대 이래 소수의 사례가보고되었으며 결과는 좋았습니다. 질병 치료 : 이완 표시 경 복부 질 절개는 두 번째 노동 단계에만 적합합니다 태아 머리의 위치가 높음 질에서 분만이 필요한 경우 중간 또는 높은 위치 겸자를 사용하여 아기에게 큰 위험을 초래할 수 있습니다. 절대 표시. 그러나 자궁 경부는 열려 있고 완전히 수축되어야합니다. 그렇지 않으면 절개가 자궁 경부에 있습니다. 수술 전 준비 1. 수술시기 수술시기가 적절한 지 여부는 엄마와 유아의 안전과 직접 관련이 있습니다. 통계에 따르면 응급 수술 어머니와 유아의 비율은 선택 수술보다 2 ~ 3 배 높기 때문에 가급적 수술을 줄여야한다. 일반적으로 만기 임신 후 자궁 하부가 형성되고 자궁 부분이 확대되고 모체가 여전히 피곤하지 않으며 태아는 저산소증의 징후가 없으므로 수술에 가장 적합한 시간입니다. 2. 선택적 수술을위한 수술 전 준비 1 사전 입원이 필요합니다 산전 검사 동안 수술에 대한 명확한 징후가 있거나 수술을 받기 쉬운 여성은 출산 예정일 전에 입원해야합니다. 2 합병증의 합병증 치료는 임신으로 인한 고혈압 증후군과 같이 먼저 적극적으로 치료해야하며, 수술에 유리한 시간을 선택할 때 치료가 아직 완전히 통제되지 않은 경우 치료해야합니다. 빈혈이있는 임산부는 원인을 확인하고 빈혈을 교정해야합니다. 심장병이있는 임산부는 심부전 전에 심부전이 있어야합니다. 공동 감염시 능동 감염 예방 등. 3 태아의 성숙을 적극적으로 촉진하고 태아가 미성숙하고 분만해야하는 경우 태아 폐의 성숙을 촉진합니다. 선택적 수술은 모든 준비, 작업 시작 후 또는 사전 제작시 수행 할 수 있습니다. 3. 응급 수술 준비 대부분의 응급 수술은 노동 과정에서 어려움을 겪거나 임신 합병증의 갑작스런 변화로 인해 즉시 임신을 중단해야하며 일부는 입원으로 인해 조기 치료를 받았습니다. 응급실에 입원 한 경우 의사는 병력을 검토하고 신체 검사 및 필요한 보조 검사를 수행하고 엄마와 아기를 완전히 추정하고 외과 적 적응증을 식별하기 위해주의를 기울여야합니다. 4. 특정 준비 1 다양한 조건에 따라, 특히 모체 탈수, 전해질 불균형에주의를 기울이고, 태아 고통을 적극적으로 다루는 일반적인 상태를 수정하십시오. 출혈성 쇼크가 있으면 시간 내에 혈액량을 보충해야합니다. 2 혈액 준비, 산과 출혈은 종종 매우 긴급하고 크므로 항상 수혈 준비를해야합니다. 분만 전 출혈이있는 사람은 수혈과 동시에 수술을 받아야하며, 출혈 전 수술이 필요하기 때문에 출혈을 효과적으로 멈출 수 있으므로 오랫동안 기다릴 수 없으며 구조를 지연시킬 수 없습니다. 부인과 복부 수술의 범위에 따라 피부의 3 준비. 4 카테터. 5 수술 전 약물, 감염 또는 감염 가능성이있는 임산부의 경우 수술 전에 항생제를 투여해야합니다. 미숙 한 태아. 태아 폐 성숙을 촉진하기위한 수술 전 약물. 도 6은 기관 삽관, 제대혈 주입을 포함한 영아의 구조를 준비하기 위해. 구조에 참여하려면 신생아 전문의를 두는 것이 가장 좋습니다. 수술 절차 1. 복벽 절개 하부 자궁의 제왕 절개와 동일합니다. 2. 방광의 절개, 복막 반사 방광을 밀어 내리는 것은 하부 자궁의 제왕 절개와 유사하지만 푸시 다운 방광의 범위는 넓고 아래쪽 경계는 더 깊습니다. 3. 질 노출 음낭 견인기를 사용하여 방광을 아래쪽으로 완전히 수축시키고 자궁 하부와 질 상부 사이의 경계를 정확하게 이해하고 질 앞벽보다 4cm 이상 높이를 나타냅니다. 질벽에 공이 부어 있고 표면에 절개 부위의 특수 광택이 있음을 알 수 있습니다. 4. 질을 자르고 태아를 분만하십시오 질벽 위의 중간 부분에서 작은 개구부가 가로로 자르고 외과 의사는 손가락의 안내에 따라 확장되어 무딘 가위로 절개를 옆으로 확장하여 태아 머리로 길이를 전달할 수 있습니다. 일반적으로, 단일 잎 집게는 태아 머리 앞에서 태아 머리를 위로 당기는 데 사용되며, 태아 머리는 또한 이중 잎 집게에 의해 당겨질 수 있습니다. 태반은 자연적인 필링을 기다린 후에 전달됩니다. 앨리스의 턱으로 질 마진이 고정되고 들립니다. 5. 질과 골반 복막 바느질 1 번 크롬 소화관을 사용하여 질벽을 부수고 절개 출혈을 방지하십시오. 방광 박리 표면은 지혈 후 완전히 지혈이되었으며, 복막 반사는 얇은 실 또는 0- 크롬 내장으로 지속적으로 봉합되었다. 6. 복벽 봉합 자궁 제왕 절개와 동일합니다. 합병증 1. 방광 부상. 2. 질 절개가 찢어 지거나 감염과 결합되며, 치유시 흉터가 형성되어 질 협착증이 발생합니다.

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