요관 역류에 대한 요관 방광 성형술

신장 결핵 대 측성 신증 대 측성 신증은 1950 년대에 처음으로 Wu Jieping에 의해 제안되었고 나중에 다른 사람들에 의해 보충되어 그 병인과 외과 적 치료 원리 및 방법이 완성되었습니다. 이 합병증은 신장 결핵 환자의 약 16 %를 차지합니다. 이 이론을 명확히 한 후에 과거의 일부 고급 환자는 적극적인 치료를 받았습니다. 신장 결핵 한쪽의 반대쪽 신장 및 요관 수액은 다음과 같은 병리학 적 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 1, 요관 협착증 : 심한 결핵성 방광염 궤양 치유, 내벽 세그먼트의 흉터 및 협착. 2, 요관 협착증 : 반대측 요관으로의 결핵 요로 연속 역류 또는 시스 사이의 림프 침윤, 하부 요관에서 결핵 협착의 형성으로 인해. 이 좁은 세그먼트는 일반적으로 끝에서 5cm 이내에 있습니다. 3, 결핵성 수축 방광 내부 압력은 종종 고압 상태에 있으며, 반대측 요관 오리피스 팽창-역류, 역류 신장, 요관 수액 형성. 4, 요관 협착 및 부전 : 요관 흉터 협착의 형성뿐만 아니라 벽의 내부 세그먼트의 생리적 폐쇄 기능을 파괴, 신장, 요관 수두 의이 유형의 일반적인 원인이됩니다. 질병 치료 : 표시 신장 결핵에 의한 반대측 요도 역류의 병리학 적 변화에 따르면 수술 치료 방법도 다릅니다. 낮은 요관 협착 및 협착, 가능한 협착 및 방광의 절제; 역류, 가능한 회장 또는 방광 혈관 성형술, 요관 문합을 줄이기위한 방광 협착; 결핵성 방광만을위한 요관 내시경 염증이 완전히 치료 된 후, 부피 및 방광벽은 기본적으로 정상이지만, 요관 벽의 기능에 의해 파괴되는 심한 삼출 하이드로 네 프롬 증은 요도-소포 성이며,이 유형의 환자는 더 적습니다. . 수술 전 준비 1, 요도 유치 카테터 배수. 2. 항생제를 사용하여 감염을 통제하십시오. 3. 신체의 전반적인 상태를 개선하십시오. 수술 절차 1 협착 요관의 절개 및 절개 발목 복막 직경의 비스듬한 절개 (즉 깁슨 절개) 또는 하복부의 직장 복부 절제술과 함께 낮은 협착에서 좋은 노출이 얻어졌습니다. 여기에 다음 복부 경사 절개 복막 외경 경로가 설명되어 있습니다. 절개는 장골의 안쪽에서 3cm에서 시작하여 사타구니 인대와 평행 한 음모로 기울어집니다. 피부, 피하 조직, 외부 경사 근 동맥류, 복강 내 경사 근 및 횡 복부 근육을 절개 방향으로 순차적으로 절단하고, 가로 횡 근막에 작은 절개를하여 복강 내 지방을 관찰 하였다. 복막을 손으로 위아래로 밀어 횡 근막에서 분리 한 다음 하사 근과 횡 복부 절개를 절개만큼 길게 확대합니다. 이 시점에서 거즈를 사용하여 복막을 위로 올리면 장골 혈관이 보입니다. 요관 그루터기는 후향 복막과 장골 혈관 사이에서 이동 방향, 외관 및 연동 방향에 따라 찾을 수 있습니다. 요관 그루터기는 바늘 실이있는 바늘 실로 매달아 옆에 놓았다. 2, 요관 제거 방광은 절개로 절개되며, 점막은 요관 개구부 주변에서 열리고, 방광 벽과 방광 연결부에서 요관 사이의 요관이 분리되고, 방광 벽이 분리 및 절개됩니다. 절제 후, 방광 벽은 점막하 터널입니다. . 3, 요관의 하부는 터널에 배치 구부러진 혈관 클램프는 터널 절개를 통해 방광의 외부로 삽입되고 요관의 끝이 고정되어 방광으로 당겨집니다. 4, 요관 방광 문합 정상 방광벽의 개구부는 요관 벽과 방광 점막 주위에 고정되어 있으며, 절개시 점막 가장자리가 방광 점막에 봉합되고 3-0 또는 4-0 흡수선이 봉합되어 새로운 개구부를 형성합니다. 약 3cm. 5, 스텐트 튜브를 배치, 절개 봉합 방광 근육층과 요관 근육층은가는 와이어로 봉합되었습니다. 고정 요관의 실리콘 고무 튜브 또는 이중 "J"카테터는 스텐트 배액에 사용되며 방광 벽 절개는 봉합되며, 방광 절개가 더 크면 일시적인 방광 장루가 수행되고 작업 영역에서 고무 밴드가 배출됩니다. 복벽 절개를 봉합합니다. 합병증 1, 비뇨 누공 : 요관 잔류 병변 또는 요도 세분화가 너무 많이 분리, 요도 허혈성 괴사에 의한 혈액 순환 불량, 요로 누공. 수술 중 요관 대동맥의 혈액 순환을 보호하기 위해주의를 기울여야하며, 수술은 세심하고 온화해야하며 요관을 고정시키는 것은 적절하지 않습니다. 2, 상처 감염 : 수술 부서에서 적절한 배수에 수술 후 관심, 더 상처 감염의 발생을 피할 수 있습니다.

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