근위 부분 위절제술

부분 근위 위 절제술은 근위 위와 위 심장이 제거 된 후 수행되며 위의 원위 끝은 식도에 문합됩니다. 이 절차는 복부, 흉부 또는 흉부 및 복부 절개로 수행 할 수 있습니다. 질병 치료 : 위암 및 심장 암 표시 근위 위 부분 절제는 다음에 적용 가능합니다. 1. 위 심장 암 및 큰 양성 위 종양을 포함하여 말뭉치의 근위 및 원위부 종양. 심장 암 치료를 위해 근위 근위 위 절제술을 시행해야합니다. 2, 위 및 심장 궤양, 치료가 유효하지 않거나 혈액 및 천공. 3, 포털 고혈압, 위 안저 또는 식도 정맥류 출혈 또는 위 점막 출혈과 복잡한 심장 점막 눈물. 수술 전 준비 1. 열악한 전반적인 상태와 영양 상태가있는 환자는 영양 실조, 빈혈 및 저 단백 혈증을 교정하기 위해 수술 전에 전반적인 상태를 개선해야합니다. 단백질이 풍부하고 충분한 비타민을 섭취해야하며, 필요한 경우 수혈 또는 혈장 이동으로 헤모글로빈 및 혈장 단백질의 수준을 높여야합니다. 2, 탈수 및 전해질 불균형 환자는 수술 전에 물과 전해질 장애를 해결하기 위해 전해질을 적절히 주입하고 보충해야합니다. 3, 유문 폐쇄 환자는 공복, 위장 감압, 주입, 수술 전에 매일 위 세척을 2 ~ 3 번 시작하여 위의 음식과 분비물을 비우고 위 점막의 염증을 감소시켜야합니다. 그리고 부종은 수술과 수술 후 회복을 촉진합니다. 4, 궤양 출혈 환자는 수술, 활성 수혈 전에 다양한 충격 방지 조치를 취하고 혈액량을 채우려 고합니다. 5, 비눗물 관장 수술 1 시간 전에 수술 1 시간 전에 선택적 수술을받은 환자는 수술 아침을 금식하고 비위 관을 삽입합니다. 수술 절차 1, 상복부 중간 선 절개, 절개의 상단은 xiphoid 1 ~ 2cm를 초과해야합니다. 필요한 경우, xiphoid 프로세스가 제거되고 하단이 배꼽 아래에 감 깁니다. 절개 부의 상단을 체인 견인기로 수축시키고 흉골과 리브를 들어 올려 겨드랑이 부위를 드러냅니다. 2. 복강 내 명확한 병변을 감지 한 후 근위가 풀립니다. 위 측부 인대는 위의 큰 곡률을 따라 해부되어 왼쪽으로 풀려 났으며, 위 망막의 좌심실 위 부분을 하나씩 분리 한 후 절단 한 후 결찰 하였다 (예 : 심장 암의 경우에는 omentum을 제거해야 함). 위의 바닥에서 비장과 위 인대가 하나씩 절단되어 위 심장의 삼각형이 될 때까지 위의 짧은 혈관이 합쳐집니다. 그 후, 근위부 위의 작은 만곡 된면을 해부하고, 작은 omentum의 무 혈관 영역에서 절단하고 위의 작은 곡률을 따라 왼쪽으로 분리하고, 왼쪽 위 혈관을 Qimen의 작은 만곡 된 배 안쪽으로 풀어서 결찰 후 결찰을 절단했습니다. 천골 식도 인대를 심장 위쪽으로 가로로 자르고 식도 하단의 앞면과 옆면을 비우고 미주 신경을 식도 하단의 전벽에 가깝게 배치하고 미주 신경을 절개 한 후 결찰시켰다. 그런 다음, 조작자는 오른손 지수를 사용하여 식도의 후벽을 따라 하부 식도의 왼쪽에서 오른쪽으로 분리하고 식도 뒤쪽과 힘줄 사이의 느슨한 조직을 쉽게 분리합니다. 분리 후, 밴드는 견인을 위해 식도의 하단을 우회하는 데 사용되며 식도 벽을 따라 위쪽으로 분리되며 식도의 하단은 5 ~ 7cm입니다. 위의 큰 구부러진면과 위의 바닥이 오른쪽으로 바뀌고 위의 후벽과 췌장의 접착력이 분리되고 췌장의 상단 가장자리에서 후부 위 혈관이 잘리고 결찰됩니다. 3. 톱니 형 혈관 클램프는 위의 큰 곡선 쪽의 절단 선에 배치되며 클램프 길이는 약 4cm입니다. 위의 작은 곡면에있는 XF90은 톱니 형 혈관 클램프의 끝 부분에 연결되며 거리는 "화재"로 조정됩니다. 소체 소체의 근위 소체를 XF 및 혈관 클램프의 근위 측을 따라 절단하여 XF를 제거 하였다. 위 그루터기에 출혈 지점이 있으면가는 선을 사용하여 출혈을 막기 위해 "8"모양 봉합사를 만든 다음 간헐적으로 근육층을 봉합하십시오. 4. 비위 관을 식도로 끌어 당기고 심장에서 식도를 건너고 근위부 조직을 제거합니다. 지갑 측면에 연속적인 상처를주기 위해 식도의 절단 된 끝 가장자리를 따라 6-0 비 흡수성 라인을 사용했습니다. 5, 위의 큰 곡선면의 그루터기의 혈관 클램프를 풀고 그루터기의 가장자리에 4 바늘 견인 라인을 봉합하고 혈관 클램프를 사용하여 위의 그루터기를 통해 위 구멍으로 들어가십시오. 위의 후벽의 그루터기에서 3 ~ 4cm입니다. 작은 입을 찌르고, 작은 구멍을 통해 GF의 중심 막대를 바늘 시트에 삽입 한 다음 위 그루터기에서 연장합니다. 작업자가 중앙 막대를 잡고 바늘 시트를 식도 끝에 넣고 봉합선을 조입니다. 식도 벽은 바늘 시트 주위에 고르게 감싸지고 GF 몸체는 중앙 막대에 배치되고 중앙 막대는 위강에 삽입됩니다. 엔드 스크류를 돌려 니들 홀더와 니들 홀더를 닫고 간격을 1 ~ 2mm로 조정 한 다음“발사”하여 피팅을 완성합니다. 스테이플러를 제거하고, 위 스텀프를 XF 봉합사로 폐쇄하고, 봉합사는 근육층에 흡수되지 않았다. 그런 다음 유문 혈관 성형술. 합병증 1, 출혈. 2, 십이지장 그루터기 또는 문합 누출. 3, 방해. 4, 일반적인 담관 손상. 5, 위 회장이 정확하지 않습니다.

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