회복 직장 절제술 및 직장 및 항문 문합

재활 직장 절제술 및 직장 및 항문 문합은 직장 절제술 후 항문을 문 합하고 복구하기위한 일종의 수술 절차입니다. 질병 치료 : 선천성 항문 직장 기형 표시 X 선으로 선천성 거대 콜론을 검사하여 S 자 결장 및 직장 세그먼트를 확인했습니다. 신생아는 6 개월 이상되었으며 일반적으로 상태가 양호합니다. 금기 사항 1, 전신 질환으로 수술을 견딜 수 없습니다. 2, 국소 감염, 수술에 적합하지 않습니다. 수술 전 준비 1. 수술 4 주 전, 슬래그 감소, 일일 경구 액체 파라핀 60ml, 관장 1 ~ 2 회 입원. 2. 수술 2 주 전에 숙시 닐 설폰 아미드 및 다른 약물의 경구 투여. 대장염과 함께 설사를 반복하면 하루에 3 번 정상적인 식염수로 반복하여 경구 네오 마이신 50mg ~ 100mg / kg · d, 경구로 3 ~ 4 회 반복 할 수 있습니다. 수술 절차 1 단계 : 위치 : 어린이를 큰 접시에 놓고 엉덩이가 높고 회음이 큰 접시의 가장자리에 위치하여 회음의 작동에 편리합니다. 상지와하지가 큰 접시에 고정되어 있습니다. 정맥은 절개이며, 오른쪽하지는 고정되어 있지 않아 회음부 동작의 움직임을 촉진합니다. 유치 카테터를 놓습니다. 절개의 두 번째 단계 : 절개의 왼쪽 아래 오른쪽, 배꼽 1cm에서 대변의 상단까지, 길이 6 ~ 7cm. 3 단계 : 복강 탐험 : 복강으로 들어가면 S 자 결장이 절개 외부에서 검사되고 확장 된 S 자 결장은 점차적으로 좁은 직장 세그먼트로 나뉘어지며, 이는 신경절이없는 부분 장입니다. 천골 부분 위의 내장은 두 번째로 확장되고, 장 벽은 두껍고, 창백하고, 변색되며, 결장 밴드는 드문 드문하며, 내장 기능은 연동 기능을 잃고, 일반적으로 하행 결장의 상부로 돌아갑니다. 위의 비정상적인 장 누공은 완전히 제거해야합니다. 4 단계 : 직장 및 시그 모이 드 장간막의 분리 : 양쪽 요관을 손상시키지 않도록주의하면서 직장 및 직장 방광 양쪽의 시그 모이 드 장간막 및 직장 절개. 시그 모이 드 결장을 완전히 활성화시키기 위해서는, 시그 모이 드 결장을 잘라 내고, 결찰 및 절단은 동맥의 시작점에 가까워 야하므로 혈관 아치가 보존되고 장벽이 완전히 수송 될 수있다. 왼쪽 대장 동맥의 줄기와 가지는 근위 결장에 혈액을 공급하기 위해 보존됩니다. 대부분의 내림차순 콜론을 제거해야하는 경우 때때로 왼쪽 콜론을 잘라야합니다. 직장의 상단 부분에서 분리되어 분지 바닥의 levator ani muscle 수준에 도달합니다. 방광 신경의 손상을 피하려면 직장을 가능한 한 장 벽에 가깝게 분리해야합니다. 해부학 과정에서 발생하는 상부 및 중간 장골 동맥을 결찰하고 절단해야합니다. 5 단계 : S 자 결장 직장의 절제, 그루터기의 일시적 봉합 : 거대한 S 자 결장 제거 및 직장 협착. 조건이있는 경우 S 자 결장 벽 조직을 냉동 섹션 검사를 위해 가져와야하며 정상이 아닌 경우 다시 제거해야합니다. 먼저 근위 결장 끝을 봉합하고, 장측이 빠져 나가지 않도록 장 측면의 흰색 선, 근심 측의 검은 색 선 (또는 한쪽의가는 선과 다른 쪽의가는 선)을 사용하십시오. 역전되었습니다. 이어서, 직장 그루터기를 실크 실로 연속적으로 봉합하고, 간헐적 인 펄프의 근육층을 봉합 하였다. 6 단계 직장과 결장 등걸을 빼냅니다 : 긴 지혈 겸자 또는 타원형 클램프로 항문에서 0.1 % Zephyr 또는 thiomersal 거즈 볼을 삽입하고 직장을 소독하고 왼손으로 소독합니다. 직장 그루터기를 사용하고 타원형 클램프를 사용하여 직장 그루터기의 내벽을 고정하고 항문을 당기고 직장 그루터기를 돌려 점막의 외부 슬리브가되도록합니다. 직장 그루터기의 전벽을 치아 선 위로 약 3cm 가로로 자릅니다. 그런 다음 절개 부에서 긴 만곡 지혈 겸자를 골반강에 삽입하고 근위 결장 그루터기의 트랙션 라인을 고정하고 항문에서 근위 결장을 약 4cm 정도 당겨서 장을 비틀 지 않도록주의하십시오. 7 단계 : 직장과 결장의 해부학 : 직장의 전벽 근육 ​​층과 결장의 전벽의 전벽을 봉합 한 다음 항문에서 과도한 직장을 제거하고 직장의 후벽과 결장의 후벽을 봉합하십시오. 근육 층. 그런 다음 근위 결장의 근위 벽을 잘라 내고 결장의 내용물을 소진하고 결장의 직장과 전벽을 전체 층으로 봉합합니다. 마지막으로, 결장의 후벽은 절단되고 결장의 후벽은 과잉 결장이 제거 될 때까지 함께 봉합되고 결장과 직장은 항문 외부에서 항문 절개됩니다. 문합은 항문으로 되돌아 가고, 담배는 문합 후단에 배출되고 항문 후단에 작은 절개를 통해 주입됩니다. 단계 8에서 봉합 한 후 복막 절개 후, 복벽 절개를 층별로 폐쇄 하였다. 합병증 복부 팽창, 급성 장염, 복부 팽창은 항문관에 놓일 수 있습니다. 수술 후 급성 장염이 발생하면 결장 홍조로 치료할 수 있습니다.

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