간 방광 절제술

간 hydatidosis의 외과 치료를위한 간 hydatid cystectomy. 간장 부종 증으로도 알려진 간성 echinococcosis는 간에서 기생하는 개 진드기 (Echinococcus granulosus)의 기생 애벌레에 의한 기생충 질병입니다. 병원체는 미세한 진피 구균 증, 다 심방 진공 구균 증 또는 진피 구균 증입니다. 간장 hydatidosis의 두 가지 유형이 있습니다 : 하나는 Echinococcus granulosus (즉, hydatid cyst disease)의 감염으로 인한 단일 심방 hydatid 질병이고 다른 하나는 다 심방 hydatid 또는 가래입니다 Echinococcus granulosus 또는 여포 성 간 hydatid 질병에 의한 감염으로 인한 echinococcosis. 임상 적으로는 단일 심방 성 백혈구 균증이 더 흔합니다. 간 hydatid 낭종은 외부 캡슐과 내부 캡슐로 나뉩니다. 간 조직에 의해 형성된 이전의 섬유질 막은 실제로 hydatid cyst 자체에 속하지 않으며, 후자는 간 hydatid cyst 자체의 외피입니다. 캡슐의 벽은 두 개의 층으로 나눌 수 있으며, 외층은 각질층이라고 불리는 약간 투명한 반투명 흰색 분말의 반막입니다. 내층은 생식 층으로, 생식 능력이 우수한 세포 줄로 구성되어 천, 머리를 생성 할 수 있습니다 섹션 및 아스 커스 등, 캡슐은 투명한 액체 및 다수의 결절 및 아스 커스를 함유한다. 소낭 액은 복강 또는 흉강으로 들어가 아나필락시 성 쇼크를 일으키며, 낭종 액의 전방 세그먼트와 아스 커스의 연속은 이차 hydatid 낭종으로 이어질 수 있습니다. 이 유형의 간 hydatid 낭종의 치료는 외과 적 치료를 기반으로합니다. 수술의 원리는 내부 캡슐을 제거하고 낭종 액의 누출을 방지하며 외부 캡슐의 잔류 공동을 제거하며 감염을 예방하는 것입니다. 간 절제술은 다음과 같은 경우에 시행 될 수 있습니다 : 1 병변이 절제 될 수 있음; 2 낭종 감염 후 두꺼운 벽 만성 농양이 형성됨. 간 hydatid 낭종, 일반적으로 간 hydatid 낭종 방광 절제술을 제거 할 수 없습니다. 질병 치료 : 간 hydatid 질병 표시 간 hydatid cystectomy는 동시 감염없이 간단한 간 hydatid 낭종에 적합합니다. 수술 전 준비 1. 정기적 인 혈액, 소변, 대변 검사, 간, 신장 기능 및 응고 메커니즘 검사. 2. 병변의 위치, 정도 및 수를 이해하고 수술 계획을 세우기 위해 수술 전에 간 CT 및 B- 초음파를 수행해야합니다. 3. 수술 전에 고 단백질과 비타민을 많이 섭취하십시오. 4. 수술 전 경구 비타민 B, C 및 E, 수술 3 일 전에 비타민 K11의 근육 내 주사. 연장 된 프로트롬빈 시간 또는 출혈 경향이있는 환자의 경우, 응고 기능이 정상이 될 때까지 다량의 비타민 K가 투여됩니다. 5. 아침에 위관과 카테터를 놓습니다. 수술 절차 1. 절개는 낭종의 위치에 따라 결정되며 경사 절개는 일반적으로 갈비뼈의 아래쪽 가장자리에서 가져옵니다. 복강에 들어간 후 전체 간을 탐색하십시오. 간장 hydatid 낭종은 간 표면에서 회백색의 부풀어 오른 벽으로 볼 수 있습니다. 2. 먼저 천공 점 위치 지정을 수행하십시오. 구멍을 뚫기 전에 거즈 패드를 사용하여 낭종의 절개 부와 주변 기관을 덮고 10 % 포름 알데히드 용액을 적신 거즈를 거즈 패드에 올려 놓고 낭종 액이 퍼지거나 알레르기 반응을 일으키는 것을 방지합니다. 그런 다음 캡슐 벽에 두 개의 견인 라인을 봉합하고 캡슐의 액체를 두 라인 사이에 구멍을 뚫어 빨아 내고 낭종을 hydatid 낭종으로 확인한 후 바늘을 빼냅니다. 캡슐 내부의 장력이 크면 액체를 최대한 흡입해야하며, 장력을 줄인 후 바늘을 빼냅니다. 정상적인 낭종 액은 무색 투명한 액체입니다. 3. 트로 카의 캐뉼라를 Y- 튜브에 연결 한 다음 주사기와 흡인기에 각각 연결하고 주사기와 지혈기를 연결하는 고무 튜브를 임시로 조입니다. 트로 카는 펑크 부위를 따라 캡슐 공동에 삽입되고 바늘은 슬리브의 슬리브로 당겨지고 캡슐 내의 액체는 흡입 장치에 의해 흡입되어 캡슐 내의 액체는 오염이없는 상태에서 가능한 한 많이 흡입 될 수 있습니다. hydatid 낭종의 내부 캡슐이나 주머니가 캐뉼라를 막 으면 흡입 튜브를 지혈기로 고정하고 바늘을 다시 삽입 할 수 있으며 캐뉼라를 막을 수 없으며 트로 카 팁의 위치를 ​​옮길 수 있으며 바늘을 뽑을 수 있습니다. 지혈제를 이완하고 캡슐의 유체가 최대한 건조 될 때까지 계속 펌핑하십시오. 4. 캡슐의 액체를 흡입 한 후 지혈 겸자를 사용하여 흡입 장치의 고무 튜브를 고정 할 수 있으며 주사기의 고무 튜브에 고정 된 지혈 겸자를 완화 할 수 있습니다. 캡슐 캐비티의 크기에 따라 주사기에서 적절한 양의 10 % 포름 알데히드 용액을 주입하고 5-10 분 동안 기다린 다음 흡인기를 사용하여 빨아 들여서 2 ~ 3 회 반복하고 마지막으로 가능한 한 캡슐의 액체를 배출하고 트로 카를 빼냅니다. 참고 : 낭종 액이 황금색 (일반적으로 무색의 투명한 액체) 인 경우 담관 연축이있을 수 있습니다. 이 경우, 많은 양의 포름 알데히드 용액이 담관에 들어가 담관에 심각한 손상을 입히지 않도록 포름 알데히드 용액을 주사 할 수 없습니다. 5. 두 트랙션 라인 사이의 벽을 자르고 두 개의 조직 클램프를 사용하여 절개 가장자리를 고정하고 들어 올리십시오. 이어서, 내부 캡슐의 제거를 용이하게하기 위해 절개가 확대된다. 6. 스폰지 플라이어를 사용하여 내부 캡슐을 제거하거나 (내부 캡슐은 반투명 가루 피부 샘플입니다), 퀴렛을 사용하여 두꺼운 액체와 캡슐의 모든 아스 쿠스를 제거하고 캡슐의 액체를 흡수하고 캡슐의 모든 잔해물을 제거하십시오. 캡슐 내부의 배아 층을 포함한다. 수술 부위와 수술 타월의 오염을 피하기 위해 사용 후 모든 수술기구를 10 % 포름 알데히드 용액에 담가야합니다. 7. 10 % 포름 알데히드 용액에 담근 거즈 면봉으로 캡슐의 내벽을 조심스럽게 닦은 다음 식염수로 낭종을 헹구고 거즈로 캡슐의 잔여 액체를 말립니다. 8. 캡슐의 벽이 크고 접착력이 없으면 벽의 일부를 제거 할 수 있습니다. 지혈 후 캡슐 벽은 2 개의 크롬 창으로 봉합되어 캡슐 내부의 죽은 공간을 제거합니다. 캡슐 안에는 배수 튜브가 없습니다. 9. 담낭에서 담낭이 발견되면 누공을 최대한 찾아서 얇은 실로 봉합해야합니다. 이중 캐뉼라가 캡슐의 내강에 배치되고 배액관이 복벽의 다른 천공에서 배출됩니다. 누공이 더 크거나 수술 전에 황달이있는 경우, 내부 캡슐을 제거한 후 낭종의 이중 캐뉼라 배액 외에 일반적인 담관 배액이 필요합니다. 동시 감염 낭종의 경우 캡슐 내부의 고름을 빨아들이는 것 외에도 캡슐의 내용물을 가능한 한 많이 흡입 한 다음 이중 캐뉼라 배수구를 캡슐 공동에 넣고 배수관 후에 흡입관을 계속 끌어 당겨야합니다.

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