근치적 신우절제술

신장 가래 암은 모든 신장 종양의 7 ~ 8 %를 차지하며, 중국에서는 신장 골반 암의 발생률이 최대 20 %까지 높으며, 대부분이 전이성 세포 암종이고 일부는 편평 상피암과 선암종이 될 수 있으며, 비뇨기 상피입니다. 종양은 방광 및 요관 암과 상 동성이며 그 원인은 비슷합니다. 질병의 발병은 다 초점 일 수 있으며, 양측 상부 요로 시스템은 동시에 또는 연속적으로 다수의 병변을 가질 수있다. 따라서 많은 학자들은 신장과 요관을 보존하기 위해 초기 신장 골반과 요관 암의 일부 절제술을 제안했습니다. 중간 및 말기 병변에서 방광벽의 신장, 요관 및 부분 요관 절제가 수행되어야합니다. 질병 치료 : 신장 골반 암 표시 신장 골반의 과격한 절제가 다음에 적용됩니다. 1. 신장 골반 암 또는 요도 암. 2. 유두종을 포함한 동측 상부 요로 다원 종양. 수술 전 준비 1. 병변 및 상부 요로의 위치를 ​​이해하고 대측 신장 기능을 이해하기위한 정맥 내 pyelography. 2. 소변 각질 제거 세포학. 3. CT 및 B- 초음파는 주변 지역으로의 종양 침윤을 이해합니다. 4. 기타 일상적인 수술 전 검사. 5. 필요한 경우, 다 초점 병변의 존재를 이해하기 위해 방광경 검사 및 역 행성 요도 경 검사. 수술 절차 1. 신장과 요관의 상부 부분을 제거하기 위해 11 번째 늑간 공간 또는 12 번째 늑골 허리 경사 절개를 통해 절개를 시행하였으며, 하측 요관과 요관 오리피스에서 환부 하부의 구부러진 하절기를 시행 하였다. 일부 학자들은 전기 절제술을 사용하여 영향을받는 측의 요관 주위를 1.5cm의 원형 절개를 한 다음 요추 절개에서 신장과 요관 전체를 제거하여 하복부의 절개를 제거합니다. 2. 요추 절개가 복 막강으로 들어가고 말초 지방 낭이 절단됩니다. 먼저, 하극 하부와 요관 상부를 분리하고, 요관을 거즈로 묶어 암 세포가 원 위에 심지 않도록합니다. 신장 페디 클은 이후 신장 골반과 신장의 앞쪽과 뒤쪽에 노출됩니다. 신장 페디 클의 절개 후 상부 2 개의 신장 페디 클을 7- 게이지 실로 결찰하였고, 신장 페디 클은 7- 게이지 실로 봉합 하였다. 완전 무료 신장, 요관 만이 신체에 연결됩니다. 신장 옆의 림프절을 비 웁니다. 3. 장골 가문이 놓일 때까지 요관의 상단 부분을 따라 요관을 둔하게 분리합니다. 신장과 자유 요관을 멸균 장갑에 끼 우고 단단히 조여서 가능한 한 골반강에 삽입하여 경사 절개에서 빼내거나; 요관을 풀어서 잘라 내고 신장과 상부 요관을 먼저 제거하고 원위 요관 그루터기를 결찰하고 더 긴 꼬리를 하복부 하부 절개에서 완전한 요관 그루터기를 식별하기위한 마커로 사용합니다. 요추 절개를 봉합 한 후 앙와위 위치를 변경하십시오. 4. 하복부 "L"자형 절개는 차례로 피부, 피하 조직을 자르고, 외부 경사 근 동맥 경화증을 열고, 그 아래의 근육층을 뭉툭하게 분리하고, 횡단 근막을 자르고, 복막을 중간 선으로 밀고 후 복막 골반 공간으로 들어갑니다. . 신장과 요관을 절개에서 빼내고 하부 요관을 방광 벽에 완전히 비 웁니다. 요관 방광 벽의 방광 근육을 방광 점막으로 완전히 분리하고, 요관 끝을 완전히 풀고, 요관 개구부를 방광에서 빼내십시오. 전기 나이프를 사용하여 방광 점막을 요관 개구부 2 ~ 3cm 주위로 자르고 신장과 요관을 완전히 제거하십시오. 단락. 5. 방광 점막을 2-0 흡수성 실로 봉합하고, 방광 벽의 근육층을 간헐적으로 제 4 와이어로 봉합 하였다. 증류수로 절개를 헹구고, 상처를 배액 스트립에 넣지 않았고, 절개를 막고 카테터를 유치시켰다.

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