분리된 신동맥 혈관 성형술 및 자가 신장 이식

1962 년 Hardy는 처음으로 심한 요관 손상과 요관 이식을 통해 동측 겨드랑이에 신장을 이식하는 데 성공했으며 내년 우드 러프는 신장 혈관 고혈압 치료를 위해자가 신장 이식을 사용하려고했습니다. 1967 년, Ota는 신장 동맥 질환이 체외에서 수행 된 후 미세 수술 동맥 혈관 성형술이 수행되었으며, 원하는 효과를 얻기 위해자가 신장 이식이 수행되어이 기술이 신장에보다 일반적으로 적용됨을보고했습니다. 혈관 고혈압 치료. 1970 년에 Belzer는 신체 외 순환 장치를 설계하고 동물의 신장 동맥 가지 질환을 치료하기에 충분한 시간과 환경을 갖기 위해 지속적인 냉 관류 신장 검사에 사용했으며, 완성 후자가 신장 이식에 성공했습니다. Corman은 처음으로 상기 동물 실험 방법을 클리닉에 적용했습니다. 1970 년대와 1980 년대에는 단일 냉장 특수 세포 내 전해액을 사용하여 분리 된 신장의 세포 기능을 효과적으로 보호하여이 수술을보다 쉽고 안전하며 안정적으로 수행 할 수있었습니다. 신장 혈관 고혈압의 치료에 적용하십시오. 특히 현장에서 치료할 수없는 일부 병변 병변이나 어린이의 신장 동맥 병변 치료를 위해이 기술의 우수성을 더 잘 입증 할 수 있습니다. 1970 년대 중반 이후, 중국 전역의 병원들도 신장 혈관 고혈압 치료를 위해자가 신장 이식을 사용한다고보고했습니다. 질병 치료 : 신장 종양 신장 암 표시 분리 된 신장 동맥 및자가 신장 이식은 다음에 적합합니다. 주요 신장 동맥의 병변에서 신장의 현장에서 다양한 신장 혈관 성형술을 수행 할 수 있습니다. 그러나, 신장 동맥 근육 섬유 증식은 종종 제 1 가지 또는 제 2 가지를 침범하는 넓은 범위의 병변을 가지며, 병변 혈관이 신장 동맥 줄기를 넘어 혈관 직경이 3mm 미만인 경우, 신장 동맥 형성을 현장에서 수행 할 수 없다. 수술. 그러나 생체 외 신장 수술을 사용하는 경우, 신장 흐름이 혈류없이 직접 시력 하에서 제거되고, 신장 동맥의 2 급 분지는 신장 실질 외부에 명확하게 드러날 수 있습니다. 동맥 혈관 성형술 절차는 아무런 어려움을 일으키지 않습니다. 최근에, 외국에서보고 된 신장 혈관 고혈압 치료를위한 분리 된 신장 수술은 주로 신장 동맥 분지 질환의 신장 동맥 재건에 사용된다. 신장 신장 혈관 고혈압, 과거에 신장 신장 혈관 성형술의 사용이 실패했을 때 가지 질환의 질병을 치료할 수 없으며 모든 신장 절제술, 신장 수술 기술을 사용하기 때문에 신장이 치료됩니다. 혈압의 가능성. 복부 대동맥 병변은 광범위하며 주 신부 동맥 우회술에 적합하지 않습니다. 방사선 동맥이 손상되지 않는 한이 수술의 적응증입니다. 신장 혈관 성형술의 첫 번째 실패, 국소 결합 조직 증식, 유착은 양호한 노출을 얻기 위해 명확하게 벗겨 질 수 없으며, 단리 된 신장 동맥의자가 신장 이식, 더 많은 성공 가능성에 대해 시험 될 수있다. 신장자가 이식은 절제된 신장 수술의 후속 방법이며이 기술의 마지막 단계이며, 현재 신장 신장 고혈압을 치료하는 유일한 방법은자가 신장 이식입니다. 수술 절차 1. 절개 및 노출 전신 마취 상태에서 복강 절개가 복강으로 들어가고 후 복막 공간이 넓게 ​​노출되고, 신장과 요관이 노출되며, 절개가 확장되어 동측 겨드랑과와 장골 혈관이 노출됩니다. 유리 신장 및 상부 요관의 경우, 신장에 확립 된 요관에 대한 담보 순환 및 혈액 공급을 보호하기 위해 손상되지 않은 외막 및 지방과 함께 박리되어야한다. 2. 신장 관류 신장 혈관 분리 전에 신장의 내부 환경이 가장 안정적인 상태에 있어야합니다. 일반적으로 사용되는 방법은 일반적으로 저 분자량 덱스 트란 500 ~ 1000ml, 만니톨 25g, 푸로 세 미드 (푸로 세 미드) ​​40mg, 하이드로 코르티손 250mg을 입력하는 것입니다. 상기 치료가 완료된 후, 신장 페디 클이 부드럽게 벗겨지고, 신장이 절제되고, 절단되지 않은 요관의 상부 부분이 신체에서 제거되고, 신장 관류가 신장 동맥을 통해 즉시 수행되었다. 관류 액은 바람직하게는 4 내지 8 ℃의 고혈압 세포 내 전해질 용액이다. 정량적 헤파린을 첨가하고 신장 정맥 유출 물이 깨끗하고 신장이 창백해질 때까지 중력에 의해 주입된다. 3. 해부학 적 혈관 관류 후, 신장 동맥을 절개하고 협착 병변을 제거 하였다. 병변이 절제된 경우, 여전히 줄기의 일부가 형성 될 수 있으며,자가 정맥류 또는 비장 동맥은 내부 장골 동맥의 자유로운 이식 및 내시경 적 문합에 사용될 수 있습니다. 엔드-투-사이드 문합은 또한 일반적인 장골 동맥에서 수행 될 수 있습니다. 신장 정맥은 외부 장골 정맥에 항문이 형성되었고, 포경되지 않은 요관은 후 복막 공간에 배치되었고 배액은 영향을받지 않았습니다. 신장 동맥 질환이 가지에 영향을 미치면 혈액 흐름없이 신장 부비동이 벗겨지고 동맥의 가지가 완전히 분리되고 동맥의 병변 부분이 완전히 제거되고 2 개의 가지가 루멘 튜브에 재봉됩니다. 결함이있는 동맥 분절은자가 혈관이없는 그라프 팅으로 채워진 후 내부 장골 동맥의 끝으로 문합되었다. 신장 정맥 및 외부 장골 정맥은 항문 절개되었다. 체외 신장 콜드 주입은 또한 체외 신장 순환 장치로 사용되어보다 효과적이라고 생각되지만 실제로는 단일 콜드 관류와 다르지 않습니다.이 수술의 따뜻한 허혈 시간과 차가운 허혈 시간은 상당히 짧습니다. 특별한 장치. 예를 들어, 신장을 제거하지 않고 다른 수술대로 옮기지 않고 다른 외과 의사 그룹이 혈관 성형술을 수행하는 경우, 요관 요로 누공과 같은 합병증을 피하기 위해 절단 할 필요가 없습니다.

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