동맥류 절제술 및 혈관 이식

폐색 수술은 동맥류를 치료할 수 있지만, 괴저는 사지의 주요 동맥이 폐색 된 후에 거의 발생하지 않지만, 기능이 완전히 회복되기 어렵고, 종종 만성 허혈 (간헐적 인 휴식, 피부 오한, 부종, 궤양 등)을 남기지 않습니다. , 근육 위축 등) 징후. 따라서 주요 동맥에서 동맥류 치료의 원칙은 종양 낭을 제거하고 동맥 통로를 회복시키는 것을 추구해야합니다. 질병 치료 : 선천성 관상 동맥류 대동맥 동맥류 표시 폐색 수술은 동맥류를 치료할 수 있지만, 괴저는 사지의 주요 동맥이 폐색 된 후에 거의 발생하지 않지만, 기능이 완전히 회복되기 어렵고, 종종 만성 허혈 (간헐적 인 휴식, 피부 오한, 부종, 궤양 등)을 남기지 않습니다. , 근육 위축 등) 징후. 따라서 주요 동맥에서 동맥류 치료의 원칙은 종양 낭을 제거하고 동맥 통로를 회복시키는 것을 추구해야합니다. 수술 전 준비 1. 열린 상처가 치유되었고, 부수적 인 순환이 이루어지기를 기다리지 않고 진정 된 후 국소 감염을 치료할 수 있습니다. 2. 감염을 예방하고 파상풍 항독소를 다시 주사하기 위해 항생제를 투여하십시오. 3. 충분한 혈액을 준비하십시오. 4. 허벅지 안쪽을 이식하여 건강을 유지하고, 크기가 다른 인공 혈관을 준비합니다. 수술 절차 장골 동맥류를 예로 들어 보겠습니다. 1. 위치 : 측면 위치, 다친 사지는 곧게 펴고 측면 굴곡. 2. 동맥의 근위 끝을 조절하십시오 : 필요에 따라 지혈대를 허벅지에 놓으십시오. 3. 절개, 노출 : 겨드랑이에서 가로 절개가 이루어지며, 바깥 쪽 끝이 위로 향하고 안쪽 끝이 아래쪽으로 뻗어 있습니다. 중간 선 세로 슬릿도 사용할 수 있습니다. 위아래 플랩을 열어 근육과 근막을 드러냅니다. 깊은 근막을 자르고 둥근 머리로 자른 다음 옆으로 엽니 다. 내부 근육을 당겨서 신경계와 장골 정맥을 완전히 드러냅니다. 4. 장골 정맥을 분리하고 장골 정맥을 자르십시오 : 신장 신경을 분리하고 실로 바깥쪽으로 당겨서 장골의 내측 머리로 이어지는 가지를 손상시키지 않도록주의하십시오. 장골 정맥의 후벽은 종종 동맥에 붙어 있으며 분리하지 않고 결찰 및 절단 될 수 있습니다. 그런 다음 근위 및 원위 끝이 결찰되고 절단됩니다. 5. 요골 동맥의 제어 : 요골 동맥의 근위 단부는 종종 확대되고 구부러져 있으며, 절개의 깊숙한 부분에 약간 위치하며, 조심스럽게 분리 한 후 혈관 클램프를 추가로 사용할 수 있도록 거즈 테이프를 그 주위에 배치합니다. 요골 동맥의 원 위단을 분리 한 후 거즈 주위를 is니다. 6. 종양 주머니의 절제 : 한쪽부터 시작하여 다른 쪽을 치료하기 전에 동맥의 모든 가지를 하나씩 분리, 클램핑, 절단 및 결찰하여 종양 주머니와 분리합니다. 이어서, 20 ㎎의 헤파린을 종양 주머니에 주사 한 다음, 혈관 동맥으로 근위 및 원위 단부를 혈관 클립으로 차단하고, 각각 종양 캡슐 근처에서 절단 하였다. 마지막으로 종양 주머니의 한쪽 끝이 들어 올려지고 뒤쪽 벽이 겨드랑이의 깊은 부분에서 점차 분리되어 종양 주머니가 완전히 제거됩니다. 밀착력이 있으면 간신히 할 필요가 없으며 일부 종양 벽이 남겨질 수 있습니다. 7. 혈관 이식 (1) 직경이 8mm 이상인 적절한 인공 혈관을 선택하십시오. 동맥이 6mm보다 작거나 혈액이 원위 세그먼트에 잘 없다면, 정맥 정맥 이식편을 대신 사용해야합니다. 요골 동맥의 원위 단부는 더 큰 인공 혈관에 맞게 비스듬히 절단 될 수있다. (2) 동맥의 근위 끝에서 문합을 시작하십시오. 양쪽에 모반 형 고정 점 봉합사를 배치하고, 결찰 후 2 개의 고정 점 문합에 따라 전방 및 후방 벽을 봉합 하였다. (3) 문 합의 근위 끝이 완료되면 인공 혈관의 끝이 손가락으로 고정되고 동맥 끝의 혈관 클립이 일시적으로 느슨해져 혈액이 인공 혈관으로 채워지고 혈관 클립이 닫힙니다. 인공 혈관의 혈액 및 혈전이 풀리고 근위 문합은 젖은 거즈로 덮여 있습니다. (4) 다친 사지를 똑바로 세우고 인공 혈관을 조이고 적절한 길이로 자르면 너무 오래 구부러지지 않습니다. 그런 다음, 동맥의 근위 단부에서 혈관 클립을 일시적으로 풀어 혈류 전류가 평활한지 여부를 확인하십시오. 혈류가 평활 한 후에, 혈관 클립은 인공 혈관의 원위 단부에 배치된다. 인공 혈관이 동맥의 원위 말단에 근접한 직후에, 2 개의 종말점 문합이 수행된다. 그러나, 후벽을 연속적으로 봉합 한 후에는 결찰이 일시적으로 수행되지 않고, 원위 혈관 클램프가 먼저 이완되고 혈액이 인공 혈관으로 채워지고, 공기가 배출 된 후 봉합사가 조여진다. 그런 다음 근위 혈관 클램프를 만성적으로 이완하십시오. 8. 절개 봉합 : 절개를 봉합하기 전에 상처와 발의 손상된 쪽의 맥박 색을 확인하십시오. 무릎이 구부러 질 때 이식편의 상태를 관찰하십시오. 출혈을 완전히 멈춘 후, 고무 시트를 겨드랑이에 놓고 물기를 빼고 근막을 조심스럽게 봉합했습니다. 마지막으로, 피부를 봉합하고 다층 거즈로 붕대를 감았 다.

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