왼쪽 폐절제술

폐 절제술은 중추 폐암을 치료하고 폐를 손상시키는 수술입니다. 질병 치료 : 폐 손상 폐암 표시 적응증 결핵 1 두꺼운 벽 중공, 내부 층은 두꺼운 결핵 과립 조직을 가지고, 외부 층은 거친 섬유 조직을 가지며, 이는 닫히기가 쉽지 않습니다; 2 장력, 기관지 내 기관지 조직 폐쇄, 배액 불량; 3 거대한 중공, 광범위한 병변, 폐 조직 손상, 공동 주변의 섬유증 및 흉막 유착에 대한 접착, 닫기가 쉽지 않음; 4 아래쪽 잎 공동, 붕괴 요법으로 인해 닫을 수 없습니다. 결핵성 구형 병변 (결핵성 공)의 직경이 2cm보다 큰 경우, 치즈와 같은 병변은 치유하기 쉽지 않으며 때로는 공동에 용해되므로 제거해야합니다. 때때로 결핵은 폐암과 구별하기 어렵거나 폐포 암 또는 흉터 조직이 암성이므로 조기 수술 절제에주의해야합니다. 3. 광범위한 치즈 병변, 충치, 섬유증 및 기관지 수축 또는 팽창으로 폐 또는 전체 폐를 한쪽에서 파괴하십시오. 폐 기능은 기본적으로 상실되었으며 약물 치료는 효과가 없습니다. 그리고 그것은 감염의 원천이되고 재발 성 고름이나 곰팡이 감염이 발생합니다. 4. 결핵성 기관지 수축 또는 기관지 확장 흉터 협착증은 폐 분절 또는 엽 절제를 유발할 수 있습니다. 결핵과 폐 섬유증은 기관지 확장증, 이차 감염을 유발하여 기침과 객혈을 반복 할 수 있습니다. 5. 반복적 또는 연속적인 객혈은 약물 치료에 효과가없고 상태가 매우 중요하며 출혈 부위는 광섬유 기관 지경 검사로 확인할 수 있으며 출혈성 질환 폐를 제거하여 생명을 구할 수 있습니다. 6. 기타 적응증 1 만성 섬유 치즈 결핵, 장기간 치료되어 재발, 병변이 특정 엽에 집중됨; 2 흉부 형성 후 여전히 박테리아가 있으며, 필요한 경우 절제가 고려 될 수 있음; 3 불확실한 폐 진단 의심스러운 고르지 않은 그림자 또는 설명 할 수없는 무기력. 금기 사항 1. 결핵이 확대되거나 활동 단계에 있거나, 전신 증상이 심하거나, 적혈구 침강 속도와 같은 기본 지표가 비정상적이거나 폐의 다른 부분에 새로운 침습성 병변이 나타남. 2. 일반적인 상태와 심폐 보상 능력이 부족합니다. 3. 임상 검사 및 폐 기능 측정은 병에 걸린 폐 절제술 후 환자의 호흡 기능이 심각하게 영향을받을 것임을 시사합니다. 나이는 금기 사항이 아니며 수술은 중요한 생명 기관의 기능을 기반으로해야합니다. 4. 폐결핵 치료 시스템 후에 폐 외부의 다른 장기 결핵과 병용 된 상태는 여전히 진행 중이거나 악화되고 있습니다. 수술 전 준비 1. X- 레이 검사로 병변의 위치를 ​​결정하고 폐 상태를 이해합니다. 2. 더 많은 감염과 분비물을 가진 사람들은 항 감염 치료를하고 가래의 양을 조절합니다. 3. 흡연자는 2 주 이상 흡연을 피해야합니다. 4. 폐 기능 검사 및 혈액 가스 분석을 수행하십시오. 5. 심장 기능을 교정하고 전신 영양을 개선하십시오. 수술 절차 1. 절개 : 6 번 늑골 또는 늑간 흉부를 통해 왼쪽 가슴의 후방 측면 절개. 2. 폐근 주위의 종격동 흉막을 자르고 폐를 둔하게 분리하여 배의 혈관을 드러냅니다. 3. 대동맥 궁 밑에서 왼쪽 폐동맥을 제거합니다. 왼쪽 폐동맥이 짧으면 후단 동맥을 먼저 치료 한 다음 왼쪽 3 개의 동맥을 결찰하고 절단 할 수 있습니다. 좌 폐동맥의 결찰 또는 절단 전에 차단 테스트를 수행해야합니다. 4. 폐의 상엽이 뒤쪽으로 수축되고 폐의 상 정맥이 방출되어 결찰 및 절단됩니다. 5. 아래쪽 잎을 앞쪽으로 당기고 인대를 만들고 폐의 아래쪽 인대를 자릅니다. 종격동 흉막을 누르고 폐정맥을 풀고 결찰을 합쳐 봉합합니다. 6. 왼쪽 주요 기관지를 풀고 기관 카리나에서 0.5 ~ 0.8 cm를 자르고 봉합합니다. 7. 장 폐 검사 기관지 그루터기에서 누출이없는 경우 흉강을 세척하고 배액관을 배치하고 절개를 봉합합니다. 합병증 기관지 흉막 누공 결핵 환자의 발생률은 비 결핵 환자의 발생률보다 분명히 높습니다. 그 이유는 다음과 같습니다. 1 자궁 내막 결핵이있는 기관지 그루터기, 치유 불량; 2 기관지 감염 또는 흉막 감염으로 기관지 그루터기 침식, 그루터기 균열로 인한 염증성 부종 또는 봉합사 손실; 3 기관지 그루터기의 부적절한 치료 그루터기 주변의 조직이 혈액 공급을 손상시키기에 너무 많거나 그루터기가 치유 가능한 연약한 연부 연조직으로 제대로 덮여 있지 않거나 그루터기가 너무 길어 분비물이 감염을 저장하지 못하거나 수술 후 남은 공동 제대로 다루거나 기관지 그루터기가 제대로 닫히지 않아 반복적으로 그루터기가 발생합니다. 흉막 강에 공기가 있으면 배액 후 10-14 일 후에도 계속 존재하며 환자는 열이 나고 기침을 자극하며 수술 쪽이 위쪽 누워 위치, 기침 및 출혈 가래, 심하고 복잡한 기관지에서 강화됩니다 흉막 발진. 1-v2 ml의 메틸렌 블루 용액을 흉막 강에 주사 한 후, 환자가 블루 가래를 기침하면 환자를 진단 할 수 있습니다. 가래의 치료는 수술 후 가래의 시간에 달려 있습니다. 초기 단계에서, 입은 외과 적으로 재수술 될 수 있고, 그루터기가 자유롭게 해부되며, 기관지의 상피가 제거되고, 새로운 그루터기가 봉합 된 다음, 근처 조직에 적절하게 박힌다. 나중에 감염된 흉막액을 비우기 위해 닫힌 배수구를 설치하는 것이 좋습니다. 배수가 여전히 4 ^ -6 주 동안 닫힌 경우 만성 폐기종에 따라 치료해야합니다. 다루기 힘든 가스 함유 공동 이 구멍은 멸균 상태를 유지하고 약물로 면밀히 관찰 및 치료할 수 있으며 몇 개월 후에 점차 사라집니다. 호흡 곤란, 발열, 객혈 또는 지속적인 폐포 누출의 적은 수의 징후는 기관지에 따라 반복적 인 치료가 필요합니다. 농흉 결핵 폐 절제 후 남은 공동은 농흉을 유발하기 쉽고, 비 결핵 환자의 발생률보다 훨씬 높습니다. 진단 및 치료의 원리는 농흉에서 찾을 수 있습니다. 결핵 확산 수술 전 수술 전 준비에 효과적인 항결핵제를 사용할 수 있고 수술 징후와 수술시기, 특히 가래가 음성 인 환자를 엄격히 통제하면이 합병증은 거의 없습니다. 반대로 가래 양성 가래의 수가 너무 많으면 활성 결핵을 효과적으로 제어 할 수 없으며 마취 기술, 수술 후 가래 가래 및 동시 기관지 및 기타 요인으로 인해 결핵이 퍼질 수 있습니다. 위의 합병증은 종종 서로 영향을 미치고 덜 자주 발생합니다. 따라서 더 나은 치료 효과를 얻으려면 결핵의 전반적인 치료에주의를 기울여야합니다.

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