급성 경막외 혈종

급성 경막 외 혈종 소개 경막 외 혈종은 두개골의 내부 판과 경막 사이에 위치한 혈종으로, 표면 반구에서 매우 흔합니다. 이들 중 대부분은 단발성이며 드물지만 다른 혈종과 병용하여 복잡한 혈종을 형성 할 수 있는데, 그 중에서도 경막 외 혈종이있는 경막 외 혈종과 출혈 부위의 출혈이 더 흔하며 뇌내 혈종은 드물다. 경막 외 혈종은 모든 연령의 환자에서 볼 수 있으며 15 세에서 40 세 사이의 젊은 성인에서 더 흔합니다. 소아는 두개 내 혈관 내 가랑이가 작고 두개골과 수막 사이의 밀착력이 강하며, 수막 동맥과 수막이 손상 될 가능성이 적으며 경막 외 혈종은 드물다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0035 % 취약한 사람들 : 15 세에서 40 세 사이의 젊은이들에게 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부종, 부종, 상부 위장관 출혈, 영양 실조, 치질

급성 경막 외 혈종 병인

(1) 질병의 원인

급성 경막 외 혈종의 일반적인 원인은 두개골 골절로 인한 중간 수막 동맥 또는 가지의 찢어짐으로 두개골의 내부 판과 경막 사이에 혈종이 형성되는 것입니다. 일반적인 급성 경막 외 혈종은 젊은 성인의 두개골 골절 환자에서 일반적입니다. 이마의 앞면과 앞면에서 가장 흔합니다.

(2) 병인

중뇌 수막 동맥은 중두 골동의 부비동을 통해 두개골로 들어가서 중뇌 수막을 따라 이동하며 날개 점에서 두 부분으로 나뉘어져 있으며 날개 점에서 두개골이 더 얇으며 중뇌 수막 동맥과 가지가 골절 될 수 있습니다. 눈물, 주 출혈의 출혈은 주로 이마에 있으며, 앞쪽에 형성된 혈액 혈종은 대부분 이마 또는 정면 부분에 있으며, 퇴원 후 혈액 혈종은 대부분 돔이나 발목에 있으며 수막 동맥은 치열하며 혈종은 빠르게 증가 할 수 있습니다. 몇 시간 내에 뇌성 마비, 특히 여기 출혈에서 보이는 급성 경막 외 혈종, 이마 외상 또는 전두엽 골절이 이마 또는 양의 앞쪽 골반 동맥과 그 가지 (전 뇌막 동맥)를 손상시킬 수 있습니다 경막 외 혈종은 바닥에 형성되는데, 여기에서는 혈종 형성이 느리고 임상 적으로 드물게 발생하며 진단을 놓치기 쉽다. 때때로 중간 수막 동맥을 동반하는 골절 및 수막 정맥이 느리고 혈종이 대부분 급성 또는 만성적이며 임상 적으로 드물다. 부비동 및 횡 부비동은 해당 부위의 골절, 후두 두개골의 혈종 또는 부비동을 가로막는 경막 외 혈종, 협착 정맥 또는 두개골을 관통하는 혈관으로 인해 기생 부비동 혈종을 유발할 수 있습니다. 경막 외 공간에서 혈종을 형성 할 수 있으며 임상 적으로 만날 수 있지만 부비동 출혈로 인한 혈종보다 느립니다. 때로는 두부 외상 후 골절이 없지만 외력으로 인해 경막이 두개골에서 분리되어 작은 혈관이 생길 수 있습니다. 경막 외 혈종을 형성하기 위해 눈물을 흘리며, 외상성 손상의 지점에 주로 위치하고, 형성이 느리고 혈종이 작으며, 급성 경막 외 혈종은 후두부에서 적습니다. 왜냐하면 교합과 후두골이 단단히 붙어 있고 종종 정맥이 있기 때문입니다. 연구에 따르면 출혈은 적어도 35g의 힘으로 두개골에서 혈종을 제거해야하지만 때로는 우수한 시상면 부비동 또는 횡단 부비동을 통한 골절로 인해 부비동을 가로 지르는 거대한 경막 외 혈종을 유발할 수 있습니다 이 유형의 혈종의 지속적인 확장은 주로 경막과 골내 판의 재 출혈로 인해 발생하며 정맥압뿐만 아니라 새로운 재 출혈로 인해 발생합니다.

혈종의 크기는 질병의 중증도와 밀접한 관련이 있으며, 무겁고 무겁지만 출혈 속도가 더 두드러집니다. 작고 긴급한 혈종은 초기에 뇌 압박 증상을 보이는 반면, 느린 출혈은 며칠 또는 몇 주 내에 발생합니다. 뇌내 압력의 증가, 반구의 볼록한 표면에 위치한 급성 혈종, 종종 뇌 조직을 안쪽과 아래쪽으로 밀기 때문에 해마와 측두엽 안쪽의 고리가 소뇌의 가장자리 아래로 돌출되어 뇌성 만두, 안구 운동 신경, 뇌가 압축됩니다 후부 동맥은 pons vein의 역류와 부비동의 부비동에 영향을 미치며 소뇌의 경막 외출혈이라고하며, 장기 경막 외 혈종으로, 보통 6 ~ 9 일 안에 자라며 두라 교배에 의해 섬유 아세포로 자랍니다. 듀라 마터와 두개골에 얇은 층의 과립이 싸여 있고 부착되어 있으며, 작은 혈종은 완전히 기계화 될 수 있으며, 큰 혈종은 낭성이며 갈색 혈액은 저장됩니다.

급성 경막 외 혈종 예방

이 질병은 외상성 질병이며 예방 조치가 없으며 안전에주의하고 외상을 피하십시오.

급성 경막 외 혈종 합병증 합병증 붓기 부종 상부 위장관 출혈 영양 실조 여드름

일반적인 뇌 손상과 두개 절제술의 합병증 외에도 수술을 수행하는 경우 다음 사항에 특별한주의를 기울여야합니다.

1. 수술 후 관찰을 면밀히 관찰하고, 재발 성 혈종 및 지연 혈종을 즉시 치료해야합니다.

2. 이차 뇌 부종 및 뇌 부종은 적절히 통제되어야합니다.

3. 중증 환자는 상부 위장관 출혈이있을 수 있으며 수술 초기에 예방해야합니다.

4. 장기간 혼수 상태 인 환자는 폐 감염, 수분 및 전해질 균형 장애, 시상 하부 기능 장애, 영양 실조, 치질 등이 간호 조치를 강화하는 동안 적시에 처리되어야합니다.

5. 수술 결과와 가능한 두개 내 합병증을 이해하기 위해 퇴원 후 1 ~ 3 개월 이내에 추적 조사를 실시해야합니다.

급성 경막 외 혈종 증상 일반적인 증상 메스꺼움 장애 두개 내압 증가 고혈압 심한 두통 감소 뇌성 마비 운동 실조증 腱 반사성 갑상선 기능 항진증 심정지

경막 외 혈종의 임상 증상은 출혈 속도, 혈종 위치 및 연령에 따라 다를 수 있지만 임상 특성에는 여전히 일정한 규칙 성과 공통점이 있습니다. 즉, 혼수 상태입니다. 화면에 급성 경막 외 혈종의 예를 들어 보면 다음과 같습니다.

1. 의식 장애 : 1 차 뇌 손상 정도가 다르기 때문에이 유형의 환자의 의식에는 3 가지 상황이 있습니다. 1 차 뇌 손상은 경증, 두개 내 혈종이 형성 될 때까지 부상 후 1 차 혼수 상태가 아닙니다. 진행성 두개 내 고혈압 및 의식 장애가 나타나기 시작하고 그러한 환자는 쉽게 놓칠 수 있습니다. 2 일차 뇌 손상은 약간 더 무거워 부상을 입었을 때 의식을 잃은 후 완전히 깨어 있거나 의식적으로 개선되었지만 곧 혼수 상태에 빠졌으며, 이러한 환자들은 소위 전형적인 경우이며 진단하기 쉽습니다. 3 일차 뇌 손상은 심각하고 지속적으로 혼수 상태에있는 혼수 상태, 점진적인 심화 성능, 일차 뇌 타박상 또는 뇌간 손상으로 가려져보다 쉽게 ​​잘못 진단되는 두개 내 혈종의 징후입니다.

2. 두개 내압 증가 : 두개 내압 이 증가함에 따라 환자는 종종 두통, 구토, 난기류 및 4 가지 곡선의 전형적인 변화, 즉 쿠싱 반응, 혈압 증가, 맥박 차이 증가, 체온 증가, 심박수 증가 그리고 느린 호흡, 피로, 혈압 강하, 맥박이 약하고 호흡기 우울증과 같은 보상 반응.

3. 신경계의 징후 : 단순 경막 외 혈종, 초기 단계에서 신경 손상의 징후가 적음, 혈종이 억압 된 뇌 기능 영역을 형성 할 때만, 환자가 즉시 안면 마비, 편마비 또는 실어증으로 나타날 경우 해당 양의 징후가 있음 증상과 징후가 나타나면 일차 뇌 손상에 기인해야합니다. 혈종이 계속 증가하여 천골 잎이 객담으로 돌아 오면 환자는 의식 장애를 심화시킬뿐만 아니라 활력 징후를 갖게 될 것이며 반대쪽 팔다리의 영향을받는 쪽과 반쪽의 확장 된 동공과 같은 전형적인 징후가있을 것입니다. 때때로, 혈종이 빠르게 발달하여 초기 뇌간이 반대쪽 소뇌 협착증에 왜곡되고, 변위되고 내장되기 때문에, 비정형적인 징후를 야기해야한다 : 반대측 동공이 확장되고, 반대쪽의 편마비; 큰 동측 편마비; 또는 반대쪽 동공 확장 동측 편마비. 보조 검사를 통해 즉시 포지셔닝을 수행해야합니다.

급성 경막 외 혈종의 검사

1. 두개골 엑스레이 필름 : 두개골 골절의 발생률이 높으며, 약 95 %가 두개골 골절을 나타냅니다.

2. CT 스캔 : 이중 볼록 렌즈 밀도의 성능이 증가하고, 경계가 날카 로워지고, 뼈 창 위치가 혈종의 두개골 골절을 보여줄 수 있으며, 동측 심실 시스템이 압축되며 중간 선 구조가 반대쪽으로 이동합니다.

3. MRI : 급성기 검사에는 사용되지 않으며 형태는 CT와 유사하며, 형태가 가파르고 경계가 뚜렷합니다 .T1 가중 영상은 동일한 신호입니다.

급성 경막 외 혈종의 진단 및 분화

진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.

환자가 두통, 구토, 불안, 혈압 증가, 맥압 차이 증가 및 / 또는 새로운 징후를 보일 때, 두개 내 혈종 및 X- 레이 두개골 방사선 사진을 포함하여시기 적절하게 필요한 영상 검사를 의심해야합니다. A 형 초음파, 뇌 혈관 조영술 또는 CT 스캔.

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