자발적인 뇌실내 출혈

자발성 뇌 실내 출혈 소개 자발성 뇌 실내 출혈은 비 외상성 요인으로 인한 두개 내 혈관 파열을 말하며, 혈액은 심실 계로 들어가며, 자발적인 뇌 실내 출혈은 일차 및 이차의 두 가지 주요 범주로 나뉩니다. 뇌 실내 출혈은 혈액이 맥락막, 뇌 실내 및 심실 벽 및 뇌실에서 유래됨을 나타내며, 2 차 뇌 실내 출혈은 뇌 실내 또는 지주막 하 출혈을 의미하며, 혈종은 심실로 침입하거나 심실로 역전된다. . 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 상부 위장관 출혈 급성 신부전 폐렴

자발성 뇌 실내 출혈

(1) 질병의 원인

일차 심 실내 출혈의 가장 흔한 원인은 맥락막 신경총 및 뇌동맥 동정맥 기형, 고혈압 및 경동맥 폐색, 모모 모야 질환이 흔한 원인이며, 심실 맥락막 신경총 유두종의 다른 드문 또는 드문 원인이라고 생각됩니다 또는 함 하종, 낭종, 출혈성 질, 젤라틴 성 낭종 또는 기타 뇌실 성 종양, 선천성 뇌수종, 과도한 긴장, 정맥류 파열 (특히 정맥 정맥 또는 대뇌 정맥), 피하 경색 출혈, 맥락막 신경성 낭포 증, 백혈병, 뇌하수체 졸중 및 수술 후 (복부 천자, 배액, 분로) 등, 원인을 알 수없는 많은 환자는 현미경 또는 부검 세부 검사를 사용하여 "숨겨진 혈관종"과 관련 될 수 있습니다. 맥락막 신경총이 더 "열성 혈관종"을 찾을 수 있습니다.

이전 문헌에 따르면, 명확한 병인 분류를 가진 1 차 심 실내 출혈은 동맥류가 1 위, 35.5 %, 고혈압이 2 위, 23.8 %를 차지한 후 경동맥 폐색 (모야 모야 병 포함)이 19.8을 차지했습니다 뇌 동정맥 기형은 10.5 %, 알 수없는 이유로 6.4 %, 기타 원인으로 4.1 %를 차지했다.

2 차 뇌 실내 출혈의 원인 : 고혈압, 동맥류, 뇌동맥 정맥 기형, 모모 야야 병, 두개 내 종양 뇌졸중, 응고 병증의 기타 희귀 또는 희귀 원인, 자발성 뇌 실내 출혈의 약 0.9 %를 차지함 뇌 실내 출혈의 일부는 질병으로 인한 응고 기능 장애로 인한 것이고, 다른 부분은 항 응고 요법의 합병증이며, 출혈을 일으키는 질환으로는 백혈병, 재생 불량성 빈혈, 혈우병, 혈소판 감소 성 자반증, 간 질환 및 프로 비타민 감소 등이 있습니다 뇌경색 후 출혈은 자발성 심 실내 출혈의 1.4 %를 차지하는 이차성 심실 출혈의 또 다른 드문 원인이며, 이차성 심실 출혈의 다른 원인은 지주막 하 출혈 후 출혈성 헌법, 혈관 경련이 있습니다. 혈역학 적 치료, 전신성 홍 반성 루푸스, 뇌 아스 페르 길 루스 증, 유전자 단백질 C 결핍, 경동맥 내막 절제술 및 대사 질환.

(2) 병인

과거에는 많은 사람들이 맥락막 신경총이 심 실내 출혈의 기본 공급원이라고 생각했다. 정맥 내피에는 큰 동맥이 형성되어 있으며, 원래 혈관이 문을 열면 누공이 발생할 수 있으므로 혈관 동정맥 기형이 발생할 수 있으며, 혈관이 사라지지 않기 때문에 동정맥 기형도 발생할 수 있습니다. 혈관종은 한계로 정의됩니다. 정상 또는 기형의 동맥 및 정맥 및 모세 혈관 또는 그 혼합물을 포함한 비정상적인 수의 성 구조를 가진 혈관 덩어리, 심실 내 혈관종이 심실로 부분적으로 돌출 될 수 있으며, 출혈의 파열은 주요 뇌 실내 출혈을 유발할 수 있습니다. 심 실내 혈관 이상 또한 심혈관 낭성 동맥류 및 1 차 심 실내 출혈, 설명 할 수없는 심 실내 출혈, 열성 혈관종이 주요 원인으로 간주 될 수 있습니다.

지주막 하 출혈 (SAH) 또는 뇌 실질의 일부는 혈종의 팽창이 항상 최소 저항 방향으로 진행되므로 뇌 실질의 혈종이 심실을 관통 할 수 있기 때문에 2 차 심실 출혈을 유발할 수 있습니다. 벽은 심 실내 출혈을 형성하며, 이차 심실에서 심실 시스템으로의 혈액 경로는 두 가지 유형, 즉 역류 유형과 천공 유형으로 나눌 수 있습니다.

역류 유형

지주막 하 출혈의 경우, 혈액은 네 번째 심실의 측면 및 중앙 구멍을 통해 심실 시스템으로 다시 흐릅니다.

2. 피드 스루 유형

뇌실 실질 또는 지주막 하 출혈의 혈종은 뇌실을 직접 관통하거나 뇌실질을 파괴하여 혈종을 형성 한 다음 심실 벽을 심실 계로 침투시키는 5 가지 하위 유형으로 나뉩니다.

1 개의 심 실체 또는 삼각형 영역 펀칭 유형이 가장 일반적입니다.

2 개의 심실 전방 경적 관통 형;

3 세 번째 심실 관통 유형이 세 번째입니다.

4 측면 심실 후부 경적 관통 유형은 드물다.

5 뇌척수액 유형이 가장 잘 보이지 않습니다. 윌리스 동맥 고리에서 동맥류가 파열되고 혈종이 뇌량을 파괴하여 세 번째 심실로 들어갈 수 있습니다.

자발성 뇌 실내 출혈 예방

맥락막 신경 동맥류 및 뇌동맥 동정맥 기형, 고혈압 및 경동맥 폐색, 모야 모야 병 및 기타 원인으로 인한 1 차 심 실내 출혈의 경우, 심 실내 출혈을 예방하기위한 치료의 원인을 적극적으로 수행해야합니다.

자발성 심 실내 출혈 합병증 합병증 상부 위장관 출혈 급성 신부전 폐렴

자발성 심 실내 출혈이있는 일부 환자는 상부 위장관 출혈 (21 %), 급성 신부전 (1.2 %) 및 저혈압 폐렴 (25.9 %)과 같은 합병증이있을 수 있습니다.

자발성 뇌 실내 출혈의 증상 일반적인 증상 감각 장애 운동 실조증 경련 내부 경련 출혈성 골수 출혈 메스꺼움 두개 내압 증가

증상

자발성 뇌 실내 출혈의 임상 증상은 심각도가 다양하며, 대부분의 경우 임상 증상은 양성이며, 경증의 경우 뇌의 국소화 또는 의식 장애없이 수막 자극으로 나타날 수 있으며 심지어 다른 증상없이 방향성 기능 장애와 같은인지 능력으로 나타날 수도 있습니다. 그리고이 환자들은 종종 지주막 하 출혈이나 진단 누락 또는 심 실내 출혈이 CT 스캔에서만 발견되어 쉽게 오진 될 수 있으며 일부 환자 (15.6 %)는자가 치유 (수술없이 정맥 내 출혈), 출혈은 자연적으로 완전히 사라지고 신경 기능이 완전히 회복됩니다.) 심한 경우에는 의식 장애, 경련, 편마비, 실어증, 고열, 높은 근육 긴장, 무릎의 과도한 반사, 안구 근육 기능 장애, 동공 확장 및 양측 병리학 적 징후가 특징입니다. 기타 고급 단계에서는 뇌성 마비가 발생할 수 있으며 뇌의 강직성 및 호흡기 순환 장애 및 자율 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

대부분의 환자 (46.9 %)는 발병 전 분명한 동기 유발을 보였으며, 가장 흔한 (44.7 %)은 갑작스런 혈압 상승으로 인한 정서적 각성, 운동 활동 (42.1 %), 입욕 (6.1 %), 음주 (4.4) %) 및 출산 (2.6 %).

자발성 뇌 실내 출혈 환자의 대다수 (89.3 %)가 급성 발병하며, 소수의 환자 (10.7 %)가 아 급성 또는 만성 발병을 일으킬 수 있습니다.

자발성 뇌 실내 출혈의 가장 흔한 첫 증상은 두통, 현기증, 구역, 구토 (43.2 %), 의식 장애 (24.7 %), 편마비 (17.7 %), 실어증 (7 %), 사지 마비 (2.5 %)였습니다. 그리고 다른 증상들 (발열, 경련, 불명확 한 시력 등).

자발성 뇌 실내 출혈과 관련된 위험 요인에는 고혈압, 심장병, 뇌경색, 뇌출혈 및 당뇨병이 포함됩니다.

분류

1 차 심실 출혈

대부분의 청소년 또는 중년의 자발성 뇌 실내 출혈의 4 % ~ 18 %를 차지하며, 남성 대 여성의 비율은 1 : 0.86이며, 주요 뇌 실내 출혈의 임상 증상은 두통, 현기증, 메스꺼움, 구토, 고혈압 및 수막 자극의 일반적인 증상 외에도 2 차 심실 출혈과 비교하여 다음과 같은 특징이 있습니다.

1 세 분포는 양극화, 즉 30 세 미만이며 50 세 이상은 발병률이 높습니다.

2 의식의 장애는 비교적 가볍거나 없다 (76.2 %).

3은 아 급성 또는 만성 발병 일 수 있으며 (19 %);

4 운동 장애가없는 경증 또는 무 운동 증, 뇌신경 침범 및 동공 이상과 같은 포지셔닝 징후는 분명하지 않습니다.

5 가지 이상의인지 기능 (예 : 기억,주의, 오리엔테이션 및 집중)과 정신 증상이 일반적인 증상입니다.

또한, 심 실내 출혈은 상부 시력, 혈관 확장, 당뇨병 상 피질 또는 피질 강직에서 발생할 수 있지만, 일차 심 실내 출혈은 때때로 유일한 증상으로 현기증이 될 수 있으며, 다른 증상이나 징후는 짧게 일차적으로 나타나지 않을 수 있습니다. 뇌 실내 출혈은 뇌실질에 의해 파괴되지 않으며, 급성 폐쇄성 뇌수종이 없으면 전체 임상 과정이 2 차 뇌 실내 출혈보다 느리다.

2. 이차 뇌 실내 출혈

이차성 심실 출혈은 자발성 심실 출혈의 82 % ~ 96 %를 차지하며, 이차성 심실 출혈의 최초 혈류는 다르며 임상 증상도 다릅니다.

(1) 뇌 반구 출혈은 심실로 침입합니다 : 뇌 반구 출혈은 심실로 침입하여 2 차 심 실내 출혈의 84.6 %를 차지합니다 출혈 부위에 기저핵, 시상 및 뇌엽이 있습니다. 그 특성 외에도 고유 한 특성이 있습니다.

심실로의 기저핵 신경절 출혈 : 심실로의 기저핵 신경절 출혈은 2 차 심실 앞쪽에 위치한 2 차 심 실내 출혈의 4.7 %에서 33.3 %를 차지했습니다. 특히 뇌성 핵 혈종에서 심실로 쉽게 부러졌습니다. 이 부위에서 혈종의 88 % ~ 89.3 %가 측 심실의 측심 실로 침투했습니다.이 환자들의 임상 증상은 종종 비교적 가벼 웠고, 의식 장애는 가벼 웠고, 의식 장애는 없었으며, 감각 장애는 없었으며, 경미한 편마비는 없었으며, 일부 환자에게는 명백한 뇌 위치가 없었습니다. 내부 캡슐의 뒤쪽 팔다리의 2/3 영역에있는 혈종은 측면 심실 삼각형을 통해 부러 지거나 몸이 심실로 찢어 질 수 있으며, 종종 60ml 이상의 큰 혈종이있는 상태이며, 일반적으로 심실에서 혈종의 상대적 거리로 인해 상태가 무겁습니다 더 나아가 혈종이 심실을 뚫고 나면 뇌실질이 심하게 손상되고 그 면적이 큽니다. 따라서 환자는 갑작스런 혼수, 편마비, 병리학 적 징후, 병변 쪽의 시선 응시, 혈종이 주 반구에있는 경우 클라인 펠터에 긍정적 인 특징이 있습니다. 실어증, 호흡 부전 및 뇌성 마비가 심한 경우에 발생할 수 있으며, 혈종은 내부 캡슐의 후부하지의 하부 1/3에 위치하며, 혈종은 종종 삼각형을 통해 심실로 침입합니다. 환자에 감각 장애와 시야 변화가 있으며 운동 장애는 비교적 가볍습니다.

2 개의 시상 출혈이 심실로 쪼개짐 : 심실로의 시상 출혈은 2 차 심 실내 출혈의 3.1 %에서 20.8 %를 차지하며, 종종 심실을 통한 측면 심실 삼각형 또는 신체를 통해 또는 3 차 심실을 통해 심실 시스템으로 환자가 나타날 수 있습니다 의식 장애, 편마비 또는 사지의 무감각, 시력 장애, 고열, 당뇨병 비 뇨증, 양성 병리학 적 징후 등. 그러나, 심실의 시상 출혈은 심실의 기저핵 신경 출혈보다 낮습니다. 심실로의 시상 출혈이 생명 센터를 파괴 할 필요는 없기 때문에 혈종의 중간 선 구조에 가해지는 압력을 감소시킬 수 있으며 시상 출혈은 심실에 더 가깝습니다. 심실이 부러 지더라도 큰 뇌실질 파괴를 일으키지 않으며 시상 출혈이 파괴됩니다. 뇌실에서, 뇌실질 내 혈종의 양은 반드시 15.8 ml 정도일 필요는 없습니다.

뇌출혈은 뇌실로 침입합니다 : 뇌출혈은 뇌실로 침입하여 2 차 뇌 실내 출혈의 1.2 %에서 8.9 %를 차지합니다 임상 증상은 단순한 뇌출혈보다 훨씬 심각하며 예후도 좋지 않습니다. 이는 뇌출혈 때문입니다. 심실로 들어간 혈종은 심실을 뚫기 위해 넓은 뇌 실질을 파괴해야합니다. 즉, 혈종의 양이 종종 크고, 평균 60ml, 최대 400ml 이상이며, 그러한 환자는 종종 갑자기 깊은 코마, 완전히 편마비, 명백합니다 두개 내압 또는 대뇌 피질 강성, 뇌성 마비 등 증가.

(2) 소 뇌출혈이 심실로 침입 : 소 뇌출혈이 4 번째 심실로 침입하여 2 차 심 실내 출혈의 6.4 %를 차지하며 환자가 의식이있는 경우 심한 두통, 현기증, 구역, 구토 및 목 뒤로 불평합니다. 통증, 목 강성, 신체 검사는 뇌수막 자극이 양성, 운동 실조, 안면 신경 손상을 보였고, 사지 마비는 분명하지 않습니다. 소뇌 출혈은 폐쇄성 뇌수종을 일으키기 쉽고 임상 증상이 종종 빠르게 악화되고 의식 장애를 일으킬 수 있습니다. 심하게 혼수 상태, 말단 경련 또는 강직성, 양측 병리학 적 징후 양성, 호흡 부전 또는 갑작스러운 호흡 정지로 질병이 시작된 후 1-2 시간 후, 환자 의이 부분은 종종 소뇌의 대량 출혈, 뇌간 또는 뇌성 편도 편직으로 인해 발생합니다 사망이 발생했습니다.

(3) 뇌 브릿지 출혈은 심실로 침입합니다 : 클리닉에서 발생하는 가장 흔한 뇌 줄기 출혈은 pons 출혈이며, pons 출혈은 쉽게 네 번째 심실로 침입하며 뇌 줄기 출혈은 이차 심실 출혈의 약 2 %를 차지합니다. 출혈의 양이 적고, 환자가 의식이 있고, 심한 두통, 현기증, 구토, 이중 시력, 삼키기 어려움, 후부 뇌신경 손상, 목 경직 및 기타 증상, 출혈이 많은 경우, 환자는 종종 발병 후 수십 분 또는 수 분 심부 혼수 상태, 고열, 요실금, 급성 상부 위장관 출혈 및 양측 게실 감소, 교차 가래, 호흡기 장애 및 활력 징후의 다른 징후로 발전합니다. 병원에 도착하지 않거나 장래에 사망 할 경우, 예후는 극도로 좋지 않으며 사망률은 거의 100 %입니다.

(4) 지주막 하 출혈은 심실로 역전되고 다수의 뇌출혈은 심실로 침입합니다.

1 지주막 하 출혈은 심실로 역류 : 지주막 하 출혈은 4 차 심실을 통해 심실로 다시 유입되어 2 차 뇌 실내 출혈의 5.9 %를 차지할 수 있습니다. 심 실내 출혈이없는 경증 및 지주막 하 공간의 임상 증상 출혈은 두통, 열, 다양한 의식 장애, 정신 장애, 간질 및 뇌신경 마비 등 유사하며 대부분의 심한 경우 (92.2 %) 코마, 발작 피질 강 장성 경련 경련, 시신경 부종, 유리체 출혈, 병리 긍정적 인 징후, 뇌 위치 표시, 뇌성 마비 및 기타 증상, 위에서 언급 한 증상 및 징후는 지주막 하 출혈보다 나타날 가능성이 높으며 예후는 단순한 지주막 하 출혈보다 더 나쁩니다.

2 개의 뇌출혈이 심실로 침입 함 : 복수의 뇌출혈이 심실로 침입하여 2 차 뇌 실내 출혈의 2 %를 차지함 최초의 혈액 부분은 뇌 반구와 커튼 아래로 나 can 수 있습니다. 뇌 반구의 출혈은 같은 면일 수 있습니다. 양측 대칭 부위로 커튼 아래에 많은 피와 커튼이 있으며, 커튼 아래의 여러 뇌출혈은 병원에서 드물다.

다수의 뇌출혈이 심실로 침입하는 경우 대부분의 환자 (80 %)는 출혈성 병소의 징후가 하나만 있거나 뇌 위치가 없는데 주로 출혈 부위가 뇌의 주요 기능 영역에 영향을 미치는지 여부와 관련이 있지만 혈종의 크기에는 영향을 미치지 않습니다. 대규모의 환자도 다발성 병변이있을 수 있으며, 일반적으로 뇌 실내 출혈의 성능뿐만 아니라 임상 과정이 더 무거 우며, 환자의 약 80 %가 의식 장애와 사망률이 높기 때문에 임상 증상만으로도 다수의 뇌출혈을 진단하기는 어렵다. 심실에 침입하면 진단에 도움이되도록기구를 사용해야합니다.

1993 년 CT 소견과 방사선 병리학 적 해부학에 따르면 Liu Yuguang은 자발성 뇌 실내 출혈을 5 가지 유형으로 나누었다. 유형 II : 출혈은 뇌실 시스템으로 제한되며, 종종 전 두각, 뿔 또는 후 두각에 위치하며 뇌수종이 없습니다 .III 유형 : 출혈은 심실 시스템으로 제한되며, 심실 캐스트 및 뇌수종이있을 수 있습니다 .IV 유형 : 뇌 실질 내 출혈은 뇌수종없이 심실 계로 침입하여 IVa 유형으로 분류됩니다 : IVa : 상복부 뇌실질의 혈종 <30ml; IVb 유형 : 상복 실질 실질의 혈종> 30ml 또는 피하 혈종; V 타입 : 뇌실질 내 혈종은 뇌수종을 동반 한 심실로 침입하여 두 가지 하위 유형으로 나뉩니다. Va 유형 : 상복부 뇌실질에서의 혈종 <30ml; Vb 유형 : 상 피질 뇌실질에서의 혈종> 30ml 또는 피하 혈종.

자발성 뇌 실내 출혈

1. 혈액 루틴, 응고 시간 및 프로트롬빈 시간

사례의 약 85 %가 1 × 104 / mm3보다 높은 백혈구, 주로 다핵 백혈구, 백혈구 수가 대부분 (1 ~ 2.5) × 104 / mm3이며, 헤모글로빈은 어린이에서 감소 할 수 있습니다. 응고 시간과 프로트롬빈 시간은 대부분의 환자에서 정상이며, 원인이 백혈병, 간 질환, 임신 유발 고혈압 및 항 응고 요법 등인 경우에만, 응고 병증 및 심 실내 출혈을 유발하는 이상이 발생합니다. 그리고 프로트롬빈 시간은 연장되지만 때로는 정상 범위 내에 있습니다.

2. 소변 루틴

일부 환자는 임신으로 인한 높은 자간증으로 인한 요로 포도당 및 단백뇨, 비정상적인 혈액 응고 또는 심 실내 출혈이있을 수 있습니다. 발병 전후에 진행성 혈뇨가 발생하여 심 실내 출혈이 발생할 수 있음을 시사합니다.

3. 허리 마모 점검

거의 모든 환자는 피 묻은 뇌척수액, 요추 천공 압력 2.6kPa (약 200mmH2O) 이상, 대부분의 환자는 3.3 ~ 6.7kPa (250 ~ 500mmH2O), 심실 압력은 1 ~ 10kPa (적혈구를 가진 뇌척수액의 급성기 80 ~ 급성기) 호중구는 우세하며, 헤 모사이 드린 식세포는 질병 후 3-5 일 후에 볼 수 있으며, 빌리루빈 대 식세포는 7-10 일 후에 볼 수 있지만 뇌의 유도를 피하기 위해이 단계는 급성기에서 조심스럽게 수행해야합니다疝, 허리는 배출 될 때 느리고, 액체의 양은 8 방울 / 분 및 7ml를 초과해서는 안됩니다.

4. 해골 평면 필름

반구형 출혈로 인한 2 차 심 실내 출혈은 송과체 또는 맥락막 신경총 석회화 플라크를 반대쪽으로 이동시키는 것으로 볼 수 있습니다. 동맥류로 인해, 장골의 한쪽이 확대되고, 내부 경동맥이 두꺼워지고 시신경 구멍이 확대됩니다. 경계 흐림, 뇌동맥 정맥 기형은 비정상적인 혈관성 열구, 두개 내 비정상 석회화 반점에서 볼 수 있으며 두개 내 종양 환자는 만성 두개 내 고혈압의 징후를 볼 수 있으며 때로는 부분 두개골 과형성 또는 파괴, 자발성 뇌 실내 출혈의 진단 원인 특정 기준값을 갖습니다.

5. 뇌 혈관 조영술

자발성 뇌 실내 출혈 (예 : 동맥류, 뇌 혈관 기형, 모모 모야 병 및 두개 내 종양)뿐만 아니라 뇌 실질에서 혈종의 징후뿐만 아니라 뇌 혈관 조영술은 혈종이 심실로 침입 함을 보여줍니다. 측면 막 동맥이 내측으로 변위되고 원위 말단이 압박되거나 똑 바르게되고; 전뇌 동맥이 여전히 중심에 위치하거나 변위되지 않으며, 내부 대뇌 정맥이 대측 (6 mm 이상) 및 전방 대뇌 동맥으로 분명히 변위됩니다. 심실로 침입하는 혈종의 특징적인 징후 인 "변위 분리"현상이 있습니다. 측심 실은 심실 확대의 징후를 나타냅니다. 즉, 전뇌 동맥 뇌 동맥이 구형이며, 동맥 굽힘이 커지고 정맥 각도가 커지고 챔버 튜브가 확대됩니다. 막 아래 정맥을 곧게 펴십시오.

6. CT 스캔

CT 스캔은 뇌 실내 출혈을 진단하기위한 가장 안전하고 신뢰할 수 있으며 빠르고 비 침습적 인 방법이며, 필요한 경우 그 변화를 동적으로 관찰하기 위해 반복적으로 검사해야합니다 뇌 실내 출혈은 뇌의 밀도가 높고 때로는 동일한 밀도로 특징 지어집니다. CT 스캔은 원래 혈액의 위치, 혈종의 크기, 모양, 뇌 부종의 정도, 중간 선 구조의 변위 정도, 뇌수종의 위치 및 정도, 뇌실의 정도 및 뇌실 내 출혈의 정도를 명확하게 보여줄 수 있습니다. CT의 예후를 판단하기위한 임상 적지도와 치료에 중요한 데이터 기반을 제공합니다. 반복 된 CT 스캔은 혈종의 자연적 과정을 동적으로 관찰 할 수있을뿐만 아니라 출혈이 있는지 여부를 알아냅니다.

7. MRI 스캔

뇌실 내 출혈의 MRI 결과는 뇌출혈의 징후 및 MRI의 신호 변화와 일치합니다.

자발성 뇌 실내 출혈의 진단 및 진단

진단

자발성 심실 출혈의 임상 증상으로 인한 자발성 심실 출혈의 진단은 가볍고 무거울 수 있으며, 진단 전에 CT 진단은 수술 또는 부검을 기반으로하므로 증상을 진단하거나 놓치기 어려운 진단, 오진, 갑작스런 발병, 급성 두개 내 고혈압, 의식 장애, 뇌 위치 표시, 수막 자극 등은 진단을 확인하기 위해 임상 검사를 통해 심실 내 출혈, 자발성 심실 내 출혈의 가능성을 고려해야합니다. 원인을 파악하기 위해서는 CT 검사와 디지털 뺄셈 혈관 조영술과 같은 특수 검사가 필요하지만, 심 실내 출혈이있는 일부 환자는 두통, 현기증 및 메스꺼움 만있을 수 있기 때문에 누락 된 진단이 발생할 수 있습니다. 구토 등, 무의식 또는 뇌 위치 표시가 있으므로 조건이있는 경우 CT 스캔 표시를 완화하고 기타 보조 검사를 제 시간에 수행해야합니다.

차별 진단

자발성 뇌 실내 출혈의 원인에 대한 감별 진단

1. 고혈압 성 심실 출혈 : 고혈압 성 심실 출혈이있는 대부분의 환자는 명백한 고혈압, 중년 이상의 갑작스런 발병, 상대적으로 심각한 의식 장애, 편마비, 실어증, 뇌 혈관 조영술없이 뇌 혈관 조영술의 병력이 있습니다. 동맥류 및 기형 혈관.

2. 동맥류 뇌 실내 출혈 : 40 세 내지 50 세, 남성보다 여성이 더 많고, 눈 근육 마비, 편두통 등의 발병 전 또는 한쪽에 특별한 증상이 없음. 발병 후 증상이 심각함, 반복되는 출혈이 더 흔함, 간격 80 1 개월 이내에 환자는 한쪽에 안구 운동 신경 손상, 진행성 시력 상실, 망막 출혈 및 뇌 실내 출혈의 갑작스런 발병이 있으며, 동맥류 파열은 심 실내 출혈을 일으킬 가능성이 매우 높습니다. CT 스캔 및 뇌 혈관 조영술이 명확하게 진단됩니다.

3. 뇌 동정맥 기형 심 실내 출혈 : 발달하기 쉬운 연령은 15 ~ 40 세이고, 평균 연령은 동맥류 성 심 실내 출혈의 연령보다 약 20 세 미만입니다 성별의 발생률은 동맥류와 반대입니다, 즉 남성은 여성보다 더 많습니다. 갑작스런 경미한 의식 장애 및 일련의 심 실내 출혈과 같은 변동이 느린 뇌출혈 또는 간질 병력, 두개 내압의 현저한 증가가없는 진행성 뇌척수 증 또는 후부 포사 증상, 우선 뇌 운동을 고려해야한다 진단에는 정맥 기형, CT 스캔 및 뇌 혈관 조영술이 필요합니다.

4. Moyamoya 심 실내 출혈 : 심실 내출혈이 발생하기 전에 소아와 젊은이에서 더 흔하게 나타나는 소아는 주로 발작성 편마비로 나타 났으며, 성인은 대부분 뇌실 출혈의 증상과 징후에 근거하여 지주막 하 출혈을 보였다. 뇌 혈관 조영술은 내부 경동맥 끝의 심한 협착증 또는 폐색과 뇌 바닥의 짙은 모세 혈관 네트워크를 보여 주며 이는 연기로 특징지었습니다.

5. 두개 내 종 양성 뇌 실내 출혈 : 뇌부종의 급성기의 뇌 실내 출혈 회복 과정이 전형적이지 않거나 심 실내 출혈이 진정되는 성인에서 더 흔함, 의식 또는 위치 신호가 개선되지 않음, 신체가 양측 시신경 부종 및 기타 만성 두개 내압 증가 뇌종양 환자에 대한 질병 또는 수술 후 방사선 요법 개시 전의 두개 내 공간 점유 병변의 수행 또는 성능은 뇌종양 출혈로 인한 뇌내 출혈의 가능성을 고려해야하며, 필요한 경우 CT 스캔을 확인할 수있다.

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