발바닥 터널 증후군

누공 증후군 소개 누공 증후군 또는 누공 증후군으로도 알려진 누공 증후군 (중 누절 증후군)은 누공에서 중정도 아래 족저까지의 뇌졸중을 통해 천골 신경이 압박되어 발생하는 일련의 임상 증상을 나타냅니다. 1962 년 Keck이 징후를 처음보고했습니다. 이 질병은 주로 젊은 중년층에서 발생하며 강한 육체 노동자 또는 장거리 주자에 종사합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % -0.003 % 취약한 사람들 : 청년 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 류마티스 관절염 통풍성 관절염

누공 증후군의 원인

(1) 질병의 원인

선천적 요인 (20 %) :

납치 근육 비대 및 부교감 신경근 육근, calcaneus valgus 기형, 평발 등과 같은 선천적 요인은 누공의 실제 부피를 감소시켜 천골 신경 압박을 유발할 수 있습니다.

만성 부상 (30 %) :

강도 높은 협착증 및 등 연장이 빈번한 강한 육체 노동, 장거리 러너 및 발목 관절에 관여하고 힘줄 미끄러짐 증가, 마찰 증가, 장 신경염, 힘줄 칼집 울림 및 부종을 유발할 수 있으며, 굴곡 지지대가 이에 따라 두꺼워지고 누공의 팽창이 감소합니다. 내부 압력이 높아져식이 신경을 압박하여 혈액 공급에 영향을 미치고 신경계 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 또한 류마티스 관절염, 노인성 골관절염 및 기타 환자는 과형성 epiphysis를 형성 할 수 있으며, 누공으로의 epiphysis도 가능합니다 현재 신경은 압력을 받고 있습니다.

내부 요인 (15 %) :

신경절 낭종, 지방종 및 정맥류도 천골 신경 압박을 유발할 수 있습니다.

불량 골절 감소 (15 %) :

종골 및 발목 골절 감소가 좋지 않으면, 부영 양은 누공의 부피를 감소시킬 수 있으며, 누공의 기저부는 부드럽 지 않으며, 경부 신경에 압박, 마찰 및 부상을 일으킬 수 있습니다.

기타 (20 %) :

갑상선 기능 항진증, 임신, saphenous 정맥 및 작은 saphenous 정맥과 같은.

(2) 병인

누공의 가장 좁은 부분은 원위 끝에 있으며, 신경의 가지는 발에 들어가기 전에 납치 근 기원의 섬유질 구멍을 통과하며 발바닥의 중간 신경은 견갑골의 상부 가장자리와 측면 신경을 가지고 있습니다. 둘레는 장골 크레스트 근육이므로, 모반은지지 밴드와 납치 근육을 당겨 장골 크레스트의 중간 신경을 만들 수 있으며, 혈관이 비 틀리고 막히고, 신경 압박 증상이 발생하기 쉽고, 발목 관절이 배측되거나 변형 될 때, 플 렉서 지지대는 누관에서 힘줄이 미끄러지는 것을 방지하기 위해 억제 역할을합니다. 발목과 발의 움직임이 갑자기 증가하면 힘줄 미끄러짐과 마찰이 증가하여 근력 통이 발생할 수 있습니다. 발과 발목 활동이 계속 증가하면 힘줄 보호관이 부어 오르고 부어 오릅니다. 중증, 굴곡 지지대도 그에 따라 두꺼워지고 누공의 유연성이 감소하여 누공 내부의 압력이 증가하고 빈뇨를 압박하여 혈액 공급에 영향을 미치고 신경성 기능 장애를 유발할 수 있습니다 (그림 1).

누관 증후군 예방

이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.

누공 증후군의 합병증 합병증 류마티스 관절염 통풍성 관절염

일반적으로 합병증이 없습니다.

누공 증후군의 증상 일반적인 증상 뒤꿈치 통증 경련 얕은 감각 상실 또는 근육 위축 부족

환자는 발병이 느리고 한쪽에서 종종 발생하며, 초기에는 발바닥, 발 뒤꿈치의 간헐적 인 통증, 압박감, 부기, 불편 함 또는 무감각으로 나타납니다. 통통은 때때로 종아리를 향해 발목을 따라 발을 내딛거나 때로는 서거나 걷는다. 악화 후 야간 각성 병력이 있으며 대부분의 환자는 신발을 벗고 나면 구제 할 수 있으며 질병이 진행됨에 따라 통증이 점차 악화되는 경우가 많으며, 발의 지배적 인 부위와 발 뒤꿈치의 피부에서 경부 신경이 줄어들거나 사라질 수 있습니다. 장골의 내측 신경이 상완골 위의 천골 신경에서 분리되거나 장골의 부분이 누공 아래에 있기 때문에 느낌이 정상일 수 있습니다. 말기에는 발가락의 피부가 밝고, 머리카락이 흘리고 땀이 적습니다. 장애의 증상, 심지어 내부 근육 위축의 징후조차도, 검사 중 두 지점 사이의 거리가 사라지는 것은 조기 진단의 중요한 기초입니다. 중앙 Malleolus 아래의 Tinel 표시는 종종 긍정적입니다. 발의 외부 회전은 통증을 유발할 수 있습니다.

누공 증후군 검사

1. EMG 검사는 발바닥에서 볼 수 있으며, 측면 신경 전도 속도가 느려지고 잠복기가 연장됩니다.

2. X- 레이 검사는 발목 및 종골 골절의 치유를 찾아 이해할 수 있습니다.

3. 양측 대비 CT 검사는 누공에서 낭종과 종양을 찾는 데 도움이됩니다.

누공 증후군의 진단 및 진단

병력, 임상 증상, EMG 검사, X- 레이 검사 및 CT 검사를 기반으로 진단을 수립 할 수 있습니다.

차별 진단

1. 가려움증은 증상 진단으로 30 세 정도의 여성에게 더 흔하며 발 뒤꿈치가 뾰족한 사람에게 좋습니다 가장 빠른 증상은 앞발 통증, 타는 것 또는 압박감입니다. 심한 경우 통증이 발에 영향을 줄 수 있습니다. 신발을 교체 한 후 발가락이나 종아리는 일반적으로 완화됩니다. 검사 중에 상완골 머리 바깥에 부드러움이 있으며, 가래가 동반 될 수 있으며 발가락이 좌굴 변형 될 수 있습니다.

2. 당뇨병 발의 발병은 당뇨병의 병력이 있으며, 환자의 소 혈관 관련으로 인해 소 혈관이 경화 및 퇴화되어 영향을받는 장기로의 혈액 공급이 불충분하여 신경 허혈 및 저산소증, 대사성 악화 및 당뇨병을 유발합니다. 환자의 백혈구 항 감염 능력이 감소하여 감염이 쉽게 발생합니다. 발에서는 발가락의 허혈성 통증을 나타냅니다. 작은 발가락이 더 흔하고, 발의 진동이 느껴지고, 통증과 온도가 사라지고, 발의 내부 근육은 위축되고, 발가락은 발가락 사이에 있습니다. 관절 (신근)의 등쪽 측면에서, metatarsophalangeal joint의 metatarsophalangeal joint가 변형되어, 발끝의 기형이 형성 될 수있다 심한 경우에는 발가락 괴사가 보이고, 발목의 석회화 된 그림자가 X- 선 필름에서 보일 수있다. 발 뼈 용해 및 느슨한 Xia Ke 관절염.

3. 발의 류마티스 관절염은 전신 병변의 국소 증상이며 여성 환자가 더 흔합니다. 발바닥의 통증은 발바닥의 통증입니다. 보행시 통증이 심합니다. 중족골 관절이 가장 취약합니다. 그 후, 발의 어느 부분이든 침범 할 수 있습니다. 근긴장 염으로 힘줄 칼집, 통증, 뾰족한 발, 발 바루스, 발 valgus, valgus valgus 등과 같은 발 후반 기형을 따라 관절 주위에 부어 오름, ESR이 발병시 X 선 필름 가시 관절 공간 협착증 골다공증, 관절 파괴 및 탈구.

4. 발 통풍성 관절염은 남성에서 더 흔하게 발생하며, 처음에 첫 번째 metatarsophalangeal joint에서 발생합니다. 발병이 빠르고 통증이 심하고 부드러움이 뚜렷하며 국소 피부가 붉고 부어 있습니다. 통증은 며칠에서 몇 주까지 지속될 수 있으며 종종 반복됩니다. 에피소드 중에는 증상이없고, 공격 기간 동안 혈중 요산이 증가 할 수 있습니다. 관절 천공 액에서 요산 칼슘 결정이 발견되면 진단을 확인할 수 있습니다. 만성 환자의 X- 선 필름은 관절 표면 근처에서 벌레 같은 그림자를 볼 수 있습니다.

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