신생아 구토

신생아 구토 소개 신생아 구토 란 소화관의 위 내용물과 소장 내용물의 일부를 역전시키는 것으로 구강 내 반사 작용은 소화관의 기능 장애를 나타냅니다. 전형적인 구토 작용은 3 단계로 이루어집니다 : 1 개의 연동 운동이 코퍼스에서 시작되고 아래로 전도가 강한 수축이 발생하고 위 내용물이 아래로 진행될 수없는 위 노치에서 유지됩니다. 2 후두개가 닫히고, 인두가 기관과 비강의 통로에서 분리되도록 연약한 구개를 들어 올립니다. 3 심장이 열려 있고 식도가 헐 겁고 횡격막이 깊은 흡입 위치에 고정되고 복부 근육이 갑자기 수축하며 위 내용물이 식도를 통해 압박됩니다. 신생아 구토는 성인이나 어린이만큼 일반적이지 않습니다. 출생 후 구토이며, 수유 후에 구토가 증가하며, 이는 구토가 아닌 구토입니다. 구토는 거품 점액이고, 피의 것은 갈색 액체입니다. 출생 후 1-2 일 이상이 지나면 삼킨 양수와 산도의 내용물을 삼키고 구토가 사라집니다. 다른 합병증이 없다면, 어린이는 일반적으로 청색증과 기침이없는 정상적인 상태이며, 가벼운 치료는 특별한 치료가 필요하지 않으며 1 % 중탄산 나트륨으로 1 ~ 2 회 위를 씻음으로써 심한 경우를 치료할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.1 %-0.3 % (대부분 양수를 삼키면 서 발생) 감수성 인구 : 신생아 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 신생아 질식, 갑작스런 사망, 흡인 폐렴

신생아 구토의 원인

구토 증상은 미숙 한 대뇌 피질, 구토 센터의 조절 불량, 식도 근육층의 탄성 섬유 발달 및 괄약근과 같은 신생아의 해부학 적 및 생리적 특성과 관련된 여러 가지 원인으로 인해 발생합니다. 이완 및 유문 괄약근 강도, 작은 위 용량 및 더 많은 입력, 위 점막은 다양한 자극 등에 민감합니다. 소화관 기형은 또한 구토의 중요한 원인이며,시기 적절하게 명확하게 진단되어야합니다.

전신 질환 (40 %) :

다양한 소화기 질환은 구토, 주로 소화관의 선천성 기형, 폐쇄, 염증, 감염, 출혈, 기능 장애 등을 유발할 수 있습니다.

1, 소화 시스템 기능 장애 : 조정되지 않은 삼키기 기능, 위식도 역류, 무산소 증, 유문 누공, 균류 변비, 균류 배출 지연 등.

2, 소화관 점막이 자극됩니다 : 삼키는 증후군, 위 출혈, 스트레스 궤양, 우유 알레르기.

3, 소화 시스템 염증 : 급성 위염, 급성 장염, 괴사 장염, 복막염 등.

4, 소화관 폐쇄 : 대부분 선천성 기형으로 발생합니다.

1 위 위장관 폐쇄 : 식도 기관 누공, 식도 폐쇄증, 식도 열장 탈장, 위 비틀림, 유문 비대 협착증, 환형 췌장, 선천성 횡격막 탈장.

2 소화관 폐색 : 장 회전 불량, 장 변형, 장 협착증, 장 폐쇄증, 선천성 거대 콜론, 항문 폐쇄증 등, 수감 된 탈장, 협착증 등의 희귀 질환 등.

전신 질환 (30 %) :

많은 전신 질환이 구토를 유발할 수 있으며 다음과 같은 것이 일반적입니다.

1, 감염 : 신생아 감염은 종종 패혈증, 호흡기 감염, 요로 감염과 같은 구토를 유발합니다.

2, 두개 내압 증가 : 두개 내압을 증가시키는 질병은 중추 신경계 감염, 뇌 부종, 뇌수종, 두개 내 출혈, 두개 내 종양과 같은 구토를 유발할 수 있습니다.

3, 선천성 대사 질환 : 아미노산 대사 질환 고 암모니아 혈증, 페닐 케톤뇨증, 글리신 혈증, 포도당 대사 질환 갈락토스 혈증, 단풍 나무 시럽과 같은 구토로 이어지는 대사 장애로 인한 일부 선천성 대사 질환 증상, 부신 과형성 등.

기타 요인 (10 %) :

질병이 아닌 일부 요인들도 신생아에서 구토를 유발할 수 있습니다.

1. 부적절한 사료 공급 : 부적절한 사료 공급은 신생아, 특히 영유아의 구토의 일반적인 원인입니다. 주된 이유는 다음과 같습니다 : 먹이주기가 너무 빈번하고, 먹이의 양이 너무 많으며, 농도가 적합하지 않으며, 우유가 너무 뜨겁거나 차갑고 우유가 변할 수 있습니다. 젖꼭지 구멍이 너무 크거나 너무 작 으면 어머니의 젖꼭지가 가라 앉습니다. 수유 후, 앙와위 위치, 과도한 수유 또는 너무 빨리 삼키거나 공기를 삼키는 등의 이유로 신체 위치가 과잉 행동하며 종종 착유가 완료된 후에 발생합니다.

2, 약물 : 많은 약물은 에리스로 마이신, 암포 테리 신 B 등과 같은 소화관 반응, 구토를 일으킬 수 있습니다.

병인

구토는 소화관 및 기타 관련 기관의 일련의 복잡한 신경 반사에 의해 발생하며, 반사 호의 어느 부분의 자극 자극이 증가하거나 강화되면 구토가 발생하여 신생아 구토를 유발합니다. 이유는 다른 연령대와 다르며, 그 차이는 신생아의 해부학, 생리적 특성 및 출생 후의 내외부 환경의 급격한 변화에 따라 달라지며 배아기의 장기, 특히 앞면과 가운데에 달려 있습니다. 직장 내 분화 및 발달, 전신성 염증 또는 대사 장애에 의해 생성 된 독소에 의해 자극 된 4 기실 및 그보다 높은 중심의 구토 센터 또는 두개 내압이 구토를 유발할 수 있음 출생시 양수 또는 산도 혈액을 삼키는 것과 같은 구토로 인해 위 점막을 자극하면 종종 구토, 위식도 역류 GER가 발생하며 신생아의 구토 괄약근, 신생아의 낮은 식도 괄약근, 위 배출의 이완, 유문 신경근 기능의 일시적인 기능 장애로 인한 유문 마비로 인한 구토, 복부 내압 및 기타 요인 증가, 종종 수유 직후 나타남 침.

신생아 소화 시스템의 해부학 적 및 생리 학적 특징은 식도 이완, 열악한 연동 기능, 수평 적 수직 성 성인, 소량, 느슨한 상부 및 상부 식도 접합부 및 위 및 십이지장의 하단에있는 유문이다. 비교적 긴밀한 식으로 긴 목 열린 병과 같은 식도 및 위 모양으로 위장이 식도를 통해 역류하기 쉽고, 장 신경 운동 기능이 불량하고, 적응성이 좋지 않으며, 감수성이 높으며, 위산의 분비 및 단백질 분해 위에서 언급 한 다양한 해부학 적, 생리 학적 및 출생 후 환경 온도, 영양소 섭취, 신진 대사, 배설 등으로 인해 신생아, 특히 조산아는 구토하기 쉽다.

신생아 구토 예방

산모가 임신 중 유방 관리에주의를 기울여야하는 경우, 젖꼭지 우울증은 아기가 출생 후 아기를 빨아 들일 수 있도록 젖꼭지를 점진적으로 빼내야합니다. 병을 먹이는 경우 젖꼭지 구멍에주의를 기울이지 마십시오. 젖이 너무 급하지 않도록하십시오. 너무 많이 먹이지 않거나 먹이가 너무 많으면 젖을 먹기 전에 아기가 너무 많이 울지 않게하십시오. 눈으로 가짜 젖꼭지를 빨지 마십시오 젖을 먹일 때 젖병에 우유가 가득 차게하면 아기가 위를 흡입하는 것을 막을 수 있습니다. 더 많은 공기가 구토를 유발합니다. 또한, 먹이를 먹은 후에 너무 일찍 아기를 뒤집지 마십시오. 아기를 똑바로 세우고 가볍게 등을 두드려서 약간의 "풀"을 한 다음 침대에 다시 놓을 수 있도록하는 것이 가장 좋습니다. 구토가 발생하면 구토하기 쉬운 어린이가 질식이나 질식을 예방하기 위해 머리를 숙이고 머리를 숙이는 것이 가장 좋습니다.

신생아 구토 합병증 합병증, 신생아 질식, 갑작스러운 흡인 폐렴

구토로 인한 주요 합병증은 다음과 같습니다.

1. 질식과 갑작스런 사망 : 신생아 구토는 호흡 기관으로 구토를 일으키고 구토와 같은 질식은 시간 내에 발견되지 않아 갑작스런 사망으로 이어질 수 있습니다.

2. 흡입 증후군 : 구토가기도로 유입되고 기침이 발생하며 호흡이 어려워 흡입 폐렴이 발생할 수 있으며, 흡입하면 폐렴이 연장 될 수 있습니다.

3. 무호흡 : 무호흡은 조산아의 구토에서 발생할 수 있습니다.

4. 출혈 : 심한 구토로 인해 위 점막이 손상 될 수 있으며, 출혈이 일어나며, 구토는 피가 섞입니다.

5. 물 및 전해질 장애 : 다량의 물 및 전해질의 손실로 인해 구토가 더 빈번하며, 물 및 전해질 균형 장애, 탈수 아동, 산증, 저 나트륨 혈증 등이 발생합니다.

신생아 구토 증상 일반적인 증상 메스꺼움 및 구토, 복부 팽창, 장, 복부 통증 및 갈 락증 치료 거부

1, Galactorrhea

대부분의 소아는 신생아 기간에 공존하는 간헐천이 있거나, 구토에 속하지 않으며, 구토 동안 신경 근육에 관여하는 일련의 흥분성 반사가 없으며, 간헐적으로 발생하면 간헐천이 나타날 수 있습니다. 젖을 먹은 후 1 ~ 2 개의 입이 다시 입으로 흘러 들어가거나 침을 뱉는 것을 의미하며, 수유 후 몸의 위치를 ​​바꾸면 담즙이 발생하며, 유출 된 성분은 주로 흰 우유입니다. 우유가 오랫동안 위에 머무르면 우유 응고가 생길 수 있습니다. Galactorrhea는 신생아의 성장과 발달에 영향을 미치지 않으며, 나이가 들어감에 따라 점차 감소하며, 생후 약 6 개월 후에 사라지며, 일반적으로 galectrhea의 원인은 신생아 식도의 탄성 조직과 근육 조직의 발달에 기인한다고 생각됩니다. 처리 중입니다.

2, 삼키는 움직임이 조정되지 않습니다

주로 미숙아 또는 두개와 뇌신경 병증이있는 소아에서 보이는 구토에 속하지 않으며, 인두 신경근 기능 장애는 비 협조 삼키기 운동으로 인해 인두에서 빈번한 분비물로 나타납니다 분비물, 우유의 일부는 삼키면 식도로 들어가고, 일부는 비강과 입에서 흘러 나와 부분적으로 호흡기로 흘러 신생아 폐렴이 발생하며, 조산아의 기능은 몇 주 또는 몇 달 후에 점차적으로 성숙하며 신경계 손상의 예후를 자발적으로 회복 할 수 있습니다. 그것은 신경계 자체의 회복에 달려 있습니다.

3, 부적절한 먹이

신생아의 구토의 약 1/4, 수유 빈도가 너무 자주, 수유량이 너무 많음, 젖꼭지 구멍이 너무 크거나 너무 작음, 젖꼭지가 침몰하여 많은 양의 공기가 흡입되고 젖꼭지가 입에 너무 많이 들어가서 인두, 우유를 자극 함 너무 뜨겁거나 너무 차갑고, 우유의 변화와 농도가 적절하지 않으며, 수유 후 울음, 어린이의 심한 조기 텀블링 등은 신생아 구토를 일으키기 쉽고 매번 가볍고 무거울 수 있습니다. 구토 후, 구토는 우유 또는 우유이며 담즙을 함유하지 않으며, 상기 상황은 주로 모체의 수유 경험 부족으로 인한 첫 번째 아이에서 발생하며, 개선 된 사료 공급 방법은 구토를 예방할 수 있습니다.

4, 삼키는 증후군

신생아 구토의 약 1/6. 정상적인 상황에서는 소화관이 4 개월이되면 완전히 형성되고 태아는 위장관으로 양수를 삼키며 태아 위 점막에 명백한 자극은 없습니다. 만기, 이완, 자궁 내 고통 또는 질식, 태아를 너무 많이 삼키는 양수, 오염 된 양수, 분 비관 또는 혈액의 분비물, 위 점막을 자극하여 구토를 유발할 수 있으며, 구토는 출생 후 구토로 표현 될 수 있습니다. 악화는 비-방출 구토, 구토는 거품 점액이며, 피가 많은 것은 갈색 액체이며, 출생 후 1-2 일 이상이 지나면 삼키는 양수와 산도의 내용물이 뱉어지고 구토가 사라집니다. 다른 합병증이 없다면, 어린이는 일반적으로 청색증과 기침이없는 정상적인 상태이며, 가벼운 치료는 특별한 치료가 필요하지 않으며 1 % 중탄산 나트륨으로 1 ~ 2 회 위를 씻음으로써 심한 경우를 치료할 수 있습니다.

5, 위내 출혈

신생아 출혈성 질환, 스트레스 위장 궤양, 확산 성 혈관 내 응고 및 기타 위장관 출혈, 위 점막의 혈액 자극으로 신생아 구토를 유발할 수 있으며, 종종 1 차 질환의 증상 및 징후, 구토를 동반 함 적절한 실험실 검사로 결정적인 진단을 내릴 수 있습니다.

6, 약물의 역할

쓴 맛 약물은 신생아에서 구토를 유발하도록 위 점막을 자극 할 수 있습니다. 예를 들어, 일부 한약 제제, 에리스로 마이신, 클로람페니콜, 암포 테리 신 B, 이피 시크 시럽, 염화칼슘 등과 같은 일부 약물은 스스로 구토를 유발할 수 있습니다. 임산부 나 수유부가 디지털, 이미 딘 등을 사용하는 경우 자연적으로 구제되며 약물은 태반 혈액이나 우유를 통해 신생아에게 들어가 신생아 구토를 일으킬 수 있습니다.

7, 감염

감염으로 인한 구토는 신생아에서 가장 흔한 증상으로, 위장관이나 위장관 외부에서 발생할 수 있으며, 위장관에서 더 흔합니다. 위장관의 거의 모든 감염은 신생아 장염을 유발할 수 있습니다. 신생아 장염의 초기 증상, 구토는 위장의 내용물이며, 일부는 담즙을 포함하며, 설사, 물과 결합하기 쉬움, 전해질 불균형, 치료 후 구토가 사라짐, 박테리아, 바이러스를 포함한 신생아에서 위장관 감염을 일으키는 병원균 , 곰팡이 등, 일반적인 박테리아는 대장균, 살모넬라 균, 프로테우스, 황금색 포도 등입니다. 바이러스 감염은 로타 바이러스, 코로나 바이러스, 아스트로 바이러스, 아데노 바이러스, 콕 사키 바이러스, 중앙에서 가장 흔합니다. 또한 곰팡이에서 가장 흔한 곰팡이는 흰 곰팡이이며, 종종 신생아 아구창과 곰팡이 식도염을 일으켜 신생아 구토를 유발합니다 곰팡이 장염은 신생아 설사와 구토를 유발할 수 있습니다. 항생제의 광범위한 사용으로 인해 곰팡이 감염은 임상 추세가 증가하고 있습니다.

위장 감염으로 인한 구토도 흔하며, 모든 상부 호흡기 감염, 기관지염, 폐렴, 탯줄 염증, 피부, 점막, 연조직 감염, 심근염, 수막염, 요로 감염 및 패혈증이 구토를 유발할 수 있습니다. 등, 구토는 일반적으로 담즙이없는 위의 내용물이며, 구토는 감염이 통제 된 후에 사라집니다.

8, 신생아 간염

중국에서 신생아 간염의 발병률이 높기 때문에 별도로 나열되어 있습니다. 많은 종류의 병원체가 신생아 간염을 유발할 수 있지만 대부분 바이러스 감염, 주로 사이토 메갈로 바이러스 및 B 형 간염 바이러스, 엡스타인 바 바이러스, 박테리아에 의해 발생합니다. Listeria, Staphylococcus aureus, Escherichia coli 등은 간 병변, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum 및 Leptospira가 신생아 간염을 유발할 수 있으며 신생아 간염은 생후 28 일 내 몽고 자치구에서 발생합니다. 태아 분만 중에 감염이 발생할 수 있습니다. 모자 간 전염은 신생아 감염의 주요 경로이며, 신생아 간염은 느리고 교활합니다. 일부 어린이는 신생아의 황달, 열, 간 확대, 구토 및 식욕이 낮습니다. 구토 만하는 어린이도 있고 만성 간 질환이 심한 어린이도 있습니다. 중증 증상, 심한 황달, 테라코타 대변, 간 비대, 복수, 심지어 주요 출혈, 간 혼수 상태 등

9, 신생아 괴사 성 장염

현재는 감염이이 질환의 발병에 중요한 역할을하는 것으로 여겨지며, 조산아와 저체중아에서 더 흔하게 나타나는데 주로 대변의 복부 팽창, 설사, 구토 및 혈액에 의해 나타납니다. 감염의 증상은 심각하며 중증의 경우 패혈증, 쇼크, 복막염이 있습니다. 장 천공, X- 선 플레인 필름 검사는 장의 흔한 헛 배부, 장의 뻣뻣한 모양, 장 벽의 낭성 가스 축적 및 문맥에 가스의 축적 최근 몇 년 동안 문맥 정맥 가스 축적, 간내 혈관 가스 축적 및 복강 축적의 초음파 검사 액체, 폐렴 등은 X 선보다 민감 하며이 질병의 중요한 진단 도구가되었습니다.

10, 위식도 역류

많은 신생아가 역류 현상이 있지만 약 1/300 ~ 1/1000의 명백한 징후가 있으며, 그 이유는 식도 신경근 이형성증과 관련이 있으며 때로는 식도 열팽창 탈장과 관련이 있으며 어린이의 90 % 이상 구토는 이후 첫 주 안에 발생할 수 있으며, 종종 누워있을 때 발생하며, 구토는 우유, 담즙을 포함하지 않으며, 구토는 혈액과 혼합 될 수 있으며, 장기 위식도 역류, 역류성 식도염 및 식도 궤양을 유발할 수 있음 과거에는 반 유연 자세를 취하면 구토를 줄일 수 있다고 생각되었지만, 현재 연구 결과에 따르면 효과가 명확하지 않다는 사실이 밝혀졌지만, 영아 급사 증후군의 발생을 증가시킬 수 있습니다. 일부 사람들은 소량의 사료 공급이 위 내용물을 줄이고 위식도 역류를 줄일 수 있다고 생각합니다. 해부학에 이상이 없으면 출생 후 몇 개월 동안 스스로 치료할 수 있습니다.

11, 아 칼리아

청소년기와 성인에서 발생하는 4 세 이전의 어린이는 5 % 이하만을 차지했으며 간헐적 연하 곤란, 수유 후 우유 유출, 느린 체중 증가, 바륨 식사의 관점에서의 식도 확장, 좁은 심장, 식도의 연동이 없거나 거의 없음 파도, 체액 수준은 때때로 식도에서 보이고 위장에 가스가 거의 또는 전혀 없습니다.

12, 유문

유충의 일시적인 기능 장애의 경우, 출생 후 일주일 이상, 간헐적 제트 구토, 우유 침 후 매번 구토가 우유가 아니며 전신 영양을 위해 담즙이 없을 수 있습니다. 효과는 작고, 복부 유형과 연동 액은 검사에서 일반적이지 않으며, 확대 된 유문 괄약근은 촉진으로 만지지 않으므로 아트로핀에 효과적입니다.

13, 메 코늄 변비

정상적인 신생아의 98 %는 출생 후 48 시간 이내에 메 코늄을 배출하며, 출생 후 며칠 내에 배변을하지 않거나 배변이 적 으면 과민성, 팽만감, 우유 거부 및 구토를 일으킬 수 있습니다. 장 유형, 건조한 단단한 대변, 활동적인 장 소리, 복부 엑스레이 필름 전체 복부 튜브 팽창, 눈에 보이는 액체 수준 및 과립 상 meconium 그림자를 만질 수 있습니다, 항문 검사는 건조한 meconium, 식염수 관장을 만질 수 있습니다 다량의 끈적 끈적한 메 코늄이 배출 된 후 증상이 완화 될 수 있습니다.

14, 신생아 변비

장 운동성이 열악하기 때문에 대부분의 신생아는 3 ~ 5 일에 한 번만 배변을하며, 젖을 먹이는 데 우유가 더 많이 사용됩니다 변비가 길어지면 복부 팽창과 구토가 발생합니다 구토의 특징은 메 코늄 변비와 유사합니다. 들리고 곧 다시 나타 났으며, 대부분 보름달이 지나면 자연스럽게 풀려났습니다.

15, 두개 내압 증가

보다 일반적인 신생아, 신생아 두개 내 출혈, 두개 내 혈종, 저산소 성 허혈성 뇌병증, 다양한 감염으로 인한 수막염, 뇌염 등은 두개 내압을 증가시켜 두개 내압이 증가 할 때 구토를 일으킬 수 있습니다 스프레이, 구토는 우유 또는 우유이며, 일반적으로 담즙을 포함하지 않으며 때로는 갈색 혈액 샘플, 종종 과민성 또는 혼수, 혼수 상태, 비명, 전방 상완골 충만, 두개골 봉합 및 기타 신경 증상 및 징후가 동반되는 어린이 두개 내압을 줄인 후 탈수를하고 구토를 줄이십시오.

16, 유전자 대사 질환

대부분의 가족 역사

(1) 아미노산 대사 장애에는 페닐 케톤뇨증, 시스테인 혈증, 선천성 라이신 불내성, 글리신 혈증 및 발린 유발 구토와 같은 많은 질병이 포함됩니다. 가벼운 피부와 머리카락 색, 소변의 특수 곰팡이, 열악한 성장, 혼수 상태, 산증, 안진 증 등과 같이 질병에 고유 한 다양한 증상이 있습니다. 혈액 검사로 진단을 확인할 수 있습니다.

(2) 식후 곧 갈락토스 혈증, 단풍 나무 혈당 등, 출생시 정상, 구토, 설사 등과 같은 포도당 대사 장애, 그리고 나중에 황달, 간 비대, 백내장 등

(3) 21- 하이드 록시 라제 결핍, 11β- 하이드 록 실라 제 결핍, 18- 하이드 록 실라 제 결핍, 18- 옥시 다제 결핍, 3β- 하이드 록시 데 하이드로게나 제 결핍, 17α와 같은 많은 유형의 선천성 부신 과형성이있다 하이드 록시 라제 결핍, 17,20 리아제 부족 등 21- 하이드 록시 라제 결핍이 가장 전형적이며, 출생 후 단기, 졸음, 구토, 탈수, 전해질 불균형, 산증 등이며, 외부 생식기 성별이 불분명하고, 남성 음경이 크다 또는 hypospadias, cryptorchidism, 음핵 비대가있는 여자 아기, 남성 생식기 hypospadias 또는 cryptorchid scrotum과 같은 음순 융합의 일부, 혈장 코르티코 스테로이드 및 코티솔, 17-hydroxyprogesterone과 같은 전구체 스테로이드 확인 , 데 하이드로 에피 안드로스 테론 및 안드로 스테 네 디온은 진단을 도울 수 있습니다.

17, 알레르기 질환

소아 구토는 약물이 약물, 우유 단백질 및 콩과 단백질에 알레르기가있을 때 발생할 수 있으며 신생아는 주로 우유를 먹은 후 24 ~ 48 시간에 구토로 인해 생후 2-6 주 후에 우유 단백질에 더 일반적으로 알레르기가 있습니다. , 팽만감, 설사, 대변에는 많은 우유 조각과 소량의 점액, 탈수, 영양 실조 등이 포함되어 있으며 우유가 멈 추면 구토가 사라집니다.

18, 식도 폐쇄증 및 식도 기관 누공

발생률은 1 / 3000-1 / 4500이고, 미숙아는 약 1/3을 차지하며, 질병은 5 가지 유형으로 나뉘며, 유형 I, 유형 II 위장관이 팽창되지 않습니다, III, IV, V 유형 위장관이 팽창됩니다, 임상 적으로, 태아 식도 폐쇄증으로 인해 모든 어린이의 85 % ~ 90 %를 차지하는 가장 일반적인 유형 III은 양수를 삼킬 수 없으며, 어머니는 종종 양수가 너무 많고 기침, 타박상 및 흡인 폐렴이 있으며 질식, 코가 낮습니다. 위 튜브가 구강에서 막히거나 접 히면 X- 레이 검사로 비위 관의 막힘을 명확하게 관찰 할 수 있으며 동시에 막힌 끝의 위치를 ​​이해할 수 있으며 카테터를 통해 1 ~ 2 ml의 리피오돌 혈관 조영술을 주입하여 추가 검사를 수행 할 수 있습니다. 동시에 누공의 유무를 관찰하고 촬영 후 요오드화 오일을 적시에 기관으로 흡입하지 않도록해야하며, 현재 국내에서 생존율이 낮은 이유는 주로 중증 감염 후 흡인 폐렴까지 진단이 지연되기 때문입니다. 치료를받은 후에 만 ​​일부 사람들은 비위 관 아래 분만실에서 의심스러운 아이가 적시에 진단하고 치료를받을 수 있으며 수술 생존율을 향상시킬 수 있다고 주장합니다.

19, 膈疝

발생률은 중국에서는 3.1 / 1000, 외국에서는 1/2200이며, 임상 분류는 후측 탈장, 후 흉골 및 식도 결장 탈장이며, 측면 외측 탈장은 흉부 및 복부 탈장이라고도하며 모든 탈장의 70 % ~ 90 %를 차지합니다. 왼쪽에는 종종 장 회전 불량, 선천성 심장 질환 및 폐 이형성증, 출생 후의 발작 부전 및 청색증, 예를 들어 장 회전 또는 가슴으로의 장 기능 부전 등이 동반됩니다. 구토, 심각한 전신 상태가 급속히 악화됨, 사망률이 매우 높음, 복부 우울증이 배와 같은 모양 임, 비정상적인 호흡을 볼 수 있음, X- 선 검사로 진단, 팽창 된 장 및 위 기포, 무기력, 반대쪽으로 종격의 변위, 복부 팽창의 감소 또는 부족, 후측 발목 응급의 외과 적 치료, 수술 타이밍 문제는 여전히 다른 기형과 함께 종종 사망률이 상대적으로 높기 때문에 논란의 여지가 있습니다.

20, 식도 열공 탈장

선천성 횡격막 근육 발달 결함으로 위장의 일부가 식도 구멍을 통해 흉강으로 들어가게합니다 식도 열장 탈장은 식도 협착 슬라이딩 탈장, 식도 마비 및 혼합 유형으로 나뉩니다. 어린이의 85 %는 출생 후 첫 주 안에 구토를합니다. %는 출생 후 6 주 이내에 발생하며, 서있는 상태에서 구토하지 않으며, 구토시 거짓말이 분명하며, 구토가있을 수 있으며, 구토가 우유 일 수 있으며, 갈색 또는 갈색 혈액을 포함 할 수 있으며, 일부 어린이는 2 차 유문 누공을 일으킬 수 임상 적으로는 유문 비대 협착증과 매우 유사하며 영아의 3 분의 1에 폐렴이있을 수 있으며, 위 궤양은 식도 누공에서 발생할 수 있으며, 때때로 위 괴사가 발생할 수 있으며, 응급 수술이 필요하며, 구토는 12 개월에서 18 개월까지 지속될 수 있습니다. 신체가 똑바로 세워지면 사라질 수 있습니다. 진단은 주로 X- 레이 검사에 의존합니다. 식사는 가래 위 거품 또는 위 점막으로 진단 될 수 있습니다. 가래 성장 및 발달 과정에서 슬라이딩 가래가 사라질 수 있습니다. 일반적으로, 신체 위치 요법은 심한 빈혈을 치료하는 데 사용됩니다. 큰 위내 또는 작은 식도 누공과 같은 장애는 외과 적 치료를 옹호합니다.

21, 비대성 유문 협착

선천성 소화관 기형의 3 위, 발병률은 0.3 / 1000-1 / 1000, 남성 유아의 발병률이 높으며, 남성 대 여성의 비율은 4 : 1이며, 유아 용어에서 더 일반적이며, 유전 적 경향이 있으며, 출생 후 2 번째로 구토가 시작됩니다. 구토는 일주일 내내 지속되고 진행성이며 점차 구토로 발전합니다. 구토는 우유와 우유, 다량의 신맛, 담즙, 각 수유 직후 또는 수유 중 구토입니다. 식욕이 좋고, 굶주림이 강하고, 반복되는 구토 후, 아이의 체중이 증가하지 않고, 소변과 소변이 감소하며, 복부 검사는 명백한 위 유형과 매끄러움으로 볼 수 있으며 반대 방향의 위 연동 파는 하부 직근 복부의 오른쪽에서 만질 수 있습니다. 심한 구토, 바륨 식사의 위 확대, 위 위 배출, 전형적인 유문에서 올리브 크기의 경질 덩어리, 비대성 유문 괄약근, 탈수, 저산소증, 저칼륨 혈증 및 산 염기 균형 장애 부리와 같은 변화와 좁고 연장 된 유문의 진단이 가능하다. 최근, 비대성 유문 협착증의 진단에서 초음파 촬영은 바륨 식사 검사를 대체하는 경향이있다. 초음파는 비대성 유문 괄약근을 직접 볼 수있다. 14mm보다 4mm 유문을 초과하는 표준 유문 근육의 두께 나 길이는 좋은 효과를 진단 후, 수술 적 치료를 진단 할 수 있습니다.

22, 유문 전면 다이어프램

선천성 이형성증이 덜 발생하는 경우, 횡격막은 유문 palpebral에서 1.5 ~ 3cm 떨어진 곳에 위치하며, 대부분의 횡경막에는 중앙에 구멍이 있으며, 비-다공성 중격 후에 상부 소화관이 완전히 막히는 현상이 발생합니다. 다이어프램 구멍이 작 으면 신생아기에 발생할 수 있습니다. 식사 후 과잉 구토, 종종 스프레이, 구토 특성 및 비대성 유문 협착증과 유사한 내용이지만 복부의 촉진은 덩어리에 도달 할 수 없으며 유 문관은 바륨 식사 검사, 굽힘 및 십이지장 구근 압력에서 볼 수 없습니다 미량과 같은 비대성 유문 협착증의 특징은 유문 1 ~ 2 cm의 협착증에서 볼 수 있습니다. 질병은 횡격막의 외과 적 제거가 필요합니다.

23, 위 트위스트

위 비틀림은 두 가지 유형으로 나뉩니다 : 장기 축 유형 비틀림과 망막 축 유형 비틀림은 장기 축 유형에서 더 일반적이며 약 85 %를 차지합니다. 신생아는 위 인대에 걸리기 쉽고 위가 수평이기 때문에 위 비틀림이 발생하기 쉽습니다. 출생 후 우유를 뱉거나 우유를 흘리는 병력이 있습니다. 출생 후 몇 주 내에 구토를 시작할 수도 있습니다. 구토가 다르고 스프레이 구토 또는 스프레이가 아닌 구토입니다. 우유 후 구토가 자주 발생하며, 우유 후 아이가 움직일 때 더 흔합니다. 분명히, 구토에는 담즙이 포함되어 있지 않으며, 구토는 성장과 발달에 영향을 줄 수 있으며, 바륨 식사 후 구토를 중단 할 수 있으며, 심각한 증상이있는 환자는 위 고정을 겪습니다.

24, 선천성 장 폐쇄증

신생아 기간 동안 장내 폐색의 일반적인 원인이며, 1/3 ~ 1/4을 차지하며, 유아보다 더 많으며, 발생률은 1/1500 ~ 1/2000이며, 저체중아는 1 ~ 3을 차지하며, 폐쇄증은 발생할 수 있습니다 장의 대부분은 회장이 가장 많고 50 %, 십이지장은 25 %, 공장은 적고 결장은 드물고 식도 같은 다른 기형을 가진 일부 어린이는 막 유형, 케이블 유형, 2 단계 유형으로 나눌 수 있습니다 십이지장과 공장의 상부에서 발생하는 여러 가지 모발 스타일은 주로 장 유형의 고막 폐쇄증으로 불리며, 위치가 높을 때 종종 다한증의 병력이 있으며, 폐쇄증이 많을수록 구토가 일찍 일어나고 십이지장 폐쇄증이 발생합니다. 구토는 첫 수유가 일어날 때 발생하며 구토는 위와 십이지장 분비의 내용물입니다. 앰풀 라의 근위 끝에서 폐쇄되는 경우를 제외하고는 대부분의 구토에는 담즙이 포함되어 있습니다. 증가, 구토가있는 어린이는 점차적으로 증가하고 지속적으로 반복되는 구토, 소량의 대변이 배출 될 수 있으며, 복부 팽창 또는 경증의 팽창은 낮은 창자, 회장 및 결장에서 발생합니다. 팽만감의 경우, 구토는 종종 ​​생후 1-2 일 후에 시작되며 구토가 있습니다. 대변, 무취, 메 코늄 프리 또는 점액과 같은 메 코늄은 대장이 잠겨있을 때 전후방 형광 투시법 또는 방사선 사진을 2 ~ 3 액면에서 볼 수 있습니다.이 버블 사인 또는 3 버블 사인. 장폐색증에서는 장의 누공과 수액이 여러 개로 확대 될 수 있으며, 장의 하부가 팽창하지 않고 태아 결장이 바륨 관장에 보이는 경우 외과 적 치료 만이 효과적인 방법이지만 사망률은 여전히 ​​높습니다. 아이들은 종종 다른 기형을 가지고 있으며, 반면에 너무 늦게 진단되는 경우가 많으며, 2 차 장 천공, 복막염, 장 괴사 및 흡인 폐렴으로 사망하는 경우가 있으므로 어떤 사람들은 양수가 너무 많으면 출생 후 바로 위관을 채울 것이라고 주장합니다. 15 ~ 20ml 또는 더 많은 담즙으로 오염 된 위액을 꺼낼 경우 위장관 폐쇄를 촉진하기 위해 적극적인 조치를 취해야합니다.

장 협착증

장 폐쇄증에서 흔하지 않음, 주로 막 협착증, 십이지장이 가장 많이 발생 함, 장골, 공장, 결장이 덜 흔함, 협착 부위가 높을수록 증상이 일찍 나타날수록 협착증이 더 분명 해짐 더 심각한 주요 증상은 구토와 팽만감이며, 대부분의 구토에는 담즙이 포함되어 있는데, 이는 정상적인 대변에서 배출 될 수 있습니다. 상부 협착증은 복부에서 팽팽 해지고 위액 연동 파가 보입니다. 장 협착증은 전체 부풀어 오르고, 장 유형과 장의 연동 운동이 보입니다. 장 소리 갑상선 기능 항진증으로 복부 X 선 검사는 협착증의 상단 확대를 보였으며, 바륨 식사 혈관 조영술은 진단을 확인하고 진단 후 아동의 전반적인 상태를 긍정적으로 개선하고 부분 협착증을 수행 할 수 있습니다.

26, 열악한 장 회전

그것은 일반적인 소화관 기형이며, 국내 소화관 기형의 4 위를 차지하며, 증상의 70 % 이상이 신생아기에 나타나고, 30 %는 저체중 영아에서 발생하며, 배아에서는 약 10 주가 지나고, 복부는 중공으로 돌아갑니다 이 과정에서 왼쪽에서 오른쪽으로 반 시계 방향으로 회전합니다. 중장의 회전은 언제든지 장의 회전을 멈출 수 있습니다. 회전 타이밍이 다르기 때문에 신생아 기간에 다음과 같은 상태가 발생할 수 있습니다.

1 맹장은 중간 상복부 또는 우측 상복부에 위치하고 있으며, 맹장에서 우측 후부 복벽까지의 맹장 또는 맹장 인대는 십이지장의 두 번째와 세 번째 부분을 압박하여 불완전한 방해를 유발합니다.

2 맹장은 상복부 또는 중복 부에 위치하고 있으며, 장간 비틀림이 발생하기 쉬운 후방 복벽에 작은 장간막 뿌리가 고정되어 있지 않습니다.

3 맹장은 오른쪽 하복부에 도달했지만 장간막은 후부 복벽과 완전히 합쳐져서 "수영 맹장"을 형성하는데, 이는 결장 성 비틀림이 일어나고 불완전한 장 폐쇄를 유발합니다.

4 소수의 경우 십이지장 누공은 장간막 동맥 앞에 위치하며, 공장의 첫 번째 부분은 복막 인대에 의해 얽히고 압축되어 공장의 불완전한 방해를 형성합니다.

5 소장 간막이 가로 대장 앞쪽에 위치하여 가로 대장의 막힘을 유발할 수 있으며, 다양한 병리학 적 구조로 인해 임상 증상이 매우 상이하며, 일부 증상은 삶에 무증상 일 수 있으며 대부분의 증상은 신생아기에 나타나며 일반적으로 출생 후 3-5 일에 구토를하는 불완전한 폐색, 구토는 간헐적이며 가볍고 무겁고, 구토는 우유 일 수 있으며, 담즙, 태아 배설물 포함, 비틀림 감소 등 증상이 사라짐 위장관 출혈이 발생하는 경우, 장의 괴사를 제안한 다음, 장 천공 및 복막염, 긍정적 인 복막 자극, 독성 쇼크 등이시기 적절하게 수술되지 않으면 단기간에 죽을 수 있습니다. 십이지장 팽창, 회장에 이중 기포 기호, 공장, 올리고 또는 가스 부족이 있으며, 바륨 관장은 결장의 대부분이 왼쪽 복부에 위치하고 맹장이 왼쪽 위 복부에 있거나 복부 중반이 진단 될 수 있음을 보여줍니다.

27, 메 코늄 복막염

태아 기간 동안 장 천공은 메 코늄이 복강으로 흘러 들어가서 복막 무균, 화학 염증, 메 코늄 복막염을 유발합니다. 임상 증상은 장 천공 시간에 따라 X 선 특성과 결합하여 일반적으로 세 가지 유형으로 나뉩니다. :

1 장 폐색 유형, 구토, 우유 거부, 팽만감, 변비 등과 같은 출생 후 폐쇄성 증상을 볼 수 있습니다. X- 선 스탠딩 필름은 여러 액체 수준, 눈에 보이는 석회화 플라크와 함께 장에서 확대되는 것을 볼 수 있습니다.

2 복막염 유형은 출생이 열릴 때까지 장 천공으로 인해 출생 후 화농성 복막염 또는 폐렴을 신속하게 유발합니다. 폐렴의 유형에 따라 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 하나는 무료 폐렴, 장 천공이 열리고 고통을 겪습니다. 일반적 상태가 좋지 않고 호흡 곤란 및 자반증이 동반 될 수 있으며 복부 팽창이 중요하고 복벽이 빨간색, 밝고 복벽 정맥류, 때로는 복막 삼출액이 음낭으로 배출되어 음낭의 발적 및 부종, 복부 타악기 드럼 소리 및 이동식 둔탁함, 장의 소리가 줄어들거나 사라지고 복부 X-ray 필름의 석회화가 보이고 때로는 석회화에서 석회화 지점이 보이고 다른 하나는 폐렴이 제한적입니다. 장기 천공은 셀룰로오스 접착으로 감싸 져 삼출액이 포함 된 마스크 낭종을 형성합니다. 그리고 복강의 벽이나 다른 부분의 가스, 의사 낭종은 석회화를 볼 수 있습니다.이 유형은 확산 복막염 또는 국소 복부 농양으로 발전 할 수 있습니다.

3 잠 복부 장해 유형, 장 천공은 출생시 폐쇄되었지만, 복강 내 장 유착은 출생 후 재발 성 장 폐색, 복부 X- 레이 필름 가시 석회화, 가벼운 금식, 위장 감압 폐렴 수술 또는 장 폐쇄의 증상을 완화 할 수없는 경우, 관장 및 기타 치료를 완화 할 수 있으며, 수술은 가능한 빨리 치료해야합니다.

28. 선천적 메가 콜론

소화관 기형에서 2 위를 차지하는 일반적인 소화관 기형이며, 우리나라의 발병률은 약 1 / 2000-1 / 5000이며, 남성 대 여성의 비율은 4 : 1이며, 결장 성 말기 근육으로 인해 가족 병적 상태가 있습니다 간질 신경총 저형성 증, 신경절 세포 없음, 영향을받는 내장은 종종 마비 된 상태에 있고 협소 한 경우, 대변은 근위 결장에 축적되며, 장벽은 협착증 위로 확장되고 두꺼워 져서, 결절이없는 장 세그먼트의 확장에 따라 거대한 결장을 만듭니다 범위는 5 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

짧은 단편 1 개에서, 병변은 직장의 하단으로 제한되어 약 8 %를 차지한다.

2 개의 공통 세그먼트 유형, 항문에서 시그 모이 드 결장의 말단까지의 병변이 약 75 %를 차지합니다.

3 개의 긴 세그먼트 유형에서, 질환이있는 장 세그먼트는 하강 결장 위로 연장되어 약 20 %를 차지한다.

4 개의 총 결장 유형, 전체 결장 및 회장 끝을 포함한 병변이 약 2 %를 차지합니다.

5 소장 전체에서 신경절 세포 증후군이없고, 덜 흔하며, 첫 증상은 지연된 배설물, 변비이며, 출생 후 24 시간 이내에 태아의 퇴원이없는 경우는 약 90 %이며, 대부분 출생 후 2-6 일 후에 장폐색 증상이 낮습니다. 구토, 점차적으로 구토 횟수 증가, 구토에는 담즙 또는 대변과 같은 물질, 복부 팽창, 피부 미백, 정맥 engorgement, 눈에 보이는 장 유형 및 연동 파, 장음 증 갑상선 기능 항진증, 항문 손가락 진단 직장 앰풀 라 공허함, 및 느낄 수 있음 좁아진 고리는 손가락을 빼면 손가락으로 많은 양의 배설물과 가스가 방출되고 압력이 매우 커지고 폭발이 분비되고 증상이 완화됩니다. 며칠 후 변비, 구토 및 복부 팽창이 다시 발생하여 종종 장이나 손가락 세척이 필요합니다. 진행 단계에서는 장염이 복잡하고 장 천공 등이 발생할 수 있습니다. X- 선 복부 검사는 장이 일반적으로 헛배가 있고 직장이 팽창하지 않았 음을 나타냅니다. 바륨 관장은 주요 진단 방법이며 직장은 보이며 시그 모이 드 결장의 말단은 좁습니다. 시그 모이 드 결장의 근위 및 하행 결장은 분명히 확장되고 연동 운동이 약화됩니다 .24 시간 후 결장은 종종 거담제로 유지됩니다 직장 압력 테스트에 따르면 항문관의 압력이 지속적으로 증가하는 것으로 나타났습니다. 생검 및 근전도 검사는 임상 진단에도 도움이되지만 신생아에서는 더 적습니다. 경증의 진단을받지 않은 환자의 경우 매일 또는 매일 따뜻한 식염수를 사용하여 분변 침착을 피하기 위해 의료 요법을 사용할 수 있습니다. 특수 확장기는 하루에 한 번 장을 확장 시키며 최근에는 신생아기에 1 단계 급진적 수술의 사용을 옹호하여 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다 동시 감염이 있거나 일반 상태가 열악한 어린이의 경우 먼저 의료 요법을 사용해야합니다. 어린이의 전반적인 상태가 개선 된 후 급진적 인 수술이 수행됩니다.

29, 항문 및 직장 기형

주로 항문 및 직장 폐쇄증 또는 협착증을 말하고, 신생아기에 위장관 기형의 가장 높은 발생률이며 약 0.75 / 1000이며 임상은 4 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

1 항문 협착.

2 항문 막 잠금 장치, 항문 피부 및 직장은 막에 의해 분리되며, 이는 낮은 항문 폐쇄증입니다.

3 항문 직장 저형성 증, 항문에는 우울증이 하나만 있으며 직장과 항문 우울증 사이에는 상당한 거리가 있으며 항문 마취가 높습니다.

직장 직장 폐쇄증, 항문, 항문 운하 정상이지만 항문 운하와 직장 사이의 거리가 다르며 임상 적으로 덜 일반적이며, 항문 누공의 약 50 %가 다양한 누공과 결합되어 있으며, 남성 영아는 직장 방광 경련, 직장 요도를 가지고 있습니다 객담과 직장은 마비되고, 아기 소녀는 직장 질 누공, 직장 전 정맥 늑골 및 직장 회음 등을 가지고 있으며 항문 및 직장 기형이있는 어린이는 종종 비뇨 생식 기형과 소화관의 다른 부분을 가지고 있습니다. 아이의 기형으로 인해. 더욱이 누공 또는 다른 기형과 함께 임상 증상도 다르고, 항문 직장 폐쇄증, 출생 후 태아 배설 없음, 점차 팽창, 구토, 담즙 및 대변과 같은 물질로 구토, 점진적으로 증상과 같은 낮은 장폐색 증상이 나타남 악화, 대부분의 어린이는 신중한 검사를 통해 항문 또는 항문 이상없이 발견 될 수 있으며, 임상 적으로 의심되는 사례는 출생 24 시간 후 반전 된 위치에서 검사 될 수 있으며, 어린이는 촬영 전에 향합니다. 항문 우울증의 피부에 금속 마커를 몇 분 동안 뒤집어 놓으면 잠금 유형과 잠금 위치, 장을 결정할 수 있습니다 끝과 항문 폴드는 최소 2cm의 낮은 수준이며, 수술은 비교적 간단하고, 2cm 이상은 높은 수준의 폐쇄성 폐쇄증이라고 불리우며, 누공 혈관 조영술에 결합 된 누공과 같은 수술이 더 복잡합니다. 거리, 항문 협착증은 항문 괄약근으로 치료할 수 있으며 다른 유형에는 수술이 필요합니다.

신생아 구토 검사

실험실 검사

1. 혈액 : 구토가 흡인 폐렴을 유발하고 치유되지 않은 상태로 지속되면 패혈증, 호흡기 감염, 요로 감염과 같은 감염으로 인한 구토, 감염성 혈액 등의 전염성 혈액이있을 수 있습니다.

2. 혈액 가스 분석 및 혈액 생화학 적 검사 : 어린이가 산증, 전해질 불균형, 혈액 나트륨, 칼륨, 염소 및 간 기능 등을 가지고 있는지 여부를 특정 조건과 결합 할 수 있는지 이해할 수 있습니다.

3. 소변, 일상 : 소변, 일상 및 대변 잠혈 검사를 수행해야합니다.

4. 뇌척수액 검사 : 중추 신경계 감염 또는 두개 내 출혈, 뇌척수액 검사에는 해당하는 변화가 있습니다.

5. 내분비 및 유전자 대사 질환 검사 : 소화관, 중추 신경계 및 기타 질병을 배제하고 아이가 여전히 자주 구토하는 경우, 내분비 및 대사 질환에 대한 추가 검사를 수행해야하며, 일부 선천성 대사 질환은 대사 장애로 인해 구토를 유발합니다. 아미노산 암성 질환 (고 암모니아 혈증, 페닐 케톤뇨증, 글리신 혈증), 포도당 대사 질환 (갈락토스 미아, 메이플 시럽), 부신 과형성 증 등과 같은 혈액 암모니아, 혈당 및 기타 관련 실험실로 사용해야합니다 확인하십시오.

보조 검사

1. 엑스레이 검사 :

1 복부 형광 투시 및 방사선 촬영 : 복부 형광 투시 및 방사선 촬영은 신생아 구토에 가장 일반적으로 사용되는 진단 방법으로, 헛배 부름과 유체 수준의 자만심을 더 잘 관찰하려면 수직 형광 투시와 방사선 촬영을 사용하거나 측면 위치를 사용해야합니다. 수평 프로젝션 방법.

2 바륨 식사 또는 바륨 관장 검사 : 식도, 위 및 장의 모양과 기능을 관찰 할 수 있으며 소화관 질환의 도덕 악화, 위장관 완전 폐쇄 또는 신생아 천공, 금지 바륨 혈관 조영술 진단에 큰 가치가 있습니다. 의심되는 식도 폐쇄증 또는 식도 기관 누공은 수용성 요오드와 대조 될 수 있으며, 대 조제는 대조 후에 제 시간에 흡입됩니다.

3 초음파 검사 : 복수 초음파 검사, 복부 위치 및 특성 진단, 복강 내 유리 가스의 존재 등은 일반적인 담관 낭종, 부신 과형성 증, 신생아에 대한 높은 감도와 특이성을 가지고 있습니다. 괴사 성 장염 및 기타 질병의 진단은 엑스레이 검사보다 우수하지만, 현재 비대성 유문 협착증의 초음파 촬영은 기본적으로 바륨 식사 검사를 대체했으며, 초음파 검사는 위장관의 일부 변화뿐만 아니라 위장관의 변화를 관찰 할 수 있습니다 간 담도계, 비뇨기 계통, 순환계 및 소화관에 대한 다른 영향의 변화를 직접 관찰하는 것은 구토 병인의 진단에 도움이됩니다.

4 위 내시경 : 신생아는 종종 전신 마취 상태에 있어야하며 임상 적용이 덜 필요하며 위 내시경 검사는 점막 혼잡, 출혈, 부종, 궤양, 흉터, 종양 및 선천성 기형, 특정 식도, 위 질병이 진단됩니다.

2. B- 초음파 : 다른 원인, 유문 비대 협착증으로 인해 복부 초음파, 두개 내 출혈 또는 기타 공간 점유 병변을 일으킬 수 있으며 머리 B 초음파를해야합니다.

3. 뇌 CT : 뇌 ​​부종, 뇌수종, 두개 내 출혈 및 두개 내 종양과 같은 중추 신경계 질환으로 인한 구토를 결정하기 위해 두개 내압이 증가 할 때 뇌 CT 검사를 수행해야합니다.

4. 비위 검사 : 위장관 기형을 확인하는 간단하고 효과적인 방법으로 산모가 너무 많거나 출산 후 단기간에 아기와 같은 게 같은 거품이있을 때는 위를 분만실에 두어야합니다. 튜브 검사, 정상적인 비위 관은 위로 부드럽게 들어가고, 비위 관의 하강이 막히거나 입이나 비강에서 다시 접히는 등 소량의 액체를 끌어 들여 식도 폐쇄증을 시사합니다.

신생아 구토 진단

진단

I. 진단 방법

구토 증상은 신생아의 모든 전신 질환에서 발생할 수 있으며, 구토 진단은 의학적 병력, 임산부 임신 병력, 수유 기록, 신중한 신체 검사 및 필요한 보조 검사 및 구토 관찰과 밀접하게 결합되어야합니다. 분석은 명확한 진단으로 이어질 수 있습니다.

1. 발병 연령

구토는 출생 후 몇 시간 이내에 삼키는 증후군에서 더 흔하며, 임신 후 처음으로 식도 폐쇄증의 유무에주의를 기울여야하며, 생후 처음 며칠 동안의 구토는 대부분 선천적 소화계 기형과 생산적인 두개 뇌 손상입니다. 부적절한 먹이와 전염병이 흔합니다.

2, 구토 속성

(1) galactorrhea : galactorrhea는 실제 구토에 속하지 않으며, 구토 중 신경 근육에 관여하는 일련의 흥분성 반사가 없으며, 대부분은 먹이를 먹인 후 1-2 입의 우유가 입과 입으로 되돌아 온다는 것을 보여줍니다.

(2) 전형적인 구토 : 상기 구토 작용에는 3 가지 단계가 있으며, 임상에서 가장 흔하며 주로 비 폐쇄성 소화관 질환, 소화관의 감염성 질환에서 발견된다.

(3) 제트 구토 : 심한 전형적인 구토의 경우, 많은 양의 위 내용물이 코와 입에서 뿜어 져 나오고, 다양한 두개 내 병변 및 소화관의 높은 방해물에서 볼 수 있습니다.

3, 구토 내용

(1) 구토에는 위산과 우유 응고가 포함되어 있지 않습니다 : 식도 폐쇄성 질환을 고려해야합니다.

(2) 구토에는 담즙이 포함됨 : 일반적으로 가벼운 구토에는 담즙이 포함되지 않으며, 구토가 크고 담즙이 포함되어 십이지장 앰풀 라 아래로 가려져 있음을 나타냅니다.

(3) 분변 구토 : 저급 유기 장폐색에서 볼 수 있습니다.

(4) 피의 구토 또는 혈류 : 신생아 자연 출혈성 질환, 전신 출혈성 질환, 중증 감염성 질환 및 드문 선천성 위벽 근육 결함에서 볼 수 있습니다.

4, 구토와 식사의 관계

소화관의 병변 부위가 높을수록 식사 후 구토 시간이 짧아지고 식도 및 심장병은 일반적으로 식사 중 또는 직후에 발생하며 소화관 외부의 질병으로 인한 구토와 식사 사이에는 유의 한 관계가 없습니다.

5, 구토와 신체 위치의 관계

누운 자세에서 종종 구토하는 위식도 역류, 식도 hia 탈 탈장, 위 비틀림 등은 신체 위치의 변화를 완화시킬 수 있고, 소화관 폐쇄, 구토 및 뇌 위치는 신체 위치와 명백한 관계가 없습니다.

6, 증상 및 징후

정신 상태, 식욕, 성장 및 발달, 열, 울음 등과 같은 전신 증상이 있거나없는 복부 통증, 설사, 대변 전달 지연, 변비, 대변의 혈액 등과 같은 다른 위장 증상에주의해야합니다.

7, 어머니의 임신 역사

임신 초기 어머니의 감염은 배아의 분화와 발달에 영향을 줄 수 있으며, 소화관의 기형과 전신의 여러 기관을 형성 할 수 있습니다. 양수가 너무 많으면 태아 소화관이 무력증, 자궁 내 고통 및 질식이 태어날 때 뇌척수 손상을 유발할 수 있습니다. 구토를 유발합니다.

8, 먹이 역사

수유 상황, 어머니와 신생아가 복용 한 약물의 역사에 대해 문의해야하며, 부적절한 수유는 구토를 유발할 수 있습니다.

9, 신체 검사

(1) 종합 검사 : 일반적인 상황 외에도 종합적인 신체 검사를 수행하고 항문 폐쇄증이 있는지 여부, 심장 또는 폐 및 신경계 이상 또는 기타 기형이 있는지 여부에주의를 기울여야합니다.

(2) 복부 검사 : 복부 팽창과 복부 팽창이 있는지, 총 복부 팽창이 낮은 장 폐쇄를 나타내는 지, 또는 마비 성 장 폐쇄, 위 복부 팽창을 나타내는 지, 복부 낮은 공복은 높은 장 폐쇄를 나타내지 만 때로는 심한 구토 또는 탈수로 인해주의하십시오.梗阻可无腹胀，此外还应观察有无胃蠕动波及肠型，能否触及肠块，以及肠鸣音是否正常。

(3)直肠指检：对无胎便排出的患儿应作肛门指检，先天性巨结肠患儿在肛门指检后常呈爆破性排出较多的气体和胎便，脂粪性便秘在肛检后带出胎粪可使症状缓解，检查时用小指涂油或肥皂液后缓缓进入，以防引起肛门裂伤。

10、辅助检查

(1)鼻胃管检查是一种简单有效的检查上消化道畸形的方法，当遇到母亲羊水过多，或出生后短期内婴儿出现口吐螃蟹样泡沫时，应该在产房内下鼻胃管检查，正常时鼻胃管能够顺利进入胃内，并抽出少量液体，如鼻胃管下降受阻或从口腔或鼻腔内折返回来，提示食管闭锁。

(2) X 선 검사

①腹部透视和摄片：腹部透视和摄片是新生儿呕吐时最常用的诊断方法，为了更好地观察胀气的肠曲和液平，应该采用立位透视和摄片，也可以采用侧位水平投照法摄片。

正常新生儿出生后15～60分钟，肠道内气体可到达空肠，2～3小时到达回肠，3小时后到结肠，5～6小时后横结肠，降结肠均有气体分布，出生24 小时后胃，小肠，结肠均有气体分布，正常新生儿肠道内气体比儿童多，且小肠内气体较多，气体多不能视为肠梗阻的表现，主要应该观察肠道气体分布情况，有无胀气的肠曲和液平，根据胀气肠曲的形态和分布情况，可以推测梗阻性疾病的性质和部位，还应该重视肠道气体出现的时间，如生后24小时直肠内仍无气体，往往提示肠道梗阻性疾病，腹腔内出现游离散气体，提示胃肠道穿孔，肠腔或腹腔内发现钙化影，有助于胎粪性肠梗阻和胎粪性腹膜炎的诊断。

②钡餐或钡灌肠检查：可以观察食管，胃和肠道的形态和功能，对消化道疾道德败坏的诊断有重要价值，疑有胃肠道完全性梗阻或穿孔的新生儿，禁用钡剂造影，疑有食管闭锁或食管气管瘘者可用水溶性碘剂造影，并于造影后及时将造影剂吸出。

③超声检查：超声检查对腹水的探查，腹部肿物部位和性质的诊断，腹腔内游离气体的存在等，都具有很高的敏感性和特异性，对胆总管囊肿，肾上腺皮质增生症，新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病的诊断方面都优于X线检查，现在，肥大性幽门狭窄的超声检查已经基本取代了钡餐检查，超声检查不仅可以观察到胃肠道的某些改变，而且能直接观察肝胆系统，泌尿系统，循环系统等改变及其对消化道的影响，对呕吐病因的诊断有很大帮助。

④胃镜新生儿常需在全身麻醉下进行，临床应用较少，胃镜检查可以对粘膜充血，出血，水肿，溃疡，瘢痕，肿瘤和先天畸形等情况进行直接的观察，对某些食管，胃部疾病具有确诊意义。

二.诊断要点和分析

呕吐的原因非常复杂，只有在详细地询问病史，全面的体格检查和必要的辅助检查之后，才能作出初步诊断，总体上要从两方面考虑：第一，呕吐的原发病是属于消化系统本身的疾病还是消化系统以外的疾病。第二，呕吐的原因是属于功能性病变所致还是器质性病变所致。

首先应该根据新生儿的临床表现确定是哪个系统发生了病变，如神经系统，呼吸系统，循环系统，血液系统，泌尿系统等，这些系统的疾病多属于非器质性呕吐，可以按照各系统疾病处理原则治疗。

如果属于消化系统疾病，主要根据呕吐的特点，时间和呕吐物的性状，以及呕吐伴随的症状，进行进一步定位。

1、上消化道

食管和贲门疾病时，呕吐物中无胆汁和乳凝块，常伴有溢孔和吞咽困难，多在生后第一天或进食后短其内出现呕吐，先天性上消化道闭锁时常伴有羊水过多，胃和幽门疾病时，呕吐物为乳块或乳水，可混有血液，但不会出现胆汁，上消化道疾病时，钡餐或胃镜检查大部分会得出明确的诊断。

2、中消化道

中消化道病变时出现的呕吐物都含有胆汁，生后早期出现呕吐，腹胀不明显或仅有胃型，提示病变在空肠上段，呕吐物为黄绿色粪便样物质，腹胀明显，则病变多在空肠下段和回肠。

3、下消化道

主要表现为便秘和腹胀，可见到粗大的肠型，有时能触及到粪块，呕吐常在生后一周出现，呕吐物为粪便样物质，病变大多在乙状结肠，直肠或肛门，手指肛查和钡餐灌肠有助于诊断。

鉴别功能性呕吐或器质性呕吐：呕吐发生的时间，呕吐的特点，呕吐物的性状，呕吐与饮食关系等，对呕吐定性的诊断具有参考价值，呕吐出现早，呕吐较重，呕吐顽固，呕吐物中含有胆汁，血液和粪便，又有明显的消化道以外的症状和体征时常为功能性呕吐。

鉴别机械性肠梗阻或麻痹性肠梗阻：机械性梗阻时腹胀伴有明显的肠型，肠鸣音亢进，可闻气过水音，新生儿可以表现为陈发性哭闹，呕吐后哭闹可暂时缓解，麻痹性肠梗阻时，腹胀但肠型不清，肠鸣音减弱或消失，新生儿往往没有哭闹，而表现为痛苦呻吟貌，但是，新生儿表现不典型，尤其是早产儿缺乏特异性的表现，这就要求临床医生密切观察病情变化，及时做出正确的处理。

4、胃镜

新生儿常需在全身麻醉下进行，临床应用较少，胃镜检查可以对粘膜充血，出血，水肿，溃疡，瘢痕，肿瘤和先天畸形等情况进行直接的观察，对某些食管，胃部疾病具有确诊意义。

차별 진단

1.溢乳和呕吐首先确定是溢乳还是呕吐。

(1)溢乳：新生儿溢乳比较常见，但溢乳没有神经反射参与，不属于真正的呕吐，溢乳的原因与食管弹力组织和肌肉发育不完善有关，溢乳多发生在喂奶后不久，乳汁从口角边溢出，量少，喂奶后体位改变可引起溢乳，小儿一般情况好。

(2)呕吐：有神经反射参与，乳汁常从口，鼻涌出，量多。

2.喂养不当和疾病引起

(1)喂养不当：喂养不当引起新生儿呕吐非常多见，有喂养不当史，新生儿一般情况较好，改进喂养方法后呕吐可停止。

(2)疾病引起：除呕吐外，有其他伴发症状和体征，原发疾病不解除，呕吐不易止住，且影响小儿发育和营养状况。

3.各种病因的鉴别

(1)定位：根据呕吐发生的时间，呕吐特点，呕吐物，是否有腹胀，肠型，便秘等情况，初步判断消化道疾病的位置。

①上消化道疾病：呕吐出现时间早，呕吐物为乳汁或乳凝块，不含胆汁，腹胀不明显。

②下消化道疾病：生后1～2天即呕吐，呕吐物含较多胆汁，腹胀不明显，提示病变在十二指肠或空肠上段，如呕吐物含黄绿色粪便样物质，腹部有较细的肠型和肠蠕动，提示病变在空肠下段或回肠，而直肠病变的呕吐，常发生在出生3天以后，呕吐物含棕色粪便样物质，腹胀明显，肠型较粗大，可触及粪块。

(2)定性：为使呕吐原发病得到及时治疗，要鉴别是内科疾病还是外科疾病所致。

①内科疾病：呕吐症状不剧烈，呕吐次数不频繁，呕吐物常不含胆汁或粪便，有较明显的消化系统以外的症状和体征，常提示呕吐为内科疾病所致。

②外科疾病：呕吐出现早，频繁，较剧烈，呕吐物含胆汁，血液或粪便，伴脱水和电解质紊乱，常提示呕吐为外科疾病所致。

(3)进一步检查：对呕吐原发病的位置和性质有初步判断后，应及时做进一步的检查，以明确诊断。

①消化道影像学检查：对消化道先天畸形，对肠道炎症，肠梗阻等诊断，鉴别诊断有很大的帮助。

②脑脊液和头颅B超或CT检查：对中枢神经系统感染，颅内出血或其他占位病变可做出诊断，鉴别诊断。

③内分泌及遗传代谢病：如已排除消化道，中枢神经等疾病，而患儿仍然频繁呕吐，应进一步做内分泌和代谢方面检查，如血氨，血糖等，以助诊断，鉴别诊断。

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