어린이의 만성 췌장염

소아 만성 췌장염 소개 만성 췌장염 (만성 췌장염)은 췌장의 국소 또는 확산 만성 진행성 염증을 말하며, 진행성, 지속성 및 비가 역적입니다. 췌장 실질 손상이 증가하면 췌장 내분비 및 외분비 기능이 점진적으로 감소합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.2 % (췌장 및 담도 기능 부전의 발생률이 높음) 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 당뇨병 췌장암

유년기 만성 췌장염의 원인

만성 석회암 췌장염 (25 %) :

(1) 유전성 췌장염 : 상 염색체 열성 유전성 유전성 췌장염의 유전자는 염색체 7의 긴 팔에 위치하고 트립 시노 겐의 117 번 위치에있는 아르기닌은 히스티딘으로 대체됩니다. 췌장의 자기 소화를 유발하고 췌장염을 유발합니다.

병리학 적 소견으로는 췌장 위축, 섬유증 및 석회화, 거의 위축성 acinar 세포, 도관 폐쇄 및 광범위한 섬유증 및 섬 세포는 손상되지 않았다.

(2) 청소년 열대성 (영양) 췌장염 : 열대성 (영양) 췌장염은 인도 남부, 인도네시아 및 적도 근처 아프리카의 일부 열대 지역에서 볼 수있는 소아의 만성 췌장염의 흔한 원인입니다. 독성 글리코 사이드를 함유하고 다른 유형의 만성 췌장염과 임상 적으로 유사한 타피오카 가루의 영양 실조 및 소비로 인한 인구입니다.

만성 폐쇄성 췌장염 (25 %) :

(1) 췌장 정신 분열증 : 일반 인구에서 췌장 정신 분열증의 발생률은 5 %에서 15 %이며, 이는 췌장의 가장 흔한 기형입니다. 많은 학자들은 췌장 정신 분열증이 재발하는 췌장염과 관련이 있다고 믿고 있으며 ERCP는 췌장 정신 분열증을 진단 할 수 있으며 젖꼭지 괄약근 절개가 도움이 될 수 있습니다.

(2) 복부 외상 : 복부 외상 후, 췌관의 열성 손상은 협착증, 유사 낭포 형성 및 만성 폐쇄를 유발할 수 있습니다.

특발성 섬유 성 췌장염 (30 %) :

특발성 섬유 성 췌장염은 드물고 복통 또는 폐쇄성 황달이있을 수 있으며, 샘에서 확산 성 섬유 조직 과형성이 보일 수 있습니다.

기타 (10 %) :

고지혈증 유형 I, IV, V 환자는 췌장염을 일으킬 수 있고 일시적 고지혈증은 췌장염에서 발생할 수 있으므로, 급성 췌장염에서 고혈당은 개선 후 재검사해야하며, 다른 원인으로는 담낭 섬유증, 경화성 담관염, 염증성 장 질환 등

병인

만성 췌장염에는 두 가지 주요 병리학 적 유형이 있습니다 : 석회화 및 폐쇄성, 둘 다 소아에서는 드물며 소아에서는 만성 석회화 췌장염이 유전성 췌장염 및 특발성 췌장염에서 나타납니다. 췌장은 단단하고 수술 중에 칼슘과 돌에 닿을 수 있습니다 소화 효소, 점액 다당류 및 당 단백질과 같은 다양한 단백질을 함유하는 끈적 끈적한 플러그가 카테터의 내강에 융합되면 폐색이 발생하고 탄산 칼슘 침전물이 연내 결석을 형성합니다. 독성 대사 물질은 췌장 손상을 심화시킵니다.

트립신은 정상적인 췌장 주스에서 칼슘 염의 침전을 막는 당 단백질로, 만성 에탄올 섭취와 단백질 결핍은 트립신의 합성, 감소 된 췌장 단백질 수준 및 2 차 칼슘 결석의 형성을 감소시킵니다. 석회화 췌장염으로 이어지는 많은 공통 경로가 있습니다.

선천성 기형 또는 종양, 섬유증 또는 협착증 손상과 같은 후천적 질환, 폐쇄성 췌장염은 주요 췌장 덕트가 막히거나 췌장 상피에서 염증이 발생하고 섬유 조직으로 대체되고, 자유 라디칼 및 항산화 제가 만성 췌장에서 결핍 된 경우 발생합니다 염증의 형성과 발달 모두 중요한 역할을합니다.

소아 만성 췌장염 예방

유전성 만성 재발 성 췌장염은 유전자 질환에 대한 좋은 상담이어야합니다. 청년기 열대성 췌장염은 단백질 영양 실조, 균형 잡힌 식단; 고지혈증, 고칼슘 혈증 예방, 비타민 D 중독 및 과잉 영양 예방; 질병이 지연되는 것을 막기 위해 급성 췌장염의 철저한 치료.

만성 췌장염의 소아 합병증 합병증, 당뇨병 성 췌장암

종종 흡수 장애와 성장 이형성증, 당뇨병, 췌장암 등으로 인해 복잡합니다.

소아 만성 췌장염의 증상 일반적인 증상 비타민 결핍 당뇨병 복통 비정상적인 간 기능 지용성 비타민 결핍 메스꺼움 및 구토 지방 조직 괴사

만성 췌장염 환자의 일반적인 초기 임상 증상은 재발 성 급성 췌장염으로 점차 췌장 손상을 유발하고 췌장 기능을 점진적으로 약화 시키지만 일부 환자의 경우 질병을 악화시키는 과정 분명하지는 않지만 통증이나 다른 특별한 증상이 없을 수 있습니다.이 진행성 잠복 병변이 중간 또는 말기 단계로 진행될 때만 췌장 기능 부전이 발생했을 때 환자의 임상 증상이 분명합니다.

복통

만성 췌장염이있는 대부분의 소아는 간헐적이거나 만성적 인 복통이 있으며, 통증의 원인은 명확하지 않으며, 주로 복부, 1/4 갈비뼈 또는 배꼽 주위에 나타납니다. 등에도 통증이 있습니다. 구토와 열은 흔한 일이 아니며 때로는 통증이 있습니다. 몇 주 동안 지속될 수 있으며 통증의 정도는 다양하지만 질병이 진행됨에 따라 통증이 점차 줄어들 수 있습니다.

2. 흡수 장애 및 이형성증

이 임상 증상은식이 섭취와 영양분 공급 부족을 제한하는 식후 복통에 주로 기인하며, 췌장의 열악한 기능은 지방과 단백질의 흡수에 영향을 미치며, stetorrhea는 단백질 설사 이상입니다. 현저한 감소, 비록 심각한 steatorrhea가 있지만, 지용성 비타민 흡수 장애는 흔하지 않으며, 비타민 B12의 흡수 만 더 명백하며, 혈액 지질 및 소변 아미노산이 증가합니다.

3. 당뇨병

인슐린과 글루카곤의 방출로 비정상적인 포도당 대사가 손상되는데, 이는 때때로 질병 초기에 발생할 수 있습니다. 당뇨병은 석회화 췌장염과 알코올성 췌장염에서 청소년 열대성 췌장염의 가장 흔한 임상 증상입니다 또한, 섬 세포 손상으로 인해 인슐린 분비가 감소되는 반면, 섬 주위의 섬유증에 의한 기능 장애는 혈액으로의 인슐린 방출을 감소 시킨다는 것을 알 수있다.

4. 췌장의 악성 종양

만성 췌장염 환자의 경우 췌장암 발병률이 크게 증가하지만,이 위험 수준은 원인에 따라 다르며 일부 만성 췌장염의 자연적인 결과 일 수 있습니다. 췌장염 환자의 췌장 악성 종양에 대한보고는 없습니다.

5. 기타

복수가있는 만성 췌장염은 드물고 흉막 삼출이 더 드물며, 일부는 췌장 효소가 피부로 빠져 나가서 췌장 지방 조직 괴사를 유발할 수 있으며, 홍반과 결절을 형성하며 일부 환자는 복부를 가질 수 있습니다 덩어리는 췌장의 염증성 덩어리 일 수 있거나, 췌장의 슈도 사이 스트 또는 양성 또는 악성 종양 일 수있다.

재발 성 급성 췌장염 병력이있는 환자가 많으며, 복통이 가장 두드러지고 흔한 증상이며, 대부분의 경우 복통의 심각성이 감소하고 시간이 지남에 따라 지속 시간이 감소합니다. 췌장의 석회화, 통증은 완화되지만 내분비 기능은 충분하지 않지만 췌장 기능의 98 %가 손실되면 외분비 기능이 충분하지 않습니다 췌장 외분비 기능이 부족하면 영양 실조, 폭식증 및 성장 장애가 발생할 수 있습니다. 영양 부족, 특히 지용성 비타민, 비타민 B12 및 필수 지방산 부족, stetorrhea는 심한 경우에 발생할 수 있으며, 어린이의 대변의 양이 크게 증가하고, 대변의 악취 또는 악취, 당뇨병이 발생할 수 있지만 일반적으로 심각하지는 않습니다.

유전성 췌장염의 나이는 5-10 세에서 더 흔하며, 가족력으로 인해 진단이 매우 쉽습니다. 환자가 다른 원인으로 인한 급성 췌장염과 유사한 메스꺼움, 구토, 신체 검사 및 임상 과정으로 심한 복통이 있습니다. 4 ~ 8 일 후에 증상이 완화되고, 각 에피소드 후에 췌장 조직 손상이 악화 될 수 있습니다. 간질 기간은 일반적으로 허용됩니다. 무증상 기간은 몇 주 또는 몇 년이 될 수 있습니다. 만성 췌장염, 아밀라제 및 리파아제는 급성 발작에서 정상적 일 수 있으며 CT 또는 초음파 조영술은 덕트 확장으로 수축되고 석회화 된 췌장을 보여 주며, ERCP는 수십 년 후에 확장되거나 좁은 덕트 결석에서 발견 될 수 있으며, 췌장 기능 부전, 당뇨병을 포함한 후기 합병증, 복부 동맥 혈전증, 췌장암 및 기타 종양.

소아 만성 췌장염 검사

실험실 검사

1. 일반 실험실 검사

(1) 혈청 아밀라아제는 급성 발작 기간에 증가 할 수 있지만 대부분의 경우 췌장액 분비 장애로 인해 혈청 아밀라아제가 증가하지 않습니다.

(2) 대변 현미경 검사법에는 다량의 지방 방울과 소화되지 않은 근육 섬유가 있습니다.

(3) 일부 경우 소변 설탕 반응 및 포도당 내성 검사에 양성이었습니다.

2. 췌장 외부 분비 기능 검사

(1) 췌장-분비 검사 (PS test) : 만성 췌장염이 심각하지 않은 경우 췌장 분비 기능을 직접 감지하는 유일한 방법으로, 검사 전에 PS 민감도 검사를 수행하십시오. 12 시간의 공복 후, 목에 2 % 테트라 카인을 수술 전 주사하기 전에 메토 클로 프라 미드 및 다이아 제팜의 근육 내 주사를 수행하였고, 위장 이중 내강을 형광 스크린의 모니터 아래에 삽입하였고, 위 배출 구멍을 위의 antrum에 위치시켰다. 십이지장 주스가 깨끗하고 알칼리성 반응이 된 십이지장 하강 부분의 하단에 위치하며, 10-20 분의 십이지장 주스를 실험 제어를 위해 수집하고, 각각 2 ~ 3U / kg의 비밀 분비액을 실험 제어 십이지장 주스를 10 분마다 2 회 수집 한 후, 1 ~ 2U / kg의 분비물을 천천히 정맥 내 주사하고, 10 분마다 3 회씩 십이지장 주스를 수집 하였다.

트립신 또는 시크 레틴의 투여 후, 췌장 주스 유출이 발생할 수 있으며, 중탄산염 및 췌장 효소 배출이 정상보다 낮다.

(2) 벤조일-티로 실 -p- 아미노 벤조산 시험 (BT-PABA 시험, 벤 티모 미드 시험) : 시험 3 일 전, 트립신, 설폰 아미드, 비타민 B2 및 시험에 영향을 미치는 기타 약물은 금지됩니다. 저녁에 금식, 경구 BT-PABA 15mg / kg (약 PABA 5mg / kg), 정상적인 아침 식사와 함께 섭취 가능, 정기적으로 물을 마실 수 있고, 6 시간 소변을 수집하고, PABA의 함량을 결정하고, 결과는 소변으로 배출되는 PABA의 양입니다. PABA 복용 비율은 정상적인 상황에서 6 개월간 소변 PABA 배설률이 60 % ~ 87 %, 평균 70 %이며 만성 췌장염 소아의 퇴원 률이 60 % 미만임을 나타냅니다.이 검사는 고급 단계에서 더 정확합니다 (민감도는 약 70). %), 초기 또는 경증 만성 췌장염의 감수성이 낮고 간 담도 질환, 신장 질환 및 소장 질환에서 위양성이 발생할 수 있습니다.

화상 진찰

1. 복부 평 막은 췌장 석회화 또는 췌장 관돌에서 볼 수 있습니다.

2. B 슈퍼 가시 췌장 석회화, 췌장 덕트 돌, 췌장 덕트 확장, 췌장 국소 또는 확산 확대 또는 위축, 췌장 슈도 및 기타 변화.

3. CT 스캔은 췌장의 불규칙한 윤곽, 췌장 석회화, 췌관의 확장 또는 불규칙성, 샘의 위축을 보여주었습니다.

4. 내시경 역행 cholangiopancreatogra-

Phy, ERCP) 췌관 덕트 혈관 조영술은 루멘이 석회화 또는 석재, 가성 낭종으로 확장되거나 불규칙하게 비드되었음을 보여줍니다.

5. 췌장 혈관 조영술 비장 동맥 또는 십이지장 장간막 혈관 조영술을 통한 췌장 혈관 조영술은 내부 췌장 동맥 분절 협착 또는 폐색 또는 동맥류에서 볼 수 있으며, 췌장 정맥도 좁거나 폐색 될 수 있습니다.

소아 만성 췌장염 진단 및 진단

진단

만성 췌장염은 환자의 전형적인 췌장염 병력 및 영상의 만성 징후에 따라 쉽게 진단 할 수 있으며,보다 일반적인 환자는 복통, 구토 및 혈청 아밀라제 재발이 재발하며 일부 환자는 흡수 장애 및 성장을 보입니다. 장벽, 지용성 비타민 결핍은 드물다.

1. 췌장 효소 분석 : 혈액 아밀라제 및 혈액 리파제는 급성 발작 동안 상승합니다.

2. 포도당 과민증 : 지용성 비타민 부족, 저 글로불린 혈증, 비정상적인 간 기능.

3. 췌장 기능 검사 : 췌장 기능 검사없이 방사성 핵종 지방 검사, CCK-secrelin, BT-PABA 검사 등과 같은 가벼운 췌장염을 진단 할 정도로 민감합니다.

4. 복부 평막 : 만성 췌장염의 진단은 복부 평막에서 복부 췌장 석회화가 보일 때 확립됩니다.

5. ERCP : 만성 췌장염 진단에 가장 높은 민감도.

차별 진단

그것은 steatorrhea, 당뇨병, 상복부 질량 및 황달과 같은 다른 원인과 구별됩니다.

이 사이트의 자료는 일반적인 정보 용으로 의도되었으며 의학적 조언, 예상되는 진단 또는 권장 치료를위한 것이 아닙니다.