선천성 매독

선천성 매독 소개 매독 (매독)은 Treponemapallidum에 의한 전신성 전염병으로 선천성 및 후천성 매독으로 나눌 수 있습니다. 매독 (매독 매독), 성 접촉은 주요 전염 경로이며, 임상 과정은 3 단계로 나눌 수 있습니다. 태아를 감염시키는 태반 경로를 통해 어머니의 병원균 인 선천성 매독 (출생 매독이라고도 함)은 사산, 조기 분만을 유발할 수 있으며 임신 매독은 정상적인 임산부보다 태아에 대한 위험이 2.5 배 높습니다. 매독 임신은 사망률이 최대 50 %입니다. 영유아의 신체적, 정신적 건강에 심각한 영향을 미치는 질병입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 민감한 사람들 : 어린 아이들 전송 모드 : 모자간 전송 합병증 : 골수염, 신경 매독, 수막염, 경련, 경련, 시위

선천성 매독 병인

선천적 요인 (45 %) :

Treponema pallidum은 태반을 통해 태아를 쉽게 감염시켜 선천성 매독을 유발합니다. Treponema pallidum은 융모막 영양막의 위축으로 인해 임신 4 개월 후 태반을 통해 태아 감염을 유발할 수 있습니다.

병인

태아는 태반을 통해 태아에 들어간 후 간, 비장, 부신 및 태아의 다른 내장 조직에서 번식하여 혈액으로 방출됩니다. 피부, 점막, 뼈, 혈액, 내부 장기 및 기타 질병을 유발할 수 있으며, 심한 경우 유산, 조기 분만, 사산을 유발할 수 있으며, 주요 병리학 적 변화는 혈관 내피 세포 부종, 과형성, 내강 폐색, 원위 국소 괴사 또는 치즈와 같은 변화, 또는 섬유 조직 증식은 흉터를 형성하여 기관 구조 및 기능을 손상시킵니다.

선천성 매독 예방

99 %의 사례가 임신 중에 적절하게 치료되며 엄마와 태아 모두 치료할 수 있습니다. 그러나 감염을 제거 할 수는 있지만 임신 후 매독 증상이 남아있는 경우도 있지만 임신 중에 너무 늦게 치료하는 경우도 있습니다.

출생 전 STS 검사, 임신 중 다른 성병에 걸린 어머니의 재검사 및 감염된 임산부의 적절한 치료는 선천성 매독의 발병률을 크게 줄일 수 있습니다. 선천성 매독을 진단 할 때 가족의 다른 구성원들도 매독 검사를 정기적으로 검사하고 혈청 학적으로 검사해야합니다. 혈청 검사가 여전히 긍정적 인 경우 다시 임신 한 어머니를 다시 검사하면됩니다. 적절하게 치료받은 여성은 여전히 ​​혈청 검사를 양성으로 유지하고 재감염이있을 수 있으며 재치료가 필요할 수 있습니다. 어머니는 손상의 징후가없고 혈청 학적으로 음성이지만, 혈청 학적 검사가 양성이되기 전에 매독에 감염 될 확률이 25 %에서 50 %이므로 매독으로 치료해야합니다.

1. 예방 및 치료 교육 강화 : 매독에 대한 포괄적 인 체계적인 모니터링과 예방 및 교육 강화.

2. 혼전 전, 산전 검사 강화 : 매독 혈청 검사를 정기적으로 실시해야합니다.

3. 매화 치료 박사 : 매독 임신이 의심되는 모든 여성은 VDRL 검사를 첫 번째 출생 전에 수행해야하며, 정기적 인 혈청 혈액 검사를 수행해야합니다. 진단을 수행해야하는 경우 임신을 중단해야합니다.

4. 정기 추적 검사 : 매독이있는 고위험 신생아, 정기 추적 검사, 조기 발견 및 조기 치료.

선천성 매독 합병증 합병증 골수염, 신경 매독, 수막염, 경련, 시력 위축

신경계를 포함한 골 연골염, 골수염, 수막 혈관 매독, 수막염 등은 만성 수막염, 경련 마비, 경련, 정신 지체, 청각 장애 및 시신경 위축증 및 기타 후유증으로 남을 수 있습니다.

선천성 매독 증상 일반적인 증상 매독 간 흉터 장미 발진 점막 손상 병리학적인 황달 농포 된 림프절 부은 젖은 여드름

초기 선천성 매독

발병 증상은 매독 둘째 날과 같습니다.

(1) 일반적인 성능 : 간경변 비대, 전신 피부 병변, 빈혈, 혈소판 감소증 등을 동반하여 출생시 조기에 심한 경우가 태어날 수 있습니다. 또한 출생 후 3 주 후에 나타나는 출생시 정상 또는 저체중 체중을가집니다. 임상 증상, 발달, 영양 부족, 체중 감소, 체중 감소, 낮은 반응, 피부 주름, 노인의 출현, 열, 빈혈, 병적 황달, 혈소판 감소증으로 나타납니다.

(2) 피부 발진 : 발진은 2 단계 매독과 유사하며, 일반적인 발진, 구진 및 발진은 많고 광범위하게 분포되어 있으며 아프지 않으며 많은 형태를 가지고 있습니다.

1 반점 발진 (장미 발진) : 사지의 두개골 부분에서 진한 빨강 또는 구리 빨강, 종종 입에서 입술 주위 및 항문 주위의 방사형 침식이 치료 후 특징적인 방사성 흉터를 형성하여 진단 적 의미가 있습니다. .

2 구진 매독 : 몸 전체에 발생할 수 있습니다.

3 평평한 젖은 가래 유형 : 축축하고 착용 가능한 부분에서 발생하는 특수한 형태의 구진 매독 발진이며, 항문 주위 및 외부 생식기 부위에서 더 흔하며 가죽 표면보다 약간 높고 경계가 뚜렷하며 침식 및 삼출물이있을 수 있습니다. 다수의 Treponema pallidum을 포함합니다.

4 매독 pemphigus가 더 일반적이며, 손바닥 주머니에서 완두콩 크기의 농포가 있으며, 기부는 진한 빨강 색 또는 구리 빨강이며 파열 후에 박살납니다.

(3) 비염 : 매 독성 비염은 점막 손상에서 가장 흔하며, 비점막 비대, 부종, 장액 또는 고름 및 피의 분비물 및 흉터를 보여 비강 협착, 막힘, 호흡 곤란 및 선천성 원인 매독의 특징 중 하나 인 심한 경우에는 비강 뼈와 코 연골이 손상되어 코 뿌리가 침몰되어 안장 코가 형성 될 수 있습니다.

(4) 골격 손상 : 뼈, 연골염 및 골막염이 가장 흔하며, 골수염 및 골막염은 팔다리에 심한 통증을 유발하고 팔다리를 가래로 만듭니다.

(5) 기타 : 간질 비대증, 병리학 황달 및 일반 림프절 병증, 경골 차단에 림프절 병증이있는 림프절이 가장 두드러지며 저 단백 혈증, 전신 부종, 탈모, 맥락 막염 등이있을 수 있습니다.

2. 후기 선천성 매독

후기 선천성 매독은 신생아 기간에 드물며, 대부분 2 세 이후에 가장 일반적으로 7 세에서 15 세 사이에 발생하며 그 성능은 세 번째 단계에서 획득 한 매독과 유사하며 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

(1) 영구 마킹 : 초기 단계 (모자 자궁 포함)에 남아 있거나 신체 발달 지연 병변으로 인한 손상, 활동이 없지만 이마 둥근 볼록, Saber as (상완골의 중간 가장자리)와 같은 특성 골막이 두꺼워 짐), 특징적인 Hao Qinsheng 치아 (허치슨 치아, 상부 절개 아래쪽 가장자리에 반달이 움푹 파인 부분), 뽕나무 치아, 안장 코, 입 주위의 방사상 갈라진 구개 및 흉터, 관절 흉골 관절 비대 및 망막염.

(2) 활성 손상 : 실질적인 각막염 (일방적 / 양측 각막 깊은 침윤, 각막 불투명도, 시력에 영향을 미치는), 신경성 난청, 뇌척수액의 비정상적인 변화, 간을 포함한 능동적 손상으로 인한 임상 증상 비만, 비강 또는 유칼립투스 껌, 관절 수액, 골막염, 손가락 염증 및 피부 점막 손상, 중추 신경계 침범은 초기 단계에서 덜 일반적이며, 뇌수막염 또는 뇌수종, 뇌척수액의 세포 수가 증가합니다. 단백질이 상승하고 매독 혈청이 양성이며 후기 신경 매독이 드물다.

3. 선천성 잠복 매독

선천성 매독은 치료법이없고, 임상 증상이없고, 혈청 양성, 2 세 미만이고, 2 세 이상은 늦은 선천성 잠복 매독입니다.

선천성 매독 검사

1. Treponema pallidum 검사 : 손상된 피부 또는 점막의 분비물을 직접 바르고 암시 야 현미경으로 매독 스피 로체를 검사합니다.

2. 비-트레 포마 팔 리듐 혈청 시험 :

(1) VDRL (Venereal disease Research Laboratory) 검사 : 혈청은 환자의 혈청에서 항체를 검출하기위한 항원으로 사용되며, 조작이 쉽고 빠른 결과, 높은 감도, 비 특이성 및 오 탐지가 있습니다. 대규모 스크리닝에 사용할 수 있습니다.

(2) RPR (Rapid plasma regin) 환형 슬라이드 테스트 : VDRL 테스트의 개선 된 방법으로, 높은 순도의 콜로이드 성 탄소로 인해 시약은 양성 혈청과 반응하여 테스트 중에 검은 응집을 일으키므로 쉽게 판단 할 수 있습니다. 장점과 단점은 위와 동일합니다.

(3) Treponema pallidum 혈청 검사 : Treponema pallidum을 항원으로 사용하여 혈청의 특정 항체를 검출하여 긍정적 진단에 사용할 수 있습니다.

1 형광 treponemal 항체 흡수 (FTA-ABS) 테스트 : 감염 초기 단계에서 일반적으로 양성, 위양성 비율은 0.18 % ~ 0.26 %에 불과합니다. 단점은 항 매독 치료가 10 년 동안 여전히 양성으로 남아있을 수 있다는 것입니다. 효능의 지표로 사용할 수 없습니다.

2 Treponema pallidum hemagglutination test (TPHA-TP) : 매독이 테스트를 확인했지만 재감염 및 재발의 지표를 판단하는 데 사용할 수 없습니다.

3 Treponema pallidum IgM 유형 항체의 결정 : 감염 2 주 후, IgM anti- Treponema pallidum 항체는 혈청에서 검출 될 수 있고, 영아는 모체로부터 IgG를 얻을 수 있으며, VDRL 및 TPHA는 위양성 일 수 있으므로 매독 특이 적 IgM 항체가 검출됩니다. 선천성 매독 진단에 큰 가치가 있으며, 선천성 매독 치료 후 음성으로 전환 될 수 있으며, 감염되면 긍정적으로 나타날 수 있으며, 치료 적 판단 및 감염의 진단 지표로 사용될 수 있습니다.

B- 초음파, CT 및 X- 선 필름 검사.

X 선 검사 : 뼈 조각은 새로운 골막 뼈, 골막 층 형성 과형성, 골다공증의 골다공증, 골관절염, 골막염, 가슴 염증 침윤의 여러 층에서 볼 수 있습니다.

선천성 매독 진단 및 진단

진단

병력, 임상 성능 및 실험실 테스트를 기반으로 진단 할 수 있습니다.

1. 가족력 : 어머니는 매독 환자입니다.

2. 임상 증상 : 전형적인 초기 또는 후기 선천성 매독 병변 또는 마커가 있습니다.

3. 실험실 검사 : FTA-ABStest 양성 진단, 성병 연구 실험실 시험 (VDKLtest)은보다 민감하고 초기 매독 양성률 90 %, 제대혈 검사 IgM 종종> 0.2g / L, 뇌척수액 세포 및 단백질 증가 된 VDKL 검사 양성은 신경 매독으로 진단 될 수 있습니다.

차별 진단

1. 피부 손상 : 천포창, 나병, 기저귀 발진, 약물 분출 등으로 식별

2. 매 독성 비염 : 비강 디프테리아의 식별, 비강 디프테리아의 발병 연령은 6 개월 이상의 어린이에게서 볼 수 있습니다.

3. 가래 :이 질환은 괴혈병, 괴혈병, 구루병, 뼈 결핵 및 화농성 골수염과 관련이 있으며 X- 레이 검사는 특정 성능을 가지며 식별하는 데 도움이됩니다.

4. 다른 감염으로 식별 : 신생아는 패혈증, 선천성 바이러스 감염과도 구별되어야합니다.

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