위 점막 탈출

위 점막 탈출증 소개 위 점막의 탈출증은 비정상적으로 느슨해 진 위 점막이 식도 내로 역류하거나 유 문관을 통해 십이지장 앰풀 라로 전진하기 때문에 클리닉에서 더 흔합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % -0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 위염, 소화성 궤양, 위 위장관 출혈

위 점막 탈출의 원인

(1) 질병의 원인

위의 항문에 염증이 있으면 점막 아래의 결합 조직이 느슨해지고 위 점막 및 점막하 부종, 과형성, 비대, 과형성, 오래 지속되는 점막 주름 및 위 연동 운동이 강화되고 점막 주름이 쉽게 유문으로 전달됩니다 위 점막 탈출증의 형성; 또한, 위의 항문에서 점막 근육의 기능 장애는 위 점막의 정상적인 주름을 유지할 수 없으며, 반지를 굴리는 대신 수축 위암이 유문에 밀어 넣어 위 점막을 형성 한 결과 탈출; 악성 병변이 점막에 침투하면 점막 증식증, 길고 정상적인 위 점막 활동 손실, 이물질로서의 비대 점막, 유 문관을 압출하는 위 연동성 강화로 인해 위 점막 탈출증을 유발할 수 있습니다. 해부학 적 이상이있는 경우 위의 항문에 점막 중격이있어 점막의 역행 연동을 막아 질병을 유발하기 쉬우 며 정신적 스트레스, 알코올 및 담배, 커피 자극, 화학적 요인 및 기계적 자극으로 인해 위가 발생할 수 있습니다. 심한 연동 운동도 위 점막 탈출증을 유발할 수 있습니다.

(2) 병인

정상적인 상황에서 위의 pylorus의 점막이 두껍고 점막과 점막하가 공동으로 주름을 형성하고 배열이 불규칙합니다. 유문은 위장의 내용물이 십이지장으로 들어가는 것을 막기 위해 닫히므로 위가 분비되면 유문에서 유문과 십이지장으로 점막을 밀어 넣는 경향이 있지만 점막의 작용으로 인해 항문 점막 위 근육층의 수축에 의해 제어되지 않고 주름의 크기, 모양, 위치 및 방향을 변경할 수 있습니다. 전골이 수축되기 전에, 점막 주름은 위 점막 근육으로 인해 위의 종축과 평행 한 길이 방향으로 배열됩니다. 유문에서 주름이 생기는 경향이있는 수축으로 위의 위가 점막이 십이지장으로 밀리지 않도록합니다.

위 점막 탈출 예방

이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.

위 점막 탈출증 합병증 합병증 위염 소화성 궤양 상부 위장관 출혈

1. 위염

위 점막 탈출증 환자의 절반 이상이 동시에 만성 위염을 앓고 있으므로 위 점막 탈출증을 유발하는 요인을 줄이기 위해 만성 위염을 먼저 치료해야하므로 철저한 치료와 같은 다양한 병원성 요인을 제거해야합니다. 인두의 급성 위염 및 만성 감염은 위장에 자극적 인 음식 및 약물 복용을 피하십시오. 소화 불량 환자의 경우 일반적으로 다양한 제산제, 위 점막 보호와 같은 소화성 궤양 치료 원칙을 사용하십시오 Hp 감염은 현재 만성 위염과 밀접한 관련이있는 것으로 간주되므로 Hp의 완전 박멸, 담즙 역류 위염 환자의 경우 메토 클로 프라 미드 및 콜레 스티 레이트, 메 톡시 클로르로 치료할 수 있음 아민 (위 앰플)은 위와 십이지장의 연동 운동을 촉진하고 위의 비움을 가속화하며 담즙 역류의 영향을 줄입니다. 담즙산은 담즙 염의 제거를 가속화하기 위해 위장의 담즙 염과 결합 될 수 있습니다.

2. 복잡한 소화성 궤양

위 점막 탈출증 환자 중 일부 환자는 소화성 궤양이 있으므로 소화성 궤양을 치료하고 병원성 요인을 줄여야합니다. 먼저, 손상 요인을 줄이는 약물 : 제산제, 항콜린 제, H2 수용체 길항제, 프로 글루 마이드, 프로스타글란딘 E2 합성 제 및 오메프라졸 등 및 위 점막 보호 약물 : 수크 랄 페이트, 거담제, 카르 벤옥 솔론 및 항생제 신청.

3. 동시 위장관 출혈

위 점막 탈출증이있는 환자의 경우 위장관 출혈이 동시에 발생할 수 있으므로 적극적으로 치료해야하며, 위장관 출혈이있는 환자는 침대에서 휴식을 취하고 환자의 혈압, 맥박 및 혈액량을 면밀히 관찰해야합니다. 환자의 헤모글로빈이 90g / L 미만이거나 수축기 혈압이 12kPa (90mmHg) 미만인 경우, 변경으로기도를 막지 마십시오. 환자의 출혈이 여전히 통제되지 않으면 구강 응고가 충분한 경우에 동시에 충분한 양의 전혈을 입력해야합니다. 노르 에피네프린을 함유 한 효소, 바트 록 소빈 (정지 혈액) 또는 빙염 수용액, 만약 위의 방법과 의약의 보존 적 치료가 여전히 출혈을 통제 할 수 없다면, 고주파 레이저는 위와 같이 내시경 직시 하에서 출혈을 멈출 수 있습니다 방법이 효과가 없다면 외과 적 치료가 가능합니다.

위 점막 탈출증의 증상 일반적인 증상 위 위장관 출혈 복통 식욕 부진 심한 통증 고통스러운 체중 감소 출혈성 쇼크 메스꺼움 알코올성 위 점막 손상

복통

복통은 가장 흔한 증상이며, 명백한 주기성 및 리듬이 없으며, 발작 후 통증, 종종 발작 통증으로 고통을 유발할 수 있지만, 화상 통증, 불규칙한 통증 또는 따끔 거림 등은 일반적으로 방사선 통증이 없습니다. 종종 상부 복부 충만감, 트림, 식욕 부진의 증상이 동반되며 때로는 통증이 종종 신체 위치와 관련이 있으며, 통증이 오른쪽 측면 위치에서 발생하기 쉽고, 왼쪽 측면 위치가 통증이 덜 발생하거나, 어떤 사람들은이 점이이 질환의 특징적인 증상이라고 생각합니다. 산 억제 약물의 치료는 일반적으로 효과가없고 알칼리성 약물의 치료는 완화되기 쉽지 않습니다. 때때로 점막이 탈출하면 유 문관이 막히고 감금 또는 협착이 발생하면 위 복부가 계속됩니다. 메스꺼움, 구토 및 기타 증상이 동반되는 심한 통증.

2. 상부 위장관 출혈

Feldman은 위 점막 탈출증에서 더 흔하며, 대부분은 소량의 출혈이고, 일부는 큰 출혈과 출혈성 쇼크를 일으킬 수 있습니다 .Feldman은 270 건의 위 점막 탈출증을보고했으며 22 %는 출혈이 있었고 그 중 9 %는 주요 출혈의 출혈은 탈출 된 점막 표면의 침식 또는 궤양 또는 탈출 한 점막의 감금으로 인해 발생할 수 있으며, 동시에 위 및 십이지장 앰플 궤양이 동반되기 때문에 출혈의 원인을 구별하기가 어려운 경우도 있으므로 심각해야합니다. 내력 검사에 따라 병력, 신중한 신체 검사 및 진단에 대해 문의하십시오.

3. 유문 폐쇄

발병률은 매우 낮으며, 대부분의 환자는 발병시 구역이 있고, 구토, 식사 후 구토가 발생할 수 있으며, 종종 상복부에 심한 통증이 있고, 구토 후 통증이 줄어들거나 사라질 수 있습니다.

4. 징후

환자는 체중 감량, 경증 빈혈, 상복부 경증, 반동 통증 등이 없습니다 예를 들어, 점막이 유 문관에 침입하면 위 또는 위 연동 파가 보이고 상복부에 연한 덩어리가 닿을 수 있습니다. 복부는 물 소리를 낼 수 있습니다.

위 점막 탈출 검사

대변 ​​잠혈 검사는 양성 일 수 있습니다. 위액 분석은 정상이며 높은 산이 있으면 십이지장 앰풀 라 궤양이 발생할 수 있습니다.

내시경 검사

검사 할 때 위의 점막이 정상이거나 펀 티폼 혼잡, 부종, 때때로 발견 된 출혈, 침식 또는 표면 궤양 인 것을 확인할 수 있으며, 위 낭이 수축되면 점막 주름이 매우 분명합니다. 국화 모양을 이루고 유문을 덮을 수 있으며, 안검이 이완되면 십이지장에 들어간 주름이 유 문관을 통해 위강으로 돌아온 것을 알 수 있습니다.

2. 엑스레이 바륨 식사 검사

X 선 바륨 식사 검사는 위 점막 탈출을 진단하는 중요한 기초이지만 X 선 소견은 다양하고 종종 일시적입니다. 오른쪽 전방 교정 검사에서는 양성률이 높으며 동시에 X 선 성능은 탈출에 달려 있습니다. 점막의 정도, 정도 및 무게는 소량의 탈출시 유문 튜브에만 점막 겹의 스트립이 있고, 유문 고리를 약간 가로 질러 공의 바닥으로 약간 먼 쪽 끝이 일반적으로 강한 연동 운동하에 나타나기 쉽고 전형적인 X 선 성능은 다음과 같습니다. 십이지장 앰풀라는 복부 기저부에 오목한 충진 결함이 있으며, 콜리 플라워 모양, 전갈 모양 또는 우산 모양이며 십이지장의 복부로 탈출하는 위 점막은 작은 원을 형성하거나 반원형 반투명 영역, 유 문관은 종종 정상보다 넓으며 유문을 통해 십이지장 앰풀 라까지 정상 또는 더 많은 지방 위 점막 주름을 볼 수 있으며, 위 운동성은 때때로 십이지장으로 강화됩니다 투광 영역은 한쪽에 있으며, 위가 움직이고 수축과 검사 방법이 밀려 나면 점막 주름이 오랫동안 사용되거나 때로는 사용되지 않을 수 있으므로 위의 성능은 가볍고 무겁거나 숨겨 질 수 있습니다. 이제

위 점막 탈출증의 진단 및 분화

이 질병은 병원의 특징적인 증상과 징후가 없으며 진단은 주로 보조 검사에 달려 있습니다.

차별 진단

이 질병에는 특징적인 임상 증상이 없으므로 다음 질병과 구별해야합니다.

위 폴립

십이지장 앰풀 러리 폴립 : 위 폴립이 십이지장 앰풀 라로 제거되면 X- 레이는 하나 또는 여러 개의 원형 또는 타원형 충전 결함, 위 폴립, 십이지장 샘 폴립으로 나타납니다 충전 결함 위치가 고정되어 있지 않고 그림자의 모양이 동일하며 탈출 된 위 점막을 볼 수 없으며 볼의 충전 결함이 사라지면 위 폴립의 X 선 표시가 위장에 나타날 수 있으며 내시경 검사 진단이 가능합니다.

2. 소화성 궤양

임상 적으로 통증은주기적이고, 리듬이며, 통증은 신체 위치와 관련이 없으며 X- 레이 검사는 가래를 감지하고 내시경 검사는 진단을 확립하는 데 도움이 될 수 있습니다.

3. 유문 괄약근 비대

X 선은 볼의 바닥에 명확한 인상을 보였지만 인상의 가장자리가 깔끔하고 유 문관이 좁아지고 연장되었으며 공에서 점막 패턴이 보이지 않았습니다.

4. 유문암

십이지장의 기저부에 침입하면 X- 레이 소견이 볼 기저부에 충진 결함이있을 수 있지만 충진 결함은 지속되고 가장자리가 불완전하며 점막 패턴이 사라지고 내시경 검사로 진단을 확인할 수 있습니다.

또한 만성 위염 및 기능성 소화 불량과 구별되어야하며 내시경 검사는 감별 진단에 도움이 될 수 있습니다.

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