다발 가지 재진입 심실 빈맥

번들 재입국 심실 빈맥 소개 Bunbranbranchreentry 심실 빈맥 (BBRVT)은 그리스 -Pu 시스템의 큰 재진입으로 인해 발생하는 특수한 유형의 지속성 단일 심실 빈맥입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 갑작스런 사망, 협심증, 심부전

번들 내화성 심실 빈맥의 원인

(1) 질병의 원인

보통 약 50 %를 차지하는 확장 성 심근 병증과 같은 유기 심장병에 기초하여 발생하고, 나머지는 판막 심장병, 허혈성 심근 병증, 심근염, 때때로 비대성 심근 병증, 엡스타인 기형 및 실내 전도에서 발생할 수 있습니다 구조적 심장 질환이없는 봉쇄 환자 (He-Poly 시스템 병변이있는 환자 일 수 있음), 일부는 지속적인 발작으로 사망했으며 부검은 Xi-Pu 시스템의 퇴행성 변화에 불과했습니다.

(2) 병인

다발성 심실 빈맥은 심실 빈맥, 그의 번들 (적어도 그 말단), 힙-푸 (Hip-Pu) 시스템 및 심실 근육에 명확한 재진입 고리가있는 유일한 심실 빈맥입니다. 부분적으로, 번들 브랜치 재진입은 심실에서의 큰 재진입으로, 두 가지 유형으로 표현 될 수있다 : 하나는 번들 브랜치 블록 유형 : 왼쪽 묶음 브랜치의 두 브랜치는 전체이고, 오른쪽 묶음 브랜치는 리턴 루프를 형성하고 QRS 웨이브 그룹은 리버스 빔 브랜치 블록 패턴이고, 다른 유형은 브랜치 블록 유형이다 : 오른쪽 번들 브랜치의 하나의 브랜치와 전방 브랜치로서의 왼쪽 번들 브랜치의 하나의 브랜치 및 역 브랜치의 번들 브랜치의 다른 브랜치 재진입 루프에서 QRS 콤플렉스는 역행 측 분기 블록 그래프로, 어떤 유형에 관계없이 His 번들과 방실 결절을 통해 흥분성을 반전시킬 수 있으며, 이때 심방이 분리되면 반전 될 수 있습니다. 아트리움.

그리스-푸 시스템의 환생은 다음 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

1. 유형 A : 전형적인 번들 가지 재진입 작용, 오른쪽 심실을 자극 할 때 왼쪽 번들 지점을 따라 역전이 진행되는 반면, 전방 전도는 오른쪽 번들 지점을 통한 심실 활성화, 유형 A 재진입 성으로 인한 심실 빈맥 속도, QRS 웨이브는 왼쪽 번들 분기 블록 그래프입니다.

2. 타입 B : 분기 재진입 흥분, 흥분의 반대는 왼쪽 번들 분기의 한 분기를 통과하고 다른 부분을 통과합니다. 심실 활성화는 왼쪽 번들 분기 시스템을 통해 이루어 지므로 QRS 웨이브는 오른쪽 번들 분기 블록입니다. 또한, 정상적인 심장의 좌심실 전 자극에서 V3는 종종 가지 재진입 작용제에 의해 유발됩니다.

3. C 형 : 재진입 루프의 전도 방향은 A 형의 방향과 반대입니다. 즉, 역방향 전송은 오른쪽 번들 분기를 통해 이루어지고 정방향 여기는 왼쪽 번들 분기를 통해 이루어지며 Hei-Pu 시스템에 병변이있는 경우에도 C 형입니다. 또한 드물다.

정상적인 실내 전도 환자에서 일상적인 심실 자극이 수행되는 경우, 환자의 약 50 %가 다발 재 입원 작용을 유발할 수 있지만, 정상적인 실내 전도를 가진 환자는 자기 제한 번들 분기 재진입이 있으며 He-Pu 시스템에 전도 이상이있는 경우, 그런 다음 번들 백 환생은 지속 가능합니다.

번들 분기 재 입원 심실 빈맥 예방

1. 일차 질환의 적극적인 치료는 불응 성 심실 빈맥을 예방하기위한 기본 조치입니다.

2. 마음을 정하고 정신적 스트레스를 피하고, 실내를 조용히 유지하고 소음과 나쁜 자극을 피하십시오.

3. 질병 극복에 대한 환자의 결정과 확신을 확립하기 위해 언어로 환자를 위로하십시오.

4. 적절한식이 요법, 대변을 부드럽게 유지하십시오.

담도 내화성 심실 빈맥 합병증, 갑작스런 협심증, 심부전

빈번한 현기증, 실신, 흉통, 심한 경우는 갑작스런 사망 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다. 종종 협심증, 심부전 등을 유발할 수 있습니다.

번들 분기 재 입원 심실 빈맥 증상 일반적인 증상 빈번한 심방 조기 박동 몬테네그로 구획 분리 가슴 압박 전도 블록 빈맥 갑작스런 사망 가슴 통증 실신 촉진

다발성 심실 성 빈맥은 확장 성 심근 병증이있는 중년 및 노년층에서 더 흔하며 나이는 50 세에서 70 세 사이이며 빈맥이 발생하면 빈맥의 빈도는 일반적으로 200 배 / 분입니다. 동시에, 대부분의 난치성 빈맥을 가진 환자들은 심각한 구조적 심장 질환을 가지고 있으며 심장 기능은 종종 다양한 정도로 악화되기 때문에 번들 분기 재 입원 심실 빈맥이 발생하면, 환자는 종종 촉진, 흉부 압박감, 흉통, 어둠, 실신 및 심지어 갑작스런 심장 사망과 같은 명백한 임상 증상을 보입니다.

재발 성 심실 빈맥 검사

1. 다발성 심실 빈맥의 심전도 특성

굽힘 내화성 심실 빈맥은 발병 지점 재 입원 기능 장애로 인해 주로 왼쪽 번들 가지 블록 블록 패턴과 함께, 종종 룸 중격 분리와 함께 QRS ≥ 0.12 초의 지속성 단일 심실 심실 빈맥으로 나타납니다 가장 흔한 것은 왼쪽 묶음 분기 블록 패턴을 가진 QRS, 즉 왼쪽 묶음 분기에 의해 자극이 His 묶음으로 되돌아 간 다음 오른쪽 묶음 시스템에 의해 심실로 전달되는 것입니다. 몇 명의 환자의 QRS 파는 오른쪽 묶음 가지 블록 패턴을 갖습니다. 오른쪽 다발 지점에 의해 그의 번들로 다시 흥분하고 왼쪽 다발을 심실로 전달하면, 심실 속도가 빠르지 않고 종종 자연적으로 종료 될 수 있지만 재발하기 쉽다.

다발성 심실 빈맥을 유발할 수있는 종래의 심전도에서, 부비동 리듬은 종종 실내 전도 지연, 종종 비 특이 실내 전도 지연의 성능을 가지며, 전형적인 좌 다발 분기 저항으로 표현 될 수있다. 정체 또는 오른쪽 다발 분기 블록 패턴,이 그림은 측면 다발 분기가 실제로 막혔 음을 확신하지 못하지만, 전도 지연 정도는 상 심실 성 자극이 대측 다발 분기 아래로 전달되어 심실을 유발할 수 있습니다 또한, 하나의 번들 브랜치의 순방향 전도가 완전히 차단 될 때 역전도는 여전히 정상이므로 연속적인 번들 브랜치 재진입이 여전히 발생할 수있다.

2. 전기 생리 학적 검사 기능

다발성 심실 빈맥은 His 다발 전기도에서 연장 된 HV 간격을 특징으로하며, 전기 생리 학적 특징은 다음과 같다 :

(1) 발병 시점의 QRS 시간 ≥ 0.12 초 : 대부분 번들 형 분기 블록 유형이고, 일부는 오른쪽 번들 형 분기 블록 유형이며 종종 심실 중격이 있습니다.

(2) 부비동 리듬 : 기본 HV 간격이 약 60ms 이상으로 어느 정도 연장됩니다.

(3) 빈맥이있는 경우 : 각 V 파 전에 His 번들 전위 (H 파) 및 / 또는 오른쪽 번들 분기 전위 (RB 파)가 있으며, H는 RB 이전이고 일반적인 순서는 VH-RB입니다. 빔 브랜치의 유형은 뒤로 접 히고 각 V 파의 앞에 H 파 및 / 또는 왼쪽 빔 브랜치 전위 (LB)가 있습니다 .H는 LB의 앞에 있으며, 전형적인 차수는 VH-LB이며, 빈맥의 H-RB 간격은 부비동 리듬의 H-RB 간격과 부비동 리듬의 RB-V 간격이 ≥ RB-V 간격이어야합니다. C 인 경우 빈맥의 H-LB 간격이 부비동 리듬보다 짧습니다 시간에 H-LB 간격, LB-V 간격은 부비동 리듬 시간에 ≥ LB-V 간격입니다.

(4) 빈맥을 유발하기 위해서는 그리스-푸 시스템의 역 전송 지연이 중요해야한다.

(5) 빈맥이 부비동 리듬 동안 HV 간격보다 크거나 같은 경우의 HV 간격 : 일반적으로 전자는 후자보다 10 ~ 30ms 더 길고 50ms를 거의 초과하지 않습니다.

(6) 빈맥 발생시 : VV 간격이 변하기 전에 HH 간격의 변화가 발생합니다.

(7) 심방 전 맥동으로 인해 그의 번들 (H) 아래에 블록이 생길 수있는 경우 : 빈맥을 종료 할 수 있어야합니다.

(8) 심실 조기 자극은 다발성 심실 빈맥을 유발하거나 종결시킬 수 있습니다.

(9) 오른쪽 다발을 절제하면 다발성 심실 빈맥을 치료할 수 있습니다.

(10) 방실 분리가 종종 발생할 수 있습니다.

(11) 각 QRS 파면의 심장 내 심전도는 히스토그램 또는 오른쪽 묶음에 기록 될 수 있습니다.

다발 가지 재 입실 심실 빈맥의 진단 및 분화

진단

신체 검사는 주로 원래의 심장병의 징후이며, 다발성 심실 빈맥이 발생하면 종종 심장 기능 부전의 징후가 나타납니다.

1. 영구 번들 분기 재진입 심실 빈맥 : 발병 시점의 QRS 시간 ≥ 0.12 s, 대부분 왼쪽 번들 분기 블록 패턴, 몇몇은 오른쪽 번들 분기 블록 패턴을 보여 주었다.

방실 분리가 종종 발생할 수 있습니다.

3. 심실 빈맥 동안, 부비동 리듬보다 긴 VV들 사이에 H 파 HV 간격이 있으며, 이는 80ms까지 연장 될 수있다.

4. 전기 생리 학적 검사는 심실 빈맥을 유발하기 쉽다.

5. 일반적으로 확장 성 심근 병증에서 더 흔한 유기 심장병 환자에서 발생합니다.

차별 진단

심실 격막이있는 넓은 QRS 파 빈맥, 심실 파동 전 빔의 전위 (H), 심실 빈맥 의심 및 번들 리턴 심실 빈맥, 그의 번들 묶음에 대한 신중한 분석 흥분의 순서는 진단을 내리는 열쇠이며 다음 빈맥으로 식별해야합니다.

1. 심근에서 발생하는 심실 빈맥 : 가장 흔한 심실 빈맥, 심실 근육의 재진입 루프, 가장 흔한 급성 심근 경색 또는 심실 동맥류 환자.

2. 방에서 차동 전도를 가진 상 심실 빈맥.

3. 심방-분 지형 재진입 빈맥은 Mahaim 챔버 측면의 재진입 성으로 인한 심실 성 빈맥입니다.

4. 정상 심장에서 발생하는 QRS 파는 다발성 심실 빈맥 또는 특발성 심실 빈맥입니다.

5. 가지 유형 심실 빈맥, 전술 한 유형 B, 가지 유형 심실 빈맥은 간단한 가지 블록 QRS 웨이브 패턴 일 수 있으며, 빈맥에서의 HV 간격은 부비동 리듬 HV보다 상당히 짧다 기간.

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