이완기 심부전

이완기 심부전 소개 이완기 심부전 (DHF)은 정상적인 심실 수축기 기능의 경우 비정상 심실 충전 및 높은 충전 압력으로 인한 폐 순환 또는 전신 순환의 임상 증후군을 지칭한다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0025 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부정맥 다중 폐 감염 신장 기능 부전

이완기 심부전의 원인

(1) 질병의 원인

단순 좌심실 이완기 심부전의 원인은 일반적으로 4 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 좌심실 이완에 영향을 미치는 1 가지 질환 : 고혈압 성 심장병, 비대성 심근 병증, 대동맥 협착증, 허혈성 심장병, 노인의 심장 및 당뇨병, 좌심실 강직에 영향을 미치는 2 가지 질환 : 심근 아밀로이드증, 혈색소증, 제한성 심근 병증, 심근 간질 성 섬유증 및 심내 섬유증과 같은 3 가지, 심실 상호 작용에 영향 질병 : 우심실 체적 부하 증가 (심방 중격 결손), 우심실 압력 부하 증가 (폐 고혈압) 및 급성 우심실 팽창 (예 : 급성 삼첨판 역류, 우심실 경색, 급성 폐색전증 등), 4 영향 왼쪽 방이 가득 찬 질병 : 수축성 심낭염, 다량의 심낭 삼출액 및 심낭 탬포 네이드 및 빠른 심실 빈맥 (이러한 질환에서 좌심실자가 이완기 기능의 이상으로 인해, 이완기 심부전의 원인으로 반대 의견도 있습니다).

아래에서는 좌심실 이완기 심부전을 유발하는 가장 흔한 질병을 소개합니다.

고혈압

고혈압은 이완기 심부전의 주요 위험 요소 중 하나이며, 무증상 고혈압 환자의 25 %는 이완기 기능 장애가 있고, 좌심실 비대증이있는 고혈압 환자의 90 %는 이완기 기능 장애가있는 것으로 나타났습니다. 이완기 심실 충진이 손상되고, 심방 보상, 이완성 심실 충진이 향상되며, 초기 이완기 충진 손실은 일반적으로 후 부하 증가 및 심실 무게 증가와 관련이 있습니다. 고혈압 환자의 이완기 기능 장애는 여러 가지 메커니즘을 포함합니다 : 1 심실 기능 장애 : 고혈압 환자는 심장 구조적 이상이 발생하기 전에 이완기 기능 장애가있을 수 있으며, 대부분 등심 기능 장애, 등신 성 기능 장애, 장기 등압 이완 시간, 좌심실 압력 강하, 이완기 심실 충전으로 이어지는 대부분의 심근 기능 장애 심실 충만 보상 증가, 또한 고혈압 성 심장 비대는 관상 동맥 이상이 없어도 심내 심근 허혈은 심실 이완기 기능을 악화시킬 수 있습니다. 실내 차동 전도 또는 번들 분기 블록이있을 때, 심실 이질은 심실 이완 속도를 감소시키고 심근 강성이 2 증가합니다. : 좌심실 비대는 혈압이 상승한 환자에서 부하 후 스트레스 증가를 보상하는 것으로, 후 부하 증가는 직접 기계 자극 및 AngII, 콜라겐 생성과 같은 신경 내분비 경로를 통해 심근 세포 성장 및 표현형 변화를 촉진하고 궁극적으로 심실 무게를 증가시킬 수 있습니다. 심근 강성 증가, 이완기 기능 장애, 고혈압 환자는 단순 이완기 기능 장애에서 수축기 기능 장애, 심방 발달 환자의 경우 고혈압에서 보상되지 않은 심방 확대, 심방 수축기 기능 저하 및 심방 세동으로 발전 할 수 있습니다 심방 수축 충진은 전체 충진의 약 40 %를 차지하며 심방 수축은 전형적인 심부전의 발생으로 심실 이완기 기능 장애를 촉진합니다 고혈압 환자의 발달은 일반적으로 여러 단계를 거칩니다 : 1 무증상이지만 이완성 충진 이상; 수축기 기능이 정상 임에도 불구하고 2 개의 증상, 충전 압력 증가, 폐 울혈의 징후가 있음; 3 개의 좌심실 충전은 부족한 심 박출량으로 이어지지 않음; 4 점차적으로 수축기 및 이완기 기능 장애로 발전하여 울혈 성 심부전으로 나타남.

2. 비대성 심근 병증

비대성 심근 병증은 이완기 심부전의 원형으로 간주되며 좌심실 비대는 최대 이완기 충진과 밀접한 관련이 있으며 또한 심실 기하학 (벽 두께 / 직경 비율 증가), 심근 허혈 및 섬유증의 영향을받습니다. 다른 요인, 심장 비대, 심근 배열 장애, 심근 간질 섬유증 증가 심근 경직 및 심근 이완 장애를 가진 비대성 심근 병증 환자의 영향은 다음 요인들과 관련이 있습니다 : 1 초기 이완기 압력 구배 및 수축 하중 변화; 심근 허혈에 이차적 인 칼슘 과부하; 3 좌심실이 약하거나 중성 비대 인 경우에도 일시적인 국소 운동 불균일이있을 수 있습니다.

3. 관상 동맥 병

관상 동맥 병 환자의 약 90 %가 이완기 기능 장애가있는 것으로보고되어 있으며, 다양한 형태의 심근 허혈은 심근 이완기 기능을 손상시키고 다양한 기전을 채우는 것으로 협심증 환자의 심근 허혈은 협심증이 생기고 뒤집을 수 있으며 협심증이 발생합니다. 좌심실 이완기 혈압 및 호흡 곤란을 유발하는 가역성 심실 이완기 기능 장애, 실험 모델은 그 메커니즘이 주로 심근 이완 기능 장애, 심근 허혈 에너지 공급 장애, ATP 생산 장애로 이어짐을 확인했습니다 : 1 이완기 Ca2 증가 된 농도; 2는 가역적 인 단단한 조합을 형성합니다 .3 일시적인 국소 이질성 증가, 심근 허혈은 이완성 기능 장애의 첫 징후, 지속적인 허혈 및 국소 심실 운동 이상증, 수축기 기능 장애를 유발합니다. 급성 심근 경색 환자의 약 60 %는 이완기 기능 장애가 있습니다. 이완기 기능 장애는 급성 심근 경색의 가장 빠른 변화입니다 이완기 혈압-용량 곡선은 위쪽으로 이동하고 오른쪽으로 이동하며 그 중 40 %는 이완성 기능 장애이며 25 %는 제한 이완기 기능 장애, 발생은 다음 요인과 관련이있을 수 있습니다 : 심근 세포 칼슘 슈퍼 심근 경색 후 부하, 심실 이완이 지연되고 불완전한 심방 또는 심실 부피 증가, 좌심실 활동이 고르지 않은, 좌심실 상호 작용, 심낭 심실 이완, 판막 기능 장애 및 심근 구조 변화 : 대체 섬유증, 잔류 심근 세포 비대, 콜라겐 네트워크 리모델링, 심근 세포 재 배열, 심근 강성 증가, 좌심실 충전 방해, 심근 충격 및 심근 동면 환자도 심실 기능 장애가 있으며 부족 혈액의 양은 기간과 관련이 있습니다.

4. 판막 심장 질환

판막 심장병 환자는 장기 압력 및 체적 부하와 이완기 기능 장애로 인해 심실 비대 및 편심 비대를 남겼으며 승모판 또는 대동맥 역류로 인해 체적 부하가 증가하여 이완기 벽 스트레스가 발생합니다. 증가, 좌심실 확대, 증가 된 압력 부하로 인한 대동맥 판막 협착증, 수축기 동안 심실 벽 스트레스 증가, 심실 비대, 심실 비대의 두 가지 형태는 심실 기능 장애와 관련이 있지만 심실 강성은 구심에 불과합니다 비대가 증가 할 때 증가하지만 편심 비대가 감소하면, 운동 중 좌심실 심근 무게와 EF 값이 정상으로 돌아 왔지만 판막 교체 수술 후 이완기 기능 장애가 밸브 심장 수술의 초기 단계에서 발생하고 수축기 기능 장애가 발생합니다. 이완기 기능 장애는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.

5. 당뇨병 성 심장병

관상 동맥 경화성 심장 질환 및 고혈압의 명확한 임상 증상은 없지만, 당뇨병 환자에서 심부전이 종종 발생하며,이 중 30 %에서 50 %가 연화 지연을 나타내고, 등방성 이완 시간이 길어지고, 심장 변화 및 당뇨병 환자의 기타 합병증이 나타남 마찬가지로, 결합 조직의 병리학 적 변화와 관련이 있기 때문에, 당뇨병 성 심장 질환 환자의 기본 특성은 능동적 이완성 및 수동적 순응도의 순응이지만, 수축기 기능 장애 및 감소 된 EF와 종종 결합된다.

6. 수축성 심낭염 및 제한성 심근 병증

수축성 심낭염은 심낭 섬유증, 강성 및 석회화가 심장을 묶어 4 개의 심장 실의 이완기 충전을 제한하며 제한성 심근 병증은 심 내막, 심근 섬유증 또는 비정상적인 심근 조직 침착입니다. 중기 및 후기 이완기에서 벽의 강성이 증가하고 이완기 기능 장애가 유의 한 것으로 나타 났으며, 혈역학 적 변화는 유사하였으며, 심실 충전이 막히고 심실의 이완기 혈압이 증가했으며 압력 곡선이 이완기 침강이 조기에 나타났다. 폐동맥압과 폐동맥 저항이 증가하고, 심 박출량이 감소했습니다.

(2) 병인

1. 심장의 이완기 기능 장애는 심실 이완 및 심실 순응을 포함하여 수축 후 심장이 원래의 이완기 체적 및 압력으로 복귀하는 능력을 말하며, 신경성 체액 및 부하 요인에 의해 조절됩니다 심실 심실 이완은 이니셔티브입니다. 에너지 소비 공정 :이 공정에는 3주기의 이완기, 등변 이완기 및 심실의 빠른 충전이 포함됩니다 기능 손상 메커니즘은 다음과 같습니다.

(1) 칼슘 이온-환원 장애 : 심근 재분극, 유육종, 미토콘드리아가 Ca2 용량, Ca2 리셋 지연을 적극적으로 감소시킬 때 : 1ATP 결핍, 칼슘 펌프 기능에 영향을 미침; 2 칼슘 펌프 ATPase 활성이 감소됨; 3 sarcoplasmic Ca2의 순 섭취량은 4 칼슘 과부하로 상당히 감소했다.

(2) 근육-액틴 어셈블리 해리 장애 : 심근 이완은 먼저 가로 다리를 제거해야합니다. 즉, ATP가 참여하면 1Ca2가 지연되면 Ca2가 분리되어 미오신 -ATP와 액틴을 형성합니다 .2 근육 칼슘 단백질은 Ca2에 대해 증가 된 친화력을 가지며, 3ATP가 결핍되면, 해리 장애는 이완기 기능 장애를 초래한다.

(3) 심실 이완기 하중 감소 : 정상인의 심실 이완기 하중을 결정하는 요인에는 심실 수축 중 기하 모양의 변화, 체적 감소 및 심박 출의 늦은 저항 등이 있습니다. 기하 축소가 명확할수록 이완기 포텐셜 에너지가 커지고 이완기 더 완전하고 그 반대의 경우에도 배출의 내구성이 높을수록 심근 압력이 증가하고 확장기를 방해합니다.

(4) 심근 손상의 정도가 다르다 : 심근 이완이 제 시간에 있고, 공간적 표현이 고르지 않으며, 국소 이완기 기능이 조정되지 않고 이완기 기능이 감소된다.

2. 심실 순응 감소 심실 순응은 단위 압력의 변화로 인한 체적의 변화를 의미합니다 심실 순응은 급속 충전 단계의 끝에서 시작하여 다음 심장주기의 시작에서 끝납니다 수동적 인 과정 및 심실의 강성입니다. 일반적인 체실 말단 이완기 압력-볼륨 곡선은 심실 순응과 심실 강성이 상호 적이며 심실 순응의 감소를 초래하는 요인은 다음과 같습니다.

(1) 심낭 요인 : 수축성 심낭염 및 심낭 삼출을 포함합니다.

(2) 심내 인자 : 심내 과형성 및 섬유증은 심 내막 섬유증 및 호산 구성 심내막염과 같은 심장 이완기 기능에 영향을 줄 수 있습니다.

(3) 심내 인자 : 과형성 (고혈압과 같은), 비정상적인 물질 침착 및 침윤 (예 : 아밀로이드 및 철 침착 침윤), 염증 세포 침윤 등으로 심실 무게 또는 심장 비대, 심근 부종, 심근 강직 증가 증가하십시오.

이완기 심부전 예방

좌심실 이완기 기능 장애는 종종 수축기 기능 장애보다 빠르며, 이러한 관점에서, 심근을 보호하기위한 초기 조치가 유리하며, 이완기 부전의 조기 진단 및 치료는 중요한 임상 적 의미를 갖습니다.

이완기 심부전 합병증 합병증, 부정맥, 다발성 폐 감염, 신부전

이완기 심장 마비의 합병증은 수축기 심장 마비의 합병증과 유사하지만 부정맥, 폐 감염, 간 기능 장애, 신장 기능 부전, 물 및 전해질 장애입니다.

이완기 심부전의 증상 일반적인 증상 수축기 중얼 음 폐 혼잡 하악 확산 부종 제나라 정체 이완기 질식 탈출 팽만 호흡 곤란 호흡 곤란 노동 호흡 곤란

증상

단순 또는 조기 이완기 심부전은 휴식 또는 운동 호흡 곤란과 같은 폐 혼잡 증상으로 만 나타날 수 있습니다 수축기 심장 마비 또는 지속적인 이완기 심부전 환자는 호흡 곤란 및 호흡 곤란과 같은 심부전 증상을 가질 수 있습니다. 좌 심부전 증상, 복부 팽만감, oliguria 및하지하지 부종 및 기타 오른쪽 심부전과 같은 후자는 심실 이완기 기능 장애 및 교감 신경계, 증가 된 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 활동으로 인해 나트륨 보유는 폐 순환 혼잡을 더욱 심화시키고 순환 혼잡을 일으킨다 이완기 심부전의 증상은 수축기 심부전의 증상과 유사하며, 발생 가능성은 유사하고 때로는 임상 적으로 확인하기 어렵다.

2. 징후

단순 또는 초기 이완기 심부전의 특징적인 징후는 많지 않으며, 두 폐의 호흡 소리가 약해지고 폐의 기포 소리가 들릴 수 있습니다. 사운드 소리는 종종 확대되지 않고 들리고 확장 할 수 있습니다. 고혈압 성 심장 질환, 이완기 심부전과 같은 공존의 심장 징후는 정점 박동을 가질 수 있고, 정점을들을 수 있으며 수축기 중얼 음, 대동맥 판막 제 2 톤 갑상선 기능 항진증, 폐쇄성 비대성 심근 병증은 흉골에있을 수 있습니다 왼쪽 가장자리의 네 번째 늑간 공간은 더 거친 수축기 중얼 거리는 냄새를 맡고, 대동맥 협착증은 대동맥 판막의 첫 번째 청진 부위의 수축기 속박을 더럽힐 수 있습니다. 허혈성 심장 질환은 정점의 첫 번째 심장을 동반 할 수 있습니다 수축기 심장 마비 또는 지속적인 이완기 심장 마비와 결합 된 저음, 병리학 적 제 3 심장 소리 등의 징후는 전형적인 울혈 성 심부전과 유사하며 주로 왼쪽 및 오른쪽 심부전 징후와 1 차 심장 질환 표지판, 신중한 검사로 알 수 있습니다.

이완기 심부전 검사

혈액 검사 : 환자의 헤모글로빈이 정상인지, 고지혈증, 고혈당증 및 고점도가 있는지 여부를 확인할 수 있습니다.

엑스레이 검사

단순 이완기 심부전의 X- 레이 검사는 폐 혼잡 또는 폐부종 (예 : 폐 조직 및 두꺼워 짐, 간질 성 부종)을 감지 할 수 있지만, 일반적으로 수축성 또는 이완성 심부전, 단순 이완기 심부전 환자를 식별하는 데 도움이되지 않음 심장 그림자는 일반적으로 정상이며 수축기 심장 마비와 공존하는 경우 1 차 심장 질환의 X- 레이 징후와 확장 된 심실이있을 수 있습니다.

2. 심전도

심전도 변화는 비특이적이며, 단순 이완기 심부전에서 가장 흔한 변화는 P 파 확장, 심실 비대 증가 및 좌심실이었다.

3. 심장 기계도

좌심실 이완기 성능의 시간 간격과 일부 값의 변화를 반영하기 위해 심전도, 심장 소리 맵 및 정단 비트 맵의 ​​동시 기록을 측정 할 수 있으며, 이완기 이완기 기간은 이완기 심부전, 빠른 충전 기간 및 연장 된 충전 시간에서 볼 수 있습니다. / H 비율과 이완기 진폭 시간 지수 (DATI)가 증가합니다.

4. 심 초음파

이완기 심부전 평가에 가장 유용하며 심장 구조 및 기능적 이상에 대한 중요한 단서를 제공 할 수 있습니다 .1 고혈압, 대동맥 협착 및 기타 구 심성 비대와 같은 구조적으로 좌심실 형태 학적 이상; 비대 유형 심근 병증으로 인한 비대칭 비대; 노인 환자는 신중한 공동을 나타낼 수 있으며, 심실 벽의 적당한 두꺼움, 즉 심실 중격의 상부가 좌심실 유출 구로 돌출되고 심지어 좁은; 침습성 심근 병증, 특히 심근 병증, 그것은 심실 챔버 벽의 두껍게, 왼쪽 심실 벽의 대칭, 심근 반점 에코 및 기타 조직 특징을 보여줄 수 있습니다; 오른쪽 심실 압력 또는 볼륨 과부하로 인해 좌심실 중격과 우심실이 기하학적으로 이완 될 수 있습니다 좌심실 강은 정상이나 작지만 심방 기능 장애가있는 환자의 경우 좌심방이 다른 정도의 증가를 보이는 경우가 많으며, 2 명의 환자에서는 이완기 심부전 환자의 수축기 기능이 일반적으로 우수하며 좌심실 배출 분율 (LVEF)이 대부분 정상입니다. 비대성 심근 병증 환자 중 일부는 LVEF가 70 % 이상입니다.

승모판 앞쪽의 E-peak를 검출하기 위해 M-mode echocardiography를 사용하였으며, 좌심실 이완기 기능을 판단하기 위해 A peak의 피크 값을 사용할 수 있으며, E / A 비율 <1은 좌심실 이완기 기능 장애를 나타내며 도플러는 승모 혈류를 측정합니다. 스펙트럼은 이완기 기능을 평가하기위한 간단하고 사용하기 쉬운 방법으로 좌심실 이완기 기능 장애 및 진행률, 조기 이완기 속도 피크 (EPFV), 후기 이완기 혈류 (APFV) 및 이완기 초기 및 후기 유속 피크 비율 (EPFV)을 나타냅니다. 이완기 심부전 환자에서 / APFV)와 이완기 피크 감속 (DC)이 일반적으로 사용되는 지표이며, 좌심실 이완이 감소 된 경우 등 이완기 심부전 환자의 경우 EPFV, DC 감소, APFV 증가, EPFV / APFV가 1 미만입니다. 이완기 시간 (IVRT)의 지속 시간이 연장되고, 좌심실 강성이 증가하면 IVRT가 단축되고, 좌심실 이완 및 강성이 비정상이면 승모 혈류 스펙트럼이 "의사 정규화"되고 진행되며 심박수가 가속화됩니다 ( 좌심실 예압을 줄이거 나 애프터로드를 늘리면 90 회 / 분 이상 오 탐지가 발생할 수 있습니다.

방실면 변위 (AVPD)의 측정은 원래 심실 중격의 정단 4 실보기 및 전방 승모 전방 경계, 좌심실 벽 및 정점에서 M- 모드 초음파에 의한 수축기 기능을 평가하기 위해 사용되었다. 수축기 방실면의 최대 변위는 후엽의 후엽과 전 심실의 접합부와 후벽과 승모판 전단의 접합부에서 기록되었다 .1992 년 Alam은 AVPD에 의해 평가되었다. 좌심실 이완기 기능, 좌심실 이완기 기능 장애가있는 환자는 종종 전체 AVPD 값의 심방 수축으로 인한 AVPD 값의 비율이 증가하고 펄스 도플러를 이용한 승모 혈류의 변화 및 측정 스펙트럼의 A / E 비율 변화 사이에는 좋은 상관 관계가 있으며 폐 정맥 혈류 스펙트럼 분석은 좌심실 이완기 기능을 평가하는데도 도움이됩니다 대부분의 정상적인 인간 폐 정맥 혈류 스펙트럼은 수축 피크 (S), 이완기 피크 (D)에서 3 상 피크입니다. 심방 수축 피크 (A) 구성, 정상 S는 D보다 낮지 만 측정 값은 가깝습니다 (기준 값은 0.55m / s); A는 약 0.18m / s이며 좌심실 이완기 기능 장애가있는 환자 우상 정맥 혈류 스펙트럼 S 값 상승 D 값이 감소하고 S / D 비율이 증가하며 A 값이 증가하는 경우이 이상은 좌심실 구조 및 기능과 밀접한 관련이 있으며, AQ (Acoustic quantification) 방법은 심 내막 경계를 자동으로 감지하여 시간에 따라 좌심실 영역 변화를 생성합니다. 곡선 및 면적 변화율 (dA / dt) 대 시간 곡선, 후자는 이봉성이다. 즉, 초기 이완기 최고 충전 속도 및 이완기 늦은 충전 속도, 승모 혈류 스펙트럼의 펄스 도플러 초음파 측정, 좌심실 비대가없는 경증 고혈압 환자에서 AQ 방법은 정상 충전 범위에 있었으며 AQ 방법은 피크 충전 비율 / 후기 충전 비율이 감소한 반면 E / A 비율은 감소했습니다. E- 피크 가속 시간 (AT) 연장 및 초기 충전 시간 연장이 검출 될 수있다 펄스 도플러 심근 이미징 (DMI) 기술은 온라인 정량 분석을 위해 상이한 심근 세그먼트에 샘플링 볼륨을 배치함으로써 상이한 심근 노드를 검출 할 수있다. 이완기 기능 장애와 관련된 심근 세그먼트가 많을수록 분절 손상의 정도와 범위는 좌심실 글로벌 이완기 기능의 손상을 증가시킵니다. 또한로드 테스트는 조기 이완기 기능 장애 환자를 개선하는 데 사용할 수 있습니다. 고혈압 환자에서 이완기 기능 부전 및 심근 허혈 진단에 그립력 심 초음파 검사와 같은 탐지율을 사용할 수 있으며 좌심실 이완기 기능에 대한 심 초음파 검사 결과는 샘플 부피, 소리 및 혈액 속도와 같은 여러 요인에 의해 영향을받습니다. 흐름 방향, 연령, 생화학 적 및 대사 인자 (플라즈마 뇌 나트륨 이뇨 펩티드, 혈장 심방 나트륨 이뇨 펩티드 등), 약물 (안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제 등) 등은 임상, 심장 형태 및 기능 데이터의 종합 분석.

5. 방사성 핵종 개발

좌심실 시간-방사선 활동 곡선에서 피크 충전 속도 (PFR) 및 피크 충전 시간 (TPFR)의 주요 관찰은 이완기 심부전 환자, 좌심실 이완기 PFR 감소, TPFR 연장 환자에서 측정 될 수 있으며, 이완기 기능 장애를 제안 함 이완기 기능 장애가있는 환자에서 이완기 기능 장애의 1/3, 1/2, 2/3 충전 비율 (처음 1/3, 1/2, 2/3 충전 시간의 총 충전량에 대한 충전 비율)이 감소했습니다. .

6. 심장 도관 법

이완기 심부전 환자는 좌심실 압력 강하율 (-dp / dt)과 최대 값 (-dp / dtmax)의 현저한 감소, T 값 연장, 좌심실 강성 dp / du 증가, 심근 강성 일정한 KP, 즉 심실 강성과 그 압력 (dp / du-1)의 관계의 기울기가 증가합니다.

7. 운동 테스트

초기 이완기 심부전은 임상 증상이 없지만 운동 내성이있을 수 있는데, 이는 수축기 심부전보다 경미합니다.

이완기 심부전의 진단 및 분화

진단

고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 당뇨병, 비대성 심근 병증, 대동맥 협착증, 심내 섬유증 섬유증 등과 같은 좌심실 이완기 기능 장애의 1 가지 임상 적 원인 어려움 또는 노동 호흡 곤란, 3 신체 검사 및 X- 레이 검사는 폐 혼잡을 보였고 심장이 커지지 않았으며, 4 심 초음파 이상, 현재 좌심실 이완기 기능 장애를 결정하기 위해 l보다 큰 E / A 비율을 사용했지만 심한 이완기 기능이있을 수 있습니다 E / A 비율의 의사 정규화 (pseudo normalization)가 있는데 다른 심 초음파도는 좌심실 비대와 좌심실 비대를 가지고 있지만 좌심실 내경은 크지 않으며, 좌심실 수축기 기능은 정상 또는 거의 정상입니다. 승모판 역류), 6 전통적인 항 심부전 치료와 같은 진단 치료에 필요한 경우 효과적이지 않으며 칼슘 길항제 또는 베타 차단제를 효과적으로 사용하면 간단한 이완기 심부전을 추가로 제안 할 수 있음 .

차별 진단

이 질병은 수축기 심장 마비 및 만성 폐 질환과 구별되어야합니다.

1. 수축기 심장 마비 : 휴식 또는 운동 호흡 곤란이있을 수 있지만, 종종 전신 혼잡의 증상 및 징후가 있고, 심실 강이 커지고, 심장 벽이 더 얇으며, 배출 점수는 <50 %, 전통 심부전 치료가 효과적입니다.

2. 만성 폐 질환 : 만성 폐쇄성 폐기종, 확산 성 폐 섬유증, 진폐증 등은 호흡 곤란 증상이있을 수 있지만 이러한 질환은 종종 호흡기 질환의 병력이 있으며 나중에 오른쪽 심장 시스템이 변경 될 수 있습니다. 심실에 이상이 없습니다.

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