요관 종양

요관 종양 소개 1841 년 프랑스 병리학자인 Rayer는 처음으로 요관 종양을 설명했습니다. 1902 년, Albarran은 수술 전에 진단 된 일차 요관 종양의 첫 사례를보고했습니다. 1976 년 현재 세계 문헌에는 2,200 건만이보고되었으며, 주요 문헌은 일차 요도 악성 종양으로 집계되었으며 1996 년 8 월까지 280 건이 넘는 사례가보고되었습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 방광 종양

요관 종양 원인

(1) 질병의 원인

요도 종양의 병인은 신장 골반 및 방광 종양, 흡연, 커피 마시기, 진통제 남용, 특정 특수 직종, 만성 염증, 정체 된 물, 돌, 사이클로 포스 파 미드를 사용한 화학 요법, 유전학 등과 유사하게 완전히 이해되지 않습니다. 요도 종양의 발병 및 발달은 관련이 있습니다 일부 연구에 따르면 흡연자는 신장 골반 종양 및 방광 종양보다 요관 종양의 위험이 높으며 흡연량과 종양 발생의 위험 사이에는 용량-효과 관계가 있으며, 다량의 커피를 마시는 동안 요도 종양의 발생률도 증가합니다. 페나 세틴과 같은 진통제의 장기간 사용 가능성은 요관 종양의 발생률을 증가시킬 것입니다; 화학, 석유 화학, 플라스틱 산업, 석탄, 아스팔트, 코카인, 타르에 장기간 노출되는 사람은 요관 종양이 있습니다. 만성 박테리아 감염, 요도 결석, 폐색이 편평 상피 세포 암종에 걸리기 쉬우 며 선암종의 가능성은 훨씬 적습니다. 화학 요법 약물로서의 사이클로 포스 파미 드는 방광 종양을 증가시킬뿐만 아니라 고려됩니다. 요관 종양이 발생할 가능성도 증가합니다.

(2) 병인

양측 요관의 종양 (동시에 또는 다른 시간에)은 요관 종양의 총 수의 0.9 % 내지 1.6 %를 차지하였으며, 요관 종양의 약 73 %가 하부 요관에 위치하고, 약 24 %는 요관의 중간에, 상부 요관에는 약 3 %에 불과 하였다.

대부분의 요관 종양은 전이 세포 암종으로 93 %를 차지하고 조직 병리학 적 특징은 방광 전이 세포 암종과 유사하며 편평 상피 세포 암종과 선암종은 드물며 상피 유두종은 소수의 양성 종양에서 가장 흔합니다. 75 %는 역전 유두종이 종종 악성 종양과 일치하며, 악성 종양의 약 18 %가 (동시에 또는 다른 시간에) 요관 유두종이 발생하여 역 유두종의 진단을 위해보고되었습니다 환자는 요도 악성 종양을 배제해야하며, 또 다른 양성 종양은 섬유 상피 폴립, 신장 골반 종양이있는 TNM 병기, 요도 전이 상피암은 상피 확장 (직접 침윤 또는 심기) 및 림프, 혈액을 통해 전염 될 수 있습니다.

1. 종양의 출처에 따라 요관 종양은 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

(1) 요도 상피 기원 : 악성 전이 세포 암종, 편평 세포 암종, 선암종, 미분화 암종; 양성 전이 세포 유두종.

(2) 요관 상피 이외의 요관 및 주변 조직 출처 : 악성 섬유 육종, 평활근 육종, 지방 육종, 혈관 육종, 암종 육종; 양성 섬유종, 신경초종, 평활근종, 혈관종, 섬유 폴립.

(3) 요관 이외의 장기 또는 조직 공급원 : 모두 전이성 암종, 전이성 육종과 같은 악성 종양입니다.

2. 임상 준비에는 주로 International Anticancer Association과 Jewett 두 가지 준비 방법이 포함됩니다.

요관 종양 예방

요관 내시경 및 보존 수술 또는 급진적 수술 후 요관 종양, 특히 악성 종양 환자는 다음을 포함하여 상세하고 엄격한 후속 계획을 개발해야합니다. 정맥 내 비뇨기 또는 역 행성 유문 요도 경의 재검토; 3주기적인 방광경 검사 및 요도 경 검사, 처음 2 년, 3 개월마다 1 회, 이후 6 개월마다; 4 미토 마이신 또는 BCG 및 기타 화학 요법 약물의 선택 정맥 내 주입은 종양 재발을 방지하기 위해 정기적으로 수행됩니다.

요관 종양 합병증 합병증 방광 종양

환자의 40 %는 요로의 다른 부분에 종양이있을 수 있으며, 그 중 약 21 %는 방광 종양이 있습니다.

요관 종양의 증상 일반적인 증상 요관 경련 암종 요관 협착 복통 복부 질량 혈뇨

요관 종양은 40 세에서 70 세 사이의 80 %를 차지했으며 평균 연령은 55 세입니다. 혈뇨는 가장 흔한 초기 증상으로, 총 혈뇨, 요통 및 복부 질량은 요관 암의 3 가지 일반적인 증상이지만 비특이적이며 신장, 방광 종양, 요도 미적분학, 수두증 및 기타 질병과 쉽게 혼동됩니다. .

1. 혈종 :

대부분의 환자는 간헐적으로 발생하는 통증이없는 심한 혈뇨를 보입니다.

2. 고통 :

통증은 경미 할 수 있으며, 소수의 환자가 요관을 통한 혈뇨로 인해 심한 신 산통 또는 혈전 스트립을 배출합니다. 골반이나 복부 장기에 퍼지면 해당 부위에 통증을 유발할 수 있으며, 종종 넓고 일정한 나이프 컷 통증이 발생합니다. 이러한 통증이 발생하면 증상이 늦어지고 1 년 이상 지속되는 경우가 거의 없습니다.

3. 덩어리 :

요관 종양은 덩어리와 덩어리의 25 ~ 30 %를 차지할 수 있지만 요로 종양이 마비 나 덩어리가되는 경우는 거의 없으며, 대부분의 환자는 종양 자체가 아니라 종종 신장이 부어 오릅니다.

4. 기타 :

환자의 약 10 % ~ 15 %가 증상없이 진단됩니다. 드문 증상으로는 빈번한 배뇨, 배뇨 장애, 체중 감소, 식욕 부진 및 피로가 있습니다. 오른쪽 정맥이있는 재발 성 통증이없는 총 혈뇨가 있으면 오른쪽 요관 종양이 의심됩니다.

요관 종양 검사

소변 정기 검사

적혈구를 찾을 수 있습니다.

소변 각질 제거 세포 검사

진단 정확도는 60 % ~ 70 %이며 유세포 분석법 (FCM)을 사용하여 종양 세포를보다 민감하게 감지 할 수 있습니다.

화상 진찰

(1) 정맥 내 비뇨기 검사 : 요관에는 편심 또는 중앙 충전 결함이 있고, 표면은 거칠고, 고르지 않으며, 불규칙한 모양 또는 타원형이며, 요관의 윤곽은 병변에서 사라집니다. 폐쇄, 신장 기능 위의 수위가 다릅니다 감소; 종양 아래에 컵 모양의 팽창이 있습니다.

(2) 역행 혈관 조영술 : 폐쇄가 완료되면 역행 혈관 조영술이 정맥 내 조영술과 유사하고, 막힘 끝이 날카 롭고, 가장자리가 균일하지 않거나 컵이 입 모양이거나, 컵의 가장자리가 거칠고 비대칭이며, 역행 혈관 조영술은 암에서 요관 확대를 보여줍니다 "잔"형태로 진단에 중요합니다.

(3) CT 검사 : 1cm 미만의 초기 작은 종양은 찾기 어렵지만, 수액 증 및 주변 조직 침윤 및 림프절 전이가 관찰 될 수 있습니다.

(4) MRI : 종양 병기 결정에서 CT보다 정확하며, 불명확 한 진단으로 폐쇄성 종양의 진단에 도움이됩니다.

(5) 신장 혈관 조영술 : 상부 요관 암, 때때로 보이는 신장 골반, 요관 동맥의 두껍게하기, 종양 영역으로 확장, 때때로 보이는 얇은 종양 혈관, 및 수액 증이 발생하면 신장 동맥이 펴지고 분리됩니다.

(6) B- 초음파 : 일반적으로 수액 증과 큰 전이만 발견 될 수 있으며, 때때로 종양이 약간 반향되거나 약간 저 에코에 이르며 요관이 그 위로 확장됩니다.

장치 검사

(1) 방광경 검사 : 방광암 환자의 20 %가 방광암의 존재 유무를 관찰해야하며 회고 혈관 조영술이 가능하며 병리학을 위해 요관 카테터로 조직을 채취하는 데 사용될 수 있기 때문에 영향을받는 측에서 눈에 보이는 요도 질 출혈 진단 양성률이 최대 90 %인지 확인하십시오.

(2) 요도 경 검사 : 종양 부위에 직접 도달하여 종양 형태, 크기 및 생검을 관찰 할 수 있으며, 환자의 86 % ~ 92 %가 진단 될 수 있습니다.

요관 종양의 진단 및 진단

진단

긴 혈전이있는 간헐적 총 혈뇨, 요관 충진 결함의 영상 소견, 소변 박리 세포 양성 또는 병리학 적으로 확인 된 종양을 진단 할 수 있습니다.

차별 진단

요관 부정적인 돌

복통, 심한 혈뇨가 특징 인 40 세 미만의 젊은 성인에서 더 흔하며, 대부분은 미세한 혈뇨이며, 종종 복통과 함께 공존합니다. 요관 네거티브 스톤은 요로에서 요로 폐쇄를 유발할 수 있습니다. 조영제가 진단되지 않으면 요관 팽창의 이중 조영 혈관 조영술에 사용될 수 있습니다. 이때 음의 결석이 생길 수 있으며 CT 스캔은 폐쇄 세그먼트의 요관에서 고밀도 결석을 스캔합니다.

2. 자궁 폴립

40 세 미만의 젊은 성인, 긴 병력, 혈관 조영술에서 충혈 결손이 보임, 표면이 매끄럽고 범위가 요관 종양보다 크고 2cm 이상, 심지어 10cm까지 더 크며, 근위 신장 골반 및 요관 연결부에서 소변에서 반복 암세포를 음성으로 찾아서 확인할 수 있습니다.

3. 방광암

벽 요관 주위에 위치한 방광암은 요관 암과 방광으로 구분되어야하는 요관 오리피스를 덮을 수 있습니다. 요관 암은 방광으로 튀어 나오는 두 가지 경우가 있습니다. 하나는 종양이 걸러지고 종양이 방광에 있고 요관이 요관에 있습니다. 종양에는 척추 경이없고 종양은 요관과 방광에 있으며, 방광경으로 식별되며 방광 종양과 요관 구멍 사이의 관계는 시스 피복의 선단에 의해 열릴 수 있으며, 소아가 요관과 연결되어 있으면 요관 종양을 확인할 수 있습니다.

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