유두부종 및 시신경유두부종

시신경 머리 부종 및 시신경 부종 소개 유두종이라는 용어는 두개 내압 증가로 인한 시신경 머리의 부종으로 엄격하게 제한되며 다양한 다른 원인으로 인한 시신경 부종을 시신경 부종이라고합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.14 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 두개 내 종양, 고혈압, 당뇨병

시신경 머리 부종 및 시신경 부종

종양 인자 (45 %) :

두개 내 종양의 대부분은 시신경 머리 부종을 유발할 수 있습니다 : 발병률은 60 %에서 80 %로 추정되지만 최근 몇 년 동안 두개 내 종양으로 인한 유두 ​​부종의 발병률은 주로 현대에 기인하여 점차 감소했습니다 X 선 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 (MRI) 등과 같은 검사 기술을 사용하면 뇌종양을 조기에 진단 할 수 있습니다.

기타 요인 (55 %) :

비 신생 물성이지만 두개 내압이 증가한 경우 : 두개 내수는 아니지만 두개 내압이 증가한 일부 신경계 질환에는 종종 가두 증, 뇌 농양, 뇌염과 같은 시신경 머리 부종이 동반됩니다 수막염, 뇌부종, 경막 외 및 경막 하 혈종, 지주막 하 출혈, 뇌내 혈종, 거대 동맥류, 뇌 낭종, 뇌 기생충 질환, 뇌수종, 두개 정맥 정맥동 혈전증, 납 중독 뇌병증과 두개골의 기형은 물론, 개별 척수 종양에서 시신경 머리 부종이보고되었습니다.

전신 질환 : 일부 전신 질환은 급성 고혈압, 신염, 중증 빈혈, 혈액 계 질환, 폐기종 및 일부 심부전 환자와 같은 시신경 부종에서 종종 발생합니다.

눈꺼풀 질환 : 대부분의 눈꺼풀 질환은 눈꺼풀 종양, 눈꺼풀 염증 및 농양, 안와 내 기생충, 안구 내 낭종, 인두 혈관종 및 혈관 기형 등과 같은 안구 질환, 시신경 부종을 유발할 수 있습니다. 한편, 적은 양의 양 눈꺼풀 질환만이 양측 시신경 부종을 유발합니다.

눈 질환 : 눈 자체에 국한된 일부 눈 질환은 또한 시신경 부종 염, 시신경 망막염, 중추 망막 정맥 폐색, 시신경의 원발성 또는 전이성 종양, 포도막염 및 눈 외상 또는 수술과 같은 시신경 부종이기도합니다. 압력이 급격히 떨어지면 디스크 부종이 발생할 수 있습니다.

요컨대, 시신경 머리 부종 및 시신경 부종을 일으키는 많은 질병이 있으며, 여러 가지 방법으로 주요 질환을 찾아야합니다.

병인

광학 디스크는 특정 환경에 있습니다. 즉, 압력이 다른 두 개의 구멍 사이에 있으며, 그 앞면은 안구 내부의 압력을 견딜 수 있으며, 후면은 두개 내 지주막 하 공간, 정상적인 눈의 압력을받습니다. 압력은 10 ~ 21mmHg이고 정상 두개 내 압력은 약 120mmH2O (9 ~ 10mmHg에 해당)이므로 정상적인 조건에서는 안압이 항상 높은 경우 두개 내압보다 두개 내압이 높아집니다. (예를 들어 녹내장), 시신경 디스크는 상당한 우울증을 유발할 수 있으며, 반대로 시신경 뒤의 압력이 증가하면 (예를 들어, 두개 내 병변이 두개 내압을 증가시키는 경우), 시신경 디스크가 앞으로, 즉 시신경의 부종으로 돌출되게 할 것이다. 안구가 외상을 입거나 수술을 받으면 안압이 갑자기 급격히 떨어지지 만, 이때 두개 내압이 높지 않더라도 시신경 압력은 시력보다 상대적으로 높기 때문에 시신경 부종도 발생할 수 있습니다. 시신경의 지주막 하 공간이 뇌의 지주막 하 공간에 연결되지 않은 경우 (예를 들어, 시신경의 두개 내 세그먼트가 압축 됨), 두개 내 압력이 더 높아도 시신경 머리가 부종되지 않습니다.

시신경 머리 부종의 발병에 대한 몇 가지 이론이 있습니다.

1. 두개 내압의 증가 : 대부분의 학자들은 두개 내압의 증가로 인해 시신경 덮개 주위의 지주막 하 공간으로 압력이 전달되어 시신경 덮개 주위의 지주막 하 압력이 증가한다고 생각합니다. 망막과 시신경 머리의 중앙 망막 정맥 순환이 차단되어 시신경 머리 부종이 발생하며, 두개 내압이 증가하고 중앙 정맥압이 증가하면 망막의 중앙 정맥압이 증가 함을 확인하기위한 몇 가지 실험이 수행되었습니다. 피복은 부종이 가라 앉을 수 있습니다.

그러나이 이론을 적용하면 시신경 머리 부종의 병인을 완전히 설명 할 수는 없습니다. 중앙 망막 정맥의 리플 로우가 시신경 머리의 부종의 유일한 원인 인 경우 시신경 머리 부종의 임상 증상은 중앙 망막 정맥으로 차단해야합니다. 임상 증상은 완전히 일치하여 전체 망막의 모든 크고 작은 정맥 가지가 혈관 확장 및 왜곡이 높다는 것을 보여줍니다. 정맥 혈관을 따라 출혈과 삼출이 망막 주변에 퍼져 야하지만 시신경 머리 부종의 임상 증상은 제한적입니다. 시신경 두부 종은 안저를 넘어서서 안과 유두 주위의 환자에서 발생하며 임상 적으로 중앙 망막 정맥 폐색이있는 모든 환자는 아니므로 중앙 망막 정맥 폐색만으로 시신경 두부 종의 병인을 설명하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 포괄적.

2. 안구의 "체액"어떤 사람들은 정상적인 상황에서 시신경을 통해 공에서 뇌로 흐르는 안구에 일종의 "체액"이 있다고 생각합니다. 두개 내압이 증가하면이 "체액"의 흐름을 방해하여 시신경을 유발할 수 있습니다. 유두 부종, 그러나 시신경의 두개 내 세그먼트가 종양에 의해 억압 될 때,이 이론에 따르면, 시신경 머리 부종은 눈의 "체액"의 복귀를 방해함으로써 야기되어야하지만, 그 반대의 경우, 두개 내 세그먼트의 시신경이 영향을 받는다. 측면 시신경이 종종 시신경 머리 부종 (예 : 포스터 케네디 증후군)의 발생을 피할 수 있도록 압력을가하므로 위의 임상 사실에서이 이론은 시신경 머리 부종의 발병을 설명하지 못한다.

3. 시신경으로의 뇌척수액 : 다른 사람들은 증가 된 두개 내압이 시신경 두부 종의 연구에 기초한 중심 망막 혈관의 말초 공간을 따라 뇌척수액이 시신경으로 흐르기 때문에 시신경 두부 종이 발생한다고 생각합니다. 병리학 섹션에서 시신경 섬유가 다발로 나뉘어져 있음을 알 수 있지만 많은 사람들이이 견해에 동의하지 않아서이 신경 섬유의 분열은 슬라이스를 만드는 과정에서 인적 요소에 의해 발생한다는 것을 지적합니다. 이 현상을 피할 수 있습니다.

4. 시신경 두부 종 및 뇌부종 : 시신경 두부 종은 뇌부종의 일부이며 시신경 두부 종은 국소 물리 화학적 및 콜로이드 화학과 관련이 있다고 제안되었다.

요컨대, 시신경 머리 부종에 대한 위에서 언급 한 다양한 이론 중 어느 것도 그 병인을 완전히 설명 할 수 없습니다.

1970 년대 후반, 많은 학자들이 두개 내압 증가로 인한 부종의 병인에 대해보다 심도있는 연구를 수행 하였는데, 시신경 머리 부종은 시신경 액소 플라즈마 흐름의 이동으로 인한 것입니다. 차단 된 후, 정상적인 망막 신경절 세포의 축삭 축삭은 시신경에서 액소 플라즈마 흐름 (axoplasmic flow)으로 불리는 측면 생성 체로 이동해야하며, 축류는 빠르고 느린 두 가지 유형으로 나뉩니다. 축 방향 슬러리 유량은 하루에 약 2mm, 고속 축 방향 슬러리 유량은 하루에 500mm까지 움직일 수 있습니다. 축 방향 슬러리 유량의 이동은 두개 내압시 안압과 시신경 압력 사이의 생리 학적 압력 차이에 따라 달라집니다 높이가 증가하면 시신경 외피의 지주막 하 압력도 증가하여 안압과 시신경 압력 사이의 정상적인 압력 차가 파괴되어 체판 영역에서 axoplasmic 수송이 차단되어 체판의 앞쪽 영역이 차단됩니다 축류의 막힘으로 인해 내부 신경 섬유가 부어 오르고, 시신경 헤드의 부피가 증가하고, 시신경 헤드 주위의 망막 신경 섬유가 외향으로 이동하여 시신경 헤드를 형성합니다. 축류의 막힘으로 인한 시신경 섬유의 팽창뿐만 아니라 팽윤은 간질 공간의 압력을 증가 시키며, 이로 인해 틈새 공간 흐름의 막힘이 더욱 심해져 시신경 섬유의 더 심한 붓기 및 시신경 머리로 인해 간극 공간의 압력이 증가하여 시신경 헤드의 정맥이 그러한 압력을 받고 축삭의 팽창을 유발하고 시신경 헤드의 모세관이 확장 및 누출되어 간질 공간의 유체 흡수를 방해합니다. 간질 공간에 체액 보유는 간질 공간의 압력을 증가시켜 악순환을 형성하여 시신경 머리 부종의 발달을 촉진하며, 지주막 하 공간의 압력이 증가하여 시신경의 액소 플라스마 흐름 장애를 일으킨다. Axoplasmic 구성 요소, 물 및 단백질 누출로 인해 이러한 물질이 체판 앞쪽 영역의 세포 외 공간에 축적됩니다.이 단백질이 풍부한 유체는 세포 외 공간의 삼투압을 증가시키고 시신경 머리 부종을 유발합니다.

시신경 위축이있는 환자에서 신경 섬유가 변성되거나 젤라틴으로 대체 되었기 때문에, 액소 플라즈마 흐름의 차단이 없으므로 시신경 머리 부종이 없으며, 이는 시신경 머리 부종의 발병의 최신 이론이다. .

시신경 머리 부종 및 시신경 부종 예방

일차 질환의 조기 진단 및 치료.

시신경 부종 및 시신경 부종의 합병증 합병증 두개 내 종양 고혈압 당뇨병

두개 내 종양, 고혈압, 당뇨병 및 국소 시신경 질환과 같은 전신 질환에 의해 복잡해질 수 있습니다.

시신경 머리 부종 및 시신경 부종 증상 눈이 어두워지고 혼잡 한 시력 전의 메스꺼움 종종 안개 부종 메스꺼움과 구토 증가 두개 내압 안구 근육 마비 사각 지대 시야 결함

증상

시신경 머리 부종의 대부분은 양측이며, 단일 눈은 드물다. 시신경 머리 부종이 매우 심각하더라도 뇌, 메스꺼움, 구토 및 기타 증가 된 두개 내압 및 국소 신경 증상으로 인한 두통을 제외한 시신경 머리 부종을 가진 대부분의 환자 질병 경과가 길어도 환자의 자의식 증상이 전혀없고 시력과 시야가 완전히 정상일 수 있으며,이 시각 기능은 시신경 머리 부종의 가장 큰 특징 중 하나 인 오랜 시간 동안 정상적인 특성을 유지하며 많은 경우에 안과 경으로 구별하기가 어렵습니다. 시신경 부종이든 시신경 유두 염이든,이 특징은 종종 감별 진단을 위해 사용될 수 있습니다.

그러나 시신경 머리 부종이있는 소수의 환자들도 눈에 띄는 시각적 증상을 보이며 때로는 뇌의 "고요한 영역"에 위치한 일부 종양조차도 종종 이러한 첫 증상을 치료하려고합니다.

시신경 머리 부종의 증상은 매우 특별하며, 발작 흑발이나 발작성 흐린 시력과 같은 많은 증상이 있으며, 모발이 일시적 일 때마다 몇 초에서 1 분 동안 지속되며 공격 시간이 몇 분 이상 지속되는 경우는 매우 드 rare니다. 하루에 발생하는 에피소드의 수는 가변적이며 공격 후 시각 기능이 완전히 회복됩니다.이 소위 "아마르 토 시스 푸 악스"는 시신경 두부 종이 오래 지속되는 경우 원래 두개 내의 경우 더 자주 발생합니다. 이 질환이 운동 신경 또는 시각 경로에 영향을 미치는 경우, 해당 안과 마비 또는 시야 결함이 있어야합니다. 시신경 머리 부종이 너무 오래 지속되고 시신경이 이차 위축을 겪을 때, 시각 기능은 명백한 장애를 가질 수 있습니다. 완전히 장님.

2. 징후

시신경 머리 부종의 검안 관찰은 발달 정도에 따라 다를 수 있으며, 일반적으로 초기 가벼운 시신경 머리 부종, 완전한 시신경 머리 부종의 발달 및 진행된 위축성 시신경 머리 부종으로 나눌 수 있습니다.

(1) 초기 가벼운 시신경 머리 부종 :

1 시신경 머리의 색이 빨갛게 변하여 주변 망막의 색과 거의 같지만 초기 시신경 머리 부종의 징후 중 하나이지만,이 증상은 노안과 유사 시신경 유두가 많기 때문에 때로는 신뢰할 수 없습니다. 부종 환자의 경우 시신경 유두의 색도 적색이므로 시신경 머리의 색은 적색으로 초기 시신경 머리 부종에 고유하지 않으며 유두의 발적 이유는 두개 내압이 증가하고 중앙 정맥 리플 로우가 차단되기 때문입니다. 시신경 머리의 모세관 확장을 유발합니다.

2 시신경 머리의 경계가 흐려져 초기 시신경 머리 부종의 징후 중 하나이지만, 정상적인 시신경 유두가 때때로 명확하지 않은 경우가 있습니다. 특히 비강과 상하 경계가 더 두드러 지지만 측두 경계가 일반적으로 더 명확합니다. 시신경 머리 부종이 시작되면 초기 단계가 시신 유두의 상하로 제한되고 비강 경계가 흐려 지지만 곧 시신경 유두의 측두 경계가 흐려지기 시작하지만, 의사 시신경 부종은 주목되어야합니다. 젖꼭지 경계도 모든 방향으로 흐려집니다.

3 시신경 머리의 생리적 우울증이 사라지고 이는 초기 시신경 머리 부종의 징후 중 하나이기도하지만,이 증상은 많은 정상인, 특히 눈과 의사 시신경 유두 부종이 유두를 볼 수 없기 때문에 절대적으로 신뢰할 수 없습니다. 생리적 우울증.

4 중앙 망막 정맥이 가득 차고, 크고 움직이는 정맥의 비율이 정상 2 : 3에서 2 : 4로 증가하며 이는 초기 시신경 머리 부종의 징후 중 하나이기도합니다.

5 시신경 머리 부종의 중요한 징후 인 망막 중심 정맥 맥동이 사라지고, 환자가 상기 시신경 막힘이있는 경우, 경계가 흐려지고, 생리적 우울증이 사라지고, 중심 망막 정맥이 두꺼워지고 다른 징후가 생기며, 중앙 망막 정맥의 맥동이 사라집니다. 안구를 손가락으로 가볍게 눌러도 맥동이 보이지 않으면 시신경 머리 부종의 가능성이 크게 증가합니다.

6 시신경 머리 주위의 망막은 청회색이되어 초기 시신경 머리 부종의 흔한 징후이며, 가장 초기의 시신경 부종, 혼잡 한 붉은 유두 및 진한 빨강에서 볼 수 있습니다. 망막 사이에서 시신경 머리 주위의 망막 주위의 회백색 부종 고리는 검안경으로 쉽게 감지 할 수있는 더욱 두드러진 신호입니다.

요컨대, 시신경 머리 부종의 초기 징후는 구별하기 어렵고, 안과 경 아래의 변화는 종종 그럴듯하고, 사실과 거짓은 구별하기가 어렵습니다. 경험이 많은 의사조차도 안과 경 단독의 성능으로 초기 시신경 머리 부종을 거의 진단 할 수 없습니다. 따라서 초기 시신경 머리 부종의 진단을 위해 안과 검사에만 의존 할 수 없으며 조기 시신경 머리 부종의 진단에서 시스템의 임상 증상을 무시할 수는 없지만 모든 환자의 신경 증상과 다른 검사 결과를 결합해야합니다 초기 시신경 머리 부종의 존재 유무를 명확하게 확인하고 환자의 상태가 허용되면 1, 2 주 후에 안저를 검토하는 것이 가장 좋습니다. 그런 다음 명확한 시신경 머리 부종을 볼 수 있습니다. 비교 목적으로 강조해야합니다. 지속적인 관찰 과정에서 초기 검사의 완전하고 자세한 기록은 매우 중요합니다. 예를 들어, 안저 촬영을 다른 기간, 특히 입체 안저 촬영의 경우 진단에 더 도움이 될 수 있습니다.

안과 사진 아래에서 인간의 눈으로 구별 할 수없는 초기 시신경 머리 부종에서 안저 사진, 특히 안저의 입체 사진, 시신경 머리 부종이 더 일찍 발견 될 수 있습니다.

초기 시신경 머리 부종을 진단하는 또 다른 방법은 평면 시야를주의 깊게 검사하고 생리적 사각 지대의 크기를 기록하는 것입니다. 일반적인 사람의 생리 사각 지대는 고정 점 측면에 13 ° ~ 18.5 °, 너비 5.5 °, 높이 7.5입니다. ° 생리적 사각 지대가 증가하면, 특히 수평 자오선의 확장이 종종 매우 중요한 진단 값이 있습니다 (수직 자오선은 혈관 그림자로 인해 매우 신뢰할 수 없습니다). 따라서 조기 시신경 머리 부종이 의심되는 환자의 경우 정기적 인 검토 안저 및 생리 맹점은 시신경 머리 부종을 진단하는 데 도움이됩니다.

안저 형광 혈관 조영술은 시신경 머리 부종의 진단에 큰 가치가 있으며, 혈관 조영술의 동맥 단계에서 유두 표면의 요골 모세 혈관이 매우 크게 팽창하는 것을 볼 수 있으며 동시에 많은 미세 혈관이 보이고 형광이 빠르게 나타납니다. 이 확장 된 모세관은 외부로 누출되어 시신경 머리와 그 주변을 염색하여 오랫동안 (약 몇 시간) 지속되는 강한 형광을 나타내지 만 시신경 머리 부종의 초기 사례에서는 점차 감소합니다. 눈에 띄는 변화는 없었지만, 혈관 유두의 가장자리가 약간 얼룩 져서 혈관 조영 말기에는 눈에 띄지 않는 경계를 가진 판 모양의 강한 형광 영역을 보였지만, 혈관 조영술은 시신경 머리 부종에 도움이되지 않아 표시 할 수 없었습니다. 따라서 초기의 변화는 음성 형광 혈관 조영술로 인한 최초의 시신경 머리 부종을 배제 할 수 없으며,이 환자는 혈관 조영술을 정기적으로 추적 관찰해야하며, 따라서 Hayreh 등은 초기 시신경을 관찰하기 위해 입체 색 안저 사진을 강조합니다. 유두 부종은 형광 혈관 조영술보다 훨씬 민감합니다.

(2) 초기 시신경 두부 종은 일반적으로 약 2 주 후에 비교적 명백한 시신경 두부 종으로 진행되며, 이로 인해 안과 경의 변화가 매우 심하여 시신경 두의 색이 흐려지고 색이 붉어지고 생리적 우울증이 사라집니다. 정맥 충진, 정맥 맥동의 사라짐 및 시신경 주위의 청회색 징후는 다음과 같이 더욱 두드러집니다.

1 시신경 머리의 직경이 커집니다. 이것은 시신경 머리가 자체 부종과 부종으로 인해 주변 망막으로 확장되어서, 시신경 머리가 검안경에서 정상보다 훨씬 크게 보이지만 모양은 원형으로 유지되기 때문입니다. 검안경 하에서 시신경 헤드의 직경이 증가함에 따라, 평면 주변 측정법의 조사는 생리적 사각 지대의 확장이 더 명백하다는 것을 알 수있다.

2 시신경 머리 부푼 팽창 : 질병이 진행됨에 따라 시신경 머리 부종의 정도도 증가하고, 시신경 머리가 눈에 띄게 앞으로 튀어 나오고, 돌출부의 중앙 부분이 가장 높으며, 말초 부분이 천천히 경사지고 점차적으로 안구 내시경 아래의 시신경 머리는 눈으로 튀어 나오는 작은 버섯과 매우 유사합니다.

시신경 머리 부종의 고도는 안과 검안경으로 측정 할 수 있지만, 이는 비교적 거친 방법이지만 임상 적 관점에서 볼 때이 방법은 충분하고 간단하며 실행 가능합니다. 시신경 젖꼭지의 가장 두드러진 부분의 가장 작은 부분을 볼 수있는 특정 디옵터가있는 안경의 플렉스 디스크, 그리고 다른 디옵터로 플렉스 디스크를 다이얼하여 망막의 황반 영역 근처의 가장 작은 혈관을 볼 수 있습니다. 시신경 헤드 벌지 높이 인 디옵터의 차이는 일반적으로 3 디옵터 당 약 1mm입니다.

일반적으로 시신경 머리 부종의 정도는 질병 과정의 발달과 일치하며 심한 경우는 8, 9 디옵터 이상일 수 있지만 대부분 시신경 머리 부종, 5,6 디옵터, 조기 시신경 머리 부종 한 개 이상의 디옵터와 두 개 이상의 디옵터 시신경 머리 부종, 진단은 그리 어렵지 않습니다.

3 시신경 니플 외관 느슨 함 : 부종으로 인한 완전한 시신경 머리 부종의 발달, 신경 조직이 서로 분리되어 시신경 니플을 느슨하게하여 정상 시신경 니플의 매끄럽고 단단한 외관을 잃고 약간 미묘한 줄무늬 또는 불규칙한 메쉬, 심지어 전체 시신경 젖꼭지가 술 모양을 형성하며, 시신경 머리의이 느슨한 모양은 시신경 머리 부종의 매우 특별한 징후입니다.

4 망막 정맥 engorgement, 왜곡 : 시신경 머리 부종의 정도가 증가함에 따라 망막 정맥의 충진이보다 명백 해져 정맥 engorgement 및 정맥류가 발생하지만 동맥은 일반적으로 크게 변하지 않으므로 동정맥 비율이 때때로 변할 수 있습니다 최대 2 : 5까지, 시신경 헤드의 명백한 돌출로 인해, 시신경 헤드의 가장자리에 위치한 혈관은 검안경에서 나타나며, 이는 망막 평면에서 시신경 젖꼭지로 올라가는 것으로 보입니다. 위 혈관은 시신경 젖꼭지를 수직 각도로 올릴 수 있으므로, 세그먼트의 혈관은 검안경 아래 혈관 벽의 적색 반사를 보지 못하고 검은 색으로 보일 수 있으며 시신경 머리의 부종과 근처의 망막, 혈관 이 부분은 부종 조직에 묻힐 수 있기 때문에 혈관의 일부 부분이 종종 숨겨져 있는데, 검안경에서 혈관이 단절되고 시신경 머리의 가장자리에있는 혈관이 올라가는 것입니다. 기능 중 하나입니다.

5 시신경 머리 표면과 그 주변 망막의 출혈 : 망막 정맥 혼잡으로 인해 시신경 머리와 망막의 표면에서 출혈이 발생할 수 있으며, 시신경 머리 부종의 출혈은 대개 방사형이며, 망막 근처의 시신 젖꼭지 주위에 분포합니다. 정맥의 큰 가지 옆에, 때때로 출혈이 시신경 유두의 표면에 위치 할 수 있지만, 출혈은 부분적으로 또는 완전히 혈전으로 덮일 수 있지만, 일반적으로 시력 유두에서 출혈이 멀수록 기회는 적습니다. 중앙 망막 정맥 폐색과의 차이를 진단하는 데 가장 중요한 특징 중 하나는 망막의 말초 부분까지 출혈 할 수 있으며 시신경 머리 부종의 출혈은 분명한 규칙이없는 경우가 있으며 때로는 매우 초기 단계에서 출혈하는 경우가 있습니다. 그러나 시신경 머리 부종은 오랜 기간 동안 출혈이 없었지만, 일반적으로 갑작스러운 두개 내압의 증가로 인해 출혈 가능성이 더 높지만 두개 내압이 느리게 증가 할 경우 출혈 가능성이 훨씬 적습니다. 모양이 반드시 필요한 것은 아니며 대부분 타 오르고 있습니다 (출혈은 시각적 네트워크에 있음) 막 신경 섬유층), 그러나 작은 반점이 또한 존재하지만 (출혈은 망막의 깊은 층에 위치 함), 시신경 머리 표면 또는 그 인근 부위의 출혈은 시신경 머리 부종의 특별한 증상이 아니다.

시신경 머리 표면과 그에 인접한 망막 표면에 6 개의 흰색 면봉 : 시신경 머리 부종은 일반적으로 삼출 가능성이 적지 만, 때때로 시신경 머리와 인접한 망막에 위치한 일부 흰색면 같은 "삼출물"이 보일 수 있습니다. 위의 증상은 대부분 시신경 머리 부종의 후기 단계에서 발생하며, 실제로이 흰색 면화 린 터는 실제로 흘러 나오는 것이 아니라 망막 모세 혈관의 폐색으로 인해 작은 부위에 허혈을 유발합니다. 망막 신경절 세포 축삭의 Axoplasmic 전송이 차단되고, 세포질 조각이 신경 섬유층에 축적되며, 망막의 다른 황백색 점은 출혈 또는 삼출물 흡수 후 남은 지방입니다. 심한 부종, 망막의 황반 영역으로 연장되는 부종은 시신경 헤드와 황반 사이의 내부 제한 막 아래에 작은 삼출액이 축적 될 수 있으므로 안과 경 아래에서 부채꼴 모양으로 배열 된 일부 방사형 밝게 볼 수 있습니다. 작은 흰 반점, 일반적으로 황반 영역, 주로 황반의 코 쪽, 시신경 머리와 황반 영역 사이의 부채 모양의 흰색 반점 일주일이 배치되어있다 황반 별 모양의 희귀, 시신경 유두 부종, 망막에 보풀 장소, 하드 삼출물 및 팬 화이트 포인트가 완전히 황반부에 흡수 될 수있을 때.

7 시신경 머리 주위의 동심원 곡선 : 시신경 머리 부종으로 인해 인접한 망막이 주변으로 옮겨져 망막 주름을 유발하며, 때로는 이러한 망막 주름이 안과 경 아래에서 볼 수 있으며 시신경에 나타납니다 니플을 따라 3 ~ 4 개의 얇은 동심원 곡선이 있으며 니플 주위의 동심원 곡선을 Patons 라인이라고도합니다.

(3) 진행성 위축성 시신경 머리 부종 : 시신경 머리 부종의 원인이 제 시간에 완화되지 않으면, 시신경 머리 부종의 장기 발달이 결국 2 차 시력 위축으로 이어질 것입니다. 또한, 끊임없이 발전하는 시력이 좁아지고, 결국 실명과 같은 시각 기능의 완전한 상실을 유발하는 증상, 검안경에 의해 감지 될 수있는 변화는

1 시신경 머리의 색이 하얗게됩니다 : 시신경 머리가 원래 부종에서 혼잡 해져서 점점 빨갛게 ish 빛으로 변합니다. 처음에는 시신경 머리의 가장자리 만 white 빛으로 하얗게되며, 후기에는 시신경의 중심이 하얗게됩니다. 장기 부종은 신경 섬유의 퇴행을 유발하고, 신경증의 결과로 시신경 머리의 미백은 시신경 위축의 초기 징후 중 하나이므로, 환자의 시신경 유두가 부종에 의해 희게 된 것을 발견하면 즉시 시신경이 줄어들 기 시작했다고 생각하십시오.

2 망막 혈관 협착증 : 시신경이 수축하기 시작하면, 또 다른 중요한 징후는 중앙 망막 동맥이 좁아지고, 중앙 망막 동맥이 매우 얇아지고, 중앙 망막 정맥이 점차적으로 감소하며, 정맥 직경은 원래 부종으로부터 나온다는 것입니다. 충만, 분노, 왜곡, 테이퍼, 원래의 정상 직경으로 복원, 심지어 더 얇아 짐.

3 시신경 머리의 고도는 점차 감소합니다. 시신경 머리 부종의 원인이 여전히 존재하지만 (예를 들어, 두개 내압이 여전히 높음), 시신경이 줄어들면 시신경 머리의 상승이 필연적으로 감소하여 점차 흐린 경계를 형성합니다. 창백한 위축성 시신경 머리 부종의 약간의 증가와 함께, 최종 시신경 머리는 완전히 평평 해져 전형적인 2 차 시신경 위축을 나타낸다.

시신경 머리 부종 및 시신경 부종 검사

주로 뇌척수액의 생화학 적 및 백혈구 수 검사, 혈액 생화학 검사, 혈액 정기 검사 등과 같은 시신경 머리 부종 및 시신경 부종의 주요 질병의 진단을 위해 필요한 실험실 테스트에 사용됩니다.

컬러 입체 안저 사진은 부종의 초기 징후에서 작은 변화를 구별 할 수 있습니다.

시신경 머리 부종 및 시신경 부종의 진단 및 분화

진단

완전한 시신경 머리 부종을 진단하는 것은 어렵습니다. 일반적으로, 몇 가지 전형적인 시신경 머리 부종을 본다면, 특히 환자의 시각 기능 및 특징적인 "발작성 검은"과 함께 올바른 진단을 할 수 있습니다.特点 "및 기타 특징은 두개 내압 증가의 다른 증상과 함께 진단이 비교적 쉽습니다.

차별 진단

고혈압 망막 병증의 시신경 부종은 때때로 두개 내압이 증가 된 시신경 두부 부종과 구별하기 쉽지 않은데, 전자는 경 두부 부종이 더 가벼우 며, 고도가 높지 않고, 버섯 모양의 돌출부가 없지만, 안저가 있습니다. 출혈과 면봉은 후자보다 많으며, 고혈압 망막 병증의 출혈과 면화 융모는 안면 전체에 흩어져 있는데, 두개 내압이 증가한 유두 부종과는 달리 시신경 젖꼭지 부근으로 제한됩니다. 고혈압 환자는 동맥 경화 및 불규칙성뿐만 아니라 동맥과 정맥의 교차 침습, 고혈압 망막 병증 환자의 고혈압, 신경계의 명백한 징후가없는 동맥 경화증 징후가 있으며, 이는 두개 내에서 발생합니다. 압력에서 증가 된 유두종의 확인 지점.

중추 망막 정맥 폐색으로 인한 시신경 부종의 정도는 매우 미미하며 정맥의 충진, 분노 및 뒤틀림의 정도는 매우 심각하며, 이는 두개 내압이 증가 된 시신경 머리 부종의 반대이며, 후두부 부종이 더 심각합니다. 정맥 충진, 정맥류 및 기타 변화는 종종 덜 심각하며, 망막 정맥 폐색, 출혈은 망막의 말초 부분에 흩어져 있으며 시신경 머리 부종의 출혈은 주로 시신경 유두 주위에 갇혀 있으며, 망막 정맥 폐쇄는 절대적으로 시신경 머리 부종은 대부분 양측이며 한쪽은 거의 없습니다.

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