실명

무질서 소개 무감각은 감각 부전, 정신 쇠약, 무의식 및 무관심이없는 기관을 통해 신체 부위 및 익숙한 물체의 임상 증상을 이해할 수 없음을 나타냅니다. 시각, 청각, 접촉 및 신체 부위를 포함한인지 능력 부족. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :

실어증의 원인

후두엽은 주로 시력 및 시각 기억과 관련된 시각 피질 중심으로, 18 구 및 19 구의 병변은 시각적 진단을 유발합니다. 지배적 반구 측두엽 청각 영역은 언어 이해 및 청각 분석과 같은 기능과 관련이 있으며, 청각 실어증은 부상이 발생할 때 발생합니다. 정수리 엽은 활동의 이해를 담당하는 대뇌 피질 영역이고 행동의 개념에 기초한 대뇌 피질 영역입니다 촉각 실어증과 신체 이미지 손실이 부상에서 발생합니다. 우수한 반구 정수리 엽 병변의 경우, 쓰기 손실, 오산, 왼쪽 및 오른쪽 해상도 장애 및 손가락 무지가 동시에 발생할 수 있으며 임상 적으로 Gerstmann 증후군으로 알려져 있습니다.

무감각증은 주로 시각, 청각, 촉각 및 신체 (신체 이미지)의 네 가지 측면에서 나타납니다. 임상 적으로 실어증이라고합니다. 다양한 원인으로 인한 뇌 손상이 실어증으로 이어질 수 있습니다. 뇌 혈관 질환 환자에서 더 흔하지 만 임상의는 종종 무시하고 진단 할 수 없으며, 수술 후 환자의 뇌종양, 뇌 외상 및 뇌 정위 파괴에서도 볼 수 있습니다.

오른쪽 반구의 후두부 접합부의 피질 병변은 주로 시각 공간 혐오증을 유발할 수 있습니다. 오른쪽 중앙 후부 이랑에서 얼굴 혐오증이 가장 흔합니다. 인식과 처리의 주요 역할.

신체 이미지 손상의 크리 틀리의 해부학 적 부분은 다음과 같이 요약됩니다.

(1) 광범위한 뇌 손상.

(2) 특별한 부위가없는 우측 정수리 엽.

(3) 시상.

(4) 오른쪽 시상 두정엽, 특히 우수한 섬유.

(5) 우측 정수리 엽과 시상이 동시에 손상됩니다.

(6) 스테로이드 섬유.

일부 연구자들은 또한 주로 왼쪽 후두엽 후두엽, 특히 피질 피질 및 관련 백색질, 피질 기저핵 및 시상 (좌측 다발성 경화증)에서 좌반구 손상으로 인한 신체 이미지 장애를 강조했습니다. 부검은 신체 이미지 장애로 뇌, 뇌간, 소뇌 및 척수가 병변을 가지고 있음을 발견했습니다.

Gerstmann은 비전, 터치, 고유 인식 (전정 포함) 및 기타 감각 (예 : 내장 감각)이 신체 이미지 형성의 통합에서 중요한 조직적 준비를하며 신체 이미지 장애는 감각적 수용과 정신에 기인한다고 생각합니다. 이미지 사이의 연결이 끊어지고 "통합 체인"의 결과가 손상되었으며 Gerstmann은 환자의 심리학, 기존 성격, 감정적 성과 및 과거 경험이 발병과 관련이 있다고 믿었고 왼쪽 반구가 손상되었고 증상이 양측임을 지적했습니다. 그것은 상징적 기능, 실제 신체 이미지 장애가 발생하고 오른쪽 반구가 인식으로 인해 한쪽에서만 증상을 손상시킵니다-인지 기능이 손상되어 손가락 무질서가 주요 개념을 가지고 있음을 강조합니다- 손가락의 이해가 가장 차별화되고 기능에 가장 취약하기 때문에 상징적 장애의 의미, 게르 스트 만 증후군은 지배적 반구 정수리 혼백 병변에서 흔합니다.

실어증 예방

조기 발견, 조기 치료.

실어증 합병증 합병증

공간 인식 장벽, 환각.

비대칭 증상 일반적인 증상 감각 장애 실명 공간 지각 장애 환상 시각 진단 스마트 감소 피로 척수 질환

1. 촉각 무질서 :

신체적 감각이 부족한 경우, 환자의 접촉, 온도 및 고유 인식의 기본 감정이 존재하지만 눈을 감은 후에는 대상을 접촉으로 식별 할 수 없습니다.

2. 시각 혐오증 :

개체 혐오증, 외모 혐오증, 동시 혐오증, 색 혐오증, 시각 공간 혐오증 등을 포함합니다.

(1) 대상 진단 : 환자는 모자, 장갑, 펜 등과 같이 잘 보이는 일반적인 항목을 인식 할 수 없습니다.

(2) 외모 혐오 : 환자는 친숙한 사람들 (아내와 어린이와 같은 가장 가까운 사람들 포함)의 외모를 모릅니다.

(3) 동시 진단 : 포괄적 인 진단으로도 알려져 있습니다. 환자는 문제의 모든 부분을 이해할 수 있지만 사물의 전체 그림을 이해할 수는 없습니다. 예를 들어, 두 사람이 한 그림에서 야구 연습을하면 볼에 투표하는 두 사람을 식별 할 수 없습니다.

(4) 색상 오인 : 색상의 이름과 차이를 인식 할 수 없습니다.

(5) 시각 공간 무감각 : 물체의 공간 위치와 물체 간의 공간 관계를 인식 할 수 없습니다.

3. 청각 상실증 :

다양한 소리를들을 수 있지만 소리 유형을 인식 할 수 없습니다. 눈을 감 으면 익숙한 종, 동물의 비명 등을 인식 할 수 없습니다.

4. 신체 이미지 손실 증후군 :

병리학 적 진단, 자기 인식 및 Gerst-mann 증후군 포함.

(1) 무증상 실어증 : Anoton-Babinskin 증후군으로도 알려져 있습니다. 환자는 자신의 상태에 대한 자기 지식이 부족하고 신체 질환의 사실을 거부합니다. 예를 들어, 실명과 실명의 존재를 거부합니다.

(2) 자기 인식 실어증 : 전형적인 증상은 병변의 반대쪽에 신체의 절반이 존재하지 않는 것입니다. 다른 사람들이 자신의 대측 상지를 보여줄 때, 그는 자신이 자신의 소유임을 부인할 것입니다.

(3) 게르 스트 만 증후군 (Gerstmann syndrome) : 양자 물리 진단으로도 알려져 있습니다. 환자는 손가락 무질서, 왼쪽 오른쪽 방향 무질서, 오산 및 실어증이 있습니다. 그러나 위의 증상이 모두 발생하는 것은 아니며 색상 진단 및 시각적 진단이있을 수 있습니다.

무질서 검사

실험실 검사

1. 혈액 루틴, 혈액 생화학, 전해질 : 1 차 질병의 진단 적 가치의 특정 변화에주의를 기울이십시오.

2. 혈당, 면역 항목, 뇌척수액 검사, 비정상적인 경우 감별 ​​진단이 있습니다.

다음 항목은 비정상적이며 감별 진단 의미가 있습니다.

화상 진찰

1. 뇌 CT, MRI 검사.

2. 뇌파, 안저 검사.

불가지론 적 평가

적응증

뇌 혈관 사고, 뇌 외상, 저산소 성 뇌 손상, 뇌성 마비, 독성 뇌병증 및 노인성 퇴행성 뇌병증에 대한 불가지론 적 평가가 적용됩니다. 증후군 등

금기

1. 열악한 전신 상태, 진행된 질병 또는 열악한 체력은 시험관을 견디기가 어렵습니다.

2. 의식 상실 또는 장애.

3. 교육 동기와 요구 사항을 확인하지 않거나 전혀 거부합니다.

4. 정신 활동에 영향을 미치는 약물 (알코올, 약물 및 기타 자극제 또는 억제제 포함)을 복용하십시오.

준비

1. 앨버트 바 테스트, 단어 테스트 (딜러 테스트), 분할 라인 테스트, 셰켄 베르그 테스트, 고음 읽기 테스트.

2. 종이, 펜.

3. 환자의 협조를 완전히 얻기 위해 검사 전에 환자에게 목적, 검사 방법 및주의 사항을 설명하십시오.

4. 임상 전문 데이터 및 환자 개인 이력, 생활 환경 데이터의 데이터 수집.

방법

1. 환자의 일반적인인지 상태의 예비 관찰.

2. 평가 방법

(1) 특정 검사 단계 :

1Albert Stroke Test : 16 개의 개방 된 백서의 왼쪽, 중앙 및 오른쪽에 서로 다른 방향으로 규칙적으로 분포 된 40 개의 2.5cm 길이의 짧은 선으로 구성되어 환자가 모든 선을 통과 할 수 있습니다.

2 스크래치 테스트 (딜러 테스트) : Diller 테스트는 환자가 한 글자의 각 줄에 무작위로 나타나는 지정된 문자와 숫자를 삭제하도록하는 것입니다.

3 도장 테스트 : 환자에게 사진을 제공하거나, 환자가 그림을 모방하도록하거나, 환자가 그릴 항목을 말하십시오. 더 많은 응용 분야는 시계, 별뿐만 아니라 회화 집, 자전거 및 데이지입니다.

4 이등분 선 테스트 : 종이에 선분이있어 환자가 선분의 중간 점을 표시합니다. Sheckenberg 테스트 : 한 장의 종이에 길이가 다른 20 개의 스트립이 불규칙하게 배열되어 용지의 공간에 다르게 나타납니다.

5 큰 소리로 읽는 시험 : 환자가 텍스트 단락을 읽을 수 있도록 짧은 에세이를 제공합니다.

6 작문 시험 : 짧은 에세이의 받아쓰기 또는 사본.

7 환자에게 자신의 질병에 대해 얼마나 알고 있는지 물어보십시오.

8 오리엔테이션 : 평가자는 신체의 왼쪽 또는 오른쪽 부분의 이름을 부르고, 환자는 필요에 따라 해당 부분을 들어 올리거나, 평가자가 환자의 한쪽 손을 가리키고, 이것이 그의 왼손이라고 대답합니다. 그래도 오른손, 잘못 대답 한 사람은 긍정적입니다.

9 손가락 오식 : 환자에게 검사 전에 각 손가락의 이름을 알리고, 평가자는 오른쪽 또는 왼쪽 집게 손가락, 새끼 손가락 등에 손가락 이름을 내뿜고 환자에게 해당 손가락을 들어 올리거나 검사자에게 지적하도록 요청합니다. 해당 손가락. 잘못 대답 한 사람들은 긍정적이었습니다. 일반적으로 가운데 3 개의 손가락은 오류가 발생하기 쉽습니다.

10 잃어버린 글쓰기 : 환자가 시험관이 지시 한 짧은 문장을 쓰게하고 글쓴이는 글쓰기에 대해 긍정적 인 글을 쓸 수 없습니다.

오산 : 환자의 정신 산술 또는 간단한 산술을 시키십시오.

(2) 평가 지표 :

1Albert bar 테스트 : 무시 안 함 : 1 또는 2 누락; 무시 가능 : 3 ~ 23 누락; 단면 무시 :> 23 누락.

2 스크래치 테스트 (딜러 테스트) : 일 방성 무시 : 측면에 지정된 문자 나 숫자가 없습니다.

3 도장 테스트 : 일방적 인 무시 : 디스플레이 쪽이 분명히 없거나 기울어졌습니다.

4 이등분 라인 테스트 : 판단 오류의 중간에 라인을 표시 할 수 있습니다, 중간 점 오프셋 거리는 전체 라인 길이의 10 % 이상이 양수, Sheeckenberg 테스트 : 일방적 인 미스 2 라인이 양수입니다.

5 시끄러운 읽기 테스트 : 다른 난이도를 읽을 때 공간 난독증의 성능은 단어 나 숫자를 읽을 때 단어의 수가 같은 유형의 이상을 관찰 할 수 있기 때문에 종종 글자와 음절의 왼쪽 절반을 놓칩니다.

6 작문 시험 : 태만 환자는 명백한 글쓰기 어려움을 보였습니다.

7이 질병은 인식되지 않습니다 : 환자는 자신이 아프다는 것을 인정하지 않으므로 안전하고 자기 만족하며 자신에 관심이 없습니다 병변은 대부분 오른쪽 정수리 엽에 있습니다.

8시 방향의 상실 : 답변이 잘못되었습니다.

9 손가락 오인 : 답변이 잘못되었습니다. 일반적으로 가운데 3 개의 손가락은 오류가 발생하기 쉽습니다.

10 잃어버린 글 : 오 탐지로 쓸 수 없습니다.

잘못된 계산 : 환자는 정신 산술 및 서면 계산에 장애가 있습니다.

주의 사항

1. 환경을 평가하려면 간섭을 피하기 위해 조용한 방을 선택하십시오.

2. 준비

(1) 환자의 배경 정보를 검토 한 후, 환자의 상태에 따라 검사 내용 (기구 포함)과 순서를 미리 준비해야합니다.

(2) 시험 전에 환자 또는 가족은 시험 목적, 요구 사항 및 주요 내용을 설명하고 동의 및 완전한 협조를 받아야합니다.

3. 검사는 조화로운 분위기에서 수행되어야하며 검사 중에 환자의 상태, 협조 여부 및 피로 여부를 관찰하십시오.

4. 검사 중에 환자의 잘못된 반응을 임의로 수정하지 마십시오.

5. 검사는 환자의 반응의 정확성을 기록 할뿐만 아니라 환자의 원래 반응 (대체 언어, 몸짓, 신체 언어, 표현 표현 등)도 기록해야합니다.

6. 일대일 (즉, 평가자와 환자 사이)을 수행하는 것이 가장 좋으며 환자는 환자에게 제안하거나 프롬프트해서는 안됩니다.

7. 환자의 신체 상태가 좋지 않거나 기분이 확실히 불안정한 경우, 환자는 검사를 계속하지 않아도됩니다. 표준화 된 시스템 검사는 환자 회복에 따라 적절한 시간에 수행됩니다.

8. 알버트 바 테스트, 채점 테스트 (딜러 테스트), 이등분 테스트, 작문 테스트 및 높은 음의 읽기 테스트는 암시 적이 아닌 환자 앞에 배치해야합니다.

실어증 진단

진단

진단은 임상 증상, 병력 및 검사를 기반으로합니다.

차별 진단

다양한 원인으로 실어증, 인식 상실 및 이름 상실이 두 가지 다른 심리적 장벽이며, 이름을 지을 수 없다는 것은 인식 할 수없는 것을 의미하지 않으며, 인식의 일부로 만 지명 될 수 있으며, 실어증 환자 이름, 사용 설명, 사용 방법 시연 및 객체와 객체의 일치 테스트를 완료 할 수 없으며, 이름이없는 환자는 이름 외에 기사 및 위의 테스트 방법의 사용을 올바르게 완료 할 수 있으므로 두 가지를 식별해야합니다.

(a) 뇌 혈관 질환 (뇌 혈관 질환)

후두엽과 측두엽은 주로 중대 뇌동맥, 후대 뇌동맥 및 그 가지에서 혈액을 공급합니다. 동맥 폐색은 상응하는 임상 증상을 유발할 수 있으며, 병변의 정도가 제한 될 때 전형적인 단순 무질서가 발생할 수 있습니다. 그러나 실어증을 동반 한 병변의 범위는 광범위하며, 일반적으로 뇌졸중 후 성능 및 중뇌 동맥 질환의 다른 임상 증상에 이차적입니다. 무력증은 뇌경색, 뇌동맥 염 및 뇌동맥 정맥 기형과 같은 질병에서 발견 될 수 있습니다.

(2) 뇌종양 (뇌내 종양)

후두엽 종양은 대부분 교 모세포종이며, 때로는 성상 세포종이며 임상 혈뇨 증 및 시각적 환각이 있습니다. 병변이 우세한 반구에있을 때 감각 실어증, 판독 상실 및 색 오인, 인식 상실이 동시에 발생할 수 있습니다. 지배적이 아닌 반구는 실종 및 시각적 공간 손실의 영향을받습니다. 측두엽 종양의 초기 단계는 무증상이며, 측두엽 발작은 주로 정신 운동 발작으로 인한 질병의 발병으로 발생할 수 있습니다. 반대쪽 1/4 시야 결함 및 청각 상실증이 있으며, 주된 측 침범은 감각 실어증을 유발할 수 있습니다. 두정 종양의 대부분은 전이이며, 임상 증상은 대부분 감각 장애, 감각 운동 실조, 근육 긴장 감소, 근육 위축 및 촉각 부주의를 포함 할 수 있습니다. 비 반구의 관여는 냉담과 자폐증이있을 수 있습니다. 게르 스트 만 증후군은 일차 관여로 발생할 수 있습니다.

(3) 외상

낭, 정점 및 후두엽에서 발생하는 뇌 타박상 및 두개 내 혈종은 실어증을 유발할 수 있습니다.

(4) 두개 내 감염 (두개 내 감염)

이원성 뇌 농양은 모든 뇌종양의 절반 이상을 차지하며, 대부분은 측두엽의 중간 및 하부 또는 소뇌 반구에 위치합니다. 혈액 매개 감염은 동맥의 동맥 공급 영역에서 더 흔하며, 자폐증은 신경계의 초점 증상에서 발생할 수 있습니다. 환자는 부비동, 중이, 비만, 두개골 감염, 폐 농양, 농흉 또는 선천성 자반증 심장병과 같은 일차 병변을 가질 수 있습니다. 질병이 시작될 때 열이 나고 주변 혈액의 과립구와 단백질이 증가합니다 CT는 진단 적 가치가 있습니다. 뇌염, 신경 매독, 뇌 기생충 등과 같은 다른 것들도 무질서를 일으킬 수 있습니다.

(5) 기타

픽 질환은 퇴행성 뇌 질환의 일종으로, 초기에는 성격과 정서적 의지 장애가 주요 증상이며 정신적 쇠퇴는 분명하지 않습니다. 늦은 정신 쇠퇴, 주도권 부족, 언어 부족, 움직임 감소, 전신 장애 및 심지어 죽음. 질병의 경과는 최대 10 년입니다. 임상 및 알츠하이머 병은 확인하기 어렵다. 뇌에서 아연 농도의 증가를 확인하는 데이터가 있습니다. 비뇨기 아연 배출도 증가했습니다. 발병 초기에는 지적 쇠퇴가 심각하지 않으며 시각적 인식으로 강조 표시되지 않거나 신체 이미지 상실 증후군이 발견 될 수 있습니다. 자폐증은 또한 알츠하이머 병, 일산화탄소 중독 등에 의해 검출 될 수있다.

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