열공 경색

수두 경색 소개 Lacunarinfarction은 일반적인 뇌 혈관 질환 중 하나입니다. 지속적인 고혈압과 작은 동맥 경화로 인한 뇌 혈관 질환의 특별한 유형입니다. 이 질병은 중년 및 노인, 더 많은 남성 및 고혈압으로 고통받는 사람들에게 흔합니다. 이 질병은 중년 및 노인, 더 많은 남성, 고혈압으로 고통 받고, 낮 활동 중 급성 발병에서 흔하며 독방 신경계 결손은 종종 임상 증상을 나타내지 만 몇 시간에서 며칠 내로 점진적으로 발병합니다. 사례의 %는 TIA와 유사한 발병을 보였다 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 민감한 사람들 : 중년 및 노인 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고혈압 우울증 정서 장애 수면 장애 불면증

Lacunar 경색

고혈압 (25 %) :

고혈압의 가장 흔한 원인은 작은 동맥과 미세 동맥 벽의 지질 변형이며 관상 동맥 폐색은 수막 병변을 생성하며 단일 공동 병변과 고혈압 사이에는 유의 한 상관 관계가 없으며 확장기 혈압은 다중 공동입니다. 성적 경색의 주요 원인.

혈전증 (30 %) :

적혈구, 피브린, 콜레스테롤, 공기 및 죽상 경화성 플라크 등과 같은 다양한 종류의 작은 색전증이 망막 동맥 (50 ~ 150μm)과 뇌동맥, 경동맥 외 두개골 동맥에서보고되었습니다 죽상 경화성 플라크 박리는 미세 전구의 가장 흔한 원인이며, 심장병 및 곰팡이 동맥류 또한 색전의 원인 일 수 있습니다.

동맥 경화증 (20 %) :

중뇌 동맥 및 기저 동맥 죽상 동맥 경화 및 작은 혈전 방해 깊은 천공 동맥의 형성은 수두 경색으로 이어질 수 있습니다.

비정상적인 혈압 (20 %) :

혈압 강하와 같은 혈역학 적 이상은 심한 협착 동맥 말단에서 혈류를 크게 감소시켜 미세 경색을 형성합니다.

병인

1. 위험 요인 수유 경색의 기전은 복잡하고 연구해야 할 많은 문제가 있으며, 수유 경색을 예방하기 위해서는 수두 경색의 위험 인자를 식별 할 필요가 있으며, 일반적으로 고혈압, 고령, 당뇨병, 뇌 죽상 경화증, 고지혈증, 흡연, 관상 동맥 심장병 등은 모두 수두 경색의 중요한 위험 요소이며, 고혈압 및 수두 경색의 가장 높은 발생률입니다.

(1) 고혈압 : 고혈압은 수두 경색의 직접적이고 중요한 원인이며, 고혈압의 작용에 따라 동맥벽, 섬유소 괴사, 미세-아테 로마 및 기타 쉽게 형성되는 공동에서 지질 변형이 일어난다. 피셔는 수질 경색 환자의 90 %가 고혈압을 앓고 있다고 국내 통계는 66.8 % ~ 82.4 %로보고했다.

(2) 나이 : 60 세 이상의 노인에서 수두 경색의 발생률은 젊은이, 특히 고혈압 인 노인의 경우보다 현저히 높으며 45 세의 나이는 10 세 이상이라고 생각합니다. lacunar 경색의 위험은 약 1 배 증가했습니다.

(3) 색전 색전증 : 뇌의 풍부한 혈액 순환으로 인해 심방 세동, 경동맥 동맥 경화증의 천식 요법 등을 동반하는 심장 질환, 색전증은 혈류로 뇌의 깊은 곳에서 수액 경색을 유발하기 쉽다. 깊은 유두 경색 환자의 33 %에서 원인은 심장병 또는 경동맥 동맥 경화의 색전증에서 비롯됩니다.

(4) 당뇨병 및 고지혈증 : 당뇨병은 지질 대사 장애를 유발하고, 작은 죽상 동맥 경화증을 촉진 및 가속화시킬 수 있으며, 동시에 고지혈증과 관련된 당뇨병, 혈중 점도 증가, 혈류량 감소, 혈소판 기능 및 신체의 비정상적인 항 응고 효과, 일반적으로 당뇨병 및 혈액의과 응고로 인한 모세 혈관 질환은 수두 경색의 독립적 인 위험 요인으로 여겨집니다.

(5) 일과성 허혈 발작 : 수두 경색의 강력한 예측 인자 일 수있다 뇌경색 환자의 약 28.95 %가 발병 1 ~ 5 년 전부터 일과성 허혈 발작 병력이있다.

(6) 심장병 : 다양한 심장병, 심 박출량 감소로 인한 부정맥 또는 심부전을 동반하는 판막 성 심장병 또는 색전증이 뇌 혈관 질환의 원인이 될 수 있습니다.

(7) 기타 :

1 특정 동맥염, 비 혈관 색전증도 수두 경색을 유발할 가능성이 있습니다.

흡연, 알코올 등과 같은 2 가지 나쁜 생활 습관.

3 자궁 경부 척추 증 : 추간 공간 협착, 신경 뿌리 및 척추 동맥 압박으로 인한 자궁 경부 척추 퇴행으로 인해 척추 기저 동맥 혈액 공급이 충분하지 않아 뇌 허혈 발작이 쉽게 발생합니다.

2. 주요 병리학 적 변화

(1) 고혈압 및 뇌동맥 경화증으로 인한 병리학 적 변화 : Lacunar 경색은 고혈압과 관련된 작은 혈관 병변이며, 피셔 및 기타 환자는 장기간 고혈압이있어 혈압이 낮을 수 있습니다. 혈관 폐색을 초래하는 동맥 경화 및 히 알린 변성, 혈관의 병변은 일반적으로 뇌의 주요 동맥의 가지이며, 예를 들어 전뇌 동맥, 중대 뇌 동맥, 후 대뇌 동맥 및 기저 동맥의 깊은 천공기입니다. ~ 400μm, 뇌 혈관 질환의 말기 분지이며, 지질 히 알린 변성은 병든 동맥, 섬유소 괴사, 친밀한 두껍게하기, 셀룰로오스 같은 삼출물, 미세한 죽상 동맥 경화증, 내강 협착의 특정 부분에서 발생합니다 그런 다음 혈전증 또는 미세 색전증을 유발하고 혈관 폐색, 작은 공동 연화 병변의 형성, 공동 병변의 직경이 일반적으로 2 ~ 15mm, 최대 병변이 20mm 이하, 신선한 활성 병변이 괴사 뇌 조직 및 식세포, 종종 작은 동맥을 볼 수 있음 괴사 부분이 제거 된 후 얇은 벽 또는 가시적 재생 작은 혈관, 액체, 가느 다란 결합 조직 trabeculae를 포함하는 규칙적이거나 불규칙한 공동이 나타납니다 또는 지질은 주변 조밀 한 섬유 껌에 비해, 헤 모시 데린을 포함하는 대 식세포를 포함.

(2) 뇌경색 대 뇌경색의 비율 : 뇌경색에서, 경색 경색의 발견 률은 10 % 내지 27.8 % 였고, 차모로는 1273 건의 뇌경색에서 수막 경색의 337 건을 발견 하였다. 26 %, Rothrock은 lacunar 경색이 뇌경색 500 건 중 27 %, Nadia 212 건, lacunar 경색 59 건, 27.8 %를 차지하며 PET 검사는 국소 뇌 조직에서 조기에 발견 될 수 있음을 발견 신진 대사가 상태가 바뀌면 뇌의 기능이 바뀌므로 PET를 뇌 검사에 적용하면 수두 경색의 발생률이 높아질 수 있습니다.

(3) 복합 출혈 : 출혈과 조합 된 누액 경색이 35 %를 차지하며, 미세 동맥류 파열, 즉 출혈성 누공 증후군과 관련 될 수있다.

(4) lacunar 경색의 위치 : 기저핵이 더 흔함 피셔는 sulcus의 분포가 기저핵의 46.8 %, 뇌간의 15.7 %, 시상의 13.8 %, 방사성 왕관의 12.2 %, 백질의 7.9 %, 코퍼스 캘러스의 1.8 %라고보고했다. 국내 허우 화아 (Hou Yuhua) 등은 기저핵의 61.8 %, 뇌엽의 15.9 %, 측 심실의 측 심실, 반 타원 중심의 11.5 %, 시상 5.1 %, 뇌간과 소뇌의 2.5 %와 3.2 %를 각각보고했다.

(5) 캐비티 크기 : 캐비티는 일반적으로 0.2 ~ 15mm이며, 2cm보다 큰 캐비티는 거대한 캐비티라고하며 캐비티는 대부분 2 ~ 3입니다.

3. 고점도 및 수두 경색 과다 점도는 일부 허혈성 뇌 혈관 질환의 병리학 적 기초로, 미세 순환 저항성을 증가시켜 국소 혈류를 느리고 정체시킬 수 있습니다. 뇌 조직의 허혈 및 저산소증으로 경색의 정도, 혈액 검사, 전혈 비점도, 혈장 점도, 적혈구 용적, 적혈구 응집 및 적혈구 변형 지수가 혈류 구조 및 혈류에 영향을 줄 수 있음 중요한 요인은 고혈압 환자의 적혈구 막 ATPase 활성 감소, 적혈구 기하학의 비정상적인 모습 및 적혈구 변형의 감소입니다. 이는 적혈구 경색의 원인 중 하나입니다.

응고 및 섬유소 용해 시스템에서 뇌수막 병변 불균형을 갖는 필수 고혈압 환자에서의 국내 진달래 및 다른 연구는 고혈압 및 뇌수막 병변이 폰 빌레 브란트 인자 수준의 상승이 있음을 시사한다 고에 의해 야기되는 잠재적 인과 응고 상태; 및 플라스 미노 겐 활성화 제, 플라스 미노 겐 억제제 및 플라스 미노 겐 활성의 변화에 ​​의해 야기되는 섬유소 분해 시스템의 장애.

4. 유전 및 수두 경색 최근 뇌 혈관 질환과 관련된 유전자에 대한 많은보고가 있었으며, Ma Liyuan et al은 어머니가 뇌 혈관 질환 또는 일시적인 허혈성 뇌 혈관 질환 관련 유전자의 연구에서보고했다 자손의 뇌 혈관 질환 발생률은 가족력이없는 사람의 2.3 배이며, 뇌 혈관 질환의 병력은 중년 남성의 뇌 혈관 질환에 대한 독립적 인 위험 인자입니다. 아버지가 뇌출혈로 고통받을 때, 그의 자손 뇌 혈관 질환의 발생률이 현저히 증가하고 Hao Jinghua 등은 고혈압으로 복잡한 당뇨병 환자에서 안지오텐신 전환 효소 유전자 다형성을 관찰했습니다. 유행성 경색의 발생률은 II 형 유전자와 밀접한 관련이 있으며, II 형 유전자는 유전자 마커 및 필수 고혈압의 예측 인이 될 수 있습니다.

Lacunar 경색 예방

수두 경색은 심하게 천공 된 작은 동맥 폐색으로 인한 허혈성 뇌 혈관 질환이기 때문에 대부분의 혈관은 말초 가지이며, 경색이 형성되면 담보 순환이 매우 어렵 기 때문에 임상 증상이 경미합니다. 그러나 회복하기 쉽지는 않지만 예방, 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 자궁 경부 척추 증의 ​​예방, 동맥 경화증 예방에 중점을 두어야합니다. 동맥 경화증 예방은 알코올 및 담배의 나쁜 습관을 통제하면서 무시할 수 없습니다. 예방은 주로 다음 사항에주의를 기울입니다.

1. 고혈압의 적극적인 예방 및 치료

40 세 이상의 중년 및 고령자에게는 고혈압과 합리적인 치료를 위해 혈압을 정기적으로 측정해야합니다.

2. 정기적 인 혈액 레올 로지 검사

혈중 점도의 동적 변화, 고지혈증 및 고점도의 적극적인 치료를 관찰합니다.

3. 나쁜 습관을 적극적으로 바꾼다

금연, 알코올 중독 방지,식이 조절, 적절한 나트륨 섭취 및 적절한 칼륨 함유 식품 홍보, 고지방 음식 섭취 및 신선한 야채와 과일 섭취.

4. 신체 활동을 늘리고 편안한 분위기를 유지하며 스트레스가 많은 삶의 스트레스 강도를 줄입니다.

뇌 혈관 질환의 prodromal 증상에 매우 중요합니다

얼굴 또는 상지,하지의 한쪽이 갑자기 마비, 약점, 약점, 입 가래, 침을 흘리며 갑자기 말하기 어려워 보이거나 다른 사람의 말을 이해할 수 없음; 갑자기 어지러움, 흔들림, 특히 현기증이 다리를 들어 올리는 것과 같은 신체적 증상을 동반 함 격렬하고, 목화를 밟는 것처럼 걷기, 단기 무의식 또는 혼수, 견딜 수없는 두통, 간헐적이거나 지속성 또는 메스꺼움, 구토, 단안과도 흑조, 몇 초에서 몇 초까지 지속되는 두통 10 초, 망막에 일시적 허혈이 있음을 나타냅니다.

6. 일시적 허혈 발작을 효과적으로 제어합니다.

7. 적절한 보조 검사 및 치료의 적시 선택

특별한 검사를 통해 질병을 찾기가 쉽지 않기 때문에 위에서 언급 한 노인과 노인의 변화는 중요하게 여겨지며 무시해서는 안되며, 원인을 찾아서 위험 요인을 치료하는 것이 수두 경색을 예방하는 중요한 조치입니다.

Lacunar 경색 합병증 합병증, 고혈압, 우울증, 정서 장애, 수면 장애, 불면증

수두 경색이있는 대부분의 환자는 명백한 합병증이 없지만 다양한 고혈압 합병증에주의해야하며 뇌 혈관 질환의 일반적인 정서 장애인 뇌 혈관 질환 우울증 및 불안 반응에주의를 기울여야합니다.

1. 우울증의 특징적인 증상

(1) 기분이 나쁘고 분위기가 비관적이며 자아가 나쁘다.

(2) 수면 장애, 불면증, 꿈 또는 일찍 일어나기.

(3) 식욕 상실,식이 요법에 대해 생각하지 마십시오.

(4) 흥미와 즐거움 상실, 동기 부여 부족, 활력 부족.

(5) 인생은 스스로를 돌볼 수없고 자기 범죄를 비난 할 수 없으며 수동적으로 죽기를 원하지 않습니다.

(6) 체중이 급격히 떨어진다.

(7) 성적 욕망이 적고 성적 욕망도 없다.

2. 불안 반응의 특징적인 증상

(1) 지속적인 긴장과 불안.

(2) 부주의, 기억 상실, 소리에 대한 민감성 및 쉬운 과민성과 같은 심리적 증상도 있습니다.

(3) 동시에 혈압 상승, 빠른 심장 박동, 흉부 압박감, 빠른 호흡, 과민성, 불안감 및 다뇨증과 같은 부교감 흥분 증상과 같은 교감 흥분성 증상을 포함한 신체적 증상이 있습니다. 설사를 유발합니다.

Lacunar 경색 증상 일반적인 증상 현기증 두개 내압 증가 동맥 경화증 소 뇌성 실조증 콩 폐색 동맥 삼차 신경 분포 영역 마비 이명 감각 치매 포지셔닝 장애 기능 장애

1.이 질환은 중년 및 노인에게 흔하며 남성과 고혈압 환자가 많으며 낮에는 활동에 심각한 영향을 미치며 고립 된 신경 학적 결손은 종종 임상 증상을 명백하게하며 몇 시간에서 며칠 안에 점차적으로 진행될 수 있습니다. 약 20 %의 사례가 TIA와 유사한 발병을 나타냅니다.

2. 임상 증상에는 20 가지 이상의 임상 증상이 있으며, 임상 증상은 경증 증상, 단일 징후, 예후, 두통 없음, 두개 내압 증가 및 의식 장애이며, 수두 뇌졸중 증후군을 식별하는 것이 중요합니다. 완전히 또는 거의 완전히 복원 될 수 있기 때문입니다.

임상 실습에는 4 가지 고전적인 수액 증후군이 있습니다.

(1) 순수한 운동 반신 경변증 (PMH) : 일반적으로 반대측 내부 캡슐 뒷다리 또는 협부 병변으로 감각, 시각 및 피질 기능 손실없이 같은 정도의 반신 경반으로 안면 및 상지 및하지를 보여줍니다. 실어증, 뇌간 병변은 현기증, 이명, 안진, 외상 및 소뇌 운동 실조증 등으로 나타나지 않으며, 회복 시작 2 주 이상, PMH는 또한 내부 경동맥 또는 중뇌 동맥, 경막 하 혈종 또는 뇌에 의해 폐색 될 수 있습니다 내인성 병변으로 인해 발생합니다.

PMH에는 7 개의 희귀 변형이 있습니다 :

1 운동 실어증과 병용 : 콩 정맥 동맥 폐색, 내부 캡슐 무릎, 뒷다리 및 인접 방사성 백질 병변이 ​​CT없이 확인되어 죽상 경화성 뇌경색으로 임상 적으로 오진되었다.

안면 마비가없는 2PMH : 척추 동맥 또는 심공 천공 폐색은 골수 피라미드 미세 경색의 한쪽으로 이어지며, 경미한 현기증, 혀 마비 및 설사 근육 약화가있을 수 있습니다.

3 결합 된 수평 시선 마비 : 폰 근처의 중앙 망상 구조를 수반하는 폰의 하부에서 중간 선 동맥의 병리학 적으로 확인 된 폐색은 일시적인 1.5 증후군을 유발 하였다.

4 oculomotor cross 객담과 결합 : 대뇌 peduncle의 중간 부분은 oculomotor neuro efferent fiber를 포함합니다.

5 십자가의 신경과 결합 : 폰의 아래쪽 부분의 중간 선은 신경의 병변에 관여합니다.

도 6은 정신 장애, 주의력, 기억력 장애의 급성 에피소드를 동반하며, 내부 캡슐의 전완부와 뒷다리의 앞부분으로 병리학 적으로 확인되어 전두엽에 시상을 파괴한다.

7 atresia 증후군 : 사지 마비, 안구의 수직 운동이 유지되고, 양측 내부 캡슐 또는 폰 병변이 양 피질 다발을 유발하는 피질 척수 다발을 손상시킵니다.

(2) 순수한 감각 뇌졸중 (PSS) : 부분 감각 상실을 특징으로하는보다 흔하고 감각 감각, 타박상 또는 심한 느낌, 따끔 거림, 강성 등과 같은 감각 이상과 관련이있을 수 있습니다. 후방 핵, 내부 캡슐의 후방 사지, 방사형 크라운의 후방 부분 및 수질의 배측 측면 병변, 후방 뇌 동맥의 폐색 및 시상 또는 중뇌에서의 소량의 출혈은 유사 할 수 있습니다.

(3) 운동 실조-반신 경변증 (AH) : 소뇌 운동 실조증이있는 반대쪽 PMH, 편마비 (명백한 발과 발목), 상지가 밝고 얼굴이 가장 가벼움; 손가락 코 검사, 양측 무릎의 상부 1/3 및 하부 2/3 접합부, 내부 캡슐의 후방 및 상부 부분 (가래, 후두 다발 및 피라미드 다발에 영향을 미침)과 방사형 크라운 및 반 달걀에서 양성 무릎 무릎 검사 원의 중심 (피질 폰 및 부분 피라미드 다발에 영향을 미침)은 병변으로 인해 발생합니다.

(4) dysarthric-clumsy hand syndrome (DCHS) : 갑작스런 발병, 빠른 증상, 최대 기분 이상증, 삼키기 어려움, 중앙면의 반대편에있는 병변, 얼굴 무능력하고 미세한 움직임이 서투르고, 쓰기가 쉽고, 손가락 코 검사가 허용되지 않으며, 가벼운 균형 장애, 병변이 pons 기저부의 1/3과 2/3의 교차점에 있습니다. 이는 기저 동맥의 중간 폐색입니다. 내부 캡슐에서도 볼 수 있습니다. 무릎 병변은 AH 변이체로 간주 될 수 있습니다.

(5) 기타 증후군 : 예를 들어, 감각 감각 뇌졸중 (SMS), 부분 감각 장애의 시작, 반역 마비의 재발, 시상 후부 핵의 병변 및 시상 발생 동맥 인 인접한 후낭 시상 가지의 가지 또는 후부 담관 협착, lacunar 상태는 심각한 정신 장애, 치매, pseudobulbar 마비, 양측 피라미드 관 징후, 파킨슨 증후군 및 소변으로 심각한 수두 경색입니다 요실금 등.

3. lacunar 경색에 따르면, 신경 학적 징후의 유무는 3 가지 범주로 요약 될 수 있습니다.

(1) 초점 신경 학적 국소화 징후가있다 : 명확한 분류를 갖는 수두 뇌경색, 수두 경색의 약 75 %를 차지한다.

(2) 신경계의 증상이 있지만, 분류 할 수없는 초점 징후, 수두 경색은 수두 경색의 약 9 %를 차지한다.

(3) 신경 학적 증상 및 징후 없음 : 수두 경색의 약 16 %.

Lacunar 경색

뇌척수액 검사

현재 뇌척수액 검사는 일반적으로 수행되지 않으며 뇌척수액 검사는 허혈성 뇌 혈관 질환의 일상적인 검사로 사용되지 않습니다. 적혈구가 증가하고 후기 단계에 백혈구 및 세포 식균 작용이있을 수 있습니다.

2. 혈뇨 및 생화학 적 검사

주로 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심장병, 죽상 동맥 경화증 등과 같은 뇌 혈관 질환 위험 요인과 관련되어 원인의 진단에 기여합니다.

기타 보조 검사 :

뇌 CT 스캔

수두 경색의 초기 단계, 특히 24 시간 이내에 뇌의 CT 스캔을 진단 할 수없고 진단 만 배제 할 수 있습니다 .CT 스캔에 의한 공동 진단의 가장 좋은시기는 뇌가 발병 한 후 1-2 주 내에 있습니다. 간극의 대부분은 저밀도이고, 경계는 명확하고, 형태는 둥글고, 타원형 또는 쐐기 모양이며, 부종 영역 및 공간 점유 효과가 없으며, 평균 직경은 3 ~ 13mm이며, 수두 경색의 부피는 작으므로 CT는 질병의 진단률이 높지 않고 병변의 검출률이 0.5cm 미만이면 검출률이 거의 0에 가깝다 Neison 등은 48.5 %의 양의 비율을보고했다 국내 보고서 CT 스캔은 수두 경색과 소뇌 및 뇌간에 대한 양의 비율이 낮다. 뇌 CT 스캔 중 뼈 아티팩트가 더 많이 발생하여 다른 부위의 병변을 명확하게 진단 할 수 없습니다.

2. 뇌 MRI 검사

MRI는 MRI가 공간 해상도, 조직 대비가 우수하고 더 작은 병변을 감지 할 수 있고 MRI에 뼈 인공물이 없으므로 뇌간 및 소뇌의 공동이 존재하기 때문에 수두 경색이 CT보다 우수함을 보여줍니다 뇌경색의 명백한 MRI 및 CT 진단은 주로 허혈성 뇌 조직 부종에 기초한 것으로 나타 났으며, 6 시간 동안 허혈성 뇌물 액 장벽이 허혈, 물 및 단백질이 혈관에서 경색 영역으로 누출되어 세포 외를 유발하는 것으로 나타났습니다. 혈관 부종, CT는 물에 덜 민감하여 종종 허혈 후 24 시간에 병변을 보이고, MRI는 허혈 후 2 시간 이내에 세포 뇌 부종을 나타낸다.

조기 수두 경색의 진단에서 MRI는 CT에 비해 다음과 같은 장점이 있습니다.

(1) MRI는 CT보다 물에 더 민감하며 조기 병변이 발견됩니다.

(2) 뇌 CT는 병변이 병변의 밀도에 의존한다는 것을 보여줍니다. 조직 밀도 변화가 크지 않은 일부 병변은 CT에 의해 감지 될 수 없지만 병변의 수분 함량은 MRI에 의해 감지 될 수있을만큼 증가했습니다.

(3) CT와 비교하여 MRI의 해상도는 연조직의 해상도보다 높고 작은 병변이 발견 될 수 있으며 MRI는 1 ~ 5mm의 병변을 감지 할 수 있으며 CT는 직경이 5mm 미만의 병변을 감지하기가 어렵습니다.

(4) 뼈 아티팩트의 취약성으로 인한 후방 포사, 뇌간, 상부 병변, CT 검사, 병변과 주변 조직을 구별하기 어렵게 만드는 반면, 오탐 (false positive)이 발생할 수 있으며 MRI 검사는 뼈 아티팩트가 전혀 없음 간섭은 또한 임의의 방향으로 이미지화 될 수있어서 병변이 완전히 디스플레이 될 수있게한다.

(5) MRI는 lacunar 경색 병변의 모양, 크기, 수 및 위치를 나타내는면에서 CT보다 우수하며, 이는 lacunar 경색의 첫 번째 선택입니다.

조기 병변 : MRI는 긴 T1과 긴 T2 내강 병변을 구별 할 수 있으며, T2 가중 영상은 특히 민감합니다. 병리학 및 MRI에 따르면, 수막 경색의 병변 영역의 크기는 0.5에서 20mm까지 다양합니다. 직경이 10mm 이상인 공동을 거대 공동이라고하며,이 공동의 직경을 20mm로 제한합니다 대부분의 학자들은 공동의 직경이 15mm 이하이어야한다고 믿고 있으며 경색의 직경은 40 ~이 될 수 있다고보고되어 있습니다. 50μm의 구멍의 직경은 0.5mm 정도로 작을 수 있으며, 직경이 0.5mm 미만인 병변의 경우 Durand Fardel이 제안한 "스크리닝 홀"과 구별되어야합니다. "스크리닝 홀"은 뇌의 절단면에서 볼 수있는 수질의 홀입니다. 구멍이 작고 뇌실질이 손상되지 않았지만 뇌실질의 수축이 발생하기 때문에 혈관 주변 공간의 확대 인 각 구멍에 혈관이 있습니다. Lacunar 경색 차이.

3. 뇌 혈관 검사

수두 경색 환자의 경우 경동맥 및 두개골 동맥 병변의 발생률이 높으며 도플러 초음파 (TCD), 경동맥 B 초음파, 뇌 MRA 및 뇌 혈관 디지털 뺄셈 혈관 조영술 (DSA)을 시행해야합니다. 원인을 확인하기 위해 필요한 경우 신경 중재를 수행 할 수 있습니다.

4. 뇌파 지형도 (BEAM)

뇌파 지형도는 유사한 2 차원 이미지로 뇌파 활동의 시각적 분포를 표시 할 수 있으며, 이로 인해 수두 경색의 조기 진단에 유용한 도움이됩니다. 뇌 허혈성 뇌 혈관 질환에는 명백한 형태 학적 측면이 없습니다. 뇌 기능이 비정상이고 뇌 기능이 비정상 인 경우, 뇌파 지형도는 CT의 길이를 보완 할 수 있으며 임상 적 가치가 있습니다.

5. 기타 검사

자궁 경부 X 선 필름, 심전도, 심장 기능, 뇌 혈류지도 및 기타 검사는 원인을 진단하는 데 도움이됩니다.

수두 경색의 진단 및 분화

진단

lacunar 경색의 진단을위한 참조로 다음 사항을 사용할 수 있습니다.

1. 중년 후에는 경증 증상을 보이는 고혈압 또는 TIA, 만성, 아 급성 또는 급성 발병 병력이 있습니다.

2. 임상 증상은 상기 언급 된 소견 협착증 및 많은 무의식적 장애와 일치한다.

3. 뇌 CT 스캔과 MRI 검사는 lacunar 경색의 영상화 특징과 일치하여 lacunar 병변이 임상과 일치 함을 확인했습니다.

4. 예후가 좋으며 단기적으로 완전히 회복 될 가능성이 있습니다.

차별 진단

허혈성 경색 이외에도, lacunar 증후군의 원인은 소량의 뇌출혈, 감염, 낭포 성 낭포 증 (낭포 성 낭포 증), 모모 모야 병, 뇌 농양, 두개 외 경동맥 동맥 폐색, 폰드 출혈, 탈수 초화를 포함합니다. 질병 및 전이 등을 식별하기 위해 기록해야합니다.

1. 작은 국소 실질 출혈

소량의 출혈로 인해 혈종이 제한되고, 발병이 진행될 수 있으며, 임상 증상이 수두 경색과 유사 할 수 있으며 CT 또는 MRI로 식별되어야하지만 뇌출혈의 특징이 있습니다. 즉, 뇌출혈은 일반적으로 신체적 및 정신적 스트레스 활동에 있습니다. 또는 감정이 이환되기 쉬운 경우, 발병이 시급하고, 발달이 빠르며, 수십 분에서 수 시간 내에 최고치에 도달합니다. 급성 이환율의 전형적인 증상은 두통, 구토, 실어증, 사지 운동 이상증, 경련, 다양한 의식 장애의 정도, 뇌입니다. 출혈의 임상 양상은 출혈 부위와 출혈의 양과 큰 관계가 있으며 뇌 CT 스캔은 출혈 병변을 찾을 수 있으며, 이는 감별 진단에 도움이됩니다.

2. 거대 lacunar 경색

지골 강의 직경은 20mm 이상이며, 이는 복수의 폐색 동맥 폐색 또는 더 큰 동맥 경화 또는 혈전증에 의해 유발 될 수 있습니다. 신경계 국소화의 징후가 더 분명하거나 증상이 더 무겁고, 의식 장애가 동반 될 수 있으며, 예후가 나쁩니다.

3. 출혈성 수막 경색

CT의 광범위한 적용으로, 임상의는 뇌에서 소량의 출혈이 또한 수막 경색의 수행을 유발할 수 있다는 것을 발견했습니다.이 유형의 질병의 경우,이를 현재 출혈성 수막 증후군이라고합니다. 고혈압 병력이있는 50 세 이상의 중년 및 고령자들은 갑작스럽게 활동이 시작되어 점차 악화되어 30 분 또는 몇 시간 만에 최고점에 도달합니다. 간단한 운동성 뇌척수 증, 간단한 감각 뇌졸중, 운동 실조증 반성 마비, dysarthria-손 서투른 증후군, 감각 운동 뇌졸중과 같은 성능이지만 뇌출혈 감소, 작은 병변 범위, 혈종 제한 , 심실 및 지주막 하 공간으로 침입하지 않았으며, 업 링크 망상 활성화 시스템을 포함하지 않았으며, 일반적으로 두통, 현기증, 메스꺼움, 구토, 목 경직 및 기타 수막 자극, 정신, 지능 및 동공 변화가 없었습니다. 오진하기 쉽습니다. Lacunar 경색, 뇌 CT 스캔은 감별 진단의 주요 방법입니다.

출혈성 수막 관절 증후군의 원인은 주로 고혈압에 기인하며, 병변은 내부 캡슐, Putamen, 시상 및 pons에 있으며, 국소 고밀도 그림자가 작고 뇌의 깊은 동맥벽은 장기간 고혈압으로 인해 깊습니다. 경화, 지방과 같은 변화, 파열, 삼출 및 발병, 출혈성 수막 경색은 일반적으로 예후가 좋습니다.

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