2차 유착성 거미막염

이차 접착 성 거미 막염 소개 거미 막은 경막의 내부에 접착되고 두 개 사이의 좁은 경막 하 공간을 형성하는 콜로이드 성, 탄성 섬유 및 망상 섬유로 구성된 박막이다. 거미류는 척수 외층의 연막에 부착되는 많은 trabeculae를 형성합니다. 이 trabeculae 사이의 공극은 뇌척수액이 흐르는 넓은 지주막 하 공간을 형성하기 위해 연결됩니다. 거미 막 막은 혈청 조직에 속하며, 다양한 기계적, 물리적, 화학적, 세균 자극 인자를 만나면 혈청 조직과 유사한 염증 반응 및 회복 과정이 나타나 거미 막염을 형성합니다. 물리적 인자, 화학적 인자, 생물학적 인자 및 다른 많은 불분명 한 이유를 포함하여 이차 접착제 거미 막염의 많은 원인이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.004 % -0.008 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 瘫痪

이차 접착 성 거미 막염의 원인

(1) 질병의 원인

신체적 요인, 화학적 요인, 생물학적 요인 및 다른 많은 불명확 한 이유를 포함하여이 질병의 많은 원인이 있지만 임상 적으로 다음과 같은 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

골수 조영술

가스 혈관 조영술이 충분히 명확하지 않고 수막 자극이 심한 두통을 유발할 수 있기 때문에 화학 조영제가 임상 적으로 자주 사용되지만 수용성 및 유성 성분 모두 거미 막염을 유발할 수 있습니다. 이 결론은 실험에서 달성되었으므로 수년간 학자들은 독성이없고 무해하며 인체에서 빨리 배출 될 수있는 진단 조영제를 찾고 있었지만 아직 목표를 달성하지 못하고있다. Amipaque 및 Omnipaque에 권장되는이 비 요오드 성 수용액은 자극이 적지 만 일정 농도를 초과하면 염증 반응을 유발할 수 있으므로 혈관 조영술이 필요한 환자의 경우 장단점을 측정해야하며 거미 막염을 줄이기 위해 남용해서는 안됩니다. 전통적으로 필요하지 않는 한, 오늘날 널리 사용되는 MRI 기술에서 이환율의 발생은 일반적으로 면제 될 수 있습니다.

2. 척추 부상

산업, 농업, 교통 수단의 현대화 및 대중화, 특히 고속도로의 급속한 발전으로 척추 부상은 그에 따라 증가 할 것입니다. 선진 자본주의 국가에서는 인구 10 만 명 중 60 명 정도가 척수 손상으로 경련이있는 경우, 척수 손상의 경우가 몇 배 이상이며, 요 추천자 (지주막 하막 차단 포함)와 척추 수술의 인기가 척수 손상의 원인이됩니다. 피아 교합과 경막 교합의 파열, 출혈 및 경미한 손상으로도 거미 막염이 발생할 수 있습니다. 척추 손상의 경우 정확한 X- 레이 기술 또는 CT, MRI 및 기타 보조 진단을 최대한 사용해야합니다. 척추 내 혈관 조영술의 가능한 감소.

3. 압축 인자

주로 디스크 탈장 및 척추 협착증, 혈액 순환 및 신경 조직 기능 장애, 셀룰로오스 삼출 및 유착 형성으로 인한 신경 뿌리 및 척수 국소 부종의 장기 압박, 특히 근관의 거미 막이 발생할 가능성이 가장 높습니다 따라서 병이 오래 걸리는 경우에는 거미 막염의 유무에주의를 기울여야하며, 증거의 경우에는 지주막 하 공간을 감압과 동시에 제거 할 수 있습니다.

4. 척추관 또는 인접 부위의 감염

척수 근방의 염증성 병변은 광범위하고 심각하며 예후는 좋지 않지만 매우 드물기 때문에 척추 수술 후 특히 척추 수술 후 감염이 의심되는 경우에는 큰 항생제를 대량으로 사용해야합니다. 아 급성 또는 저 감염으로 인한 염증에주의를 기울여야하며 가능한 빨리 치료해야합니다.

(2) 병인

거미 막은 콜로이드 성, 탄성 섬유 및 망상 섬유로 구성된 막 층으로 구성되어 경막의 내부에 부착되며 좁은 경막 하 공간이 두 개 사이에 형성되며, 거미류는 많은 trabeculae를 형성하며 척수에 연결됩니다. 층의 연질 막 위에서, 트라 베 큘라 사이의 기공은 뇌척수액 순환, 넓은 지주막 하 공간을 형성하기 위해 연결되며, 거미 막은 다양한 기계적, 물리적, 화학적 및 박테리아 자극에 직면 할 때 혈청 조직에 속한다. 요인의 경우, 혈청 조직과 동일한 염증 반응 및 복구 과정이 발생하여 거미 막염이 형성됩니다.

거미 막염의 여러 단계의 병리학 적 특징 : 거미 막 자체에는 혈액 공급이 부족합니다 초기 단계에서 지주막 아래 공간이 다양한 자극에 의해 유발되는 경우 병변은 혈관이 풍부한 연 척수 막과 셀룰로오스의 침투로 시작됩니다. pia mater의 부종 및 충혈과 같은 일련의 병리 생리 학적 변화는 거미류 유착을 중심으로 한 병리학 적 과정으로 발전하여 결국 신경 침범 및 기능 상실로 이어집니다.이 과정은 일반적으로 다음 네 단계로 나눌 수 있습니다 (그림) 1) :

초기 단계

초기에는 연수 막염이라고도하며, 현재 병변의 단계는 척수, 신경근 또는 말꼬리의 바깥층이며 연성 수막은 부어지고 정체되어 있으며 섬유 아세포의 증식과 셀룰로오스 침전, 침강이 약간 있습니다. 가역성이 올바르게 처리되면 정상으로 돌아올 수 있습니다.

2. 중기

섬유 아세포의 증가 된 증가로 인해, 접착 성 거미류 기간으로도 알려진이 기간은 셀룰로오스 침착도 증가하였고, 필름을 형성하여, 거미류와 신경 조직 사이의 접착을 초래 하였다.

3. 늦게

이 기간은 전자를 기준으로하며, 거미줄과 부드러운 수막 사이, 심지어 막과 같은 유착을 제외하고는 두라 교 배관 사이에 스트립 모양의 밴드와 지주막 하 공간이 많은 콜라겐 섬유가 있습니다. 여러 개의 캡슐로 나누어 완전히 또는 거의 막히게되는데 이때 밴드를 당기면 신경 조직과 경막이 변형 될 수 있습니다.

말기

이 기간은 신경 퇴행성 단계로도 알려진 질병의 마지막 단계이며, 밴드의 말기에 의해 형성된 흉터는 척수 또는 cauda equina에 의해 감싸지고 당겨지며, 낭종의 직접적인 압박은 신경 조직의 저산소증을 유발합니다. 또한, 기계적 압박과 혈액 공급이 점차 중단되고 결국 신경 조직이 위 축적이며이 기간에는 수술 적 방출을 포함한 다양한 치료가 어렵고 수술의 위험이 크다.

이 질환은 1 차 및 2 차 포인트를 갖지만 약 5 %만을 차지하는 전자는 드물지만 실제로이 그룹의 대부분의 사례는 아직 발견되지 않은 다른 이유 때문입니다.

이차 접착 성 거미 막염 예방

이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.

이차 접착 성 거미 막염 합병증 합병증

경련으로 심한 경우가 복잡 할 수 있습니다.

거미 막염의 일반적인 증상, 감각 장애 , 감각 상실, 근육 위축, 보행, 불안정, 추간판, 개미 식민지의 이차 접착

연혁

척추 내 혈관 조영술, 천자, 마취, 수술 및 외상의 과거 병력을 말하며, 장기 만성 척추 내압 유발 병변이이 질환의 일반적인 원인, 특히 척추관 협착증 및 추간판 탈출증이라는 점에 주목해야합니다. 그리고 척추 불안정.

2. 증상

(1) 근통 : 척추 신경근과의 유착에 의해 발생하는 초기 증상이며, 근 슬리브는 거미 막염의 가장 초기 부분이므로 근통도 먼저 나타납니다.

(2) 감각 장애 : 개미 걷기, 알레르기, 칙칙함 및 마비 등을 포함하여 거의 동시에 근통이 있거나 거의 잃어버린 느낌이 거의 없음.

(3) 운동 이상증 : 주로 근육이 약화되면 심한 경우 경련 마비가있을 수 있으며, 코스가 길어질수록 더 흔합니다.

(4) 기타 : 반사 감소, 근육 위축 및 보행 불안정성 등을 포함한 신체 검사에서 확인할 수 있습니다.

3. X 선 검사

일반적으로, 평범한 필름에는 긍정적 인 결과가 없지만 이전에 요오드화 오일 혈관 조영술을 수행 한 사람들은 X- 레이 필름에 촛불 같은 눈물이나 낭성 그림자가있을 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 골수 그래피를 강조하는 것은 좋지 않습니다.

4. MRI 검사

지주막 하 공간의 접착 밴드는 MRI 횡단면 스캔 이미지에서 특히 질병 지속 시간이 긴 환자의 경우 그림자가 밝아 진단에 도움이됩니다.

5. 요 추천자

초기 압력이 낮고 뇌척수액이 대부분 노랗거나 보통 색이며 단백질이 더 많이 증가하며 림프구 증식이 동반됩니다 Quckenstedt 검사는 부분적 또는 완전한 방해를 보일 수 있습니다.

6. 수술 중 경막 절개 감지 판정 상기 검사에 따르면, 대부분의 경우 진단이 가능하고, 일부는 여전히 불명확하고 MRI 검사 조건이 없거나, 이미지가 명확하지 않거나, 판단 할 수없고, 자극을 선택할 수 있습니다 작은 조영제가 혈관 조영술에 사용되지만이 질병은 예를 들어 1 차 질병으로 인해 수행되거나 외과 적 탐구의 징후가있을 수 있습니다 수술 중 경막이 절개 될 수 있으며 진단은 거미류 밖에서 관찰 될 수 있습니다.

수술 중 경막 절개 탐사 징후 :

(1) 경질 교합은 명백한 섬유 성 변화 또는 심지어 수축을 갖는다.

(2) 라미 나가 광범위하게 절제되었지만 척수 비트가 회복되지 않았습니다.

(3) 경막 외 유착이 해제 된 후에, 경막 캡슐은 여전히 ​​변형된다.

(4) 요오드화 오일이 방출된다.

(5) 수술후 지주막 하 천공은 방해가 있거나 추출 된 뇌척수액이 연한 노란색이며 부분적인 우울증이 있음을 증명했습니다.

(6) 듀라 메이터가 절단 될 때, 거미류 불투명도가 발견되고, 두껍게되고, 접착이 형성되거나, 또는 듀라 메이터와 직접 융합 된 경우, 거미류 용해가 수행된다.

이차 접착 성 거미 막염 검사

1. 요추 천자 : 초기 압력이 낮고, 뇌척수액이 더 노랗거나 정상적인 색이며, 단백질이 더 많이 증가하며, 림프구 증이 동반 될 때, Quckenstedt 검사는 부분적 또는 완전한 방해를 보일 수 있습니다.

2. X 선 검사

일반적으로, 평범한 필름에는 긍정적 인 결과가 없지만 이전에 요오드화 오일 혈관 조영술을 수행 한 사람들은 X- 레이 필름에 촛불 같은 눈물이나 낭성 그림자가있을 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 골수 그래피를 강조하는 것은 좋지 않습니다.

3. MRI 검사

지주막 하 공간의 접착 밴드는 MRI 횡단면 스캔 이미지에서 특히 질병 지속 시간이 긴 환자의 경우 그림자가 밝아 진단에 도움이됩니다.

이차 접착 성 거미 막염의 진단 및 식별

이차성 접착 성 거미 막염과 구별되어야하는 질병이 많이 있으며, 질병의 주요 질병을 유발할뿐만 아니라 (치료 원리로 인해 수술 전에 식별 할 필요가 없음) 척수 종양과 구별되어야합니다. .

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