간종양

간 종양 소개 간 종양은 간에서 발생하는 종양 병변입니다. 간은 종양에서 가장 흔한 부위 중 하나이며, 양성 종양은 드물고 전이성 종양은 악성 종양에서 더 흔합니다. 원발성 종양은 간장, 담도 상피, 혈관 또는 다른 중배엽 조직에서 발생할 수 있으며, 대부분의 전이성 종양은 전이성 암종이고 일부는 전이성 육종입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람들 : 곰팡이 음식, 니트로사민 함유 음식을 오랫동안 먹은 사람들, 술을 마시는 사람들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 황달 복수 골다공증 골절 빈혈

간 종양의 원인

(1) 질병의 원인

간암의 원인은 많은 연구를 거친 후에도 특정 이해가 있지만 그 이유는 아직 알려지지 않았지만 현재의 연구는 질병의 원인이 다음과 같다고 생각합니다.

간경화

간세포 암종 환자의 약 80 %가 간염 간경변을 앓고 있으며, 대부분의 환자는 간세포 변성 및 괴사, 간질 성 결합 조직 과형성, 섬유증 및 잔류 간세포 결절 재생으로 인한 결절성 간경변이 있습니다. 반복되는 과형성 동안 변이 될 수 있고 결국에는 암으로 이어질 수있는 리플렛 형성.

2. 바이러스 성 간염

B 형 간염과 간암의 관계는 비교적 가깝고, HbsAg 양성 환자의 경우 간암의 발생률이 HbsAg 음성 질환의 발생률보다 현저히 높으며, C 형 간염도 간암 발생과 밀접한 관련이 있습니다.

3. 아플라톡신 함유 식품

섭취 후 소화관을 통해 흡수되어간에 도달하여 간세포의 퇴행과 괴사를 일으켜 증식하고 암이됩니다.

4. 화학 발암 물질

질산염과 아질산염이 알려져 있습니다.

5. 신체의 면역 상태

간암의 발생은 일반적으로 특히 낮은 세포 면역 기능과 관련하여 항체의 낮은 면역 기능과 관련이있다.

(2) 병인

간 모세포종은 대부분 봉투의 유무에 관계없이 간 우엽에 위치한 단일 병변이며, 절개면은 회색에서 갈색이며 출혈, 골화 및 괴사가 있으며 1967 년에 Ishak와 Gkunz는 간 모세포종을 두 가지 유형으로 나누었습니다. 상피 및 상피-중간 엽, 순수한 상피 종양은 결절 형, 균일하고 균일하며, 2 가지 유형의 세포로 구성되며, 그 중 하나는 태아 간 세포 모양의 태아 세포이며, 종종 2 개의 세포 두께 불규칙성으로 배열된다 간 크기는 세포 크기는 다르지만 보통 간세포, 세포질 호산구, 글리코겐 함유, 핵 원형 또는 타원, 호염기구, 유사 분열이 적고 두 번째 배아 세포보다 약간 작습니다. 빈약 한, 묶음으로 배열 된, 깊은 염색, 적은 세포질, 글리코겐 거의 또는 전혀없는 작은 세포, 깊은 핵 염색, 일반적인 유사 분열성 수치, 콜라겐 섬유에 의해 분리 된 혼합 된 종양 섹션 및 소엽, 보이는 태아 세포 그리고 망상 섬유에 의해 뒷받침되는 배아 세포 분포, 원시 중간 엽 세포는 긴 방추형, 세포질은 적고, 뼈와 같은 조직은 최근에 CCSG (Children 's Cancer Study Group), SWOG (Southwest Oncology Group) 및 POG 소아 종양학 그룹) Weinber와 Finnegold의 권고에 따르면, 간 모세포종은 태아 유형, 배아 유형, 두꺼운 빔 유형 및 소세포 미분화 유형 (상이-변형 유형)으로 나뉜다. 간부 구조는 혈관 부비동으로 둘러싸여 형성되며, 두 종양 모두 골수 외 적혈구 증식 및 간 우엽으로 볼 수 있습니다. 환자의 절반 정도가 오른쪽 및 왼쪽 엽을 침범하거나 다 중심으로 가장 많이 전이됩니다. 폐가 복강 내에서 국소 적으로 퍼지는 것은 드문 일이 아니며 중추 신경계로 전이하는 것은 덜 일반적입니다.

간암 예방

1, 소아 간세포 암종은 종종 간경변이나 원래 간 실질 병변에 의해 복잡합니다. 예를 들어, 담도 폐쇄증 및 사이토 메갈로 바이러스 간경변에 이차적으로 발생하는 간 악성 종양의 경우는 적극적으로 예방되어야합니다.

2. 35 세 이상 남성의 경우 B 형 간염 바이러스 (HBV) 및 / 또는 C 형 간염 바이러스 (HCV) 감염 및 알코올 남용의 위험이 높은 사람은 일반적으로 6 개월마다 검사합니다.

3. AFP> 400 μg / L이고 초음파 촬영으로 간을 점유하지 않는 환자의 경우 임신, 활성 간 질환 및 생식선 배아 유래 종양을 배제한 후 CT (또는 자기 공명 영상)를 실시해야합니다. AFP가 상승했지만 진단 수준에 도달하지 않은 경우, 위에서 언급 한 AFP 증가를 야기 할 수있는 상황 외에도 AFP의 동적 변화를 면밀히 따라 초음파 검사 간격을 1-2 개월로 단축해야합니다. (또는) MRI 검사.

4. 간암이 의심되는 경우 간 동맥 요오드 혈관 조영술에 DSA (digital subtraction angiography)를 권장합니다. 식욕 부진, 피로, 정신력 저하, 장기 저열, 부종, 간 통증 및 기타 증상에 유의해야하므로 조기 발견하십시오.

간 종양 합병증 합병증 황달 복수 골다공증 골절 빈혈

황달, 복수, 골다공증으로 인해 종종 복잡한 경우 여러 골절, 빈혈 및 혈소판 증이 발생할 수 있습니다.

간에서 악성 종양이 생기면 심각한 생명을 위협하는 결과를 초래할 것입니다. 간은 혈액 공급이 풍부하기 때문에 인체의 중요한 혈관과 밀접한 관련이 있으며 간 악성 종양은 은폐되어 빠르게 자라므로 치료가 매우 어렵고 전반적인 효능과 예후는 그리 만족스럽지 않습니다.

간 종양 증상 일반적인 증상 간 비대, 황달, 복수, 산소 공급, 부족한 혈소판 감소증, 고열 심부전, 골다공증, 호흡 곤란, 알파-태아 단백질

1. 소아는 종종 초기 증상으로 불규칙적으로 국소화 된 간장을 보이며, 질량은 오른쪽 복부 또는 오른쪽 위 복부에 위치하며, 종종 종양이 빠르게 자라거나, 일부는 배꼽 또는 중간 선을 넘어서고, 표면이 매끄럽고, 가장자리가 깨끗하며 경도가 중간 정도 인 기록에 기록됩니다. 초기 단계에서 가벼운 빈혈뿐만 아니라 약간의 부드러움, 부드러움 없음, 말기, 황달, 복수, 열, 빈혈, 체중 감량, 정맥 engorgement가 복벽에서 보일 수 있으며 복부의 거대한 질량으로 인해 호흡이 발생할 수 있습니다. 어려움, 간 모세포종 사례의 약 20 %가 골다공증을 앓고 있으며 심한 경우 여러 골절이 발생할 수 있습니다.

2, 많은 환자가 치료시 빈혈 및 혈소판 증이 있으며, 특히 간 모세포종 어린이의 경우 간 모세포종 어린이의 간 기능이 종종 정상이지만 간세포 암종의 경우 간염 또는 간경변, 혈청 빌리루빈으로 인해 복잡합니다 알칼리성 포스파타제 및 트랜스 아미나 아제는 간세포 암종 사례의 60 % ~ 90 %, 간 모세포종 사례의 90 % 이상이 알파-태아 단백질 증가, 간 모세포종 비뇨 시스 토신 (Cistathionine) 배설 증가하십시오.

3. 다른 1 차 간 종양은 흔한 해면상 혈관종 및 혈관 내피 세포 종양으로, 종양 성장, 간 세포의 변성, 때로는 종양의 동정맥 단락으로 인해 간 조직을 압박하여 어린이의 심부전을 유발할 수 있습니다. 또는 종양 파열로 인한 사망, 작은 혈관종은 천천히 자라며 임상 증상은 없습니다.

4, 혈관 내피 세포 종양은 악성, 간, 사인 통증, 고열 및 황달, 느린 코스에 사인파 형성이 있지만 예후는 좋지 않습니다.

5, 간 hamartoma, 기형 종 및 단일 또는 여러 간 낭종은 매우 드 rare니다.

간 종양 검사

혈청학 및 영상화의 지속적인 개발은 비 임상 간암의 조기 진단을위한 다양한 방법을 제공합니다. 임상 적으로 혈청 학적 진단은 "정성 진단", 영상 진단은 "위치 진단", 바늘 생검 또는 각질 제거 세포 검사라고합니다. "병리학 적 진단"이라는 이러한 방법을 포괄적으로 적용하면 진단의 정확성을 향상시킬 수 있습니다.

1. 알파-페토 프로테인 (AFP) 검출

AFP의 간세포 정확도는 약 90 %이며 임상 가치는 다음과 같습니다.

(1) 조기 진단 : 아 임계 병변을 진단 할 수 있으며 증상이 나타나기 약 8 개월 전에 진단 할 수 있습니다.

(2) 감별 진단 : 간세포 암종 환자의 89 %가 AFP가 20ng / ml를 초과하기 때문에 알파-태아 단백질이이 값보다 낮고 다른 간암의 증거가 없으므로 간암을 배제 할 수 있습니다.

(3) 상태의 개선 및 악화를 반영하는 데 도움이되며, AFP의 상승은 악화를 나타내며 임상 상태가 개선되면 감소가 개선됩니다.

(4) 외과 적 절제술의 철저 성을 판단하고 재발을 예측하는 것이 도움이되며, 수술 후 AFP가 정상 수치로 떨어지면 절제술이 완료되고 소생술이 재발을 촉구하며 재발 증상이 나타나기 6-6 개월 전에 할 수도 있습니다. 예측.

(5) 다양한 치료 방법을 평가하는 데 도움이되며, 치료 후 AFP 전환율이 높을수록 효과가 좋습니다.

AFP 위양성, 모든 AFP- 양성 환자가 간암을 갖는 것은 아니며, AFP 위양성은 주로 간염, 간경화에서 나타나며, 이는 생식샘 배아 암, 소화관 암, 병리 적 임신에 더하여 위양성 사례의 80 %를 차지합니다. 간 혈관 내피, 악성 간 섬유증 등, AFP 음성 환자의 진단, AFP 음성은 간암의 진단을 배제 할 수 없으며, 효소 진단을 수행 할 수 있으며, 그 중에서 임상 적 의미는 α1 항 트립신 (AAT), γ- Glutamate transferase (γ-GT), carcinoembryonic antigen (CEA), 알칼리성 포스파타제 (AKP) 등 이러한 간 학적 검사 결과는 간 질환이있는 환자에서 발생할 수 있지만 구체적이지는 않습니다.

2. 간 생검

간 천자는 특정 합병증을 가지고 있기 때문에 진단이 기본적으로 명확하지 않기 때문에 간 천자를 수행 할 수 없으며, 가장 흔한 것은 출혈이며, 바늘은 간 천공 중에 문맥 또는 간정맥 및 담도를 통과 할 수 있습니다. 암세포는 혈관으로 들어가 전이를 일으 킵니다.

3.B 울트라

1cm보다 큰 종양을 보여줄 수 있으며, 진단 정확도는 90 %이며, 종양 크기, 부위 형태, 수, 간 담관, 문맥, 비장, 복부 림프절 등을 동시에 보여줄 수 있습니다. 간경변의 존재 또는 부재를 위해 동시에 비장을 진단 할 수 있습니다. .

4.CT

간암 진단 정확도는 93 %, 최소 해상도는 1.5cm이며, 종양의 크기와 위치를 직접 관찰 할 수 있으며 문맥과 간정맥의 관계를 진단 할 수 있다는 장점이 있습니다.

5. 혈관 조영술

간 혈관 조영술은 병변의 혈류를 이해하여 수술의 가능성과 적응증을 확인할 수 있으며, 약 1.5cm의 종양을 표시 할 수 있으며, 현재 영상 진단 방법에서 가장 높은 해상도이며, 간 혈관종의 식별이 동일합니다. 명확한 진단에서 중요한 의미는 간 동맥 변이의 존재 유무를 이해할 수 있으며 간 절제술에 매우 중요하며, 간암이 진행되는 경우 색전술 및 / 또는 화학 요법을받을 수 있습니다. .

6. MRI 및 CT와 비교

기본적으로 일관되지만 간 덩어리를 식별하기 어려운 일부에게는 도움이됩니다.

7. 방사성 핵종 스캔

혈관종과 구별하기 어려운 환자는 혈류 스캔으로 식별 할 수 있지만 방사선 스캔의 해상도가 낮기 때문에 간암 진단에 거의 사용되지 않습니다.

8. 복강경

복강경 검사는 진단하기 어려운 환자에서 고려할 수 있으며 간, 간 표면 질량 및 복강을 직접 관찰 할 수 있습니다.

9. X 선 검사

X- 레이 형광 투시법은 오른쪽 장골 크레스트 상승, 움직임 제한 또는 부풀림 증가를 보여 주었으며, X- 레이 필름의 경우 30 %가 종양에서 석회화를 보였으며, 폐 전이로 진단 된 경우의 약 10 %가 종양에서 나타났습니다.

간 종양의 진단 및 식별

진단

임상 증상과 실험실 및 보조 검사 결과에 따라 임상 진단 포인트를 판단 할 수 있습니다.

1. 과거 간염의 역사.

2. 간 통증 및 기타 임상 증상.

3. 4 주 이상 동안 AFP> 400 μg / L, 또는 8 주 이상 동안 AFP> 200 μg / L.

4. B- 초음파, CT는 간이 공간을 차지하는 병변을 가지고 있으며 전이 또는 양성 종양을 배제 할 수 있음을 발견했습니다.

차별 진단

간 질환의 원인, 그것이 대사성 질환인지, 간 해면상 혈관종과 같은 양성 간 종양 및 신경 모세포종과 같은 간 전이, 알파-태아 단백질 결정, 초음파 검출 및 CT 또는 핵 자기에 의한 주요 차이는 진단에 도움이 될 수 있습니다.

정맥 주사는 신 모세포종, 신경 모세포종 및 기형 종과 같은 후 복막 종양과 구별 될 수 있습니다.

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