양성 폐종양

양성 폐 종양 소개 폐의 양성 종양은 비교적 드물며, 폐와 기관지에서 유래 할 수있는 다양한 유형의 세포가 있으며, 대부분의 경우 암종이 가장 흔합니다. 대다수는 임상 적 징후와 증상이 없으며 종종 X- 레이 검사에서 발견됩니다. 양성 종양에는 기침, 쉰 목소리, 폐 감염 및 조혈 증상이있을 수 있습니다. 양성 폐 종양은 분류에 따라 증상이 다릅니다. 양성 폐 종양의 일반적인 임상 특징은 대부분의 경우 무증상이고 양성 징후가 없으며, X- 레이 검사에서 종종 발견되며, 대부분의 종양은 폐의 말초 부분에 있으며 부피는 작으며 대부분 단일-샷 및 원형입니다. , 타원형, 소엽 또는 결절 형, 균일 한 밀도, 날카로운 모서리, 매우 적은 버. 대다수는 임상 적 징후와 증상이 없으며 종종 X- 레이 검사에서 발견됩니다. 기침, 쉰 목소리, 폐 감염 및 객혈과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 양성 폐 종양은 분류에 따라 증상이 다릅니다. 말초 양성 종양의 크기와 위치는 그 성능을 결정하고 임상 증상을 거의 일으키지 않습니다. 소수의 환자는 큰 종양, 인접한 기관지 관 또는 기타 설명 할 수없는 이유, 가장 흔한 기침 및 비특이적 인 흉통뿐만 아니라 흉부 압박감, 혈액 정체, 피로 등으로 인해 임상 증상이 나타날 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐렴, 기관지염, 폐 농양

양성 폐 종양의 원인

(1) 질병의 원인

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(2) 병인

폐의 양성 종양은 위치에 따라 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

말초 유형 : 말초 유형으로도 알려져 있으며, 종양은 세그먼트 아래의 기관지 또는 폐 실질에서 발생합니다. 하부 호흡기의 양성 종양의 약 90 %는 말초 유형이며, 말초 양성 종양의 약 75 %는 내장 흉막 아래에 위치하며, 거의 60 % <3cm입니다. 대부분의 징후는 명확한 접합을 가진 단일 샷, 원형 또는 타원형입니다.

중심 유형 : 중심 유형으로도 알려진 종양은 세그먼트 또는 세그먼트 위의 기관지에서 발생하여 내강으로 또는 외부에서 자라며 하부 호흡기의 양성 종양의 약 10 %를 차지합니다.

양성 폐암 예방

이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.

양성 폐 종양 합병증 합병증, 폐렴, 기관지염, 폐 농양

폐의 양성 종양은 종종 기관지 분비물을 제거하여 폐렴, 기관지염, 폐 농양 등을 재발합니다. 환기가 제한되면 원위 무기폐 또는 기종이 발생합니다. 기침, 기침, 흉통, 열, 천명 및 심지어 객혈이 특징입니다. 치료하지 않으면 폐 동맥 압력이 나중에 상승하여 폐 심장 질환 및 호흡기 및 순환 부전과 같은 심각한 합병증을 유발합니다.

폐의 양성 종양 증상 일반적인 증상 림프절 확대 폐 농양, 저열, 호흡 곤란, 폐 감염, 폐 강화

대다수는 임상 증상 및 징후가 없으며 종종 X 선 검사에서 발견되며 양성 종양에는 증상이있을 수 있습니다 : 기침, 쉰 목소리, 폐 감염 및 객혈, 폐 양성 종양은 분류에 따라 다릅니다.

말초 양성 종양의 크기와 위치는 그들의 성능을 결정하고, 임상 증상을 거의 일으키지 않으며, 무증상의 60 % 이상, 우발적으로 방사선 검사를 받았을 때만, 검사의 거의 90 %에는 관련 징후가 없으며, 소수의 환자를 비교할 수 있습니다 크고, 기관지 또는 기타 설명 할 수없는 임상 증상, 가장 흔한 기침 및 비특이적 인 흉통에 인접하지만 흉부 압박감, 혈액 정체, 피로 등이 있습니다.

중추 양성 종양의 크기와 활동은 그들의 성능을 결정합니다. 대부분의 경우 명백한 증상과 징후가 있습니다. 작은 기관과 기관지 종양에는 증상이 없습니다. 큰 종양은 기관을 완전히 막지 않습니다. 종양이 호흡 기관을 대부분 또는 완전히 막 으면 냄새와 천명음이 발생합니다 .1 내분비 분비의 제한된 제거가 재발 성 폐렴, 기관지염, 폐 농양 등을 유발할 수 있습니다 .2 제한된 환기는 원위 폐로 이어집니다 장이나 기종은 기침, 기침, 흉통, 열, 천명 및 심지어 객혈로 나타납니다.

양성 폐 종양의 임상 적으로 일반적인 특성 :

폐 폐 종종 발생률은 폐 양성 종양에서 첫 번째이고, 인구 발생률은 0.25 %이며, 폐 종양의 8 %를 차지하고 양성 폐 종양의 75 % ~ 77 %를 차지하며 폐 "코인"을 설명합니다. 병변의 80 %, 연간 발병률은 1/1000, 폐 함종의 원인 및 질병의 원인이 명확하지 않은 경우, 함 종이 배아 발달에서 기관지의 한 조각이라는 가설을 더 쉽게 받아들입니다. 반전 및 흘리는 기간 동안 정상적인 폐 조직으로 둘러싸여 있으며,이 부분은 천천히 자라며 일정 시간 동안 자라지 않을 수 있습니다. WHO는 함 관종을 다음 세 가지 범주로 분류합니다.

1 chondromatous hamartoma :이 유형은 섬유질과 지방 조직을 가진 연골 결절로 나타나며, 기관지 상피, 석회화 또는 골화가 연골 또는 결합 조직에서 발생할 수 있으며, 방사선 학적으로, 느린 성장은 일반적으로 무증상이지만, 일상적인 방사선학 또는 부검에 의해 발견 될 수 있습니다.

2 leiomyomatous hamartoma : 종양의 주요 구성 요소는 평활근과 세기관지이며, 정확한 본질은 알려져 있지 않으며, 평활근 증식과 구별되어야하며, 후자는 만성 폐 질환에서 발생합니다.

3 말초 함 하종 : 흉막 아래에 위치하고, 다발성 일 수 있으며, 말초 함종의 유형은 연골 유형 함마 종, 단일 비 섬모, 관상피, 미성숙 점액 매트릭스가 다릅니다.

(1) 병리학 : 하르 토마의 병리학 적 특징은 정상 조직의 비정상적인 조합과 배열이며, 조직 학적 이상은 장기 조직의 수, 구조 또는 성숙의 장애 일 수 있으며, 병리학 적 구성 요소는 주로 연골과 지방입니다. 평활근, 샘, 상피 세포, 때로는 뼈 조직 또는 석회화 종양은 구형, 타원형이며 주변 결합 조직은 잎으로 나뉘어져 있으며 캡슐은 없지만 경계는 깨끗하고 침윤은 없으며 악성 종양 및 폐 내 함마 종의 사례보고는 주요 구성 요소는 연골, 지방, 섬유 아세포 및 뼈 조직이지만 다양한 구성 요소의 비율은 크게 다릅니다.

폐 실질 내 함마 종의 80 %는 연골, 12 %는 섬유 모세포, 지방과 뼈 조직은 각각 5 %와 3 %를 차지하며, 폐 조직과 종양의 경계는 불분명하거나 유두입니다. 이것은 시험 관내에서 폐포 벽으로의 섬유 아세포의 성장에 의해 야기된다. 종양은 항상 폐포 II 형, 섬모, 비 섬모 또는 점액-절단 상피 세포를 함유하며, 이는 다기관 성숙의 증거이다. 림프구, 혈장 세포 및 대 식세포는 종양 주위의 일반적인 염증성 삼출물이며, 일부 혈장 세포 육아종 또는 비-케이스 성 육아종은 볼 수 있지만 육아종 검사에서 미생물 존재의 증거는 발견되지 않습니다. 환자는 유육종증 환자가 아니며 다발성 골 관종입니다. 대부분의 경우 다른 종양의 조직 구성 요소는 비슷하거나 소수의 경우 만 다르거 나 연골 구성 요소 또는 섬유 조직 구성 요소입니다.

기관지 하관 종의 구성 요소는 연골과 같은 조직의 50 %, 지방의 33 %, 섬유 아세포의 8 %, 뼈의 8 %를 차지하며, 연골과 같은 조직과 기관 연골의 해부학 적 관계는 없으며 뼈 구성 요소는 항상 연골 구성 요소에 위치합니다. 또한 연골의 전이로 나타납니다. 순진한 활성화 된 섬유 아세포는 연골 주위에 순서대로 흩어져 장액을 분비합니다. 점액선은 지방과 섬유 아세포 구조에 흩어져 있으며, 종양의 표면은 호흡기 상피로 구성되어 있습니다. 커버링하면, 연골 조직은 종종 결절성이며, 이는 다중 중심 성장에 의해 야기 될 수있는 종양이 소엽 특성을 나타내도록하고, 종양 표면의 75 %는 매끄럽고, 표면의 25 %는 유두이다.

(2) 증상 : 문헌에 따르면 남성이 더 일반적이며 남성과 여성의 비율은 2 : 1 ~ 3 : 1이며, 최대 발병 연령은 60-70 세이며 환자의 86 %가 흡연 병력을 가지고 있으며 평균 흡연 기록은 44 팩입니다. Intrapulmonary hamartoma (약 80 % 이상)는 폐의 말초 부분에서 폐의 내장 흉막에 가깝게 자랍니다. 때로는 폐 표면에 튀어 나와 때로는 몇 가지 증상이 있으며 검사에 긍정적 인 징후가 없으며 잘못된 것만 있습니다 종양이 특정 크기로 발달하면 기관지 또는 기관지 압박을 자극하여 기관지 협착 또는 폐쇄, 기침, 흉통, 열, 호흡 곤란, 혈액 정체 및 심지어 객혈 등을 유발할 수있을 정도로 기관과 기관지 내 부종이 대부분입니다. 진단 전 3 개월 이내에 호흡기 증상이 나타날 수 있으며, 평균 40 %의 폐 증상이 하나 이상 발생하며, 기침, 트림 및 재발 성 폐렴 증상 : 객혈 및 흉통과 같은 증상은 드물다 천명과 같은 임상 증상 또는 결절성 호흡 음.

폐 하 만종은 또한 전신 질환의 국소 증상 일 수 있으며, 다음과 같은 전신 질환이 일반적이다 Carney 's triad (Carney triad) : 기관지 연골종, 다발성 평활근 육종, 부신 갈색 세포종, Cowden 증후군 : 외부 생식기 층, 중배엽 및 내배엽 기관의 다발성 하관 종, 하관 종 증후군 : 다른 이형성증 또는 양성 종양을 갖는 하관 종을 하르 타마 증후군이라고하며, 이들 환자의 대부분은 카우 덴 증후군을 앓고있는 환자입니다. 복합 사마귀, 고혈압, 동맥 협착증, 선천성 심장 질환, 소화관 게실 등의 특징 : 175 %가 두 가지 이상의 질병을 앓고 있습니다; 2는 희귀하거나 희귀 한 질병; 3 질병은 평범한 사람들보다 더 심각하지만 복합 질환에는 특이성이 없었고 명확한 상관 관계가 없었기 때문에 일부 사람들은 반대 의견을 제기했습니다.

(3) X- 선 검사 : 폐 함 관종은 대부분 단일이며, 2.6 %만이 배수이고, 2 개 이상의 종양이 폐 실질에서 더 흔하며, 폐에 90 % 이상 있으며, 기관지 내강 유형은 드물고 오른쪽 폐에 더 많은 왼쪽 폐가 있고, 더 낮은 로브에 있고, 일부는 오른쪽 가운데 엽과 상부 왼쪽에 있습니다 폐 폐종의 종양은 더 크며 직경은 0.2 ~입니다. 9.0cm, 최대 직경 30cm, 평균 1.5 ~ 1.9cm, 기관지의 관종은 덜 일반적이며, 1.4 % ~ 19.5 %를 차지하며, 기관지 내 관종의 양은 작으며, 지름은 0.8 ~ 7.0cm, 평균입니다 2.1cm로 1 ~ 3cm가 가장 일반적입니다.

80 %는 둥글고, 20 %는 lobulation, 10 %에서 30 %는 석회화를 볼 수 있습니다, 편심 석회화가 가장 흔하고, 중앙 석회화는 드물고; 팝콘 기호는 폐 함종의 특징적인 증상이지만 드물지 않습니다. 폐 함 관종은 독특합니다.

대부분의 X- 선은 균일하고 밀도가 높은 그림자를 나타내며 고르지 않은 그림자가 될 수 있습니다. 기관지 폐관 종은 종종 영향을받는 폐 조직의 무기폐 및 폐기종, 폐 강화, 고르지 못한 석회화 등을 보여줍니다. 드물게, 수술 전 1 ~ 18 년 전 흉부 엑스레이 검사에서 약 53 %의 환자가 그림자를 갖지 않고, 약 47 %에서 그림자가있는 경우가 많으며 장기 추적 관찰 흉부 엑스레이에 따르면 구조가 측정됩니다. 종양의 성장 속도는 (지름) 연간 1.5 ~ 5.7 mm이고, 배가 시간은 14 년이며, 성장 속도는 나이와 관련이 없습니다.

(4) 경피적 생검 : 85 %가 진단 될 수 있으며, 주로 염증 및 전이성 병변과 구별됩니다. 일부 경우 수술 중에 우연히 발견되고 폐암 환자도 있으며, 그 특징은 종종 폐암과 같은 엽에 있습니다. 폐암의 조직 유형은 편평 상피 세포 암종, 선암종 및 선 편평 상피암 종을 포함합니다.

(5) 치료 : 절제술이 가장 효과적인 치료법 기관이나 근위 기관지의 작은 암종은 기관지 내시경 검사 나 레이저 절제로 제거 할 수 있으며, 종양이 더 크거나 원위 기관지에 위치하면 가능합니다. 폐 절제술, 분절 절제술, 기관, 기관지 재건 또는 기관 내 절제술, 폐 주변의 하관 종은 흉강경 수술을 통해 국소 적으로 절제 할 수 있으며 냉동 검사로 보내 진단을 확인할 수 있습니다. 다른 악성 종양이 합쳐지면 폐암이 의심됩니다. 폐, 가능한 폐 분절, 폐엽, 이중엽 절제술의 중심에 위치한 큰 또는 종양, 이러한 수술은 13.2 %만을 차지했으며, 대부분의 환자는 국소 절제술 만 제거하면됩니다.

(6) 추적 관찰 : 수술 후 10 ~ 12 년 후 같은 엽에서 약 1.4 %의 환자가 재발하였으며, 대부분의 재발은 연골종 하사 종이 었으며 재발 전후의 성분에는 차이가 없었다. 재발 후의 주요 원인은 이형성의 악성 변형에 대한 증거가 없기 때문이다 폐 폐 연골종에서 발견 된 폐 폐 선암종 전이 사례에서 주변 폐 조직이 정상이며 수술 후 3.6 % 1 ~ 폐암은 7 년 만에 주로 편평 상피 세포 암과 선암으로 발생하였으나 모두 폐엽이 다른 것으로 나타 났으며, 폐암 환자와 비교했을 때 후자는 대부분 같은 소엽에있었습니다.

2. 폐렴 슈도 종양 은 폐의 만성 염증, 기계화, 섬유 결합 조직 증식 및 관련 이차 병변이 실제 종양이 아닌 종양과 같은 덩어리를 형성하는 육아종입니다 . 폐렴 슈도 종양 은 최근 몇 년 동안 더 흔합니다. 문헌의 보고서 수가 증가하여 폐에서 2 위를 차지했습니다.

폐렴 슈도 종양은 일반적으로 폐 실질, 소수의 기관지 침범, 단일, 원형 또는 타원형 결절의 대다수, 일반적으로 온전한 캡슐은 없지만 덩어리는 더 제한적이며 종양은 단단하고 황백색에 있습니다. 경계가 명확하고 일부 콜라겐 섬유가 두껍고 세포가 부족합니다. 연결 조직이 폐 실질에서 분리됩니다. 폐렴 성 슈도 종양이 암에 걸릴 수 있습니다. 종양의 조직학은 과립 조직을 포함하는 스트립 형으로 배열 된 다형성입니다. 섬유 모세포, 형질 세포, 림프구, 조직 구, 상피 세포, 및 중성 지방 및 콜레스테롤을 함유하는 발포성 세포 또는 유사-세포종 세포는 주로 성숙 형질 세포이다.

폐렴 성 가성 종양 환자는 젊은 성인에서 더 흔하며, 발병 연령은 남성보다 30 ~ 40 세, 여성은 더 많으며 1/3은 임상 증상이 없으며 우발적 인 엑스레이 검사로만 2/3 명의 환자가 만성 기관지를 가지고 있습니다. 염증, 폐렴, 폐 화농성 및 기침, 기침, 저열과 같은 해당 임상 증상의 병력은 일부 환자에게 흉통, 혈액 정체 및 심지어는 조혈이 있지만, 조혈의 양은 일반적으로 적습니다.

염증성 슈도 종양의 세 가지 결과 : 흡수 소산, 상대적으로 안정적이고 느린 성장, 폐렴 슈도 종양 진단에는 어려움이 있으며 환자의 임상 증상은 만성 기관지염 및 폐 악성 종양, 가슴과 구별하기가 더 어렵습니다. X- 레이 검사는 둥글거나 타원형이며 가장자리의 부드럽고 날카로운 결절이 석회화되고 일부 가장자리가 흐려지고 버 또는 로브가 있습니다 폐암과 구별하기 어렵습니다 폐렴에서 폐렴이 명확하지 않습니다. 대부분의 모발 부분은 4cm 이하로 폐렴 가성 종양 진단 전에 정확하게 진단하기 어렵 기 때문에 폐암과 구별하기가 어렵고 때로는 암성 일 수 있으므로 일반적으로 조기 수술 및 수술 중 병리학 적 냉동 절편을 옹호합니다. 양성의 명확한 진단 및 결정 후, 수술은 가능한 한 정상 폐 조직을 보존하는 원리에 기반을두고 있으며 폐 표면의 염증성 가성 종양은 제거하기 어렵지 않습니다. 거대한 덩어리와 침범 된 기관지를 제외하고는 폐엽과 전체 폐 절제술은 일반적으로 수행되지 않으며 예후는 좋습니다.

3. 유두종은 처음에는 후두의 양성 종양으로 여겨지며 재발 성 호흡계 유두종 이외에도 다른 원인이 알려져 있지 않습니다 유두종의 조직 기원에 따라 WHO는 편평 상피 유두종, 이동 (세포) 기관지 내강으로 돌출 된 유두 덩어리 인 유두종은 섬유질 조직 핵을 가지며 층화 된 편평 상피로 덮여 있으며, 상피는 때때로 점액 생성 세포와 혼합됩니다. 결합 조직 페디 클은 단일 모발에서는 드물고 림프구 삼출이 있으며 인두에서 유사한 병변과 공존 할 수 있으며 젊은 사람들은 더 흔하고 과도기적 (세포) 유두종 : 상피, 원주 상피 또는 섬모를 포함한 다양한 상피로 덮여 있습니다. 상피 등은 국소 편평 상피 형성 및 점액 분비 성분에서도 볼 수 있으며, 비정형 증식의 변화가 없거나 수술 후 재발, 악성 변형이있을 수 있으며 종양은 기관지의 기저 세포 또는 예비 세포에서 유래 할 수 있습니다 .

(1) 단일 유두종 :기도 하부 기관지의 양성 종양의 4 %를 차지하는 하부 호흡기의 희귀 양성 종양으로, 기관지, 기관지 상피 및 점막 샘에서 유래 한 것으로 여겨지며 Kultschitzky에서 기원 함 세포는 방광 종과 같은 다른 양성 폐 종양과 공존 할 수 있습니다. 종양은 기관지의 어느 부분 에나있을 수 있지만 잎이나 부분 기관지에서 더 흔합니다. 조직 학적 분류는 주로 편평 상피 유두종이며 일부는 말초 폐 조직에 있습니다. 유사한 투명 세포 또는 혼합 상피 세포로 구성된다.

1 임상 증상 : 40 세 이상의 사람들에게서 더 흔하며 만성 기침, 천명, 재발 성 폐렴 및 천식과 같은 증상으로 나타나며 일부 환자는 기관지에 위치하기 때문에 종양 조직을 기침 할 수 있으므로 흉부 엑스레이는 드 rare니다 종양, CT 또는 기관지 이미지 검사는 종종 필요하며, CT는 비-이형 성성 종양으로 확인 될 수 있으며 종격동 림프절 병증이없는 것으로 확인 될 수 있으며, 기관 지경 검사는 종양의 2 차적인 활성 종양 및 기관지 확장에서 볼 수 있습니다.

2 차등 진단 : 단일 유두종은 기관지 만성 염증 용종과 혼동하기 쉽고, 후자의 병리는 만성 염증성 혈관 증식 및 과립 조직의 부종에서 볼 수 있습니다. 모두가 정상 섬모가있는 원주 호흡기 상피로 덮여 있으며 유두가 없습니다. 표면 구조.

3 치료 : 원위 폐 조직 돌이킬 수없는 손상이 폐 조직과 함께 제거 될 수있는 경우 급진 수술은 일반적으로 기관 절제 또는 소매 절제술입니다. 내시경 절제술은 증상을 완화시킬 수는 있지만 그 효과가 철저하지는 않지만 레이저 소진도 사용될 수 있습니다 수술 후 악성 사례가 있고 절제술 후 재발이 거의없는 경우도 있습니다. 일부 기관지 유두종의 거의 50 %가 결국 기관지 유두종으로 이어진다 고 생각합니다 폐암, 또 다른 사람은 유두종에 인접한 기관지 상피에서 원위치의 국소 암종을 볼 수 있으며, 이는 악성 그 자체이거나 인접한 조직의 암성 변화 일 수 있습니다.

(2) 다중 유두종 : 인간 유두종 바이러스 (HPV) 유형 6 또는 11 아형 감염으로 인해 15 세 이후에 드문 5 세 미만 어린이에게 더 흔함. 재발 성 호흡기 유두종 증으로 알려진 종양은 후두개, 인후 등과 같은 상부 호흡기에서 종종 발생합니다. 하부 호흡기가 첫 번째 장소 인 경우는 드물며 일부 환자는 스스로 치료할 수 있습니다.

1 임상 증상 : 기관 폐쇄로 인한 큰 원위 기관지 RRP로 인한 쉰 목소리, 늦게 보이는 천명 및 기관 폐쇄, 무기 종, 폐렴, 농양 및 기관지 확장증의 방사선 소견으로 진단, 내시경 검사 그리고 생검.

2 치료 : 현재 효과적인 치료법은 없습니다. 사용 가능한 수술 방법은 다음과 같습니다 : A. 외과 적 절제술 또는 레이저 번 아웃; B. 냉동 요법, 투열; C. 보조 요법, 예 : 플루오로 우라실 (5-FU) ), 코르티코 스테로이드, 백신, 푸다 플루 란, 고용량 비타민 A 및 인터페론 등은 기관 절개술에주의를 기울여야 RRP 전파로 이어질 수 있으며 치명적인 고위험 요인은 아교 모종 유두종 및 장기 기관 삽관입니다.

3 예후 : 2 ~ 3 %의 환자가 악성 변형을 겪을 수 있으며, 악성 변형이있는 환자는 대부분 장기 병력이있는 환자 (10 년 이상)이며 일반적인 특징은 유아와 어린이의 조기 진단, 심각한 질병으로 인한 반복 수술 또는 기관 절개입니다. 20 대에서 편평 상피 세포 암은 편평 상피 세포 암이되며, 악성 형질 전환 후 단기간 (평균 4 개월)이며, 고위험 전파 또는 확산의 요인으로는 방사선 치료 (어린이), 흡연 (성인), 기관 삽관 및 폐 실질이 있습니다. 병변 등의 경우 위 위험 요소의 약 15 %가 악성 변형을 일으킬 수 있습니다.

4. 섬유종 은 폐 실질 에서 드물며, 모든 연령에서 볼 수 있으며, 비슷한 발병률을 가진 남성과 여성을 볼 수 있으며, 종양이 삐걱 거리고, 캡슐이 손상되지 않고, 질감이 다를 수 있습니다., 텍스처가 다르고, 석회화가있을 수 있습니다. : 세포가없는 단순한 섬유 조직 또는 느슨한 섬유질 구조로 나타나며 낭포 성 변화 또는 골화가 있으며 천천히 자라며 기관 지경 아래에서 내강에 결절성 또는 뾰족한 용종이 있습니다. 종양의 질량은 지름이 2 ~ 3.5cm이며, 대 기관의 섬유종은 레이저로 태우거나 내시경 적으로 제거 할 수 있으며 폐내 섬유종은 보수적으로 제거 할 수 있습니다.

5. Chondroma 는 기관지 벽의 연골에 위치한 가장 흔한 기관 지내 종양으로 폐 실질에서는 드물다 Franco는 건선 종이 중배엽 연골 성분 만 함유하고 양성 종양과 혼동되어서는 안되는 양성 종양을 말한다. 후자는 결합 조직과 상피 조직, 종양이 거의> 5cm 인 종양, 정상 폐 조직과의 명확한 경계, 매끄러운 표면 또는 결절 감각을 포함하며 로브, 외피, 고체, 단단하고 반투명 할 수 있습니다. 벗겨지기 쉽고 프로파일이 노란색, 흰색 또는 갈색이며, 종양의 가장자리가 현미경보다 중심부, 알갱이와 같은 가시적 골화 또는 석회화보다 더 단단합니다. 상피로 덮여있는 연골 조직, 땀샘 및 기타 성분, 남성과 여성 20 세에서 64 세 사이의 비율은 비슷하며 나이는 호흡기 양성 종양의 전형적인 임상 증상이며 폐 연골종은 수술 전에 진단하기가 어렵고, 절제 후 재발, 때로는 연골 육종에 악의적이며 악성 기회의 재발, 콘드 로마는 광범위한 절제술을 장려합니다.

6. Carney 증후군 이 증후군은 1977 년 Carney에 의해보고 된 첫 번째 사례입니다.이 증후군은 세 개의 다른 기관에서 동시에 발생하는 세 가지 다른 종양을 나타냅니다. 위성 평활근 육종, 부신 외 갈색 세포종 폐 종양은 위의 3 종의 종양이 동시에 2 종이 발견되는 한 Carney 증후군으로 진단 될 수 있으며 다른 보고서는 유방 섬유종과 병용 될 수 있습니다.이 증후군은 7 세에서 37 세의 젊은 여성에서 더 흔합니다. 처음 두 종양의 증상은 치료되고, 첫 경우의 첫 증상 만 폐에 있습니다 .40 세 미만의 여성의 경우, 위의 세 종양 중 하나가 발견되면 포괄적으로 검사해야합니다 수술 전에 환자가 Carney 증후군으로 진단 된 경우 국소 절제가 종종 사용됩니다. 수술.

7. 지방종 은 중배엽에서 유래하며 하부 호흡기 지방종은 모든 폐 종양의 0.1 %와 양성 폐 종양의 4.6 %를 차지하며 주로기도의 점막하 층에 위치하며 큰 기관지 벽에서 기관지까지 뻗어 있습니다. 결합 조직의 지방종은 대부분 다발 적이지만 기관지의 지방종은 거의 단일이고, 남성은 더 흔하며, 여성은 10 %에서 20 %를 차지하며, 발병 연령은 40 세에서 60 세 사이에 가장 흔하며 증상 기간은 몇 주입니다. 15 년 동안 전형적인 증상 외에도 지방종에 혈액 정체가 ​​없으므로 혈액 정체가 ​​없지만 감염이 결합되면 혈액 정체가있을 수 있습니다.

X 선 흉부 방사선 사진 기능 : 말초 지방종은 그림자 밀도가 낮고 그림자의 폐 조직이 있으며 중앙 기관지 내시경 검사는 둥글고 활동적인 다발 덩어리를보고 밑면이 좁고 작으며 페디 클, 매끄러운 표면을 형성합니다. 황색 또는 회 황색이며 대부분의 지방종은 아령 모양이며 본체는 기관의 바깥쪽에 위치하며 좁은 목은 기관지 벽과 종양의 연결 구멍에 위치합니다.

종양이 기관지에 위치하기 때문에 종양이 훨씬 작으며, 원위 폐 조직이 정상인 경우 기관 절개술이나 기관지 슬리브 절제술을 시행 할 수 있으며 내시경 검사에서 작은 내시경 유형을 제거 할 수 있습니다.

8. Leiomyomas 폐 평활근종은 초기에 알려진 양성 폐 종양 중 하나이며, 이는 양성 폐 종양의 약 2 %를 차지합니다. 단일 또는 다중 일 수 있으며 폐 병변은 다른 것일 수 있습니다 이 부위는 특히 자궁 경막 하 평활근종과 관련되어 전이되며, 여러 피하 종양에 대한보고가 있으며, 종양은 기관, 기관지 또는 주변 폐 조직에 위치 할 수 있으며, 발생률은 비슷하고 기관지 평활근종은 유사합니다. 기관지 벽의 평활근 층에서 폐의 말초 유형은 작은 기관이나 혈관의 근육층에서 파생 될 수 있으며, 다수의 환자는 폐외 평활근종의 전이에서 파생 될 수도 있습니다.

일반적으로 기관 및 기관지의 평활근종은 대부분 기관의 하부 1/3의 막 부분 (후방 세그먼트)에 위치하며, 왼쪽, 오른쪽 및 각 잎에서 기관지의 발생률에는 큰 차이가 없으며, 혀와 같은 내강의 다발성 성장입니다. 기부는 넓고, 때로는 가느 다란 페디 클, 구형 또는 표면이 약간 구상이며, <4cm, 개별> 6cm이며, 외피, 단단하고 단단하고 거친 컷 표면 회색, 분홍색 종양과 같은 조직 폐 실질의 종양은 대부분 크기가 다양하며 최대 13cm 크기, 구형, 소엽, 외피 및 종양의 기관지 내 성장과 유사한 다른 특징 및 낭성 변화, 대부분의 낭포 성 변이체는 낭성 증상이 크며, 폐 주변의 종양은 흉막 강으로 자라는 다지 종 종양 일 수 있습니다.

현미경으로 : 기관의 종양은 주성분으로 평활근으로 구성되며 혈관과 섬유질 조직이 적습니다 폐 실질의 평활근종은 관 강내 평활근종보다 섬유질 조직과 혈관 성분이 더 많으며, 종양 세포는 현미경 아래에서 형태입니다. 세포질은 풍부하고 깊게 염색되어 있으며 핵분열이 없으며 종 방향 근섬유가 보이는 경우 종양 세포가 묶이거나 소용돌이 친다 섬유 조직 성분과 같은 종양 조직의 간질 섬유와 혈관 조직을 섬유라고도한다. 평활근종.

5 세에서 67 세 사이의 젊은이, 중년에서 평균 35 세, 남성보다 더 많은 여성, 남성과 여성의 비율이 2 : 3으로 더 많으며 방사선학에는 특징적인 성능이 없으며 그림자 밀도가 지방종보다 높다. 원위 폐 손상이없는 기관지는 기관지 내시경 검사로 제거 할 수 있으며, 여성의 양성 전이성 평활근종은 난소 절제술 후 퇴행이 있으며 신생아 선천성 다발성 평활근종은 종종 장 폐쇄를 유발합니다. 폐렴과 같은 치명적인 합병증.

9. Leiomyomasis Steiner는 1939 년에 "전이성 섬유 육종"이라는 용어를 사용하여 폐의 과도한 질량으로 인해 심부전이 발생한 36 세의 여성 환자를보고했습니다. 카테고리 3 : 남성과 어린이의 평활근종 증, 여성의 전이성 평활근종, 폐의 여러 섬유 종종과 같은 암종.

스타이너는 당시 전이성 평활근종 증을 정의했다 : 조직 학적으로 1 차 및 전이성 병변은 양성이며, 잘 분화 된 평활근 세포 및 결합 조직으로 구성되었다. 다 인성 평활근종은 자궁 정맥을 침범하여 폐를 유발 하였다. 조직 내 이식 가능성, 여성 특이 폐 전이성 평활근종 형성, 폐 다 섬유 평활근 육종 유사 함 관종은 또한 30 세에서 74 세 사이의 여성, 자궁 근종의 병력에서 발견됩니다.

폐 평활근종 증은 일반적으로 무증상이며 소수의 환자는 기침과 호흡 곤란이 있습니다 방사선 검사는 폐의 여러 결절과 확산 결절을 보여줍니다 심한 경우 폐 기능에 영향을 줄 수 있으며 장기 추적 관찰 그림자 발달이 느립니다. 출산 후 그림자가 스스로 해결되는 경우도 있습니다. 병리학은 평활근과 결합 조직, 유사 분열 수치 부족, 폐포 또는 세기관지 상피로 구성된 아데노이드 구조, 여성의 전이성 평활근종 및 폐의 다발성 섬유종 함 부종은 에스트로겐과 프로게스테론과 관련이 있으며, 위의 호르몬 함량이 증가하면 종양이 커지고, 위의 호르몬 수치가 감소하면 종양이 줄어든다 폐경기 이후에는 질병이 안정되는 경향이있다. 자궁 및 이중 부착 절제는이 질환의 발병을 억제 할 것으로 예상된다.

10. 폐 수막종 폐 실질 의 수막종은 원발성 또는 전이성 일 수 있으며, 1 차 수막종은 여성에서 더 흔하며 40-70 세에서 더 무증상이며 흉부 방사선 사진은 결절성, 거시적 견해입니다. : 경계는 투명하고 구형이며 지름 1.7-6.0cm이고 절단면은 회백색이다 광 현미경 : 종양은 종양과 같은 신체를 포함하는 수막 세포로 구성됨 전자 현미경 : 인터레이스 세포막과 데스 모 솜이 보인다 Vimentin 면역 염색 종양 세포는 모두 양성, 상피 막 항원 (EMA) 면역 염색 부분은 양성이지만, 각질, S-100 및 뉴런 특이 적에 놀라 제 면역 염색은 음성이며, 폐내 수막종은 두개 내 병변의 전이성 병변 일 수 있으므로 종합적이어야한다 검사는 두개 내 병변뿐만 아니라 1 차 폐 수막종의 치료는 외과 적 절제술이며 예후는 좋습니다.

11. 혈관 종양 하부 호흡기 의 양성 혈관 종양은 혈관종 (해면 혈관종, 모세 혈관종 및 혼합 혈관종으로 구분됨), 혈관 내피 종 , 림프관종 등을 포함한다.

(1) 혈관종 : 이는 유아의 목구멍, 성문 또는 기관의 상부에서 발생하여 기관의 막힘을 유발할 수 있으며 다른 부분의 피부 또는 점막하 혈관종이 동반 될 수 있습니다. 짙은 자주색 또는 적색의 국소 덩어리는 봉투, 얇은 벽 입력 동맥 및 확장 된 정맥을 가지고 정맥류가있을 수 있습니다. Bouer는 1936 년에 폐 혈관종이 발생한 환자가 Hepburm을 파열했다고보고했습니다. 1942 년 폐 혈관종의 첫 번째 성공적인 제거.

(2) 폐 해면 혈관종 : 드물지만 가장 흔한 유형의 혈관종은 유전성 출혈성 모세 혈관 확장증과 관련이있을 수 있으며, 미세하게 혈관 부비동의 확장, 부비동으로 덮인 혈관 내피 세포, 주변에 섬유 조직 공간이 있습니다. 모세 혈관 혈관종 : 폐 주위에 위치한 혈관종은 폐 표면에서 튀어 나와서, 요철이없고, 캡슐이없고, 약간 단단하고, 벗겨지기 쉽고, 현미경 아래 작은 혈관의 네트워크를 보여줍니다. 내피 세포로 덮여 있으며, 공동에 적혈구가 많이 있으며, 주변에 소량의 섬유 조직과 염증성 세포 침윤이있을 수 있습니다. 임상적인 임상 증상이 없기 때문에이 종양은 대부분 부검에서 발견됩니다. 눈에 띄는 형광 투시법은 호흡의 크기에 따라 폐 그림자를 바꿀 수 있으며, X 선 흉부 및 CT는 뚜렷한 엽이없는 구형 그림자를 보여줍니다. 지름 2 ~ 12cm, 가장 일반적인 4 ~ 6cm, 균일 한 밀도, 명확한 가장자리, 부드럽고, 공동 때때로, 분절 확장 혈관종과 같은 반월 상 연골 또는 석회화 석회화 (정맥 석), 이미지는 종종 아령이나 구슬 모양의 그림자로 표현 될 수 있으며, 때로는 음각과 질량에 연결되어 보입니다. 이것은 혈관 종양 혈관이며 혈관 조영술을 진단 할 수 있으며 기관지 내시경을 진단 할 수 있으며주의를 기울여야합니다 : 기관지 내시경 생검은 대량의 출혈을 일으킬 수 있으며, 구조는 질식하고 죽지 않으며 방사선 요법은 효과적입니다. 기관 수준 아래의 기관 절개는 기관 절개를 사용하여 기관 폐쇄를 치료할 수 있으며, 단일 폐 해면 혈관종을 외과 적으로 제거 할 수 있습니다.

(3) 혈관 내피 종 :이 질환은 피부, 유방 및 간에서 흔하며 폐에서는 드물고 양성 종양이지만 악성 증상이 있습니다. 종양에는 캡슐이없고 경계가 불분명하며 질감이 부드럽고 질 기며 단단한 성분이 있습니다. 따라서 현미경으로는 : 세포질과 핵이 적은 다각형 또는 방추형 종양 세포이며, 종양 세포는 관형으로 배열되고, 중첩되거나 불규칙적 인 형태이며, 종양에 공동 또는 불규칙한 균열이 있습니다. 이 틈에는 많은 영아 및 소아에서 흔히 나타나는 혈액 성분이 많으며 선천성 심장 질환과 병용 할 수 있습니다 방사선학은 종종 단일 폐 실질에서 결절 그림자를 보여 주며 가장자리가 깨끗하고 밀도가 고르지 않으며 기관지 다발성으로 표현 될 수도 있습니다. 병변은 혈흉이나 비대성 폐 골관절염으로 이어질 수 있으며, 최선의 치료법은 가능한 한 빨리 종양을 제거하는 것입니다 화학 요법과 화학 요법의 효과는 아직 밝혀지지 않았으며 환자는 종종 짧은 시간 안에 사망합니다.

(4) glomus 종양 : Hussarek (1950)은 피부, 뼈, 폐 및 위장관에서 발생할 수있는 최초의 기관 내 glomus 종양을보고했으며 현재 특수 동정맥 분로에서 유래 한 것으로 생각됩니다. Sucquet-Hoyer 채널의 세포는 대부분 기관에 위치하며, 종종 단일의 악성 glomus 종양이 드물고, 더 많은 증상이 국소 침윤이 발생합니다. 전이가 거의보고되지 않아 호흡 곤란 및 조혈을 유발할 수 있습니다. 혈관 내피 종, 암종 및 갈색 세포종과 구별되어야합니다. 광 현미경에서 암종으로 쉽게 잘못 진단되기 때문에 전자 현미경 하에서 glomus 종양 세포의 세포질에는 암종과 같은 신경 내분비 과립이 없기 때문에 레이저로 태울 수 있습니다. 예후는 좋으며 수술 후 재발의 경우가 있습니다.

12. Granulous myoblastoma 육아종 세포 종양으로 약칭 1926 년 Abrikossoff는 혀의 육아종 세포 종양 사례를보고 한 것으로, 인간에서 발견 된 최초의 육아종 세포 종양이므로이 유형의 종양을 Abrikossoff라고도한다. 1939 년에 Kramer는 정확한 근원이 알려지지 않은 기관지 과립구 세포 종양을 최초의 근 모세포, 조직 세포 또는 신경 막 세포에서 유래 할 수 있다고보고했다. 양성, 종종 혀, 피부 및 점막에서 발생, 유방, 호흡기 및 소화관은 드물게 발생하며, 심근, 종격동, 후 복막 보고서에서 발생하며, 과립구 세포 종양은 하부 호흡기에서 드물며 2 % ~ 6 % 과립구 세포 종양은기도에 위치합니다.

병리학 : 호흡기 과립구 세포 종양은 주로 주변 폐 조직에 위치한 주요 기관지에 위치하며, 4 %에서 14 %는 여러 개이며, 일부 환자는 다른 부분 (혀, 피부, 식도, 림프절 등)과 동반 될 수 있습니다. 다중 중심 특징을 특징으로하는 종양; 다수의 장기가 관련되는 경우, 악성 가능성이 있으며, 조직학은 침습적 징후를 가질 수있다.

거친 : 주로 pedunculated 또는 pedunculated polypoid 흰색 결절은 점막 가래 농축으로 표현할 수 있으며, 종양의 표면이 매끄럽고, 경계가 명확하고, 캡슐이 없으며, 종양의 직경은 0.5 ~ 6.5cm이며, 대부분 크기가 2 ~ 3cm 인 과립구 세포 종양의 약 20 %가 기관지 점막을 따라 자라며 때로는 주변 폐 조직을 침범하지만 국소 확산이 반드시 악성 종양을 암시하지는 않습니다.

현미경 : 불규칙한 스트립 또는 결절로 배열 된 큰 타원형 또는 다각형 세포로 구성됩니다. 종양 세포 사이의 경계는 명확하지만 종양 중심 영역의 세포 경계는 불분명 한 세포, 면역 그룹과 같이 명확하지 않습니다. S-100 단백질, NSE, KP1 (CD68) 및 비 멘틴 양성; PAS 염색 하에서 데스 민, 케라틴 또는 P53 종양 단백질 발현 없음, 이들 세포는 호산구 세포질 과립이 풍부함 기관지 선종, 폴립, 함 하종, 육아종, 동정맥 기형 및 기타 악성 종양의 식별에주의를 기울여야합니다.

남녀의 발병률은 비슷하며 모든 연령에서 발생할 수 있으며 30 ~ 50 세에서 가장 흔하며 발병 평균 연령은 37 세이며 흑인은 다른 인종 그룹보다 일반적이며 폐 주위 사람들은 무증상이며 다른 질병으로 인해 우연히 발견 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 종양은 기관지 또는 기관에 위치하며 폐색 성 폐렴, 조혈, 탈장 또는 기침을 유발할 수 있습니다. 기관지 내시경 생검은 진단을 확인할 수 있습니다.

기관지 내강의 종양 크기와 기관지 내벽의 침범 정도에 따라 수술 방법을 제거해야하며, 종양과 폐색 된 원위 폐 조직을 절제해야하며, 국소 침습성 때문에 기관지 내시경 검사와 상관없이 재발 할 수 있습니다. 그것은 외과 적 절제술이며, 기관 벽의 침략 깊이를 명확하게 알 수 없기 때문에 철저해야하며, 미세한 절제술에는 적합하지 않습니다. 종양 직경이 8mm 이상이거나 CT가 주변 조직 침범을 나타내는 경우 종종 종양이 기관지 연골에 침범 한 것으로 나타납니다. 외과 적 절제는 재발을 피할 수있다 수술 후 방사선 요법, 비 호흡 성 육아종 세포 종양의 6 %가 악성 및 먼 전이 인 반면, 하부 호흡기 육아종 세포 종양은 인접한 림프절 전이에 대해서는보고하지만 원격 전이는없는 것이 권장된다 보고 된 결과, 2 년 이내에 국소 절제술의 약 10 %가 재발합니다.

13. 양성의 명확한 세포 종양 글리코 마라고도 알려진 라이 보우 (Leibow)와 캐슬 먼 (Castleman)은 1963 년에 조직이 알려지지 않았다고 처음으로보고했다. 클라라 세포) 또는 상피 장액 세포, 종양의 일부 세포는 신경 내분비 기능을 갖는 것으로 밝혀졌지만, 종양 세포의 공급원은 확실하지 않으며, 아마도 쿨히 츠키 세포로부터 유래된다.

거친 : 폐 실질에 위치하고, 종양은 구형이며, 캡슐이 있거나없는, 정상 조직과의 명확한 경계, 매끄러운 표면, 유연하고, 단단하며, 횡단면 어류, 진한 빨강 색 또는 회 황색, 때때로 작은 낭종, 종양 몸은 더 큰 혈관이나 기관지에 연결되어 있지 않습니다.

현미경으로 : 부신 땀샘과 유사한 종양은 acinar, nested 또는 papillary, 조직 학적 특징을 위해 글리코겐이 풍부한 세포질, 주변에서 보이는 모세관, PAS 염색 양성으로 일관되게 큰 투명 세포 구성 요소입니다. 신장 투명 세포 암종의 가장 큰 차이점은 후자가 다량의 글리코겐을 갖지 않지만 다량의 지질로 대체되는 반면, 글리코겐 프리, PAS 염색으로 인해 암종, 소세포 암종 등의 친수성 세포에서 유래 한 다른 종양은 음성, 환자의 75 %가 45 세에서 60 세 사이에 발생했으며, 남녀의 발병률에는 차이가 없었으며, 모든 환자는 증상이 없었으며, X 선 가슴은 단일, 말초 결절, 직경 1.5 ~ 6.5cm, 거의 4cm를 초과하지 않았습니다. 수술 전 진단에 대한보고는보고 된 바가 없으며, 병리 진단에서는 매우 드물기 때문에 원발성 폐암과 전이성 신암 세포 암을 배제해야하며, 외과 적 절제술을 치료할 수 있습니다.

방사선 학적 소견 : 대부분의 단발성, 두 폐의 발생률은 비슷하며, 폐엽에서 발견되며, 결절이 4cm 이상, 직경 0.7 ~ 16cm이며, 단단하거나 국소적인 액체 공동, 밀도 일 수 있습니다 주변 조직의 만성 염증과 같이 고르거나 고르지 않을 수 있으며, 병변이 잎에서 확산 될 수 있으며, 경계가 불분명하며 종양이 천천히 자랍니다.

CT 영상은 폐암에 가장 가까운 양성 종양으로 특징은 다음과 같습니다 : 대부분 폐 주위에 쐐기 모양의 그림자가 hilum을 가리키고 있으며 흉막 반응이 병변 주위에서 두껍게 변형되고 그림자가 옆쪽에 보입니다. Hilar를 가리키는 큰 조직은 염증의 부족으로 발생하며 동측 폐에 여러 개의 그림자가 나타나는 경우가 많으며 대부분의 환자는 수술 전에 폐암으로 오진됩니다.

수술 전 진단인지 여부에 관계없이 쉽게 잘못 진단되기 때문에 적극적으로 외과 적으로 제거해야하며 수술을 통해 진단을 확인하고 질병을 치료할 수 있으며 예후가 좋습니다.

14. 경화성 혈관종 병인과 병인은 잘 알려져 있지 않지만 환자는 가족력이있을 수 있지만 대부분의 전자 현미경 연구에 따르면 세포 기원은 상피 세포 인 것으로 나타났습니다 폐성 경화성 혈관종의 조직 학적 특징은 다음과 같습니다. 덩어리 및 점액과 같은 기질에 흩어져있는 백혈구가 있습니다. 관벽 경화 경향이 동반 된 동맥류 과형성; 공기 구멍에 나타나는 3 개의 작은 증식 성 작은 혈관; 4 출혈과 경화 부위가 있으며, 또한 지방과 아이러니 혈액을 볼 수 있습니다 플라 빈은 간질 조직으로 침투하여 폐포로 퍼집니다.

전자 현미경 및 조직 화학, 종양 진단에서의 면역 조직 화학의 적용으로 폐 경화성 혈관종의 진단이 점차 명확 해짐에 따라 폐 경화성 혈관종이 입상 폐포 세포 및 원시적 상피 종양임을 알 수있다 기관지 폐포 세포로부터 유래 된 폐 상피 세포의 존재는 최근 폐 경화성 혈관종 세포의 세포질이 항-폐기 성 계면 활성제 아포 단백질 단일 클론 항체에 대해 양성임을 나타내고, 이는 폐 상피 유형 II 폐포 세포임을 나타낸다. 종양.

발병 전 50 세 이상, 남성보다 여성이 많음, 일반적인 증상은 기침, 기침, 혈액 가래, 흉통, 흉부 압박감, 저열 등입니다. 또한 기관지 내강으로의 종양 성장과 같은 무증상 일 수 있으며 기관지를 막을 수 있습니다 폐색 성 폐렴 또는 무기폐, 해당 증상 및 징후, 폐장에서 고립 된 원형 또는 타원형 그림자를 나타내는 흉부 X- 선 검사, 명확한 경계, 균일 한 밀도, 결점은 질량 그림자의 형태를 더 명확하게 보여줄 수 있음, 예를 들어, 폐 경화성 혈관종이 기관지 강으로 자라며 흉부 X- 선에서 분절 또는 잎이 보이거나 기관지 덩어리가 대 기관 또는 CT 스캔에서 볼 수 있습니다. 그림자, 광섬유 기관지 내시경은 혈관 내 폐 경화성 혈관종에 큰 가치가 있으며, 기관지에서 튀어 나온 새로운 유기체를 명확하게 볼 수 있으며, 표면은 부드럽고 특정 이동성이 있으며 기관지 벽에 붙어 있지 않습니다. 생검은 진단을 확인할 수 있지만 생검 중 출혈이 쉽고 생검 조직이 작기 때문에 종종 진단에 영향을 미칩니다.

폐 경화성 혈관종은 수술 전 진단을 결정하기가 어려우며, 조기 수술을 수행하는 것이 바람직하며, 수술은 병변의 크기와 위치에 따라 진행될 수 있습니다. 폐 부분 또는 폐엽 절제술을 수행해야합니다. .

15. 폐의 기형 종 기형 종은 기관지 내강과 폐에서 거의 발견되지 않으며, 종격동에서 더 흔하며 폐와 관련이 있으며 종격동 기형 종과 동일한 원인 일 수 있으며, 일차 호흡기는 하부 호흡기에 있습니다. 기형 종은 근위 중간 선에서 발생하며 폐 기형 종의 절반 이상이 왼쪽 상부 엽 또는 기관지의 전방 세그먼트, 오른쪽 상부 엽의 전방 세그먼트의 1/5, 오른쪽 중간 엽 및 왼쪽 혀 및 하부 엽에 있습니다. 기초 세그먼트, 종양 크기가 변하고, 가장 큰 직경이 18cm에 도달 할 수 있으며, 병리학 적 특성은 종격동 기형 종과 동일하며, 폐 실질의 기형 종은 둥글고, 단단하거나 낭성이며, 캡슐, 매끄러운 표면; 태아 종양 공동은 피지, 젤리 같은 물질, 갈색 또는 담황색으로 채워져 있습니다. 기관지의 기형 종은 일반적으로 크기가 작고 다발성 공동에서 자랍니다. 페디 클은 기관지 벽에 연결되어 있으며, 기관지 기형의 표면은 기형 종에는 피부와 그 액세서리, 머리카락, 치아, 혈관, 근육, 연골, 갑상선, 신경 조직 등과 같이 3 개의 생식 층이있는 모발이 있습니다. 대부분의 폐 기형 종은 양성이지만 미성숙 기형 종 또는 악성 기형 종입니다.

发病年龄在16～68岁，多见于30～40岁，女性多于男性，多数病人因瘤体较大，多有症状，当肿瘤压迫引起肺部感染时，可出现发热，咳嗽，咯血，胸痛，咳脓痰等，咯血是肺畸胎瘤较常见的症状，可以痰中带血，亦可以大咯血，少数病人可由于畸胎瘤破入支气管内或肺内而咳出毛发和皮脂样物，此为肺畸胎瘤特异性症状，在脏层胸膜下的囊性肺畸胎瘤可以破入胸膜腔，使皮脂样物流入胸腔，引起突发的剧痛，甚至过敏性休克，X线胸像上可见肺内结节，一部分边缘清楚，但多数因继发感染而边缘模糊不清，结节密度不均匀，约1/3病例可见钙化，牙齿，骨头影，2/3病例可见到不规则的透亮区，在后前位胸像上，肿瘤靠近纵隔和肺门，侧位胸像上，肿瘤位于上叶前段，贴近前胸壁，CT检查可以帮助确定瘤体内的钙化，含脂肪组织的情况，从而进行定性诊断，CT能够帮助定位，如果发现结节周围被肺组织包绕，即可与纵隔畸胎瘤区别，CT还能显示肿瘤与邻近纵隔结构的关系，如是否与心包，主动脉，上腔静脉粘连等，对制定治疗方案具有重要价值。

肺畸胎瘤一经诊断应当积极手术治疗，手术切除范围应当视瘤体的大小而定，较小的肿瘤可行局部切除，较大的肿瘤可行肺叶切除甚至全肺切除，当肿瘤巨大并有较大范围的囊性变，有可能造成术中显露困难或在搬动瘤体时引起纵隔结构受压，可先行瘤体内置管引流，减低瘤体张力，然后择期手术切除，少数病例完整切除肿瘤后，可以复发，而且可以向恶性方向发展。

16.结节性淀粉样变性 淀粉样变性分为3类：①气管支气管型：此型又分为局限型及广泛型两个亚型;②肺内结节型：可单发或多发;③肺间质弥漫型，弥漫气管支气管型常累及咽，气管，引起声嘶，局限气管支气管型最常见于段支气管开口处，呈圆形，光滑，灰白色的无蒂肿物，肺内结节型是淀粉样蛋白在肺内的结节样蓄积，周围有巨细胞反应，其病变结节可为单发或多发，直径在2～15cm，多位于胸膜下或邻近大的支气管，血管，多可见钙化，仅此型可手术治疗，任何年龄均可发病，以60～70岁多见，性别无差异，多无症状，查体可发现，气管或肺内单发者，支气管镜下或开胸的局限切除术即可治愈，如气管内广泛病变导致气管梗阻者也可手术治疗，病理上应与炎性假瘤鉴别，本病可合并多发性骨髓瘤，单发或局限者术后不复发，此病虽进展缓慢，但病变弥漫者也可导致死亡。

17.腺瘤 在良性肿瘤中非常少见，常见有以下类型：

(1)单型性腺瘤：相似于那些发生在支气管壁的涎腺类肿瘤，只是成分单一，可表现为囊性，囊腺样或实性。

(2)多型性腺瘤：为涎腺类良性肿瘤，其特征是上皮组织，黏液样或软骨样组织的混合存在，上皮成分可为肌上皮或鳞状上皮组成导管状或片状，也被称为混合瘤，Payne(1965)首先报告2例，最初认为其起源于支气管腺体，多见于较大的支气管的软骨部，但肺内也可发生，文献报道发病年龄在47～74岁，平均为57岁，男女发病率相等，可无症状，症状为咳嗽，肺炎等，症状期为1个月到20年，X线胸片可见包块或肺不张，支气管镜见白色息肉样结节，部分阻塞支气管，首选治疗为手术完全切除，原发的多型性腺瘤生长缓慢，淋巴及远处转移极罕见，有人认为位于支气管的多型性腺瘤有潜在的恶性。

(3)乳头状腺瘤Montes(1966)首先报道乳头状腺瘤，并提出该支气管肿瘤的组织学特点近似于Clara细胞，后依据可能的细胞起源，将其分为以下两型。

①Clara细胞腺瘤：spencer(1980)首次报道，本病极少见，典型的Clara细胞位于远端细支气管，是无纤毛的柱状或骰状上皮细胞，故肿物多位于肺周边，无临床症状，查体X线胸片发现钱币样阴影，直径多在1.5cm左右，镜下肿瘤为乳头状排列的骰状上皮细胞组成，术后病人可长期存活。

②肺泡细胞腺瘤：Yousem(1986)首次报了道6例，肺泡腺瘤由增生的良性肺泡上皮细胞和间叶组织所组成，可能源于肺泡Ⅱ型上皮细胞，发病年龄在45～74岁，平均59岁，70%为女性，几乎所有病人均无症状，多在胸膜下，直径在1.2～2.8cm，平均约2cm，手术容易将肿瘤从肺实质内剥出，肉眼为边界清的海绵状结节，无真正包膜，但与正常组织分界清楚，光镜下：瘤体具有单一的组织学特征，瘤体由单层骰状细胞排列的多囊性肺泡腔组成，这些排列的细胞有时表现为图钉状或片状，须与硬化性血管瘤，淋巴管瘤(其囊腔由内皮细胞排列)，错构瘤及囊腺样畸形及支气管肺泡癌相鉴别。

③囊腺瘤：为良性肿瘤，少见，Ferguson(1988)报道了气管内囊腺瘤，认为其源于正常黏膜下层的黏液腺，由黏液分泌细胞构成的腺样或管状结构，位于气管或支气管内，多发生在右侧支气管内，也有左，右侧支气管发病率均等的报告，肿瘤呈息肉样腔内生长，并可阻塞支气管管腔，引起气管阻塞的症状及咯血，男女发病均等，在8～66岁发病，平均33岁，支气管镜下呈粉红色，较坚韧，覆盖完整上皮的息肉状肿物，很少有蒂，光镜下可见肿瘤是由很多充满黏液的小囊腔组成，囊腔内壁为分化好的黏液上皮，虽然其很少有蒂，但仍可用气管镜刮除，冷冻或激光等完全去除，开胸手术切除仅适用于远端肺组织不可逆损毁或气管镜下切除失败的病例，肿瘤完全切除可获得永久性的治愈。

④大嗜酸粒细胞瘤(支气管)：Hamperl(1937)报道首例，以往被认为是类癌的一个亚型，此类肿瘤源于黏液腺体，为良性上皮类肿瘤，因其胞质内的嗜酸性细小颗粒而得名，这些颗粒是胞质内所富含的线粒体，光镜下肿瘤由胞质内含细小嗜酸性颗粒的细胞群构成，也可见其与类癌混合共存的瘤体，在电镜下可明确区分，多见于男性，患者在22～75岁，无特异性症状，瘤体直径在1～3cm，X线胸片表现为边缘清楚的致密影，局部切除预后较好，但也有肺门淋巴结转移的个例报告。

⑤腺泡细胞瘤：Fechner(1972)报道首例，此类肿瘤源于涎腺，常发生在唾液腺体，同其他涎腺肿瘤一样也可发生在肺，镜下：瘤体由两种细胞组成：一种细胞胞质丰富并有空泡，另一种胞质内含有黑色颗粒，光镜下易误诊为类癌，须借助电镜来确诊，其特点是无类癌样神经内分泌颗粒，腺泡细胞瘤所含颗粒的直径<300nm，而类癌细胞颗粒的直径<300nm，病变多为体检发现，瘤体直径约4.2cm，首次切除不彻底极易复发，故应做较广泛切除。

肺部良性肿瘤的检查

엑스레이 검사

中心型良性肿瘤胸片很少见到瘤体，偶见肺门圆形阴影，多仅能显示其继发的肺部病变，如：肺不张，阻塞性肺炎等，气管正侧位像有助于发现，定位气管内肿瘤，以侧位像更为清晰，周边型良性肿瘤的胸片为：边缘清晰，密度均匀，致密肿物影，无空洞，偶见钙化。

2.胸部CT或体层检查

中心型良性肿瘤多可清楚地显示瘤体，明确其部位，大小，管腔阻塞的程度及肿瘤累及的范围，周边型良性肿瘤因良性肿瘤的成分多样性，故结节的密度不匀，CT值可在-100～ 150HU，故CT值的标准差多>30HU；而恶性肿瘤多因瘤体组织成分单一，故结节密度均匀，CT值多在35～55HU，标准差<30。

3.支气管造影检查良

性肿瘤支气管造影有助于诊断支气管内肿瘤，可见肿瘤闭塞支气管腔等影像学特点，但此项检查目前已较少采用。

肺部良性肿瘤诊断鉴别

진단 :

在X线胸片检查发现的呼吸系统单发肿瘤中，良性肿瘤占8%～15%，成人气管内的原发肿瘤很少见，且多为恶性，而在儿童中，多为良性，X线胸片及CT检查是主要的发现及诊断手段，其可大致了解肿瘤的特性，如：钙化，边界，生长速度及与支气管的关系等，最后确诊常须术后病理组织学检查。

차별 진단 :

肺部良性肿瘤虽然属于良性疾病，但不易与早期肺部恶性肿瘤鉴别，且后者多发;良性病变可能恶变;良性病变可能伴有恶性病变(28%肺错构瘤伴有原发恶性肿瘤)，故因准确区分肺部良，恶性肿瘤的重要性，目前认为，积极的微创手术是诊断及治疗肺周边型良性肿瘤的最佳手段。

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