동방 블록

부비동 전도 블록 소개 부비동 블록 (SAB)을 부비동 블록이라고합니다. 부비동 노드를 둘러싼 조직은 부비동 노드의 각이 심방에 도달하여 장기간 또는 분화 할 수 없어 심방 심실 정지를 유발하는 병변입니다. 부비동 차단은 일시적으로 발생할 수 있으며 지속되거나 재발 할 수 있습니다. 부비동 차단 환자는 종종 무증상이지만 경미한 두근 거림, 피로 및 "누설"이 있으며 심장 청진은 부정맥, 서맥 및 "누설"(긴 간격)을 감지 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.006 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 실신, 저혈압

부비동 블록

유기 심장병 (38 %) :

심근 허혈, 부비동 주위의 유기적 손상, 급성 열등한 심근 경색, 부비동 차단의 발생으로 인해 관상 동맥 심장 질환이 가장 흔한 원인이며 약 40 %를 차지합니다. 부비동 서맥보다 훨씬 적은 3.5 %, 그 원인은 증가 된 vagal tone에 이차적 일 수 있으며, 부비동 노드 허혈 또는 경색 또한 흔하며, 또한 고혈압 성 심장 질환, 류마티스 심장에서도 나타남 질병, 심근 병증, 선천성 심장병, 만성 염증 또는 허혈 유발 부비동 노드 및 주변 조직 병변.

약물 (18 %) :

많은 약물이 질병을 유발할 수 있습니다 (예 : 디지털, 퀴니 딘, 베라파밀, 프로피 아민, 아미오다론, 베타 차단제 등) 중독 및 고용량의 프로 파페 논도 발생할 수 있습니다. 일시적인.

고 칼륨 혈증 및 기타 질병 (15 %) :

고 칼륨 혈증, 고용량, 디프테리아, 독감 등

1. 부비동 노드 영역의 퇴행성 경화증, 섬유증, 지방 또는 아밀로이드증.

2. 증가 된 vagal tone 또는 경동맥 부비동 알레르기로 볼 수있는 건강한 사람은 아트로핀 검사로 확인할 수 있습니다.

3. 몇 가지 이유를 알 수 없으며 개인이 가족 일 수 있습니다.

4. 황산 마그네슘의 정맥 내 볼 루스 주사 (사출 속도가 너무 빠르기 때문에 배제 할 수 없음)로 인한 경우는 드물고 저칼륨 혈증 (<2.6mmol / L =도 발생할 수 있음).

5. 적은 수의 방실 차단이 동시에 발생할 수 있으며 이중 매듭 증후군이라고하는 진행성 악화를 나타냅니다.

병인

부비동 노드의 유발 전위가 매우 작기 때문에 표면 심전도에서 추적 할 수 없으며, 부비동 노드 만 기록 될 수 있습니다. 동 부비동은 부비동 접합부를 통해 주변 심방 근육으로 통과하여 흥분되어 심방을 만듭니다. 근육 탈분극은 부비동 노드의 활동을 간접적으로 측정하기 위해 심방 파동, 즉 부비동 P 파를 생성합니다. 부비동 차단은 부비동 정지와 다르며 부비동 노드는 여전히 정시에 흥분하지만 흥분합니다. 부비동 접합부에서 심방 근육으로 지나갈 때 전도 지연 또는 비 전달이 발생하는데, 이는 빈번한 블록이며, 전자는 1도 및 2도 부비동 블록을 나타내고, 후자는 2도 II 부비동을 나타냅니다. 블록 또는 3도 공동 블록.

부비동 차단 예방

예후는 운동을 강화시킵니다.

부비동 막힘이 우연한 경우 여러 줄의 미주 소리가 증가하고 빈번하거나 오래 지속되는 시간은 대부분 유기농으로 인해 발생합니다. 심실 속도는 50 회 / 분보다 크고 지속 시간이 짧고 실신이 없으며 A-S 증후군이 없으며 일반적인 예후가 좋습니다. 탈출구 리듬 없음, A-S 증후군, 예후 불량과 같은 빈번하거나 지속적인 부비동 차단을 가진 노인 또는 진행된 심장병 환자와 같은.

부비동 블록 합병증 합병증, 실신, 저혈압

부비동 전도 차단이 반복되거나 오랫동안 지속되면 실신, 저혈압 및 A-S 증후군과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

부비동 차단 증상 일반적인 증상 피로 심장 박동 부비동 차단 블록 현기증 전도 차단 혼수 불완전한 심방 차단 부비동 정지

부비동 차단은 일시적으로 발생할 수 있으며 지속되거나 재발 할 수 있습니다. 부비동 차단 환자는 종종 무증상이지만 경미한 두근 거림, 피로 및 "누설"이 있으며 심장 청진은 부정맥, 서맥 및 "누설"(긴 간격)을 감지 할 수 있습니다. 반복되는 에피소드 또는 장기간의 봉쇄, 지속적인 심장 박동 누출, 탈출이 없으면 현기증, 실신, 혼수 상태, A-S 증후군이있을 수 있습니다. 또한 1 차 질환의 임상 증상이 있습니다.

부비동 봉쇄가 연장 된 부비동 전도 시간에 의해 특징 지워지면, 표면 심전도에서 진단하기 어렵다; 2도 부비동 블록은 병력, 증상 및 심전도에 따라 진단 될 수있다; 3도 부비동 블록은 부비동 P 파도가 사라지고 부비동 정지와 구별하기가 어렵습니다.

부비동 블록

심전도 진단에 주로 의존하는 부비동 전도 블록은 심전도의 특성에 따라 1도, 2도, 높이 및 3도 부비동 전도 블록으로 나눌 수 있습니다. 일상적인 혈액 검사, 소변 검사 및 일상 검사에도 사용할 수 있습니다.

부비동 전도 차단

부비동 전도 차단은 부비동 노드에서 심장 실까지 전도 시간의 연장입니다. 부비동 노드의 전위가 심전도에 표시하기에는 너무 작기 때문에 부비동 전도 시간은 자연스럽게 측정되지 않습니다. 부비동 차단이 갑자기 사라지는 순간에만 진단을 내릴 수 있습니다.

2. 두 번째 부비동 전도 차단

2도 부비동 블록은 2도 부비동 블록 또는 부비동 블록 타입 부비동 블록이라고도합니다. 부비동 실 위상 (SP interval)은 부비동 노드 (S)가 부비동 전도 시간 (SP 전도 시간)이라고도하는 부비동 접합을 통해 주변 심방 근육 (P)으로 전달되는 시간을 나타냅니다. 그러나 부비동 접합의 전도는 방실 블록의 PR 간격과 비교할 수 없으며 2 차 I 부비동 블록은 PP 간격에 의해서만 분석됩니다.

3. 부비동 전도 차단

그것은 둘 이상의 부비동 교반이 심방으로 전달 될 수 없음을 의미합니다.

4. 3도 부비동 블록 (완벽한 부비동 블록)

이는 부비동 교반이 부비동 접합 영역에서 차단되어 전달 될 수 없음을 의미합니다.

5. 1 차 부비동 블록과 결합 된 2 차 II 부비동 블록

2도 타입 II 부비동 블록은 완전한 완전 지연에 있습니다. 부비동 접합 영역은 휴식으로 인해 개선되었습니다. 부비동 접합 시간에 의해 최초 부비동 전도 블록의 부비동 교반이 단축되었습니다. 2 차 II 부비동 블록의 긴 PP 간격은 짧은 PP 간격의 두 배이며, 첫 번째 부비동 블록이 결합되는 동안 긴 PP 간격은 PP 간격의 2 배보다 짧습니다. , 1 차 부비동 블록과 결합 된 2 차 II 부비동 블록으로 진단 될 수 있습니다.

부비동 전도 블록의 진단 및 식별

부비동 봉쇄가 연장 된 부비동 전도 시간에 의해 특징 지워지면, 표면 심전도에서 진단하기 어렵다; 두 번째 부비동 블록은 병력, 증상 및 심전도에 따라 확인되고; 3도 부비동 블록은 부비동 P 파도가 사라지고 부비동 정지와 구별하기가 어렵습니다.

차별 진단

1. 2도 I 부비동 차단 및 부비동 부정맥

변형 Venturi 부비동 블록에서 PP의 길이가 다르기 때문에 때로는 부비동 부정맥과 구별하기가 어려우며 다음과 같은 점에 따라 식별 할 수 있습니다.

(1) 벤 투리 기간에 의해 계산 된 부비동 동요 사이클이어야합니다. ECG의 각 리드에서 발생하는 벤 투리 기간과 유사한 PP 기간의 사다리 다이어그램은 대략 진단과 일치합니다. 이 유형의 부비동 전도 차단.

(2) 벤 투리주기가 시작되고 끝납니다.

(3) 부비동 부정맥이 비정상 인 경우 PP 간격은 호흡과 관련이 있으며 점진적으로 짧아지고 서서히 연장되는 것이 특징이지만, 이러한 유형의 전도 블록 PP 간격은 일정한 규칙 성을 가지며 점진적으로 단축됩니다. PP 간격의 긴 간격을 짧게하십시오.

2. II 등급 II 부비동 블록 및 3 : 2 2 등급 I 부비동 블록의 감별 진단

짧은 PP 간격과 긴 PP 간격은 교대로 발생할 수 있지만 두 번째 유형 I 3 : 2 부비동 블록의 긴 PP 간격은 짧은 PP 간격의 두 배보다 짧고 3 : 2 타입 II 부비동 블록의 PP 간격은 짧은 PP 간격의 두 배입니다.

3. II 등급 II 부비동 차단 및 부비동 조기 수축의 식별

부비동 사전 수축과 두 번째 간격 사이의 PP 간격은 짧은 PP 간격보다 두 배로 길지 않으며 2 : 2 부비동 블록과 2도 II 간격 사이의 PP 간격은 부비동 PP 간격의 정확히 두 배입니다.

4. 2 차 부비동 차단 및 부비동 부정맥의 감별 진단

차이는 2 차 III 부비동 블록의 PP 간격이 갑자기 짧아지고 갑자기 연장되어 호흡주기와 관련이 없었으며 부비동 부정맥이 비정상 일 때 PP 간격이 점차 짧아지고 점진적으로 연장되어 호흡주기와 관련이있었습니다. 가스가 짧고 호기 시간이 길다.

5. 부비동 전도 차단 및 부비동 정지

부비동 정지에는 명백한 규칙 성이 없으며, PP 간격의 길이와 길이 사이에는 접힘 관계가 없으며, 심전도에서는 뇌졸중 간격이 같은 간격으로 부비동 정지가 드물지만 저항에 관계없이 높은 부비동 전도 블록에서는 정체의 정도, 긴 PP 간격은 항상 짧은 PP 간격의 정수배이며 동일한 길이의 긴 PP 간격을 반복 할 수 있으며 부비동 정지 중에 낮은 리듬이 종종 억제됩니다. 부비동 전도 차단에서 심정지가 너무 길어서 종종 심실 전이 탈출 및 탈출 리듬 또는 심실 탈출, 심실 탈출 리듬이 발생하기 쉽습니다.

6. 3도 부비동 차단 및 지속적인 부비동 정지의 식별

3도 부비동 전도 블록에는 때때로 심방 탈출 리듬 또는 탈출이 있습니다. 부비동 정지에는 더 많은 심방 탈출 또는 탈출 리듬이 있으며, 이는 부비동 노드의 자율성을 억제하고 억제하는 병리학 적 요인입니다 심방 이소성 맥박 조정기, 그러나 심방 탈출 리듬은 반드시 부비동 전도 블록이 아니며, 부비동 전도 블록은 반드시 심방 탈출 리듬이있는 것은 아니며, 식별은 현재 매우 어렵습니다. 동적 심전도 또는 ECG 모니터링에서 P 파가 오랫동안보기 전에 과도 또는 더 긴 부비동 정지가 발생하면 부비동 정지로 진단 될 수 있습니다 (두 번째 또는 두 번째 부비동이있는 경우) 심방 블록은 3도 부비동 블록으로 진단됩니다.

7. 3도 부비동 전도 차단 및 부비동 전도

다음과 같은 사항이 있습니다.

(1) 부비동 차단은 심방 탈출 리듬을 가질 수 있지만 후자는 그렇지 않습니다.

(2) 부비동 블록은 대부분 방실 결절의 심장 리듬을 기반으로하므로 QRS 파는 대부분 상 심실이며 후자는 더 넓고 변형됩니다.

(3) 후자는 종종 고 칼륨 혈증으로 인한 높은 점의 T 파를 동반하지만 전자는 없습니다.

(4) 혈청 칼륨의 증가가 있거나 임상 적으로 고 칼륨 혈증을 유발하는 것으로 알려진 경우, 심 실내 완전한 확산 성 뇌실막의 형성은 부비동 전도를 야기하지만 부비동 노드에서는 더 적습니다.

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