경동맥 협착증

경동맥 협착 소개 경동맥 협착증은 심장에서 뇌와 다른 머리 부분의 주요 혈관으로 이어지는 경동맥으로서 협착증의 증상입니다. 경동맥 협착증은 주로 경동맥 죽상 경화성 플라크에 의한 죽상 동맥 경화성 플라크에 기인하며, 경동맥 협착증의 발생률은 높으며, 60 세 이상 사람들의 경동맥 협착증의 약 9 %는 대부분 일반적인 경동맥에서 발생합니다 내부 경동맥의 분기 및 초기 세그먼트. 일부 협착 병변은 완전히 폐쇄성 병변으로 진행될 수도 있습니다. 경동맥 협착증은 약물 치료 나 수술로 치료할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 60 세 이상의 사람들에서 경동맥 협착증 환자의 약 0.05 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 일과성 허혈 발작

경동맥 협착증의 원인

질병 요인 (45 %)

1. 죽상 동맥 경화증 : 죽상 동맥 경화증은 기장 죽과 같은 지질 층이 동맥 벽에 침착되어 동맥 탄성을 감소시키고 내강을 좁히는 질환이다. 그것은 심장의 관상 동맥, 머리의 뇌 동맥 등을 포함하여 대동맥 및 중동 맥에서 주로 발생합니다.

2, 동맥염 : 대동맥의 만성 비특이적 염증성 질환 및 주요 가지 및 폐동맥을 지칭한다. 그 중에서도 상완 두 혈관, 신장 동맥, 흉부 및 복부 대동맥 및 우수한 장간막 동맥이 가장 흔한 부위이며, 종종 다수이며, 임상 증상은 다른 병변에 따라 다릅니다. 다른 부위에 동맥 협착 및 폐색을 일으킬 수 있으며, 일부는 동맥류를 일으킬 수 있습니다.

외상 (25 %)

신체 나 물체에 타격, 충돌 또는 화학적 공격으로 인한 외부 손상.

방사성 부상 (15 %)

고 에너지 이온화 방사선, 라듐 및 다양한 방사성 동위 원소 유발 조직 손상으로 인해 발생합니다.

병인

내부 경동맥 사이 폰, 중대 뇌 동맥 및 전대 뇌동맥 이외에도, 경동맥 동맥 분기에 가장 적합한 부위이며,이어서 경동맥 동맥이 시작됩니다.

경동맥 플라크는 주로 두 가지 방법을 통해 뇌 허혈을 유발한다고 믿어집니다. 플라크 표면의 색전증 또는 미세 혈전증은 뇌색전증을 유발합니다. 위의 두 가지 메커니즘이 더 지배적입니다. 현재의 견해는 여전히 일관되지 않지만, 대부분 플라크 협착증 및 플라크 형태는 뇌 허혈과 밀접한 관련이 있다고 생각합니다. 이와 관련하여, 둘은 신경계 증상을 유발하는 작용을하며 협착증과 증상의 관계는 더욱 밀접하게 관련 될 수 있습니다.

경동맥 협착 예방

1.이 질환의 주요 원인은 죽상 경화증, 대 동맥염, 외상 및 방사선 손상이기 때문에 일차 질환의 적극적인 치료 및 예방이이 질환을 예방하는 열쇠입니다.

2. 경동맥 경 혈관 혈관 성형술 또는 경동맥 스텐 팅으로 경동맥 협착이 수행되어 잠재적 인 색전 발생원을 제거하고 뇌졸중을 예방할 수 있음이 밝혀졌습니다.

경동맥 협착증 합병증 합병증 일과성 허혈 발작

대규모 임상 데이터에 따르면 경동맥 협착증의 50 %가 일시적 허혈 발작 및 뇌졸중의 위험을 4 % 증가시킵니다.

경동맥 협착증의 증상 일반적인 증상 코마 뇌 허혈, 불면증, 졸음, 혈관 중얼 거림, 헤 미스 동맥 경화증, 이명, 감각 장애, 현기증

죽상 경화증으로 인한 경동맥 협착증은 중년 및 노인에서 더 흔하며 종종 다양한 심혈관 위험 요소가 동반됩니다. 상완 동맥염으로 인한 경동맥 협착증은 청소년, 특히 ​​젊은 여성에게 더 흔합니다. 부상 또는 방사선에 의한 경동맥 협착증, 발병 전 상해 또는 방사선 노출 병력. 임상 적으로 경동맥 협착증이 뇌 허혈 증상을 유발하는지 여부에 따라 증상과 무증상의 두 가지 범주로 나뉩니다.

증상 성 경동맥 협착증

(1) 뇌 허혈 증상에는 이명, 현기증, 어둠, 흐릿한 시력, 현기증, 두통, 불면증, 기억 상실, 혼수 및 더 많은 꿈이 포함될 수 있습니다. 안구 허혈은 시력, 혈뇨 및 디플로 피아 감소를 특징으로한다.

(2) TIA에서 국소 신경 기능의 일시적 손실은 하나의 사지 감각 또는 운동 기능의 일시적 장애, 일시적 단안 실명 또는 실어증 등이며, 보통 몇 분 동안 만 지속되며 발병 후 24 시간 이내에 완전히 회복됩니다. 영상 검사에서 국소 병변이 나타나지 않았습니다.

(3) 허혈성 뇌졸중의 일반적인 임상 증상에는 일방적 인 사지 감각 장애, 편마비, 실어증, 뇌 신경 손상, 심한 혼수 상태 등이 있으며 해당하는 신경 학적 징후 및 영상 특징이 있습니다.

2. 무증상 경동맥 협착증

경동맥 협착증이있는 많은 환자는 임상 적으로 신경계의 징후 및 증상이 없습니다. 때로는 신체 검사 중에 만 경동맥 맥동이 약화되거나 사라지고 목이나 경동맥이 혈관 중핵을 통과합니다. 무증상 경동맥 협착증, 특히 심한 협착증 또는 플라크 궤양은 "위험도가 높은 질병"으로 인식되어 점점 더 많은 관심을 받고 있습니다.

경동맥 협착 검사

도플러 초음파 검사

Doppler-ultrasound는 도플러 유량계와 B-ultrasound의 실시간 영상을 결합한 것으로, 비 침습성 경동맥 검사에 가장 적합한 선택이며, 단순하고 안전하며 저렴합니다. 플라크 출혈과 플라크 궤양을 구별하는 것과 같은 경동맥의 플라크 형태, 플라크 형태 검사, 또한 동맥 혈류, 유속, 혈류 방향 및 동맥 내 혈전증, 경동맥 협착증의 진단 정확도 95 % 이상인 도플러-초음파는 경동맥 협착증의 선별 및 추적에 널리 사용되었습니다.

초음파 검사의 부적합은 다음과 같습니다.

1 intracranial 내부 경동맥의 병변을 확인할 수 없습니다;

2 검사 결과는 작업자의 기술 수준에 영향을 받기 쉽습니다.

2. 자기 공명 혈관 조영술

자기 공명 혈관 조영술 (MRA)은 경동맥과 가지의 3 차원 모양과 구조를 명확하게 보여주고 비 두개 동맥을 재구성 할 수있는 비 침습적 혈관 조영 기술입니다. 이 윤곽은 MRA 검사에 특히 적합합니다 .MRA는 혈전 성 플라크, 해부 동맥류 및 두개 내 동맥의 존재를 정확하게 표시 할 수있어 진단 및 결정에 매우 도움이됩니다.

MRA의 단점은 느린 혈류 또는 복잡한 혈류가 종종 신호 손실, 협소화의 과장을 유발하고 경화 된 플라크를 표시하는 데 한계가 있다는 것입니다 (금속 스텐트, 맥박 조정기 또는 금속 등). 보철물 등을 가진 환자)는 MRA 금기 사항입니다.

3. CT 혈관 조영술

CT 혈관 조영술 (CTA)은 나선형 CT를 기반으로 개발 된 비 침습적 혈관 조영술 기법으로 혈관을 통해 조영제를 주입하고 순환하는 혈액 또는 대상 혈관의 조영제 농도를 최고점에 이릅니다. 체적 스캐닝은 디지털 입체 영상을 얻기 위해 처리 된 후, 외부 경동맥은 CTA 검사에 적합합니다. 주된 이유는 목 동맥이 CT 섹션에 수직이기 때문에 나선형 CT 스캐닝 동안 수평 방향 혈관의 상대 해상도를 피할 수 있기 때문입니다. 부족한 점이 많지 않으면 CTA의 장점은 석회화 된 플라크를 직접 표시 할 수 있으며, 현재 3 차원 혈관 재건술은 일반적으로 표면 음영 디스플레이 (SSD), 최대 강도 투사 (MIP) 및 MIP 재구성 이미지를 사용하여 유사한 혈관을 얻습니다. 이미지를 대조하고 석회화 및 벽 혈전을 표시 할 수 있지만 3 차원 관계는 SDD만큼 좋지는 않지만 SDD는 밀도의 차이를 직접 표시 할 수 없습니다.

CTA 기술은 경동맥 협착증의 진단에 널리 사용되어 왔지만 기술이 충분히 성숙하지 않아서이를 개선하기위한 추가 경험이 필요합니다.

4. 디지털 뺄셈 혈관 조영술

비 외상 이미징 방법이 자궁 경부 병변의 진단에 점점 더 많이 사용되고 있지만, 각 방법에는 특정 장점과 단점, 초기 진단을위한 고해상도 MRA, CTA, 도플러-초음파 이미징, 혈관 조영술은 더 이상 인구 조사, 초기 진단 및 추적 관찰 방법이 아니지만 디지털 공제 혈관 조영술 (DSA)은 여전히 ​​병변을 정확하게 평가하고 치료 옵션을 결정하는 경동맥 협착증의 진단입니다. "골드 표준", 경동맥 협착증의 DSA 검사에는 대동맥 궁 혈관 조영술, 양측 공통 경동맥 선택적 혈관 조영술, 선택적 두개 내 경동맥 혈관 조영술, 양측 척추 동맥 선택적 혈관 조영술 및 기저 동맥 선택적 혈관 조영술, DSA는 병변의 위치, 범위 및 범위 및 담보 형성을 이해할 수 있으며, 궤양, 석회화 및 혈전증과 같은 병변의 특성을 결정하는 데 도움이됩니다. 동맥류, 혈관 기형 등과 같은 공존하는 혈관 병변을 이해합니다. 혈관 조영술은 수술 일 수 있습니다 중재 치료는 가장 가치있는 영상화 기반을 제공합니다.

동맥 혈관 조영술은 외상성 검사의 수단이며 비용이 많이 들며, 합병증의 발생률은 0.3 % ~ 7 %이며 주요 합병증은 뇌 혈관 경련, 플라크 분리, 뇌졸중, 뇌색전증 및 조영제 알레르기입니다. 천자 부위의 신장 기능 장애, 혈관 손상 및 혈종, 유사 동맥류 등

5. 경동맥 협착증 측정 방법

경동맥 협착 진단에 초음파, CT, 자기 공명 영상 (MRI) 및 기타 비 침습적 검사가 점점 더 많이 사용되고 있지만 혈관 조영술은 여전히 ​​경동맥 협착의 진단입니다. "골드 표준", 경동맥 협착의 정도는 혈관 조영술의 결과에 따라 결정되며, 다른 연구 부서는 다른 측정 방법을 채택했으며, 세계에서 일반적으로 사용되는 두 가지 측정 방법, 즉 북미 증상 경동맥 내시경 절제술 시험 협력 그룹이 있습니다 (NASCET의 북미 증상 경동맥 내막 절제 시험 협력자) 표준 및 유럽 경동맥 수술 시험 협력자 그룹 (ECST) 표준.

NASCET 협착 = = (1-협동 맥 병변의 원위 말단에서 내부 경동맥의 가장 좁은 혈류 폭 / 정상 내부 경동맥의 직경) × 100 %

ECST 협착증 = (1-내부 경동맥의 가장 좁은 혈류 폭 / 내부 경동맥의 모의 내부 직경) × 100 %

두 방법 모두 내부 경동맥 협착증의 정도를 4 가지 수준으로 분류했습니다.

1 경증 협착증, 동맥의 내경이 <30 % 감소 함;

중등도 협착증, 동맥의 내경이 30 %에서 69 %로 감소;

3 심한 협착증, 동맥의 내경이 70 %에서 99 %로 감소했습니다; 4는 완전히 폐색되었습니다.

경동맥 협착증의 진단 및 분화

진단 기준

1. 60 세 이상의 남성은 장기 흡연 이력, 비만, 고혈압, 당뇨병 및 고지혈증 및 심혈관 및 뇌 혈관 질환에 대한 기타 위험 요소가 있습니다.

2. 신체 검사 중에 경동맥 혈관 중증이 발견되었습니다.

3. 비 침습적 보조 검사 결과에 대한 종합적인 분석으로 진단이 가능합니다.

차별 진단

1. 경동맥 협착 및 고위험군의 위험 요인

죽상 동맥 경화증은 전신 질환, 연령 (> 60 세), 성별 (남성), 장기 흡연, 비만, 고혈압, 당뇨병 및 고지혈증 및 심혈관 및 뇌 혈관 질환의 기타 위험 요소이며, 죽상 경화증에도 적용 가능 경화증으로 인한 경동맥 협착증 검사.

고위험군에는 TIA 및 허혈성 뇌졸중 환자, 말단 동맥 경화 폐 질환 환자, 관상 동맥 심장 질환 (특히 관상 동맥 우회술 또는 중재 요법이 필요한 환자) 및 신체 검사 중에 발견되는 경동맥 혈관 중증이 포함됩니다.

2. 진단 기준

경동맥 협착증은 임상 증상 및 비 침습적 보조 검사로 진단 할 수 있지만 DSA는 여전히 진단 및 제제화에 없어서는 안될 기초입니다.

3. 경동맥 협착증 환자의 임상 평가

죽상 경화증으로 인한 경동맥 협착증 환자의 임상 평가에는 다음이 포함됩니다 : 1 위험 인자 평가; 2 심장 검사; 3 말초 혈관 검사; 4 전신 신경 학적 검사 및 뇌 CT 또는 MRI를 포함한 4 뇌 기능 평가 영상 검사, 신경 학적 검사에는 의식 상태, 뇌 신경, 운동, 감각 및 조정 검사가 포함됩니다.

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