감염 후 반응성 관절염

장 감염 후 반응성 관절염 소개 반응성 관절염은 병원체에 의한 관절의 직접적인 감염에 의한 것이 아니라 관절 외 감염에 의해 유발되는 관절 염증입니다. 장 감염 후 반응성 관절염은 장 감염 후 관절염이다. Aho는 1973 년에 반응성 관절염의 개념을 처음 제안했습니다. 반응성 관절염에는 라이터 증후군과 류마티스 열이 모두 포함됩니다. 대조적으로, "장 감염 후 관절염"은 병원성 미생물 감염의 증거를 가지며, 영향을받는 관절에 병원체가 없으며, 반응성 관절염과 감염 후 관절염 사이에는 실질적인 차이가 없을 수있다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.004 % -0.005 %입니다 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 강직성 척추염

장 감염 후 반응성 관절염의 원인

(1) 질병의 원인

장 감염을 일으키는 병원체에는 예 르시 니아 (10 % ~ 20 %), 예 르시 니아 슈도 투 베르 쿨 로시스 (5 %), 시겔 라 디스 센 테리 (1 % ~ 2 %), 시겔 라 플렉 네리 (Shigella flexneri) ( 1 % ~ 2 %), Salmonella enteritidis (1 % ~ 2 %), Salmonella typhimurium (1 % ~ 2 %), 캄 필로 박터 제주 니.

(2) 병인

상기 박테리아의 장 감염은 관절염을 유발할 수 있으며, 특히 HLA-B27 양성, HLA-B27 및 모든 유형의 반응성 관절염 환자에서 강한 상관 관계, HLA-B27 양성, 중증 질환, 지속 기간 긴 발병 위험은 HLA-B27 음성 환자의 50 배이며 장 감염 후 관절염의 병인은 알려져 있지 않으며 강직성 척추염의 발병률과 유사 할 수 있습니다.

장 감염 후 반응성 관절염 예방

1. 질병 요인을 제거하거나 줄이거 나 피하고, 생활 환경을 개선하고, 좋은 습관의 발달을 개선하고, 감염을 예방하고, 음식 위생에주의를 기울이고, 합리적인식이 요법을하십시오.

2. 운동에주의를 기울이고, 질병에 저항하는 신체의 능력을 높이고, 피로, 과도한 소비, 금연 및 알코올을 피하십시오.

3. 조기 발견 및 조기 진단 및 조기 치료, 질병 퇴치에 대한 신뢰 구축, 치료 준수.

장 감염 후 반응성 관절염의 합병증 강직성 척추염의 합병증

일부 환자는 전형적인 라이터 증후군을 일으킬 수 있으며 소수의 환자는 강직성 척추염이 발생할 수 있습니다.

장 감염 후 반응성 관절염의 증상 일반적인 증상 관절 부종, 요통, 관절 이동 통증, 붓기 홍반 결절

환자에서 1 차 장염의 증상은 경미하거나 심지어 무의미합니다. 관절염은 장염이 발병 한 후 1 일에서 몇 주까지 발생할 수 있습니다. 북반구에서는 보통 가을에 시작합니다. 유병률은 남녀간에 비슷하지만 시겔 라 감염 후입니다. 관절염은 남성에서 더 흔하며 발병 연령은 대부분 약 30 세이며 반응성 관절염은 라이터 증후군의 관절 증상과 유사합니다 (예 : 발병 1 ~ 2 주 전에 장 감염의 병력이있는 경우). 환자는 갑자기 관절 부종과 통증이 있습니다. 무릎, 발목, 발가락 관절 및 발목 관절과 관련이 있으며, 때때로 손목과 너클이 포함되며, 종종 관절 염증이 적은 비대칭 성, 때로는 철 관절 통증, 일반적인 관절 막염 또는 힘줄 부착 염증으로 나타남, 30 급성기에서 요통이있는 환자의 비율 (%) : 관절 증상은 2 주에서 12 개월로 평균 20 주 동안 지속되었으며 5 년 이내에 발목 관절염의 징후가있는 환자의 20 % 미만이 HLA-B27- 음성 예 르시 니아 장염 관절염은 종종 결절성 홍반, 장내 Yersin 감염을 유발하며, 유발 된 관절염은 성병, Reiter 증후군, 장 감염 후 반응성 관절염의 예후와 비교하여 다른 병원체 감염보다 10 배 더 많습니다 후자가 더 좋을 수도 있습니다. 재감염의 가능성이 적다 5 ~ 10 년의 추적 관찰 후 관절염 환자의 20 % 이상이 감염 유발 관절염 인 Yersinia와 Shigella가 발견되었으며, 일부 환자는 전형적인 라이터 증후군이 발생할 수 있습니다. 소수의 환자가 강직성 척추염을 일으킬 수 있습니다.

장 감염 후 반응성 관절염 검사

질병의 활성 기간 동안 백혈구 증가, 적혈구 침강 속도 증가, C- 반응성 단백질 양성, HLA-B27 양성 비율은 50 % ~ 80 %, 류마티스 인자 및 항핵 항체는 음성, 활액 검사, 깨끗하거나 혼탁 한 외관, 백혈구 리터 높은 다핵 성 활액 병리 검사에서 비 특이성 혈관염이 나타 났으며 대변 배양은 반응성 관절염의 진단에 유용하지만 항생제의 적용 또는 감염의 자연적인 제거로 인해 관절 증상이 나타납니다. 박테리아 배양은 종종 음성이므로 전구체 감염의 경우 박테리아 배양을 수행해야하며, 관련 세균 혈청 학적 응집 검사를 수행해야하며, 예를 들어, 예 르시 니아 관절염의 진단은 항체의 역가에 따라 1 : 160보다 큽니다. 일반적으로 급성기에는 그 효능이 1 : 20480 정도로 높을 수 있습니다. 일반적으로 가장 높은 봉우리는 감염 후 2 주이고 1 개월 후에 감소하기 시작합니다. 살모넬라 감염의 진단에는 항체 역가 ≥1 : 160이 필요합니다. "O"역가는 보통 ≥500 단위로 올라갑니다.

엑스레이 검사는 경증의 일시적 골다공증 또는 정상, 뼈 침식 및 라이터 증후군과 같은 골막염 변화가 없을 수 있음, 엑스레이 발목 관절이있는 급성 반응성 관절염의 3 ~ 20 % 염증 및 많은 환자가 관절염 병력이 없습니다.

장 감염 후 반응성 관절염의 진단 및 진단

진단 기준

1 prodromal 감염과 관절염 발병 사이의 간격은 1 일에서 몇 주입니다.

2자가 제한 급성 관절염은 대개 2 주에서 5 개월, 때로는 1 년 이상 지속되며 만성화되는 경우는 거의 없습니다.

3 개의 임상 적 전형적인 증상은 일반적으로 힘줄 부착 염증과 관련 될 수있는 심한 관절 염증의 비대칭 성이며;

4는 심장 염, 장염 및 다양한 유형의 피부 손상과 같은 관절 외 외관과 관련 될 수 있으며;

5 류마티스 인자 음성;

도 6은 HLA-B27과 밀접한 관련이있다.

차별 진단

라이터 증후군, 강직성 척추염을 구별하십시오.

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