피부 디프테리아

피부 디프테리아 소개 피부 디프테리아는 피부 상처를 침범하거나 코, 인두 및 인후의 디프테리아에 감염된 디프테리아 균입니다. 급성 환자는 종종 목구멍이나 다른 부위에 디프테리아가있는 반면, 만성 환자는 일반적으로 피부 증상 만 나타납니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람들 : 대부분 어린이, 때로는 성인에서 발생합니다. 감염 모드 : 접촉 확산 합병증 : 구역 및 구토, 기관지 폐렴, 요독증, 급성 신염

피부 디프테리아 원인

(1) 질병의 원인

코리 네 박테 리움 디프테리아는 코리 네 박테 리움 속에 속하는 그람 양성 균으로, 감염의 주요 원인은 디프테리아 환자와 운반자이며, 물방울은 오염 된 세균 또는 코나 입으로 가져온 음식에 의해 발생하지만 피부는 디프테리아입니다. 종종 침습성 피부에 감염되며 일부는 코, 목 및 목에 의한 자체 감염에 의해 발생합니다.

(2) 병인

주로 코나 입으로 유입되는 물방울, 오염 된 세균 또는 음식으로 인해 발생하지만 피부 디프테리아는 종종 부러진 피부에 감염되며 일부는 코, 목 및 목에 의한 자체 감염에 의해 발생합니다.

피부 디프테리아 예방

1. 감염원 관리

증상이 사라질 때까지 환자의 격리 및 치료 비 인두 배양은 음성이었습니다. 배양 조건이없는 경우, 적절한 치료의 경우, 질병의 2 주에 단리가 해제 될 수 있습니다. 밀접한 접촉을 위해서는 비 인두 배양을 수행하고 7 일 동안 관찰해야합니다. 완전 예방 접종을받지 않은 어린이의 경우 정제 된 디프테리아 톡소이드와 항독소를 동시에 주사하는 것이 가장 좋습니다. 보육원과 초등학교는 전염병이 발생하는 동안 심각한 아침 검사를 실시해야합니다. 캐리어의 적극적인 치료. 페니실린은 5 ~ 7 일 동안 일반적인 복용량으로 치료됩니다.

디프테리아 환자는 전신 및 국소 증상이 사라질 때까지 즉시 격리 및 적극적 치료를 받아야하며, 비 인두 또는 기타 병변의 배양이 두 번째로 음성이므로 치료 후 7 일 이내에 격리되어서는 안됩니다. 호흡기의 분비물은 5 % 페놀 비누 (lais) 또는 카볼 릭산의 양을 1 시간 동안 두 배로 처리하고, 오염 된 의복 및기구는 15 분 동안 끓여서 끓인 물은 석탄의 5 %로 끓일 수 없습니다. 페놀 비누 또는 카르 볼산으로 1 시간 동안 담근 후 환자가 떠난 후 위의 소독제 스프레이로 방을 소독 한 다음 청소해야합니다.

어린이 및 성인 그룹 내의 연락처는 7 일 동안 검사하여 비 인두 면봉 및 디프테리아 독소에 대해 검사해야합니다. 이러한 점검은 또한 성인의 긴밀한 접촉에 의해 이루어져야합니다. 1 배양 및 독소 검사는 디프테리아 사례 치료로 양성이며, 일단 증상이 나타나면 항독소를 사용하여 페니실린으로 분리 및 치료해야합니다. 2 양성 배양 및 양성 독소 검사는 디프테리아 사례로 취급되었습니다. 3 배양 및 독소 검사에서 음성 인 사람은 석방 될 수 있습니다. 4 배양이 음성이고 독소 검사가 양성이면 예방 접종을 즉시 실시해야합니다.

2. 전송 경로를 차단

환자가 접촉하고 분비 된 배설물은 2 배량의 20 % 염소 함유 석회 에멀젼에 1 시간 동안 담 그거나 30 분 동안 염소 함유 소독제 5000x10-6에 담글 수 있습니다.

3. 신체 면역력 향상

자가 면역 : 백색, 백, 깨진 혼합 백신 또는 흡착 및 정제 된 디프테리아 유독 한 톡소이드를 주사 할 수 있습니다. 3 개월, 4 개월, 5 개월 유아는 매월 100 개의 흰색, 깨진 트리플 백신, 총 3 개의 바늘을 접종합니다. 1 세 반에서 2 세 사이의 스티치 1 개를 강화하십시오. 7 세와 15 세의 나이에 디프테리아의 면역 지속성을 높이고 큰 어린이와 성인을 디프테리아로부터 보호하기 위해 정제 된 디프테리아와 파상풍 독소를 한 번 접종합니다. 필요한 경우 성인도 부스트해야합니다. 예방 접종은 효과적이며 이환율과 사망률을 크게 줄일 수 있습니다. 6 개월에서 3 개월 사이의 어린이는 디프테리아 톡소이드, 파상풍 톡소이드 및 백일해 백신 또는 알비노 톡소이드 톡소이드로 백신 접종해야합니다. 4 세 이상인 사람도 예방 접종을 받아야합니다. 디프테리아와 밀접하게 접촉 한 민감한 어린이의 경우, 디프테리아 톡소이드는 면역을 연장시키기 위해 1000 ~ 2000 단위의 디프테리아 항독소를 근육 내 주사하여 응급 예방을 위해 사용할 수 있습니다.

4. 병아리의 검사는 신체가 디프테리아에 대한 면역력이 있는지 여부와 예방 접종이 필요한지 여부를 확인하는 데 사용됩니다. 이 방법은 왼쪽 팔뚝 굴곡쪽에 0.1 ml의 디프테리아 독소 (최소 치사량 1/50 기니피그)를 피내 주사하고 오른쪽 팔뚝 굴근쪽에 제어 독소를 주입했습니다 (80 ℃에서 5 분 동안 가열하여 독성을 파괴 함) 0.1 ml 컨트롤로. 신체가 디프테리아에 면역성이 있음을 나타내는 부정적인 반응, 주사 양쪽의 홍조 또는 침윤이 없음. 긍정적 인 반응, 왼쪽 주사 부위에서 24 ~ 36 시간 후, 원형 미세 리프팅 홍당무가 나타 났으며 점차적으로 붉은 색과 부은 단단한 블록을 형성하여 4 일째에 가장 높은 피크에 도달하고 직경은 1-2cm에 도달했으며 7 ~ 14 일 후에 점차적으로 감소했습니다 디프테리아에 대한 면역력이 없음을 나타내는 반응 없음. 위양성 반응은 면역과 알레르기를 나타냅니다. 혼합 반응은 신체에 디프테리아 독소에 대한 항 바이러스 면역이 없지만 독소 단백질에 알레르기 반응이 있음을 나타내며 그 차이에주의를 기울여야합니다.

5. 수동 면역 : 디프테리아 톡소이드 주사를받을 수 없거나 디프테리아에 노출 될 수없고 디프테리아에 노출 된 디프테리아 감수성이있는 환자는 항독소를 줄 수 있습니다. 디프테리아 항독소는 특별한 치료제이며, 충분한 양의 디프테리아 항독소가 발병 초기에 주사되어야합니다. 성인 1000 ~ 20000U 근육 주사, 어린이 1000U, 2 ~ 3 주 동안 만 유효합니다. 이종성 혈청 알레르기 반응을 방지하기 위해 항독소 혈청을 사용하기 전에 피부 검사를 수행합니다. 항생제는 증상이 사라지고 디프테리아의 배양이 음성이 될 때까지 프로 카인 페니실린으로 근육 주사와 같은 항균 요법과 동시에 투여해야합니다. 디프테리아에 대한 신체의 면역. 혈액 내 항독소 수준에 의해 결정됩니다. 혈청에 10 U / L을 함유하는 것은 보호 적입니다. 디프테리아 독소 (실크) 테스트 또는 간접 혈구 응집 테스트 및 ELISA를 사용하여 모집단의 혈청에서 항독소 수준을 탐지하고, 집단의 항독소 수준을 이해하고, 디프테리아 전염병의 가능성과 정도를 예측하고, 예방 접종의 영향을 감지하는 데 도움을 줄 수 있습니다. . 인구의 예방 접종 수준은 발생률과 음의 상관 관계가 있습니다. 중국 일부 지역의 항독소 수치는 85 % ~ 95 %에 이르렀습니다. 가까운 장래에이 지역에는 디프테리아 전염병이 없습니다.

디프테리아 합병증 합병증 메스꺼움 및 구토 기관지 폐렴 요독증 급성 신염

독성 심근염

이 질병의 가장 흔하고 가장 흔한 합병증. 그것은 질병의 과정의 2 ~ 3 주에 주로 발생하지만 첫 주와 6 주에도 발생합니다. 일반적으로, 독성이 심할수록 심근염이 조기에 심해집니다. 심하게 아픈 일부 환자는 치료 후 증상이 호전되고, 가막 막이 떨어져도 심근염이 여전히 발생할 수 있습니다. 그것은 종종 약하고 약하고, 창백하고, 자극적이며, 부정맥, 방실 차단, 첫 번째 심장 소리가 낮고 둔하고, 심한 심장이 커지고, 간이 커지고, 소변의 양이 줄어들고 부종이 있습니다. ECG가 비정상입니다.

디프테리아 심근염은 조기 (3 일 ~ 5 일) 및 늦게 (5 ~ 14 일) 두 가지 유형으로 구분됩니다. 초기 단계는 심한 독소로 인해 몇 분에서 몇 시간 내에 갑자기 사망 할 수 있으며, 말기 단계는 심근 병변으로 인해 주변 순환에 영향을 미치며, 환자는 각 창백한 후 청색증 및 복통이 있으며 맥박이 약합니다. 맥박이 느려지고, 첫 번째 심장 소리가 불분명하거나 심지어 사라지고, 심장 박동이 완전히 불규칙 할 수 있으며 혈압이 낮아집니다.

2 말초 순환 장애

메스꺼움, 구토, 창백한 안색, 차가운 사지, 약한 맥박 및 혈압 감소로 특징 지어지며 심근 손상이 동시에 발생하면 순환 장애 증상이 악화 될 수 있습니다.

3. 말초 신경 마비

운동 신경 손상이 더 흔합니다. 연약한 가래를 사용하는 것이 가장 흔하며, 수분이 많은 음식에서는 기침과 가래 반사가 사라지고, 대부분 질병 과정의 3 ~ 4 주에 발생합니다. 안구 근육 마비가 뒤 따르는 경우, 안구 운동 신경이 손상되면 눈꺼풀이 처질 수 있고 가까운 물건이 보이지 않을 수 있습니다. 확산 된 신경 마비는 내사시를 유발할 수 있습니다. 안면 신경 마비가있을 수도 있습니다. 또한, 이완성 마비는 자궁 경부 근육, 흉부 근육, 늑간 근육 및 사지 근육과 같은 전신 근육에서 발생하여 해당 운동 장애를 유발할 수 있습니다. 이 질환의 7 ~ 8 주차에는 미주 신경 마비 증상, 심박수 증가, 발한, 분비 증가 및 장 운동이 감소 할 수 있습니다. 디프테리아로 인한 마비는 기본적으로 후유증을 남기지 않고 회복 될 수 있습니다. 복구하는 데 몇 주에서 몇 달이 걸립니다. 어떤 사람들은 비정상적인 감정, 감각 이상과 같은 감각 신경 손상의 증상을 보일 수 있지만 드문 경우입니다.

기관지 폐렴

어린 아이들에게 더 흔하며 종종 이차 감염입니다. 인두 디프테리아 환자, 특히 pseudomembrane이 기관과 기관지까지 뻗을 때 폐렴의 발생에 더 도움이됩니다. 기관 절개술 후 치료가 엄격하지 않으면 쉽게 발생할 수 있습니다.

5. 독성 신증

단백질, 적혈구 및 캐스트는 디프테리아 환자의 소변에 나타나지만 진정한 급성 신염은 드 rare니다. 소수의 중증 환자는 예후가 불량한 요독증이 발생할 수 있습니다.

피부 디프테리아 증상 일반적인 증상 중음부 염증 세포 침윤 발진 여드름

피부 디프테리아는 중국에서 드물게 주로 성인에서 흔히 볼 수있는 어린이에서 전신 증상을 일으키지 않지만, 환자의 코, 목, 목이 디프테리아로 고통받는 경우, 아기에게 심각한 전신 증상이 나타날 수 있습니다. 출혈성 흉터, 피부 감염, 점차적으로 궤양 가장자리의 가장자리를 형성하고, 표면은 회백색의 pseudomembrane으로 부착되고, 강제로 찢어지고, 표면 출혈을 일으킴; 검은 괴사 조직이있는 궤양, 초기 자기 의식 통증, 피부 병변 습진 유사, 피부염 유사 및 소수의 여드름 유사 또는 자반 유사 변화가 또한 발생할 수 있지만, 표면은 회백색의 가막 점막을 갖는다.

피부 디프테리아 검사

1. 혈액 : 백혈구와 호중구가 약간 상승하고 단백뇨와 같은 소변 루틴이 때때로 변합니다.

2. 세균 검사 : 위막, 도말 현미경 검사 및 박테리아 배양의 가장자리에서 디프테리아 간균을 닦아내지만 비 독성 디프테리아로 확인해야하며 병독성을 확인해야합니다. 시험 관내 또는 생체 내에서 독성 시험을 수행하였으며, 전자는 배양 된 박테리아를 2 마리의 기니피그에 피하로 접종하였고, 그 중 하나는 접종 2 시간 전에 디프테리아 항독소를 복강 내 주사하였고, 비 항독소 중 하나는 1 내지 4 일 이내에 사망 하였다. 즉, 독성 균주 인 것으로 판명되고, 시험 관내 시험은 면역 응집법, 즉 Elek 시험에 의해 수행 될 수있다.

3. 피부 병변 시편 도말 후, 디프테리아 간균은 메틸렌 블루로 염색하여 찾을 수 있습니다. Loffler 배지에서도 자랄 수 있습니다.

4. 병리학 : 궤양 가장자리의 상피 세포가 두꺼워지고 진피에 급성 염증 세포 침윤이 있으며 궤양의 표면에는 괴사 세포, 섬유소 및 호중구가 있습니다. 괴사 층에는 많은 양의 디프테리아가 있습니다.

피부 디프테리아 진단

임상 증상에 따라 표본의 도말 후 피부 병변을 채취하고 디프테리아 균은 메틸렌 블루로 염색하여 발견되었으며 Loffler 배지에서 자랄 수 있습니다 조직 병리학 : 궤양의 가장자리에있는 상피 세포의 농축, 진피의 급성 염증 세포 침윤, 궤양의 표면에는 괴사 세포, 피브린 및 호중구가 있으며 괴사 층에는 많은 수의 디프테리아 간균이 있으며 진단 할 수 있습니다.

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