인두식도 게실

인두 식도 소개 점막층 또는 식도벽의 전체 층은 식도 내강으로부터 바깥쪽으로 돌출되어 식도 내강과 연통하는 천골 돌기를 형성하며, 식도 게실이라고하며 식도 게실은 대부분 성인에게 흔히 발생하는 후천성 질환입니다. 선천성 식도 게실 형성도 있습니다. Zenker 챔버라고도하는 인두 관의 접합부에서 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % -0.007 % 취약한 사람들 : 성인에게 일반적 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 영양 실조 폐 농양 무기력 천식

인두 식도의 원인

(1) 질병의 원인

인두 식도 게실의 병인은 완전히 이해되지 않았으며, 50 세 이상의 환자에서이 질환이 더 흔하고 30 세 미만의 환자에서는 드물기 때문에 일반적으로 후천성 질환으로 간주됩니다.

Negus (1950)는 인두 식도 게실의 원인이 인두 근육의 해부학 적 약점 (영역)과 인두 근육의 원위 끝에있는 식도 내강의 방해 때문일 수 있다고 생각합니다. 주된 이유는 인두 식도 게실이 항상 인두에서 발생하기 때문입니다. 근육 위의 일부 저자들은이 질환의 발생이 인두 식도의 교차점에서 방해와 관련이있을 수 있다고 추측하지만 Mayo Clinic et al (1969)은 인두 식도 게실 환자의 식도 루멘에 대한 압력계 연구에 의해이를 확인했다. 환자의 인두 근육에는 각화증이나 고혈압이 없으며 일부 저자들은 인두 식도 게실과 인두와 삼키는 동안 인두 괄약근 이완과 수축이 있음을 발견했습니다. 인두 식도 게실 환자에서 일시적인 비정상 관계는 인두 수축이 완료되기 전에 상부 식도 괄약근의 수축이 발생하므로 인두 괄약근의 조기 수축이 질병의 원인입니다.

인두 식도 게실의 일부, 초기 및 대규모 경우 인두 괄약근의 조기 수축을 볼 수 있으며 인두 근육의 운동 기능 장애가 질병의 근본 원인임을 나타냅니다. 하나

1988 년 Lerut et al.은 상부 식도 괄약근 부위의 근육 조성을 연구 한 결과 근육 성 퇴행 및 신경성 질환이 인두 근육의 기능을 제한 할 수는 없지만 줄무늬 근육에 영향을 줄 수 있다는 사실을 발견했습니다. 기능 장애는 질병 자체보다 더 복잡한 기능 문제의 한 측면이며 인두 식도 게실은 인두 근육의 운동 기능 장애의 징후 일뿐입니다.

1992 년에 Cook 등은 비디오 방사선 촬영 및 압력계를 사용하여 Zenker의 게실에 대한 통제 된 연구를 수행했으며, 그 결과 Zenker의 게실에서 상부 식도 괄약근의 개방 기능이 현저하게 약화되고 게실의 압력이 밝혀졌습니다. 따라서, Cook 등은 Zenier 게실의 주요 비정상 변화 중 하나는 인두 근육의 수축과 상부 식도 괄약근의 개방 또는 이완 기능의 기능 장애보다는 상부 식도 괄약근의 개방 기능 장애 때문이라고 생각합니다. 삼키는 동안 환자의 인두 근육 기능이 손상된 경우, 삼키는 동안 일반적인 식도 강의 경 막내 압력으로 인두 식도의 점막이 인두 근육 위의 후두 인두 벽의 해부학 적 약점을 통과 할 수 있습니다. 인두 식도 게실이 거꾸로 형성되고, 인두 식도 내강의 압력이 반복되고 게실 내 또는 낭 내 음식이 지속적으로 유지됨에 따라 인두 식도 게실이 점차 증가하고 처짐합니다.

인두 식도 게실은 인두 근육 위에 매달려 있고, 게실 낭은 식도와 목뼈 사이에 있습니다. 식도를 채우고 압박하면, 게실이 인접한 식도와 앞쪽으로 기울어 져 있지만, 게실이 인두 근육 위에 있기 때문에 게실이 자연적으로 비워지는 것을 막지 못하며, 환자는 종종 후두 기관 흡인 (1 인두 기관 흡인)이 있습니다. 그리고 게실의 내용물이 다시 공동으로 흘러 들어갑니다.

인두와 식도의 접합부의 뒤쪽 부분에는 인두 근육이 있고 그 아래에는 곡절 인두 근육이 있으며, 두 근육 사이에는 삼각형의 근육 섬유가 부족한 킬리언 삼각형이라고 불리는 작은 삼각형 영역이 있습니다. 인두 해부학의 약점 또는 약한 부위이며 인두 식도 게실의 좋은 질병 위치입니다.이 약한 부위는 왼쪽에서 더 분명하기 때문에 인두 식도 게실은 대부분 왼쪽에서 발생합니다.

인두 근육은 인두 식도 게실의 병인에 중요한 역할을하는 것으로 여겨지며 자율 신경 분포는 고리 연골의 후벽에 분포하는 미주 신경이며, 인두 근육은 정상적인 상태에서 수축되고, 구토, 질식이 있습니다. 이완은 음식이 인두에 들어가면 하인두 근육이 수축하고 인두 근육이 이완되며 음식은 방해받지 않고 식도로 내려갑니다 음식이 인두 근육을 통과하면 근육이 수축 상태로 돌아가고 인두 근육으로 돌아갑니다 조정 작용은 삼키는 음식이 식도를 통해 뱃속으로 부드럽게 들어가고 수유 과정에서 흡인을 방지 할 수 있도록하기 때문에 인두 근육의 생리 기능은 상부 식도 괄약근과 같으며 어떤 이유로 두 근육의 기능 장애를 유발합니다. 즉, 삼키는 동안 삼키는 수축 근육이 수축하고 인두 근육이 이완되지 않으면 인두 근육 위의 인두 강의 압력이 증가하고 약한 킬리언 삼각형 영역의 조직 구조가 바깥쪽으로 튀어 나왔습니다. 이것은 인두 식도입니다. 초기 병리 생리 학적 변화가 형성되었고, 킬리안 삼각형의 조직 구조는 점차적으로 바깥쪽으로 확대되어 전형적인 인두 식도 게실을 형성했다.

인두 기능 장애의 조정에는 여러 가지 이유가 있습니다. 예를 들어, 나이가 증가함에 따라 인두 근육-척추 근막이 고정되고 느슨해 져서 근육 기능 장애 또는 장애를 유발합니다. 위식도 역류는 인두 압력의 증가 등을 유발할 수 있습니다. 대부분의 저자는 열등 인두 근육의 수축과 순환 인두 근육, 이완증 또는 기타 운동 장애의 완화가 킬리언 삼각형의 해부학 적 특징과 함께 인두 식도 게실의 주요 원인이라고 생각합니다.

(2) 병인

인두 식도 게실은 종종 다음 과정에 따라 형성되고 발달됩니다.

1. 정상적인 삼키는 운동은 식도벽에 압력을 가하고 식도 근육층의 해부학 적 약한 부위 또는 근육층의 결여에서,이 압력은 몇 년 후 해부학 적 약한 부위를 통해 식도 점막이 벗겨지게 할 수 있습니다. 게실 인 블라인드 파우치가 점차적으로 형성됩니다.

2. 삼키는 운동 중 식도 내강에서 반복적 인 고압 작용과 가래에 음식물 찌꺼기와 분비물이 남아 있기 때문에 게실이 점차 증가합니다.

3. 게실이 계속 증가함에 따라 후 종격동의 식도와 앞쪽 근막 사이에서 내려 가고 앞쪽 근막은 식도를 압박하여 각을 이룰 수 있습니다. 주축은 인두와 게실이 오른쪽으로 각이 진 방향으로 앞으로 이동합니다.

4. 음식을 삼킬 때 종종 음식이 인두 식도 실에 들어가기 때문에, 가래의 음식이 식도 내강으로 통과하는 것은 가래가 식도 내강으로 덤핑 (dumping)함으로써 만 이루어집니다. 따라서 인두 식도 게실이 생기면, 형성 과정에서 체적이 빠르게 증가하고 임상 증상이 점진적으로 악화 될 수 있습니다. 실내 음식이 식도 내강으로 들어가는 시간과 게실의 크기는 종종 게실 개구부와 식도 종축 사이의 관계에 따라 변합니다. 게실 개구부는 식도 내강과 직각을 이루며, 질병의 후기 단계에서 게실 개구부와 식도 내강은 점차 예각이되고 결국 게실 개구부는 수평 또는 수평 위치에 있습니다. 게실 개구부의 발달과 진화는 1 단계, 2 단계 및 3 단계로 나눌 수 있습니다.

인두 식도 게실증 예방

이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.

정맥 식도 게실 합병증 합병증, 영양 실조, 폐 농양, 무기폐

치료 후 인두 식도 게실을 심각하게 복용하지 않으면 진단을받지 못하거나 진단을 잘못하면 환자에게 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

1. 만성 영양 실조 장기간의 빈약 한 삼키기와 식도 역류는 만성 영양 실조로 이어질 수 있습니다.

2. 노인 또는 당뇨병 환자의 호흡기 흡입, 인두 식도 게실의 가장 초기 임상 증상은 폐 농양, 무기폐 등과 같은 폐 감염성 합병증 일 수 있으며, 이는 종종 역류 음식 흡인에 의해 발생합니다. 오른쪽 하단 엽에서 발생하며 소수의 경우 호흡 부전을 일으킬 수 있으며 개별 사례는 천식이 있습니다.

3. 후두 신경은 후두 신경을 압박하기 위해 큰 인두 식도 게실에 의해 압박되며, 환자는 쉰 목소리와 같은 증상을 보입니다.

4. 식도 폐쇄 때때로 인두 식도 게실 환자는 이물질을 삼키거나 과식하여 자궁 경부 식도 폐쇄가 갑자기 발생하기 때문에 증상이나 불편 함이 없을 수 있습니다.

5. 게실 천공 때때로 날카로운 이물질 (닭 뼈 등)의 섭취로 인해 게실에서 천공이 발생하는 경우 식도 게실이 쉽게 빠지고 식도 삽관 또는 내시경 검사 또한 게실의 천공을 일으킬 수 있으므로 인두 식도 게실 환자의 내시경 검사는 의원 성 게실의 천공 가능성에 매우주의를 기울여야합니다.

6. 게실염 게실 낭의 음식물은 게실의 목에 의해 막히고 배제 할 수 없어 팽창 된 점막 침식 및 게실염으로 이어질 수 있습니다.

7. 발암 성 1969 년 Wychulis 등은 3 가지의 인두 식도 게실이 암이라고보고했다.

인두 식도 게실 증상 일반적인 증상 기침 가스 위의 물 소리 농양 식도 폐쇄

1. 증상 및 징후 인두 식도 게실 환자는 임상 증상이 없지만 대부분의 환자는 질병의 초기 단계에 증상이 있지만 게실이 형성되면 체적이 점차 증가하고 환자의 증상이 점차 증가하여 증상의 빈도가 증가 할 수 있습니다 횟수가 증가하고 합병증이 발생할 수 있습니다.

인두 식도 게실 환자의 전형적인 임상 증상에는 높은 목 식도의 삼키기 어려움, 호흡기 냄새, 음식 또는 식수를 삼킬 때 인두, 기침 여부에 관계없이 환자가 자발적인 식도를 가지고 있음 내용물의 역류, 전형적인 역류는 신선하고 소화되지 않은 음식, 쓴맛 또는 신맛이 없거나 위 십이지장 분비물을 포함하지 않으며, 개별 환자는 식후 역류를 일으킨다. 역류는 게실의 내용물을기도로 흡입함으로써 발생하는 심한 기침 및 질식과 관련이 있으며 식도 역류 및 기침으로 인해 환자의 수유 과정이 느리고 힘들다.

인두 식도의 양이 계속 증가함에 따라 환자의 인두는 종종 팽만감을 느끼고 환자의 목의 느낌은 손으로 억제됩니다.이 느낌은 완화되거나 완화 될 수 있습니다. 때로는 게실 내용물의 분해로 인한 환자의 냄새 방문의 경우 목에 부드러운 덩어리가 있다고 불평하는 환자는 거의 없었습니다.

2. 임상 병기 일부 저자는 인두 식도 게실의 임상 증상을 세 단계로 나누었습니다.

단계 I : 게실이 작고 개구부가 식도의 세로 축과 직각을 이루며 환자는 경부 식도 폐쇄, 식도 역류 또는 게실 내용이 없음 환자의 주요 증상은 목의 이물감이며 기침이나 기침을 시도합니다. "이물질"을 제외하고는 소인이 종종 건조한 음식 (토스트 등)을 먹어야하며, 뱉어지면 목구멍의 이물감이 사라집니다.

단계 II : 인두 식도 게실이 어느 정도 확대 된 후 게실의 개방은 게실에 비스듬한 것이며, 주요 증상은 환자의 구강이 갑자기 원래의식이를 분비하고 점액과 타액과 혼합된다는 것입니다. 수면 중에는 흡인으로 이어질 수 있으며 발작 기침으로 인해 환자가 수면에서 깨어나고 흡인으로 폐 농양이 발생할 수 있으며, 이로 인해 심각한 농양이 발생할 수 있습니다. Titicaca의 소리는 챔버의 챔버에서 가스와 액체의 혼합에 의해 생성되는 소리입니다.

단계 III : 게실 낭이 특정 크기로 확대 된 후 게실 개구부가 수평 또는 수평 위치에 있습니다. 삼키는식이가 게실로 직접 들어갈 수 있습니다. 환자가 다른 정도의 높은 목 식도 폐쇄와 같은 다른 증상을 일으킬 수 있습니다. 모든 음식에서 식도 역류, 이러한 환자는 종종 체중 감량과 제모가 있습니다.

인두 식도 검사

일상적인 혈뇨, 간 및 신장 기능 및 기타 일반적인 검사를 수행해야합니다.

1. 식도 바륨 식사 혈관 조영술 인두 식도 게실의 임상 진단은 식도 바륨 식사 혈관 조영술에 의존합니다 식균 작용 후, 환자는 형광 투시 및 방사선 사진 (식도 및 측면 방사선 사진 촬영)을 통해 볼 수 있습니다. 비우기와 단조와 식도의 관계.

식도 바륨 식사에서 섭취 한 팅크가 채워지거나 게실에 들어가면 누공을 포함하는 인두 식도가 영향을받는 식도의 아래쪽 가장자리에 위치합니다 게실 위의 식도는 때때로 더 얇아 지거나 내강이 줄어들어 팅크로 채워지는 것으로 잘못 판단됩니다. 게실은 압박에 의한 것이지만 협착이 어느 각도에서 관찰 되든 영향을받는 식도 분절의 협착은 균일하고 좁아 국소 식도 압박에 의한 협착과는 상당히 달랐습니다. 인두 근육의 수준에서 식도의 후연에 명확한 절개가 보였으며, 이는 인두 식도의 후부 식도 벽의 압박으로 인해 발생했습니다.

일부 저자들은 인두 식도 게실 환자에서 엑스레이 바륨 식사 혈관 조영술을 가능한 한 많이 수행해야한다고 주장하며, 동시에 식도 히아 탈탈 탈장과 환 경 인두 기능 장애로 인한 위식도 역류 또는 역류성 식도염을 최대한 많이 찾아야한다고 주장합니다.

식도 바륨 식사에서 인두 식도 게실은 종종 원형, 타원형 또는 배 모양이며 영향을받는 (발병) 식도의 가장자리에 위치하며 일반적으로 얇은 X 선 목이있는 서있는 X 선 바륨 식사에서 삼킨 것 천낭, 공기 및 액체의 객담은 3 층이며 법랑질 표면의 점막 이미지를 보여줄 수 있습니다 .. 게실 목의 점막이 때때로 가장 명확합니다. 게실의 점막 주름은 게실의 목에 축적 될 수 있습니다. 게실은 부채꼴 모양으로 분포되어 있으며 게실의 전체 윤곽이 X- 레이 필름에서 선명하고 가장자리가 매끄 럽습니다.

Lahev Warren은 천골 식도 게실이 천골 혈관 조영술에서 불규칙하거나 고르지 않은 공동을 발견하면 가래의 악성 병변 또는 암 성장 가능성에주의를 기울일 필요가 있다고 강조했다. 문헌에 따르면 인두 식도암은 게실에 있습니다. 게실 절제술 후 환자의 예후가 좋습니다.

2. 식도 검사 인두 식도 게실의 임상 진단에는 일반적으로 식도 검사가 필요하지 않지만, 게실이 종양과 결합되면 환자에게 다른 유기 병변이 있거나 증상을 유발하거나 가래에 이물질이 있으면 식도 검사를 수행해야합니다. ) 검사하지만 내시경의 렌즈를 게실 주머니에 삽입하고 게실의 도구 천공을 유발하지 않도록 검사 중에는 특히주의해야합니다. 식도 내시경 검사로 개별 식도 부비동 식도 검사를 할 수 있습니다. 식도 협착, 식도 누공 또는 식도암.

인두 식도의 진단 및 진단

진단 기준

인두 식도 게실의 임상 진단은 주로 병력, 신체 검사 및 식도 X 선 바륨 식사 검사에 달려 있으며, 후자는 진단에 중요한 역할을합니다.

1. 인두 식도 게실 환자는 신체를 검사 할 때 다음과 같은 징후가 나타날 수 있습니다.

(1) 마비 된 환자는 물을 마시고 삼키는 경우 자궁 경부 게실에서 청진하며, 물 또는 "틱"을 통한 가스 소리를들을 수 있습니다.

(2) McNealy-McCallister 시험 :이 간단한 임상 시험은 목 (측)에서 인두 식도 게실의 위치를 ​​결정하는 데 사용됩니다.

방법 :

1 환자는 자리에 앉아 검사관을 향합니다.

2 嘱 환자가 공기를 여러 번 삼킨 후, 검사관은 왼쪽 엄지 손가락을 환자의 오른쪽 목 흉골 마비 성 연골 앞에 수평으로 놓고 엄지 손가락으로 부드럽게 압박합니다.

3 검사관은 오른쪽 엄지 손가락으로 환자의 오른쪽 목의 해당 부분을 반복해서 압박합니다.

4 인두 식도 측면의 목에 검사관의 엄지 손가락을 눌렀을 때, 엄지 손가락의 누르는 동작으로 인해 챔버의 기관이 액체를 통해 배출되어 검사관이 환자의 목과 공기를들을 수 있음 물 소리.

2. 보조 검사

식도 바륨 식사는 원형, 타원형 또는 배 모양 인두 식도 게실로 식도의 가장자리에서 볼 수 있습니다. 가래의 게실 낭으로 삼켜지고 공기와 액체가 3 층으로 나옵니다. 식도 내시경, 가시 가래 실내에는 이물질이 있습니다. 식도염, 식도 협착, 식도 누공 또는 식도암.

차별 진단

식도염, 식도 협착증, 식도 누공 또는 식도암과 구별되어야합니다.

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