톡소플라스마증

톡소 플라스마 증 소개 톡소 플라즈마 증 (Toxoplasmosis)은 톡소 플라즈마 곤디 (Toxoplasmagondii)에 의해 발생하는 동물성 원생 동물로, 전 세계적으로 분포하는 전신 질환으로 인구는 일반적으로 감수성이 있지만 대부분 잠복 감염입니다. 톡소 플라스마의 기생충 부분과 신체의 반응성이 다르고 임상 증상이 더 복잡하며 특정 사망률과 선천성 결함률이 있으며 최근이 질병은 AIDS의 중요한 치명적인 기회 감염으로 확인되었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 전염 방식 : 혈액 전염의 어머니-자식 전염 합병증 : 폐렴 심근염 Orchitis 수막염

톡소 플라스마 증의 원인

톡소 플라스마 감염 (90 %)

톡소 플라즈마는 포자 형 구균 증이다 .1971 년 허치슨은 톡소 플라스마가 파충류, 어류, 곤충, 조류, 포유류 및 기타 동물을 포함한 광범위한 숙주와의 이중 숙주 수명주기를 가지고 있음을 확인했다. 발달 형태, 낭종 (중간 및 최종 숙주 조직에서 발생), 족제비, gametophytes 및 oocysts (말단 숙주 장 점막 상피 세포에서 발생)에 따라 영양소로 분리 된 고양이와 고양이 만 oocysts는 구형 또는 타원형 고양이 계열로 생산되며, 성숙한 oocysts에는 포자충이 각각 4 개씩 포함되어있는 2 개의 포자낭이 있으며, 포자낭은 환경에 더 견딜 수 있으며 1 년 이상 생존 할 수 있습니다. 중간 숙주가 삼킨 후, 장내 스포로 조 라이트는 혈류 또는 림프계와 함께 장벽을 통해 전신으로 확산되어 다양한 조직의 핵 세포에 침입 한 후 내부 2 배체 방법으로 증식하여 다중을 형성 할 수 있습니다 웜 본체의 황체는 일반적으로 초승달 모양의 트로포 조이 트 (tachyzoite)를 포함하고 있는데,이 것은 초승달 모양이며 끝이 둔한 근처에 핵이 있고 다른 쪽 끝에는 작은 아핵이 있으며, 이는 일반적인 형태의 급성 감염입니다. 숙주 세포가 파열 된 후, 다수의 영양 포가 방출 될 수있다. 병리학 적 손상을 초래하는 반복되는 증식과 같은 다른 세포의 침범은 임상 적 발병을 유발할 수 있지만, 숙주 면역은 번식 속도에 영향을 미치며 신체가 더 많은 것을 함유하는 풍부한 탄성 벽을 가진 캡슐을 형성하기 때문에 비밀 벌레는 뇌염 (euphratica)으로 불리며 낭종은 뇌와 골격 근육에서 더 흔하며 숙주의 중간에있는 톡소 플라스마의 최종 형태이며 몇 달에서 몇 년 또는 심지어 숙주의 생명까지 생존 할 수 있습니다. 톡소 플라즈마 유전자형에는 세 가지 유형이 있으며, I 형 균주는 선천성 톡소 플라즈마 증에서 더 흔하며, II 형 균주는 AIDS 환자를 포함한 일반적인 톡소 플라즈마 증에서 주로 발견되며, III 형 균주는 주로 동물에서 발견됩니다.

병인 :

톡소 플라즈마 트로포 조 나이트는 침투력 강화 인자를 분비 할 수 있으며, 활성 공격은 세포벽을 변화시켜 세포에 침입하여 손상을 유발합니다. 호스트는 이에 대한 면역력을 생성하고 일부 웜 본체를 파괴하며 일부 파괴되지 않은 웜은 종종 다이빙합니다. 뇌, 눈에 숨겨져 낭종을 형성하며, 숙주의 면역력이 감소하면 캡슐이 파열 된 후 탈출하는 대장 핵이 핵분열을 위해 다른 세포로 들어가 핵분열을 일으키며 감염 후 톡소 플라즈마가 형성됩니다. 그것은 숙주에서 T 세포와 B 세포의 기능을 억제하여 급성 감염 기간에 고농도의 순환 항원이 존재하지만 항체가 결여 될 수 있으며, 특정 항체의 보호 효과가 제한되며 역가는 신체를 보호하기 위해 높고 낮습니다. 유의미한 의미는 없지만 여전히 세포 면역 반응의 억제로 인해 재감염 가능성이 있으며 T 세포 하위 세트가 크게 변경 될 수 있으며 증상이 분명하며 T4 / T8 비율이 반전되며 NK 세포 활동이 먼저 증가한 다음 억제됩니다. 최근에는 IFN과 IL-2가 톡소 플라즈마로부터 숙주를 보호하는 효과가있는 것으로 밝혀졌으며, 면역 반응 II, III, IV는 톡소 플라즈마 증에서 매우 중요하다. 와.

톡소 플라즈마는 숙주 세포를 직접 손상시키고, 숙주의 면역 반응은 알레르기 반응을 병인하게한다. 벌레로부터의 침입은 균혈증을 유발하고, 전신 기관 및 조직으로 퍼지고, 세포 내에서 빠르게 균열을 일으켜 괴사를 일으킨다. 병변 및 지연된 알레르기 반응, 육아 종성 염증의 형성 등 작은 혈관벽을 따라 더 많은 색전증을 일으키기 쉽고, 장의 톡소 플라스마 침략의 주요 부분은 일반적으로 염증을 유발하지 않으며, 가장 흔한 병변은 비특이적 림프절염, 림프입니다 여포 성 과형성; 간에서의 간질 성 염증 또는 간세포 손상, 급성 심근염, 간질 성 폐렴; 중추 신경계의 초기 단계에서 다중 피질의 경색 괴사 및 말초 염증, 미세 아교 세포 증식은 결절을 형성 할 수 있음 , 혈전증 및 관막 궤양으로 인해 수관이 막히고 뇌수종이 발생하며 망막 맥락 막염이 더 흔합니다.

톡소 플라즈마 증 예방

1. 음식물 공급원의 오염을 방지하고 가축 폐기물에 노출 된 후 조심스럽게 손을 씻기 위해 가축 및 애완 동물 (특히 고양이)의 대변을 올바르게 폐기하십시오. 식품 위생에 대한 개인적인 관심은 날수를 마시지 말고, 생고기를 먹지 말고, 날것과 요리 된 음식을 위해 칼과 도마를 섞지 마십시오. 어린이는 고양이 나 개와 같은 동물과 놀아서는 안됩니다. 고양이와 개를위한 약물 예방은 매우 풍토 한 지역에서 수행 될 수 있습니다.

2, 음식 위생에서 좋은 일을하고, 생 쌀되지 않은 고기, 우유 계란을 먹지 말고, 고양이와 개와 같은 동물과 놀지 말고, 대변이기구, 과일 및 야채 음식 및 식수를 오염시키지 않도록하십시오. 홍보 및 교육을 강화하고, 취약한 사람들을 위해 필요한 혈청 검사를 수행하십시오. 성병에 걸린 사람, 특히 가임기 여성과 임산부는 혈액 제제와 장기 이식을 방지하기 위해 필요에 따라 치료를받습니다.

톡소 플라스마 증 합병증 합병증 폐렴 심근염 Orchitis 수막염

동시 폐렴, 심근염, Orchitis, 수막염.

톡소 플라스마 증 증상 일반적인 증상 관절통 발진 황달 시상 하 손상 죽은 태아 톡소 플라즈마 감염 코마 고열 시각 장애 경련

후천성 톡소 플라즈마 증은 감염 후 8 ~ 10 일에 특정 항체를 생산할 수 있으며, 대부분 무증상 신비로운 유형으로, 심각한 감염이나 면역 결핍의 경우 임상 적으로 병이납니다. 만성 감염은 캡슐이 파열 될 때 재발을 일으킬 수 있습니다. 임산부의 활동성 감염이있을 때 발생하는 선천성 톡소 플라즈마 증은 임상 증상이 복잡하며 상태는 균주의 독성, 양, 나이 및 면역 상태에 따라 다릅니다.

1. 선천성 톡소 플라즈마 증 : 톡소 플라즈마 증에 감염된 임산부의 40 %가 태아에게 전달 될 수 있습니다. 예를 들어 임신 초기, 배아 발달 장애, 유산, 조산, 사산 및 다양한 기형을 유발할 수 있습니다. 태아가 정상적으로 발병 할 수는 있지만, 태어날 때에도 생존 할 수 있지만, 출생 후 몇 개월, 몇 년 이상, 톡소 플라스마 증의 증상이 발생할 수 있습니다. 눈 손상, 뇌성 마비, 정신적 증상, 간질, 정신 지체 뇌수종, 뇌 석회화 및 소두증과 같은 중요한 임상 적 특징으로 인해, 망막염은 "톡소 플라즈마 증 4 중"이라고하며, 톡소 플라즈마 증을 가진 임산부는 술폰 아미드, 스피로 마이신, 피리 메타 민을받습니다. 시간, 치료, 부적절한 복용량과 같은 치료가 톡소 플라스마 증 감염으로 인해 기형을 유발하거나 사산 한 임산부와 같이 여전히 성능이 저하 될 수있는 경우 효과적인 곤충 저항력으로 치료하지 않으면 다음 태아가 계속 해를 입을 수 있습니다. 선천성 톡소 플라즈마 감염은 산전 및 산후 관리에 직접적인 영향을 미치며 최근에는 톡소 플라즈마에 감염된 남성이 정자의 질과 양에 변화를 일으킬 수 있으므로 선천성 톡소 플라즈마 감염의 예방과 치료에는 남성과 여성의 측정이 필요합니다.

2. 톡소 플라즈마 증 : 주로 망막 맥락 막염으로 나타 났으며, 5 세 이전 어린이의 90 %와 성인의 망막 맥락막 염의 30 %에서 40 %가 톡소 플라즈마 증 감염에 의한 것으로보고되어 있으며, 국내 데이터도 10 % 이상입니다. 선천성 감염의 경우 면역 기능의 활성화가 일차 감염 일 수 있으며, 임상 적으로 중추 삼출성 망막염은 흔히 염증, 알레르기 반응,자가 치유 경향 및 재발로 인해 발생합니다. 영구적 인 흉터를 남길 수 있고 시력에 심각한 영향을 미치며 망막 박리, 백내장, 사시 및 안진, 이차 유두 위축증, 녹내장 및 기타 질병, 심지어 실명, 선천성 톡소 플라스마 증은 여전히 ​​시력 손실을 유발할 수 있습니다. 작은 안구, 백내장, 피질 실명 및 기타 질병.

3. 톡소 플라즈마 뇌염 : 선천성 톡소 플라즈마 감염 소아에서 더 흔하게, 중년 및 노인, 에이즈 환자에게 중요한 치명적인 기회 감염, 중추 신경계 및 대부분의 질병, 급성 후 천궁을 설명 할 수 있음 수막염, 수막염, 수막염, 흔한 국소 또는 전체 뇌 이상, 급성 발병, 39 ° C 이상의 고열, 뇌 및 뇌 줄기 손상, 수막염 및 뇌 신경 징후의 증상이 많이 있습니다. 병변의 위치에 따라 요추 천자의 압력이 약간 높아지거나 정상이었고 세포 수는 주로 림프구가 증가했다 (<1000x106 / L). 단백질 함량이 증가했으며 때로는 단백질과 세포 분리가 증가했습니다. 염화물이 감소했습니다. 정상 또는 감소 된 당, 톡소 플라즈마는 CSF에서 검출 될 수 있으며, 환자의 약 절반은 혈청에서 항체와 평행하지 않은 특정 항체를 검출 할 수있다. 생산은 인접한 수막에 따라 다르기 때문에, 뇌파는 국소 적 손상, 회복은 매우 느리다 X- 선 검사는 산란 석회화에서 보임 CT 검사는 단일 또는 다중 구면 병변을 보여줍니다 90 % 이상이 고리 모양 또는 결절성 임 자기 공명 영상 (MRI)이 CT에서 더 좋습니다. 다음과 같은 심각한 경우의 해결 구조는시의 적절하지 않고 며칠 안에 죽을 수 있으며 사망하지 않은 경우 많은 후유증이 발생합니다 선천성 톡소 플라즈마 뇌염은 생후 며칠 또는 몇 달 안에 종종 발생합니다 성인이나 노인의 만성 톡소 플라즈마 증도 뇌염의 증상을 보일 수 있습니다. 두개 내압, 기저핵 손상, 뇌척수막 및 시상 하부 손상 증상, 안진 증, 시각 장애, 피라미드 표지판, 발작 및 정신적 증상, 종종 진행성 또는 재발 성, 뇌종양으로 쉽게 잘못 진단 됨 체성 뇌염은 일반적으로 화농성 기능이없고 임상 적 특징이 부족하기 때문에 일부 사람들은 톡소 플라즈마 증 감염 가능성을 산발적 원인이 알려지지 않은 뇌염에 대해 고려해야한다고 생각합니다. 감염의 활성화는 급성 1 차 감염을 배제하지는 않지만, 모두 사망 가속화에 기여할 수 있습니다.

4. 톡소 플라즈마 림프절염 : 매우 흔하고, 급성 전신 톡소 플라즈마 증의 증상 중 하나 일 수 있으며, "림프절 톡소 플라즈마 증"일 수 있으며, 전자는 종종 체강의 무한 또는 단일 또는 다중 림프절 일 수 있습니다 지속적인 고열 또는 간 비대 및 기타 전신 증상으로 후자는 대부분 만성적이며 목 또는 다른 부분의 크기가 다양하며 눈에 띄는 붉은 뜨거운 통증이 없거나 림프절의 약간의 부드러움, 몇 주, 몇 달의 과정 1 년 이상 결핵이나 호 지킨 병과 같은 악성 망상 질환과 혼동되기 쉽습니다.

5. 톡소 플라즈마 심혈관 질환 : 선천성 톡소 플라즈마 감염에서 더 흔하게 선천성 심혈관 기형을 유발할 수 있으며, 생후 3 일에 선천성 톡소 플라즈마 심근염의 임상보고, 심근염이있는 성인 환자는 심장 전에 나타날 수 있습니다 지역 질식 통증, 관상 동맥 기능 장애와 유사한 ECG; 석회화 후 톡소 플라스마 증의 병리학 적 수복으로 인한 출혈성 심낭염 및 수축성 심낭염은 부정맥으로 인한 문헌, 기능적 장애 또는 전도 장애에서도 볼 수 있습니다 보고서는 방에서 더 흔합니다.

6. 톡소 플라즈마 간염 : 선천성 톡소 플라즈마 감염은 영아의 간염 후 증후군으로 나타날 수 있으며, 태어날 때나 황달이 있거나 출생 후 며칠이 지난 어린이도 비장 비대증을 앓을 수 있습니다. 1 차 급성 및 급성 발병과 같은 정 성적 또는 간세포는 종종 "장염"증상으로 시작하여 림프절 병증이 적고, 2 차적으로 톡소 플라즈마 림프절염 후 진행되는 경우가 많으며 진행성 질환 비장 비대, 긴 질병 과정, 재발하기 쉬운, 간경변이 발생할 수 있으며, 황달이 드물고, ALT가 약간 증가하며, 급성 만성 만성 바이러스 성 간염이 동반 될 수 있으며, 특히 두 질환이 모두있을 때는 판단하기가 어렵습니다.

7. 전신 중증 톡소 플라스마 증 : 면역 결핍, 고열, 심한 관절통, 근육 경련, 피부 발진, 두통 및 림프절염이있는 어린이나 성인에서 주로 발생하며 경련 및 혼수 상태와 같은 신경 학적 증상이있을 수 있습니다. 동시에 심근염, 단백뇨, 심한 빈혈 및 기타 임상 증상이있는 동시 심근염, 간질 성 폐렴, 질병 경과는 10 ~ 15 일이며, 수개월 동안 지속될 수 있으며, 수개월 동안 지속될 수 있으며, 심각한 경우는 치명적일 수 있으며, 악성 종양 환자, 수락 면역 억제 요법 및 면역 보상 질환 또는 중증 외상, 1 차 수술 중 1 차 감염 또는 최초 잠복 감염의 활성화, 특히 악성 종양 및 AIDS 환자에서 동시에 발생할 수 있습니다. 사망의 위험은 종종 1 차 질병보다 큽니다.

8. 톡소 플라즈마 폐렴 : 국내외에서 톡소 플라즈마 성 기관지염과 폐렴이보고 된 바 있으며, 폐 기능 폐렴이나 폐쇄성 폐렴의 임상 증상도 볼 수 있으며 면역 기능이 손상된 환자의 경우 사망 원인 중 하나 일 수 있습니다.

9. 수혈, 톡소 플라스마 증으로 복잡한 장기 이식 : 최근에, 헌혈자 (또는 장기)는 톡소 플라즈마 감염이있는 것으로 확인되었으며, 이는 기생 핵 생성 세포로 인해 감염 또는 복잡한 급성 톡소 플라즈마 증을 유발할 수있다. 성분 수혈의 경우, 특히 백혈구에 들어갈 때 감염 될 가능성이 높습니다.

10. 다른 유형 : 톡소 플라즈마 면역 복합체 신염이보고되고, 피부 톡소 플라즈마 증이 발견 될 수 있고, 성홍열과 같은 피부염 (몸통의 팔다리에서 더 흔함) 또는 결절 (예 : 근염, 오치 염, 다발성 신경염) 문헌에도 보고서가 있습니다.

톡소 플라스마 증의 검사

혈액의 일상적인 검사, 백혈구 수는 약간 증가하고 림프구 또는 호산구의 비율이 증가했으며 때로는 비정형 림프구가 보입니다.

1. 병인학 : 다양한 체액 농축 두꺼운 도말 또는 림프절 천자 및 기타 병리학 적 조직 물질, 지의 얼룩은 톡소 플라즈마 트로포 조 나이트 또는 유사 낭을 검출 할 수 있으며, 세포 또는 핵에서 발견 될 수 있음 비율이 다르고 환자의 체액 또는 병리 조직이 균질화되고 생쥐를 복강에 접종하여 벌레를 분리합니다. 첫 번째 세대가 감지되지 않으면 일주일에 한 번, 적어도 4-5 세대가 질병을 보지 못하고 옮겨야합니다. 웜 바디는 웜 바디의 검사없이 종료 될 수 있으며, 웜 바디는 또한 조직 배양 방법에 의해 분리 될 수있다.

2. 면역 학적 검사 : 방법이 정확하면 결과의 판단이 정확하여 진단에 중요한 기초를 제공 할 수 있으며 현재 톡소 플라즈마 증의 혈청 면역 학적 진단은 사용되는 항원의 특성에 따라 두 가지로 분류된다.

(1) 독소 플라즈마의 초기 감염 후 혈청, 예를 들어 DT, DAT, IFAT와 같은 표피 막에 대한 항체를 검출하기 위해 항원으로서 전체 웜을 사용하는 경우, 항체는 빠르게 나타나서 2 개월 내지 3 개월 후에 최고점에 도달하며 6을 유지할 수있다 이 달에 2 ~ 3 년 후 역가가 느려지고 역가가 낮은 기간 동안 지속되었으며 일부 환자는 평생 동안 발견 될 수 있으며 재연 소가 활성화되면 항체가 다시 적용됩니다.

(2) 웜을 용해하여 얻은 추출물은 IHA, CFT, ELISA 등 항원의 세포질 성분을 검출하기위한 항체 및 개선 된 방법이지만, 현재 국내외에서 IHA 및 ELISA를 적극 권장하며 IHA가 더 우수합니다. 특이도 및 민감도, 품질 관리가 엄격하지 않으면 재현성이 나쁘다. 감지 된 대부분의 항체는 감염 후 1 개월 후에 나타나고 2-4 개월 후에 최고점에 도달합니다 .ELISA 시리즈는 초기 감염에 대한 항체 반응을 측정합니다. IHA 이전에, 특정 IgM의 검출은 일반적으로 1 차 면역 반응의 초기 특징으로 간주되지만, 항핵 항체, 류마티스 인자 또는 높은 역가 IgG의 존재 및 최근 몇 년 동안 거짓 양성일 수있다 역가를 1 년 이상 측정 할 수 있음을 관찰하여 제대혈 내 특정 IgM의 검출과 같은 결과 분석의 중요성을 감소시키고 자궁 내 선천성 감염의 존재를 나타내는 순환 항원의 검출은 병원체의 존재임을 관찰 질병의 각기 다른 단계에서 환자의 면역 반응을 유도하는 항원, 항원의 질과 양이 다르며 혈청 항체 스펙트럼은 조기 진단을 위해 톡소 플라즈마 특정 성분으로 식별 할 수 있습니다 .PCR 기술은 효과적으로 사용될 수 있지만 널리 사용되고 있습니다. 톡소 플라스마 DNA 증폭 1pg은 유일한 존재를 포함, 약 확실히이 웜), 그러나 오염을 방지 할 필요가 긍정적 인 거짓 발생, 질병의 진단은 임상 증상의 포괄적 인 분석을해야합니다과 혼자 안 PCR 양성, 즉, 오해의 소지가 방지된다.

HE 또는 PAS 염색의 조직 병리학 적 조직 얇은 부분은 전형적인 또는 비정형 웜 또는 단편을 검출하는데 사용될 수 있지만, 조직 학적 변화는 구체적이지 않다.

톡소 플라스마 증 진단 및 진단

톡소 플라즈마 증에 대한 통일 된 분류 표준은 없으며, 활성 감염, 열성 감염 및 1 차 재발을 판단하는 방법은 여전히 ​​논의되어 져야하며, 선천성 및 후천성 감염은 때때로 쉽지 않습니다. 장기 병변은 주로 림프절 병증 및 기타 급성 병변이있는 주요 질환으로 말초 혈액에서 비정형 림프구를 볼 수 있습니다. 선천성 톡소 플라즈마 증은 은폐에서 더 흔합니다. 출생에서 무증상이지만 선천성 기형, 지능. 신경성 병변이 적고 톡소 플라즈마 뇌염, 간염 후 증후군, 출혈성 폐렴도 볼 수 있습니다 안구 톡소 플라즈마 증의 가장 특징적인 특징은 병변이 진행성, 재발 성 및 심각하게 손상된 면역 기능입니다. 톡소 플라즈마의 기회 감염은 종종 치명적인 급성 톡소 플라즈마 증 또는 톡소 플라스마 뇌염을 유발합니다.

톡소 플라즈마 림프절염은 세균성 림프절염 및 악성 병변의 림프절 전이와 구별되어야하며, 다른 징후 및 전신 증상이 있으면 전염성 단핵구증 및 악성 림프종과 구별되어야합니다. 고양이 긁힘, 토끼 열 및 전신 또는 곰팡이 감염, 림프구 백혈병, 유육종증, 호산 구성 림프구 종 및 기타 질병.

톡소 플라즈마 중추 신경계 병변은 다른 병원체에 의한 뇌수막염과 구별되어야하며, 뇌 혈관 질환과 두개 내 공간 점유 병변이 다릅니다. 신경통의 장기 치료와 뇌 톡소 플라즈마의 정신 장애는 그것은 다른 원인의 증상 정신병과 구별됩니다.

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