자궁경부 선암

자궁 경부 선암 소개 자궁 경부 선암은 자궁 경관에서 발생하여 자궁 경관 벽에 침투하며, 자궁 경부 선암은 편평 상피 세포 암종보다 드물며 자궁 경부 선암은 자궁 경부 편평 상피 세포 암종의 15 %에서 20 %를 차지합니다. 자궁 경부 선암은 18 세에서 84 세 사이의 여성에서 발생할 수 있습니다. 평균 발병 연령은 49 세 정도이며 대부분 폐경기 여성에서 발생합니다. 1. 자궁 경부 상피내 신생 물증 (CIN) : 자궁 경부 편평 상피 세포 암의 전 암성 병변이지만, 자궁 경부 선암종의 경우, 전 암성 병변의 유무에 대한 논란이 여전히 남아 있습니다. 자궁 내 샘의 비정상적인 발달은 알려져 있지 않기 때문에 병리학 자들은 선암과 비정형 샘이 공존하는 경우를 발견했지만이 비정형 샘이 샘암으로 발전 할 것임을 확인하지 못했습니다. 경부 선상피 상피 세포에서 경증 이형성증이 중등도 내지 중증 이형성증으로 약간 증가하지만, 결국 자궁 경부 상피내 신생 물증 (CIGN)으로 불리는 자궁 내막 자궁 내선 선암으로 발전하지만 실제로는 거의 적용되지 않습니다. 2. 자궁 경부 미세 침윤 선암 (microinvasiveadenocarcinoma) : 자궁 경부 선암의 초기 침윤 기간을 말하며, 자궁 경부 선암과 진 침습 암종 사이에 존재하는 질병으로서 그 정의와 형태 학적 기준이 통일되지 않았습니다. 자궁 경관의 정상적인 샘이 기질까지 확장 될 수 있기 때문에이 질병의 침투 깊이를 측정하기가 어렵 기 때문에 일부 학자들은 초기 자궁 경부 선암 (초기 자궁 경부 선암종) 용어의 사용을 옹호합니다. 3. 자궁 경부 침습성 선암종 : 종양 침윤 기질이 미세 침습성 선암종의 표준을 초과하면 자궁 경부 침습성 선암종입니다. 임상 적으로 대부분의 자궁 경부 선암종은 자궁 경관으로 자라서 조기에 발견하기 어렵지만, 전 암성 병변 및 미세 침습성 선암종 진단에 어려움이 있기 때문에 전 암성 병변 및 미세 침윤성 선암종은 종종 자궁 경부 침습 선으로 간주됩니다. 암. 20 년 이상 병리학 자 대부분은 자궁 경부 선암의 진단과 분류에 큰 관심을 가지고 있으며, 자궁 경부 병변에 대한 논쟁은 주로 다음 6 가지 측면에 집중되어 있습니다. 1 침습성 선암의 이해와 분류; 침습성 및 침습성 암종의 특징; 3 미세 침습성 선암종의 정의 및 중요성; 4 선암종의 역학 및 병리학; 침습성 선암종의 5 가지 공통 아형 및 생물학적 거동; 유사한 선암종 6 쌍 양성 병변의 이해. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 %-0.003 % 취약한 사람 : 폐경기 여성에서 더 많이 발생 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 유방암 외음부 Paget의 질병 직장암

자궁 경부 선암의 원인

바이러스 감염 (40 %) :

생물학적 연구에 따르면 자궁 경부암의 발생은 인간 유두종 바이러스 (HPV) 감염과 밀접한 관련이 있으며, 자궁 경부 편평 상피 세포 암종과 선암종 조직에서 HPV DNA가 검출 될 수 있으며 자궁 경부암과 관련된 HPV는 16, 18, 31 형입니다. 자궁 경부 편평 세포 암과 선암종에서 HPV의 비율은 주로 다르지만, HPV16은 자궁 경부 편평 세포 암의 주요 유형이며, HPV18은 HPV 양성 종양의 5 ~ 17 %만을 차지하지만 자궁 경부 선암에서는 HPV18은 34 %에서 50 %를 차지하며 HPV 16,18, 특히 HPV18은 자궁 경부 선암의 병인에 중요한 역할을 할 수 있음을 시사합니다.

내분비 장애 (40 %) :

일부 학자들은 자궁 경부 선암의 병인이 자궁 경부 편평 상피 세포 암과는 다르다고 생각합니다. 이 기간에 호르몬은 종종 장애와 관련이 있으며, 미세 돌기 고혈압은 프로 게 스토 겐과 임산부의 자궁 경부에서 볼 수 있는데, 이는 자궁 경부 자궁 내막 기둥 세포 예약의 프로게스테론 자극 때문입니다. Qizilbash, Gallup 등은 고용량의 프로게스테론 제제가 10 년 이상 투여되면 자궁 경부암의 위험이 증가한다고 갤럽은 자궁 경부암 35 예를보고했다. 27 명의 선암종이 성 호르몬 제제를 받았으며 그 중 3 종은 에스트로겐과 프로게스테론으로 치료되었습니다.

기타 (10 %) :

자궁 경부 선암의 일부 관련 증상은 조기 성관계, 성생활 장애, 여러 성 파트너 및 자궁 내막 암과 유사한 특성, 불임, 임신 감소, 비만, 고혈압과 같은 자궁 경부 편평 상피 세포 암과 유사한 특성을 갖는 것으로 간주됩니다 당뇨병은 자궁 경부 편평 상피 세포 암보다 현저히 높으며 일부 학자들은 자궁 경부 선암과 피임약의 장기 사용 사이의 관계를 발견했습니다 아일랜드에서는 자궁 경부 선암종 환자 73 명 중 8 명이 피임약을 복용했으며 갤럽은 35 건의 자궁 경부암을보고했습니다. 선암종 환자 중 5 명은 1 년에서 8 년 동안 피임약을 복용했지만 대부분의 물질의 경우는 적기 때문에 피임약과 자궁 경부 선암종 간의 인과 관계는 결정하기 어렵지만주의를 기울여야합니다.

자궁 경부 선암종 예방

조기 진단, 조기 치료 및 후속 작업. 다음과 같은 증상이 나타나면주의를 기울여야합니다.

1. 질 출혈 : 젊은 환자는 종종 성관계 후 또는 부인과 검사 후 접촉 출혈에 대해 불평합니다.

2. 증가 된 백혈구 : 백혈구는 흰색, 황색을 띠는 피, 고름 및 고름이며 유백색의 물 또는 쌀겨처럼 얇고 피가 난다.

자궁 경부 선암 합병증 합병증 유방암 외음부 Paget의 질병 직장 암

자궁 경부 선암은 유방암, 외음부 암종, 현장 외음부 페이지 질환, 직장암 등과 공존 할 수 있으며 발병률은 약 1.8 %입니다. 자궁 경부 선암 환자는 종종 CIN을 가지고 있으며이 두 경우의 형성 인자는 명확하지 않습니다. Mair는 230 명의 경부 선암종 사례 중 99 %가 CIN과 관련이 있다고보고했으며, 그 중 23 %는 경증, 21 명은 중등도, 22 명은 중상 피부암이었다. 예를 들어, 침습성 편평 상피 세포 암종은 6 건이 있으며 Shingleton은 환자의 1/3이 악성 편평 상피 세포 성분을 가지고 있다고보고했으며 Teshima는 30 명의 초기 자궁 경부 선암종이 10 개의 자궁 경부 편평 상피암과 공존한다고 상하이 의과 대학에서보고했습니다. 산부인과 병원의 자료에 따르면 109 개의 자궁 경부 선암종 중 10 개가 자궁 경부 편평 상피 세포 암종으로 9 %를 차지하고 나머지 4 명은 침습성 편평 상피 세포 암을 가지고 있다고보고했습니다.

자궁 경부암 증상 일반적인 증상 편평 세포 증식 자궁 침식 질 분비물 증가 항문 팽창 질 분비물 증가 폐경기 공동 형성

1. 전 암성 병변의 자궁 경부 계내 선암 : 종종 병리학 적 검사에 의해 확인되는 특별한 임상 증상, 무증상 또는 자궁 경부염의 부족.

2. 미세 침습성 선암종의 임상 증상 : 자궁 경부 미세 침윤성 선암종 환자의 15 % ~ 20 %는 증상이 없으며 주로 질 분비물이 증가하고 때로는 물 또는 점액이 나타나며 비정상적인 질 출혈이 나타납니다. 성관계 출혈의 경우, 자궁 경부는 자궁 경부의 정상적인 모습을 보이는 환자의 약 1/3 정도의 다양한 정도, 또는 다발성 유두로 박살 질 수 있습니다.

3. 자궁 경부 침습성 선암종의 임상 증상 : 임상 증상은 자궁 경부 편평 상피 세포 암종과 유사합니다. 초기에 비정상적인 세포 검사 얼룩을 통해 무증상 일 수 있으며, 문헌에 따르면 자궁 경부 선암의 15 %에서 20 %가 무증상입니다. 이 병원은 자궁 경부 선암종 109 건 중 13 건이 무증상으로 11.9 %를 차지했으며 Gallu는 35 건 중 3 건이 무증상으로 8.6 %를 차지한 것으로보고하였으며, 증상이있는 환자들 중에서는 주로 비정상적인 질 출혈과 질 분비물, 고급 환자 병변 및 침습 기관의 범위에 따라 통증, 항문 팽창, 빈혈, 비뇨기 계통 증상 등과 같은 일련의 2 차 증상은 자궁 경부 선암종 219 건을보고하며, 일반적인 증상은 다음과 같습니다 : 159 건의 비정상적인 질 출혈, 72.6 %, 28 건의 질 분비물은 12.8 %, 11 건의 통증은 6.9 %, 다른 6 건은 2.7 %, 무증상 15 건, 6.9 %를 차지했다. 그중에서 성관계 출혈, 질 혈액, 불규칙한 질 출혈 또는 폐경 후 질 출혈, 등성 백혈구가 종종 특징 화, 물 또는 점액, 특히 자궁 경부 점액 샘암종을 포함한 비정상적인 질 출혈, 환자는 종종 많은 수의 불만 회음 패드를 사용해야하기 때문에 소량의 화농성 노란색 물 인 점액 백혈구.

자궁 경부는 매끄 럽거나 자궁 경부 침식, 다발성 성장 및 콜리 플라워와 같은 것일 수 있습니다. 고급의 경우 자궁 경부 표면이 궤양이 있거나 공동이 생길 수 있으며, 괴사 조직으로 덮여 있고 질 또는 모반 침윤이있는 환자의 약 1/3 자궁 경부의 출현은 정상이며 종양은 종종 목 튜브에 위치하지만 표면은 매끄럽고 폐경기 환자의 질 위축, 자궁 경부 위축은 병변을 분명하게 만들 수 없습니다.

자궁 경부 선암 검사

1. 각질 제거 세포학 : 자궁 경부 각질 세포의 도말 표본에서 여러 개의 둥글거나 벗겨 지거나 단일 한 다형성 샘 세포를 볼 때 선암이 고려 될 수 있습니다. 환자의 세포학 번짐은 이상없이 발견 될 수 있습니다.

자궁 경부 각질 제거 세포학은 자궁 경부 선암을 감지하는 데 사용되지만 양의 비율은 자궁 경부 편평 세포 암종의 것보다 현저히 낮으며 30 % 만 거짓 거짓 비율이 높으므로 오진이 발생하기 쉽고 진단을 놓칠 수 있습니다. 다음 요인과 관련이 있습니다.

(1) 자궁 경부 선암은 주로 자궁 경관이 덮은 원주 상피와 간질 샘에 위치하고 병변이 숨겨져 종종 불충분 한 물질이 생깁니다.

(2) 자궁 경부 선암종, 특히 초기 선암종에서 편평 상피 세포 암종, 특히 고도로 분화 된 점액 성 선암종에서 눈에 띄지 않습니다.

도말 검사에서 발견 된 비정형 샘 세포는 심각하게 고려되어야합니다. 결정되지 않은 베데스다 시스템을 갖는 비정형 세포의 경우, 전체 자궁 경부 도말의 발생률은 0.18 % -0.74 %이며, 이는 임상 병변과 관련이있을 가능성이 높으므로, AGus 여성에 대해 반복 된 자궁 경부 세포 검사가 수행 될 수 있습니다. 충분하지 않은 경우, 내시경 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 임상 증상이 자궁 경부 선암으로 의심되는 경우 세포 검사가 음성 인 경우 추가 검사가 필요합니다.

2. 요오드 검사 : 요오드 검사는 암에 대해 비특이적이며, 정상적인 자궁 경부 상피는 글리코겐이 풍부하여 요오드에 의해 갈색으로 검은 색으로 염색되며, 암 상피에는 글리코겐이 부족하고, 요오드는 착색되지 않으며, 살아있는 조직은 염색되지 않습니다. 진단 정확도를 향상시킵니다.

3. Colposcopy : 자궁 경부 선암종의 Colposcopy는 고도로 분화 된 샘을 포함하며, 정상 섬모 구조 주위에 흩어져 있거나 조밀 한 원주 융모와 벌집 이미지가 있으며, 선암의 colposcopy 이미지는 다릅니다. 편평 세포 암종에서는 종양 조직의 특수 성장으로 인해 경부 원주 상피의 중심 심혈관 기원이 크게 확대되고 끝은 정상 원주 상피와 유사한 융모와 같은 암종 조직에서 종료되어 때때로 크고 흩어진 발견 혈관을 형성합니다 머리핀 모양의 혈관 일 수 있고, 혈관이 두껍고 비정상적으로 분포하고, 자궁 경부의 표면이 비정상적으로 확대 및 / 또는 불규칙적으로 분포되고, 샘이 흰색이고, 크기가 불규칙하여 자궁 경부의 표면이 특히 점액 성 선암에 대한 벌집 이미지와 유사합니다. 따라서, 조직 병리학 적 검사를 위해 대장 내시경 검사에서 의심스러운 부위의 다 지점 생검을 실시해야합니다.

4. 경부 근관 긁기 : 병변이 목 튜브에있는 경우, 대장 내시경 검사와 동시에 목관 긁기를 수행하여 정확한 진단 속도를 크게 향상시킬 수 있습니다.

5. 자궁 경부 : 자궁 경부 생검을 명확하게 진단 할 수 있지만, 생검에서 가져온 제한된 조직으로 인해 침투 깊이를 확인하는 것이 불가능하기 때문에 적어도 자궁 경부 절제를 위해 Ia 단계에 속하는지 여부를 진단해야합니다.

6. 자궁 경부 및 자궁 경부 생검 : 병변 진단에 가장 신뢰할 수 있고 필수적인 방법입니다.

자궁 경부 선암의 진단 및 진단

진단

병력, 증상 및 징후 이외에도 자궁 경부 선암의 진단은 주로 실험실 및 보조 검사 및 조직 병리학 적 검사로 진단되며 자궁 경부의 표면이 매끄 럽거나 약간 침식되기 때문에 자궁 경부 선암의 진단을 놓친 주요 원인입니다.

1. 1 차 자궁 경부 선암종의 진단 기준 : Maier와 Norris가 제안한 것 : 1 단일 악성 전이 구역이 있습니다; 2 스크래핑 또는 자궁 적출술의 진단에서 자궁 내막에는 악성 기능이 없습니다; 3 자궁 경부의 그루터기에 발생합니다 암은 5 년 이상 자궁에서 절제되었습니다 .4 종양은 자궁 경부에 위치하고 자궁은 정상이며 자궁강에는 명백한 병변이 없었습니다.

2. 미세 침습성 선암에 대한 진단 기준은 일정하지 않으며 일부 학자들은 다음과 같은 진단 기준을 제안했습니다.

(1) 정상 목선 구조와 선상 과형성을 갖는 비정형 세포 증식은 미세한 새싹 유사 또는 망상 또는 망상 침윤을 나타내지 만 그 깊이는 1mm 미만입니다.

(2) 정상 자궁 경부 상피 세포보다 큰 비정형 세포.

(3) 깊은 핵 염색, 핵질 비율 증가, 유사 분열 수치 참조.

3. 자궁 경부의 초기 침윤성 선암종 : Ostor 등은 자궁 경부의 초기 침윤성 선암을 5mm 이하의 침습적 간질로 정의해야한다고 주장했으며, 다른 학자들은 침습적 간질 깊이가 2mm를 넘지 않아야하고 수평 확산이 미세 침습성 선암으로 7mm를 넘지 않아야한다고 제안했다. 경계선, 국내 Chen Zhongnian, Du Xingu 등도 진단 기준으로 침투 깊이가 2mm 미만이라고 주장했으며 일부 학자들은 종양 부피가 500mm3 미만이라고 제안했습니다. 이는 종양 침입 깊이보다 500mm3 미만이며 예후를 예측하는 것으로 간주됩니다. 비율은 매우 작습니다.

차별 진단

자궁 내막 암으로 식별 : 자궁 경부 선암은 자궁 경관으로 확장되는 자궁 내막 암을 제외하고는 1 차 또는 전이 일 수 있습니다.

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