시트로박터 폐렴

시트로 박터 폐렴 소개 시트로 박터 폐렴은 C. 구연산염 감염에 의해 발생하며 병원에서 흔히 발생하는 감염입니다. 최근에는 발병률이 증가했으며 박테리아가 다양한 항생제에 내성이 있으며 치료가 어려우며 예후가 좋지 않습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0012 %-0.0015 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 패 혈성 쇼크 호흡 부전 심근염 심내막염 폐 농양

폐렴 구균 성 폐렴의 원인

(1) 질병의 원인

시트로 박터는 Enterobacter 속의 속으로 1932 년 Werkman과 Gillen에 의해 처음 설명되었습니다. 세 가지 종, 즉 박테리아, 박테리아 및 비스무스 말로 네이트로 구성됩니다. 1979 년에 발견 된 Citrobacteramalonaticus는 C. malonate의 생물 형이 없으며 시트로 박터 아 말로 니카 투스 biogrouPI라고하며 인간 질병과 관련이 있습니다.

문화 및 생화학 반응 (25 %) :

Citrobacter faecalis는 시몬 시트 레이트 배지에서 자라며, KCN (시안화 칼륨)을 함유 한 배지에서 자라며, jordoni tartrate 배지에서 산을 자라며, F. fuligis 황화수소, 구연산염은 포도당, 만니톨, 일반적으로 가스, 발효 소르비톨, 아라비 노스, 람노 오스, 말토오스, 자일 로스, 자당, 셀로 비오스 및 글리세롤을 발효시켜 질산염을 감소시킬 수 있습니다 , 펜타 에리트 리톨 및 이노시톨을 발효시키지 않고, 락토오스, 수 크로스 및 살리실산의 발효 능력이 균주간에 일치하지 않으며, 리신 및 페닐알라닌의 탈 아민 화가 불가능하며, DNase가 없으며, 액화 젤라틴이 없으며, 대부분의 균주는 우레아제는 천천히 생성되었고, 객담 반응은 음성이고, MR (메틸 레드) 반응은 양성이고, VP 반응은 음성이며, 니트로 갈락토스 (Onitrophenyl-β-D-galactoside) 갈 락토시다 아제 (ONPG) 시험은 양성이었다.

항원 및 분리 (20 %) :

C. 구연산염의 특성은 살모넬라의 특성과 유사하며, 일부는 Vi 항원을 가지며 살 모넬 발리 럽 (salmonell balIerup)이라고 불립니다. Besadda-Balerupella 식물에 의해 연구 된, 대장균 (E. faecalis)의 균주 인 Salmonella bethesda-ballerup, 32 개의 "O"그룹과 75 개의 "H"항원이 확립되었으며, 이후 Sedlak 및 Slajsova는 10 개의 새로운 "O"그룹을 발견했으며, 그 중 일부는 원래 대장균으로 분류되었으며 현재 약 40 개 이상이 있습니다. 이 균주 그룹의 "O"항원 인 "O"그룹은 살모넬라 및 에스 케리 키아의 일부 "O"그룹과 교차-항원 성을 갖는다.

형태 및 염색 (10 %) :

시트로 박터 바실러스는 동기가 있고 포자가 없으며 그램 염색에 대해 부정적인 호기성 또는 기능성 혐기성 세균입니다.

(2) 병인

C. 구연산염의 병원성은 확실하지 않으며, 박테리아의 병원성이 약하고 일부 균주는 강한 독성을 갖는 것으로 여겨진다 동물 모델은 C. faecalis가 인간의 수막염을 유발하는 독성을 발견했습니다 수막염을 유발하지 않는 균주보다 훨씬 크며, 인간 수막염을 유발하는 균주는 외부 막 단백질을 가지고있는 반면, 친 유성 내 독소는 내인성 독소를 생성하며, 이는 발병 성 산균 및 숙주의 병원성 상태, 섬모 운동 및 클리어런스, 기관 삽관, 기관 절개, 광섬유 기관지 내시경,기도 흡입, 산소 흡입, 기계적 환기 및 에어로졸 흡입 등 (위 호흡 기관의 객담에 유리함) 일차 구연산염 폐렴 또는 이차 구연산 폐렴을 유발하는 폐로의 식민지 또는 폐로의 직접 흡입 또는 폐로의 혈액 매개 전파, 주로 기관지 폐렴으로 나타나는 병리학 적 변화는 폐포 벽 파괴를 일으킬 수 있음 작은 농양과 국소 출혈이 형성됩니다.

시트로 박터 폐렴 예방

이 질병의 치료는 더 어렵 기 때문에 예방이 매우 중요합니다. 신체의 질병을 적극적으로 치료하기 위해 신체의 저항력을 향상시키고 구연산 폐렴의 발생을 예방해야합니다. 항생제를 올바르게 조절하고 글루코 코르티코이드 사용 징후를 확인하십시오. 와드의 공기를 신선하고 깨끗하게 유지하십시오. 특히 중환자 실, 신생아 실, 노인 병동 및 종양 화학 요법 및 방사선 요법 환자, 신장 이식 환자 등의 기타 민감한 병동에 자외선, 바닥 습식 와이프 소독제를 정기적으로 조사해야합니다. 다양한 진단 및 치료 수술, 특히 호흡기 치료 장비는 엄격한 살균 소독 시스템이어야하며, 교차 감염을 예방하기 위해 치료를 강화하기 위해 환자를 적시에 치료해야합니다.

시트로 박터 폐렴 폐렴 합병증 패 혈성 쇼크 호흡 부전 심근염 심내막염 폐 농양

구연산 중증 폐렴은 세균 혈증 또는 패혈증으로 인해 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다 : 패 혈성 쇼크, 호흡 부전, 급성 심근염, 심내막염, 독성 간염, 급성 신부전, 폐 농양, 농흉, 전신 현재 여러 농양, DIC 등은 해당 손상된 기관의 증상과 징후를 가질 수 있지만 상태는 악화되고 사망률이 크게 증가하며 예후는 좋지 않습니다.

구연산 폐렴의 일반적인 증상 오한, 고열, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 흉통, 혈압, 황달, 호흡 부전, 설사, 복통의 증상

증상

Pythium citrate pneumonia는 주로 병원에서 획득 한 폐렴으로, 환자의 75 %가 특히 혈액 악성 종양에서 1 차 질환을 앓고 있으며 사회적으로 획득 한 (병원 외) 폐렴이 드문 것으로보고되었습니다. P. 구연산염 폐렴의 임상 증상은 일반적인 급성 세균성 폐렴의 증상과 유사하며 주요 증상은 오한, 열, 기침, 가래 또는 가래, 흉통, 호흡 곤란 및 일부 환자는 복통이있을 수 있습니다. 구연산염 폐렴이 전신성 중독의 증상이 더 명백한 경우 구연산 폐렴이 세균 혈증 또는 패 혈성 폐렴 일 수 있기 때문에 설사 및 기타 위장관 증상이지만, 원래 만성 폐쇄성 폐 질환 및 기타 이차 시트 레이트 폐렴의 경우 증상이 아닙니다 일반적으로 폐렴의 증상은 일차 질환의 존재에 의해 가려 질 수 있습니다 환자는 고열, 기침 및 황달 증가, 호흡 부전, 심부전 또는 원래 상태의 악화를 보일 수 있습니다. 일부 환자는 중병에 걸렸을 때까지 폐렴이 없을 수 있습니다. 사후 부검이 확인되었다.

2. 징후

구연산 나트륨 폐렴은 호흡 소리가 두꺼워 질 수 있습니다. 폐 폐 음색의 한쪽 또는 양쪽이 폐 잎이 나타날 때 세그먼트가 해당 폐엽에있을 수 있으며 세그먼트는 떨림, 탁한, 기관지 호흡 소리를냅니다. 또는 습성 음성, 흉막 삼출이있는 경우, 삼출 측 진전이있을 수 있으며 호흡 음이 약화 될 수 있으며, 일부 환자는 호흡 곤란, 청색증, 혈압 강하, 황달 등이있을 수 있습니다.

바실러스 폐렴 검사

1. 일상 점검

(1) 혈액 루틴 : 말초 혈액 백혈구 및 호중구는 증가 할 수 있지만 심한 환자는 감소 될 수 있습니다.

(2) 기존의 가래 번짐의 구배 염색 : 많은 그람 음성 간균이 발견 될 수 있습니다.

(3) 동맥혈 가스 분석 : PaO2는 중증 환자에서 감소 될 수 있으며, 일부 환자는 PaCO2가 상승 할 수 있으며, 산-염기 불균형 정도가 다를 수 있습니다.

(4) 혈액 생화학 검사 : 일부 환자는 요소 질소, 크레아티닌, 트랜스 아미나 제, 빌리루빈 상승 등이있을 수 있습니다.

2. 병원체 검사

(1) 혈액 배양 : 균혈증이있을 때 혈액 배양에서 세균성 폐렴 폐렴이 더 양성이며, 일반적으로 혈액 매개 세균성 폐렴의 혈액 배양 양성률이 높고 때로는 혈액 배양이 음성이며 골수 배양이 양성입니다.

(2) 가래 배양 :이 방법은 간단하고 편리하며 환자가 수용하기 쉽지만, 상부 호흡 기관의 오염에 영향을 받기 쉬우 며 결과의 정확성에 영향을 미치므로 3 % 과산화수소로 가래를 청소 한 다음 폐를 심하게 청소할 환자를 선택해야합니다. 가래를 기침하고 배양 후 가래 세척 및 균질화 정량 검사를 통해 양성률과 진단 정확도를 크게 향상시킬 수 있습니다.

(3)보다 낮은 호흡기 분비물 배양의 직접 수집 : 더 정확하지만 특정한 외상성 특징을 갖는, 상부 호흡기의 박테리아 오염을 피하고, 병원체를 개선하기위한 다양한 방법, 병원 상태 및 의사의 기술적 수준의 장단점에 따라 선택 될 수있다. 특히 병원에서 입수 한 구연산 폐렴의 진단률은 다음 방법을 사용하여 낮은 호흡기 분비 배양 물을 보내야합니다.

1 얇은 호흡기 분비물을 흡인하기 위해 얇은 플라스틱 카테터에 삽입 된 고리 모양의 막 천자를 통해 구강, 비강, 인두 강이 없으며 오염을 줄이지 만 특정 외상이 있으며, 천공은 피하 기종, 출혈 등이있을 수 있습니다.

2 흉부 X- 선 위치 아래에서 폐벽과 병변 부위의 분비물이 흉벽을 관통하여 천공되며, 상부 호흡기 분비물의 분비를 완전히 피할 수 있다는 장점이 있으며, 외상이 크고 기흉과 같은 합병증이 20 %까지 높아질 수 있다는 단점이 있습니다. 그러나 박테리아의 검출률은 84 %였다.

3 광섬유 기관지 내시경에 의한 호흡기 분비 감소 : A. 광섬유 기관지 내시경에 의한 직접 흡인 및 분비 배양; B. 광섬유 기관지 내시경에 의한 기관지 폐포 세척액의 정량 배양, 감도 및 특이성은 각각 90 % 및 97, %, 항생제 치료를받은 사람들의 민감도 및 특이도는 각각 78 % 및 96 %입니다 .C. 광섬유 기관 지경을 통한 기관지 폐포 세척 문화; D. 이중 튜브 표본이있는 광섬유 기관지 내시경, 샘플링 및 배양 E. 흉부 X- 선 위치에서 광섬유 기관 지경 폐 생검을 진단 및 감별 진단에 사용할 수 있지만 외상성입니다.

(4) 기타 체액 배양 : 흉막 삼출액, 뇌척수액, 소변 등

상기 방법 후에 C. 구연산염의 양성 결과를 얻을 수있다. 가이던스 치료를 위해 약물 감수성 시험을 동시에 추가해야한다. 또한 C. 구연산염의 배양에 더하여 일부 이차 구연산염 바실러스 폐렴, 다른 그람 음성 또는 양성 박테리아가 자랍니다.

X- 선 성능 : Pythium citrate pneumonia의 흉부 X-ray는 주로 기관지 폐렴으로 특징 지는데, 이는 국소 습식 그림자 또는 확산 된 양측 열등한 폐 침윤 그림자, 작은 폐 농양, 흉막 삼출 및 농흉이 덜 일반적입니다.

구연산 폐렴의 진단 및 식별

살모넬라 폐렴

Bacillus fuliginea bacteremia의 성능은 장티푸스의 임상 증상과 유사 할 수 있으며, Salmonella는 폐렴을 유발할 수 있으며,이 두 가지 모두 지방 분해에 긍정적일 수 있으므로 Salmonella에 의한 두 가지의 차이점에 임상 적주의를 기울여야합니다. 폐렴은 폐, 흉부 방사선 사진, 분절 폐렴 또는 폐 농양의 오한, 발열, 기침, 기침, 코골이 및 젖은 목소리와 같은 구연산 bacilli pneumonia와 유사하게 매우 비정형 적입니다. 임상 적으로 확인하기는 어렵지만 객담, 흉막 삼출액, 혈액 또는 크기는 살모넬라 균, 지방 반응 "O"등을 4 배 이상 배양 할 수 있으며 구연산 폐렴으로 확인할 수 있습니다.

2. 다른 그램 음성 간균

P. 구연산염 폐렴 및 Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa 폐렴, Proteus 폐렴, Serratia 폐렴 및 Morgan Morgan 폐렴은 유사하며 특히 병원에서 획득 한 감염인 경우 Klebsiella 폐렴의 전형적인 증상은 붉은 벽돌과 같은 진드기이며 녹농균 폐렴의 황록색 가래는 부족하기 때문에 혈액, 가래, 흉막 삼출 및 호흡기 분비에 대한 세균 학적 검사를 바탕으로 식별이 이루어지며 간혹 혼합 감염이있을 수 있습니다. 특히, 이차 시트 레이트 폐렴이있는 사람들에 주목해야합니다.

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